国家高新技术企业申请书参考版

第一部分

附件1

高新技术企业认定申请书(样表)

企业名称（盖章）：

企业所在地区：省市(区)

认定机构办公室：安徽省高新技术企业认定管理领导小组办公室

填报日期：年月日

科技部、财政部、税务总局编制

填报说明

本申请书为企业申请认定高新技术企业的文字依据。企业应参照《高新技术企业认定管理办法》、《国家重点支持的高新技术领域》（国科发火[2008]**号）和《高新技术企业认定管理工作指引》（国科发火[2008]**号）的要求填报。

本表内的所有财务数据须出自具有资质的中介机构的专项审计报告。

1.企业应如实填报所附各表。要求文字简洁，数据准确、详实。

2.表内栏目不得空缺，无内容时填写“无”或“0”；数据有小数时，按四舍五入取整数填写。

3.“研发项目”：详见《工作指引》四、（三）1中“研究开发活动确认”。

4.“技术领域”是指：《国家重点支持的高新技术领域》中规定的内容。

“其他领域”是指：《国家重点支持的高新技术领域》以外的内容。

5.“近3年”是指：申报当年以前的连续3年。

6.“企业近1年财务状况”是指：企业申报当年前1个财政年度的财务数据。

“销售收入”是指：产品收入和技术服务收入之和。

“总资产”是指：企业当年的资金、物产的总和，包括：流动资金、长期投资、固定资产、无形资产、递延资产和其他资产；

7.“企业近3年财务状况”是指：企业申报当年前3个财政年度的财务数据。

8.“技术来源”是指：企业自有技术、其他企业技术、中央属科研院所、地方属科研院所、大专院校、引进技术本企业消化创新、国外技术。

9.“知识产权类别”是指：已授权的专利（发明、实用新型、外观设计）、软件著作版权、集成电路布图设计专有权、植物新品种。

10.“知识产权获得方式”是指：自主研发、受让、受赠、并购或拥有５年以上的独占许可。

11．“高新技术产品（服务）”是指：与研究开发项目活动相关的高新技术产品（服务）。

二、企业研究开发项目情况表（近3年执行的项目，按单一项目填报）项目编号：RD…

三、上年度高新技术产品（服务）情况（按单一产品（服务）填报）编号：PS…

四、近3年内获得的自主知识产权数汇总表

五、企业年度研究开发费用结构明细表(按近3年分别填报)

〔对应：企业研究开发项目情况表，企业申报当年前1-3个财政年度的研发经费逐年逐项填写〕年度单位：万元

企业填报人签字：中介机构签字（公章）：日期：日期：

年度究开发费用结构明细表单位：万元

企业填报人签字：中介机构签字（公章）：日期：日期：

附件3

附件4

高新技术企业认定专家组综合评价表

第二部分

高新技术企业认定申请材料

企业资质证明材料

1、企业简介

2、企业法人营业执照

3、企业组织机构代码证

4、企业税务登记证

(用有色纸，分隔)

附件清单

1、企业营业执照副本、税务登记证

2、企业职工人数、学历结构以及研发人员占企业职工的比例说明

3、近三个会计年度研究开发费用专项审计报告

4、上年度高新技术产品（服务）收入专项审计报告

5、近三个会计年度财务报表审计报告

6、知识产权证明材料

7、主要研究开发项目证明材料

8、科技成果转化证明材料

9、研究开发组织管理水平证明材料

10、其它相关证明材料

11、经县（市、区）级税务机关签署意见的高新技术企业认定申请信息表注：建议申报附件材料提供材料目录，每一部分子目录用彩页纸分开。

企业营业执照副本复印件

税务登记证复印件

第三部分

近三个会计年度研究开发费用的专项审计报告

（请附中介机构符合资质条件的证明或说明）

(用有色纸，分隔)

上年度高新技术产品（服务）收入专

项审计报告

企业名称：

企业填报人签字：中介机构签字（公章）：

日期：日期：

审计报告中所列的产品（服务）必须和申请书中的“上年度高新技术产品（服务）情况”表一致，这些产品（服务）的08年销售收入之和必须占08年企业总收入的60%以上。

第四部分

近三个会计年度财务报表审计报告

含资产负债表、损益表、现金流量表的审计。

(用有色纸，分隔)

第五部分

技术创新活动证明材料

目录

一、知识产权证明材料

二、科技成果转化证明材料

三、组织管理水平证明材料

(用有色纸，分隔)

第六部分

一、知识产权证明材料

(用有色纸，分隔)

近三年内获得的自主知识产权汇总表

同时提供相关附件材料：近三年专利证书、或软件著作权、集成电路布图设计、植物新品种的证书复印件。

如果专利权不属于申报单位，即专利权人为其他单位或个人的情况，则需要附上签订的专利权转让合同或专利独占许可合同，以及在国家知识产权局的变更通知书或备案证明。

第七部分

二、科技成果转化证明材料

科技成果转化一览表

注：填写06-08年所有的科技成果转化情况，根据企业实际情况尽量填写。

(用有色纸，分隔)

科技成果转化的证明材料

以提供科技成果证明材料为主，以外部证明材料（如专利、成果鉴定、合作合同等）为主。如果没有外部证明材料，则从成果来源、技术特点、取得的效果等方面进行全面描述（暨上表中的成果描述），并附上科技成果涉及的测试报告、查新报告等。

科技成果的来源。如三年内购入或出售技术成果的正式技术合同、通过研发形成的科技成果（包括近三年及三年前的研发项目）、获得的授权专利以及新申请已经受理的专利等。可与企业近三年研发项目、自主知识产权相结合。

成果转化的依据。企业以技术成果形成产品、服务、样品、样机等，提供证明材料如新产品证书、新产品检测报告、新产品新技术鉴定验收证书、新产品查新报告、新产品销售证明、生产登记批准书等

注：有关附件材料在知识产权证明材料、研究开发项目证明材料中已有的，在此可不作重复。