屈指肌腱的分区

屈指肌腱的分区

一、屈指肌腱的分区

Ⅰ区(腱末端区)：自食、中、环、小指的中节指骨和拇指近节指骨的中部至末节指骨底指深屈肌腱和拇长屈肌腱止点，长约1.5CM, 移动距离短，伤后可以早期修复，效果较好。有短腱钮。

Ⅱ区（鞘管区）：亦称“无人区”，从远侧掌横纹深面的指屈肌腱的近端到中节指骨中部，即指浅屈肌腱的止点处，此区无短键钮，长键钮变异较多，修复后效果较差。

Ⅲ区（手掌区）：自腕横韧带远侧缘至远侧掌横纹即屈肌腱鞘管的近端。该区内拇指和小指分别位于桡侧和尺侧滑囊内，其余三指多数情况下在疏松结缔组织间隙内，外被腱旁组织。蚓状肌起于该段指深屈肌腱上。

Ⅳ区（腕管区）：为狭窄的共同通路，有9根肌腱和一根神经通过，肌腱外被有滑膜，尺侧滑液囊包绕全部指深浅屈肌腱，背侧有腱系膜相连，以保证肌腱的血液供应和滑动功能。九条肌腱在腕管内分三层：浅层2条：中、环指指浅屈肌腱

中间2条：食、小指的指浅屈肌腱

深层5条：从桡到尺依次为：拇长屈肌腱、食、中、环、小指指深屈肌腱

Ⅴ区（前臂区）：从肌腱起始部至腕管近端，即腕横韧带近侧缘以近的一段。该段肌腱位于前臂的骨筋膜鞘内，外被腱旁组织，骨筋膜鞘内填充大量疏松组织，此区断裂术后粘连轻，宜做一期缝合。

减轻粘连的几种方法和注意事项：

1）、在止血带下进行手术；

2）、肌腱吻合质量;

3)、修复腱旁组织；

4）、鞘管区可只修复指深屈肌腱，但指浅屈肌腱要保留0.5CM，以防止MP关节过伸；

5）、按解剖层次进入，切口要斜跨肌腱或垂直；

6）、可外用防粘连药物；

7）、术后反应减轻后指导病人早期康复训练。

二、前臂前群浅层屈肌腱口诀：肱旋桡掌尺，浅拇深旋前。

三、指浅屈肌腱的功能：指浅屈肌腱屈MP、PIP关节；指深屈肌腱屈曲MP 、PIP、 DIP关节

指浅屈肌腱的平均滑动距离在掌部为2.22CM,活动范围：环指＞中指＞食指＞小指；

在腕部为3.73CM，活动范围：环指＞中指＞小指＞食指

指深屈肌腱的平均滑动距离在掌部为2.89CM,活动范围：中指＞食指＞环指＞小指；

在腕部为4.12CM，活动范围：中指＞环指＞小指＞食指

总结：肌腱越长，滑动距离越大，同一条肌腱，越接近止点，滑动距离越大。

临床意义：接近滑动距离越短，则修复后的效果越好，如拇、食、小指比中指好；同样程度的粘连越靠近肌腱近端，影响越小，反之越大。