口腔颌面外科手术的课件共51页
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《口腔颌面外科课件》
面部外伤
讨论常见的面部外伤病例、应急处理和恢复期 护理。
口腔肿瘤
介绍口腔颌面外科涉及的肿瘤类型、早期识别 和治疗方法。
错牙畸形
探索错牙畸形的原因、矫正方法和手术治疗选 择。
口腔颌面外科手术操作
详细解读口腔颌面外科手术的基本操作，如切开缝合、骨切术和植入术的步骤和技巧。
口腔颌面外科手术准备与麻醉
探讨准备和麻醉过程中需要注意的重点，确保手术顺利进行，并降低患者的 不适感。
感染
2
施。
探索术后感染的风险和预防措施，以及术后可能发生的神经损伤情况，以 及如何缓解和治疗。
术后效果与注意事项
重点介绍手术的预期效果以及术后需要注意的事项，帮助患者获得最佳的治 疗结果。
口腔颌面外科的影响与展望
深入探讨口腔颌面外科在整体口腔健康和生活质量方面的影响，并展望其未来的发展趋势。
《口腔颌面外科课件》
欢迎来到《口腔颌面外科课件》！本课程将深入介绍口腔颌面外科的概念、 手术操作、术后护理等内容。
口腔颌面外科的历史与概念
了解口腔颌面外科的历史渊源，探索其对口腔健康的重要性以及如何协助于 改善各种口腔问题。
口腔颌面外科常见疾病
颞下颌关节紊乱
研究颞下颌关节紊乱的原因、症状以及治疗方 法。
口腔颌面外科术后护理措施
1 伤口护理
分享术后伤口护理的基本知 识，包括清洁、消毒和换药 等重要步骤。
2 疼痛管理
介绍术后常见的疼痛管理方 法，帮助患者缓解术后不适 感。
3 饮食建议
提供术后饮食建议，帮助患者恢复，并减少并发症的风险。
口腔颌面外科手术的并发症与解决
1
术中出血
讨论术中出血原因、防止方法和处理措
讨论常见的面部外伤病例、应急处理和恢复期 护理。
口腔肿瘤
介绍口腔颌面外科涉及的肿瘤类型、早期识别 和治疗方法。
错牙畸形
探索错牙畸形的原因、矫正方法和手术治疗选 择。
口腔颌面外科手术操作
详细解读口腔颌面外科手术的基本操作，如切开缝合、骨切术和植入术的步骤和技巧。
口腔颌面外科手术准备与麻醉
探讨准备和麻醉过程中需要注意的重点，确保手术顺利进行，并降低患者的 不适感。
感染
2
施。
探索术后感染的风险和预防措施，以及术后可能发生的神经损伤情况，以 及如何缓解和治疗。
术后效果与注意事项
重点介绍手术的预期效果以及术后需要注意的事项，帮助患者获得最佳的治 疗结果。
口腔颌面外科的影响与展望
深入探讨口腔颌面外科在整体口腔健康和生活质量方面的影响，并展望其未来的发展趋势。
《口腔颌面外科课件》
欢迎来到《口腔颌面外科课件》！本课程将深入介绍口腔颌面外科的概念、 手术操作、术后护理等内容。
口腔颌面外科的历史与概念
了解口腔颌面外科的历史渊源，探索其对口腔健康的重要性以及如何协助于 改善各种口腔问题。
口腔颌面外科常见疾病
颞下颌关节紊乱
研究颞下颌关节紊乱的原因、症状以及治疗方 法。
口腔颌面外科术后护理措施
1 伤口护理
分享术后伤口护理的基本知 识，包括清洁、消毒和换药 等重要步骤。
2 疼痛管理
介绍术后常见的疼痛管理方 法，帮助患者缓解术后不适 感。
3 饮食建议
提供术后饮食建议，帮助患者恢复，并减少并发症的风险。
口腔颌面外科手术的并发症与解决
1
术中出血
讨论术中出血原因、防止方法和处理措
口腔颌面外科 基本知识和基本操作55页PPT
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢！
口腔颌面外科 基本知识和基 本操作
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢！
口腔颌面外科 基本知识和基 本操作
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
口腔颌面外科ppt课件
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临床表现
畸形 出血与血肿 骨折端段非正常活动 疼痛、触痛 功能障碍、咬合紊乱 麻木
.
诊断
外伤史 临床表现 影像学检查
.
颌骨骨折的治疗原则
复位和外固定 牙间接扎 单颌牙弓夹板 颌间结扎
.
颌骨骨折的治疗原则
手术复位和内固定
.
颧骨颧弓骨折
临床特点 骨折移位 张口受限 复视 出血和淤血 神经症状
.
急救
颌面部出血的救治 指压止血 包扎止血 填塞止血 药物止血 结扎止血
.
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伤口包扎
.
口腔颌面部软组织损伤
闭合性损伤 擦伤和挫伤 蛰伤
.
口腔颌面部软组织损伤
开放性损伤 挫裂伤 刺伤 切割伤 撕裂伤 砍伤 咬伤 颜面部烧伤
.
口腔颌面部软组织损伤
贯通伤 损伤贯穿粘膜、肌肉、皮肤，使口 内与口外相通，早期处理以关闭创 口或消灭创面为原则。
口腔颌面外科学
Oral and maxillofacial surgery
首都医科大学宣武医院口腔科 邵奕奕
.
内容
局麻和拔牙 口腔颌面部炎症 口腔颌面部损伤 唾液腺疾病 肿瘤 颜面部发育畸形
.
.
口腔颌面部损伤
概要 对生命的直接威胁不大 继发永久性的功能障碍和面部畸形 伤员心理健康的损害
.
颧骨颧弓骨折
诊断 X线检查 瓦氏位 CT
.
.
颧骨颧弓骨折
治疗原则 无张口受限、畸形不明显者保 守治疗 手术切开复位
.
牙及牙槽骨损伤
牙挫伤
由直接或间接外力撞击所致，其主 要特点是牙周膜和牙髓受损而产生 充血、水肿
牙齿松动、疼痛、伸长 制动、防止早接触； 根管治疗
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临床表现
畸形 出血与血肿 骨折端段非正常活动 疼痛、触痛 功能障碍、咬合紊乱 麻木
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诊断
外伤史 临床表现 影像学检查
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颌骨骨折的治疗原则
复位和外固定 牙间接扎 单颌牙弓夹板 颌间结扎
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颌骨骨折的治疗原则
手术复位和内固定
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颧骨颧弓骨折
临床特点 骨折移位 张口受限 复视 出血和淤血 神经症状
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急救
颌面部出血的救治 指压止血 包扎止血 填塞止血 药物止血 结扎止血
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伤口包扎
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口腔颌面部软组织损伤
闭合性损伤 擦伤和挫伤 蛰伤
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口腔颌面部软组织损伤
开放性损伤 挫裂伤 刺伤 切割伤 撕裂伤 砍伤 咬伤 颜面部烧伤
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口腔颌面部软组织损伤
贯通伤 损伤贯穿粘膜、肌肉、皮肤，使口 内与口外相通，早期处理以关闭创 口或消灭创面为原则。
口腔颌面外科学
Oral and maxillofacial surgery
首都医科大学宣武医院口腔科 邵奕奕
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内容
局麻和拔牙 口腔颌面部炎症 口腔颌面部损伤 唾液腺疾病 肿瘤 颜面部发育畸形
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口腔颌面部损伤
概要 对生命的直接威胁不大 继发永久性的功能障碍和面部畸形 伤员心理健康的损害
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颧骨颧弓骨折
诊断 X线检查 瓦氏位 CT
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颧骨颧弓骨折
治疗原则 无张口受限、畸形不明显者保 守治疗 手术切开复位
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牙及牙槽骨损伤
牙挫伤
由直接或间接外力撞击所致，其主 要特点是牙周膜和牙髓受损而产生 充血、水肿
牙齿松动、疼痛、伸长 制动、防止早接触； 根管治疗
《口腔颌面外科学》阻生牙拔除 ppt课件
3d－20d纤维结缔组织
ppt课件
62
愈合过程
三、骨组织修复
5-8d开始形成新骨 30d新骨充满牙槽骨 3mo完全形成骨组织
ppt课件
63
愈合过程
四、上皮覆盖拔牙创
3d牙龈上皮向血凝块表面生长 4w内上皮愈合完成
ppt课件
64
愈合过程
临床上
1w牙槽窝内形成肉芽组织 1－2m牙槽窝平复，有新骨形成 3－6m重建过程完成，正常骨结构
41
小结
下颌阻生智齿局解与拔牙方法的关系 严格掌握拔牙适应证与禁忌证 掌握下颌阻生智齿临床分类法作好术前
准备 掌握阻生牙拔除方法，加强临床实践
ppt课件
42
其他应注意的问题：
1、患者均应有家属陪同 2、交代清各种可能发生的问题，并取得本
人及家属的同意，填写知情同意书 3、 拔牙后不宜立即离开，应在休息室内
ppt课件
51
（二） 适应证
⒋部分萌出，反复发作冠周炎； ⒌咬颊或摩擦颊粘膜：可以造成创伤性溃
疡，并且是一种长期的慢性刺激； ⒍有囊肿形成；
ppt课件
52
（二） 适应证
⒎妨碍下颌喙突运动； ⒏压迫第二磨牙远中，造成龋坏与疼痛； ⒐防碍义齿的制作与戴入。
ppt课件
53Βιβλιοθήκη （三） 拔除方法术前应进行仔细的临床与X线检查，并 做到四个注意：
ppt课件
71
㈢口腔上颌窦交通
原因： ⑴解剖因素: 根尖与上颌窦仅有一薄层 或无骨相隔 ⑵操作因素：取断根时用力不当
ppt课件
72
㈢口腔上颌窦交通
后果：上颌窦感染，口腔上颌窦瘘 预防：
⑴上颌磨牙拔除困难时，用翻瓣去骨及分根 法拔除。
ppt课件
62
愈合过程
三、骨组织修复
5-8d开始形成新骨 30d新骨充满牙槽骨 3mo完全形成骨组织
ppt课件
63
愈合过程
四、上皮覆盖拔牙创
3d牙龈上皮向血凝块表面生长 4w内上皮愈合完成
ppt课件
64
愈合过程
临床上
1w牙槽窝内形成肉芽组织 1－2m牙槽窝平复，有新骨形成 3－6m重建过程完成，正常骨结构
41
小结
下颌阻生智齿局解与拔牙方法的关系 严格掌握拔牙适应证与禁忌证 掌握下颌阻生智齿临床分类法作好术前
准备 掌握阻生牙拔除方法，加强临床实践
ppt课件
42
其他应注意的问题：
1、患者均应有家属陪同 2、交代清各种可能发生的问题，并取得本
人及家属的同意，填写知情同意书 3、 拔牙后不宜立即离开，应在休息室内
ppt课件
51
（二） 适应证
⒋部分萌出，反复发作冠周炎； ⒌咬颊或摩擦颊粘膜：可以造成创伤性溃
疡，并且是一种长期的慢性刺激； ⒍有囊肿形成；
ppt课件
52
（二） 适应证
⒎妨碍下颌喙突运动； ⒏压迫第二磨牙远中，造成龋坏与疼痛； ⒐防碍义齿的制作与戴入。
ppt课件
53Βιβλιοθήκη （三） 拔除方法术前应进行仔细的临床与X线检查，并 做到四个注意：
ppt课件
71
㈢口腔上颌窦交通
原因： ⑴解剖因素: 根尖与上颌窦仅有一薄层 或无骨相隔 ⑵操作因素：取断根时用力不当
ppt课件
72
㈢口腔上颌窦交通
后果：上颌窦感染，口腔上颌窦瘘 预防：
⑴上颌磨牙拔除困难时，用翻瓣去骨及分根 法拔除。
口腔颌面外科基本知识与基本操作PPT课件
3、顺序：枕部→耳后→耳前→腮→颊→下颌下→颏下→胸锁 乳突肌前后缘→颈前后三角→锁骨上窝。
4、内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛、波 动感以及与皮肤或基底部有无粘连等情况。应特别注意健患侧 的对比检查。
5、意义：对颌面部炎症与肿瘤患者的诊断具有重要意义
精选2021最新课件
21
口腔颌面外科临床检查——一般检查
面部的组织检查主要特指唇、颊部软组织和面颌骨的检查 唇颊部病变的检查多采用双合诊法 面颌骨组织的检查主要是采用扪诊，重点了解骨组织轮廓、 大小、对称性以及有无膨隆或缺损;骨面有无乒乓球样感或波动 感;有无压痛、骨擦音或异常动度等
精选2021最新课件
13
口腔颌面外科临床检查——一般检查
二、颌面部检查 （三）面部组织和器官检查
对颜面病变的检查主要通过扪诊进行，重点了解病变的部位、 范围、大小及性质等
1、病变部位及范围：查清病变在哪个解剖区域，波及的范围， 涉及的组织层次(如皮肤、皮下、肌肉或骨组织)等
2、病变大小：尺度(cm或mm)表达病变的面积或体积；或用 实物的大小如米粒、绿豆、黄豆、蚕豆、核桃等来比拟
精选2021最新课件
三、颈部检查 包括颈部病变和颈部淋巴结检查两项主要内容
（一）一般检查 1、观察颈部外形、色泽、轮廓、活动度是否异常，有无肿胀、
畸形、斜颈、溃疡及瘘管 2、如有肿块应进一步确定其性质，明确是炎症还是肿瘤，特
别应注意肿块与颈部重要神经、血管的关系(必要时可行血管造 影等特殊检查)
3、颈前正中的包块或瘘管常与发育畸形有关，应做吞咽动作 检查，以观察是否随吞咽动作上下移动
双手双合诊：口底、下颌下
9
口腔颌面外科临床检查——一般检查
一、口腔检查 （二）固有口腔和口咽检查
4、内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛、波 动感以及与皮肤或基底部有无粘连等情况。应特别注意健患侧 的对比检查。
5、意义：对颌面部炎症与肿瘤患者的诊断具有重要意义
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21
口腔颌面外科临床检查——一般检查
面部的组织检查主要特指唇、颊部软组织和面颌骨的检查 唇颊部病变的检查多采用双合诊法 面颌骨组织的检查主要是采用扪诊，重点了解骨组织轮廓、 大小、对称性以及有无膨隆或缺损;骨面有无乒乓球样感或波动 感;有无压痛、骨擦音或异常动度等
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13
口腔颌面外科临床检查——一般检查
二、颌面部检查 （三）面部组织和器官检查
对颜面病变的检查主要通过扪诊进行，重点了解病变的部位、 范围、大小及性质等
1、病变部位及范围：查清病变在哪个解剖区域，波及的范围， 涉及的组织层次(如皮肤、皮下、肌肉或骨组织)等
2、病变大小：尺度(cm或mm)表达病变的面积或体积；或用 实物的大小如米粒、绿豆、黄豆、蚕豆、核桃等来比拟
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三、颈部检查 包括颈部病变和颈部淋巴结检查两项主要内容
（一）一般检查 1、观察颈部外形、色泽、轮廓、活动度是否异常，有无肿胀、
畸形、斜颈、溃疡及瘘管 2、如有肿块应进一步确定其性质，明确是炎症还是肿瘤，特
别应注意肿块与颈部重要神经、血管的关系(必要时可行血管造 影等特殊检查)
3、颈前正中的包块或瘘管常与发育畸形有关，应做吞咽动作 检查，以观察是否随吞咽动作上下移动
双手双合诊：口底、下颌下
9
口腔颌面外科临床检查——一般检查
一、口腔检查 （二）固有口腔和口咽检查
《口腔颌面外科基本操作》课件讲义
新技术与新方法的研发与应用
3D打印技术
用于定制颌面修复体和手术导板 ，提高手术精度和治疗效果。
机器人手术
实现更精准、微创的手术操作， 降低并发症和术后恢复时间。
基因编辑技术
用于遗传性疾病的基因治疗，为 颌面畸形和肿瘤的治疗提供新途
径。
提高口腔颌面外科医生的诊疗水平与操作技能
定期培训
加强专业培训和继续教育，更新医生的知识 和技术。
颞下颌关节紊乱病治疗的成功案例
总结词
颞下颌关节紊乱病治疗的成功案例，通过非手术治疗和康复训练，缓解患者疼痛和恢复关节功能。
详细描述
患者因颞下颌关节弹响和疼痛就诊，经过检查确诊为颞下颌关节紊乱病。医生根据患者情况，制定了 非手术治疗方案，包括理疗、药物治疗和康复训练等。经过治疗，患者的疼痛得到有效缓解，关功 能得到恢复，生活质量得到提高。
诊断方法
口腔癌的诊断主要依据临床表现、病理活检和 影像学检查。
治疗方法
口腔癌的治疗主要包括手术切除、放疗和化疗。
颞下颌关节紊乱病
颞下颌关节紊乱病概述
颞下颌关节紊乱病是指颞下颌关节及其周围软组织的疾病，常见 的症状包括关节弹响、疼痛和张口受限。
诊断方法
颞下颌关节紊乱病的诊断主要依据临床表现和X线检查。
患者评估
对患者进行全面的病史调查和体格检 查，评估手术风险和可行性。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常规、 凝血功能、传染病筛查等。
影像学检查
进行X光、CT或MRI等影像学检查， 帮助医生了解病变情况和手术难度。
术前讨论与沟通
与患者及家属进行充分的术前讨论， 明确手术目的、风险和预后，签署知 情同意书。
重要性
口腔颌面外科是医学领域中不可或缺 的一部分，对于维护人类口腔颌面部 健康、美容以及语言、吞咽、咀嚼等 功能具有重要意义。
口腔颌面外科手术的ppt课件
2、低龄及多期手术 主张1~2岁早期，多期才 可获满意效果。 选用适合小儿的麻醉方法和装 置，监测手段。
3、上呼吸道梗阻 作好处理困难气道的准备。
-
4
-
5
第一节 麻醉特点
一、病情特点 （二）老年人
1、耐受麻醉的能力降低 全身器官生理 功能发生退性性改变，常伴心肺疾病。
2、恶性肿瘤多见 往往产生困难气道， 麻醉前认真评估。
麻醉前用药 苯巴比妥钠 哌替啶 吗啡 阿托品 东莨菪碱 地西泮 咪唑安定
小儿剂量（mg/kg） 2~3 1 0.1 0.02 0.006~0.01 0.2~0.4 0.1~0.2
用法
IM
IM
IM IM、IV IM、IV IM、IV、pO IM、 IV
-
15
第二节 麻醉前评估
麻醉前用药注意事项： （1）6~12个月婴儿或体重低于20kg者，麻醉前用药通
-
6
第一节 麻醉特点
一、病情特点 （三）青壮年人 多因创伤、炎症、畸形 OSAS而进行手术，困难气道和全身疾病 在临床麻醉中受到重视。
-
7
第一节 麻醉特点
二、手术影响和要求 （一）手术部位 特点在头面部操作，麻 醉医师远距离操作，气道管理有困难， 拔管后异物、分泌物、血液等有误入气 道的危险。
-
28
第二节 麻醉前评估
5． 局部病灶与全身性疾病
全身性疾病可有较突出的口腔颌面部表现。 口腔颌面外科病人中，常可能伴有潜在的全
身性疾患的病因。例如①爱滋病病人肿瘤好
-
16
第二节 麻醉前评估
特殊情况的麻醉前评估 （一）1、先天性畸形 口腔颌面部最常见的先天性唇腭裂，① 其伴先天性心脏病的发生率高达3～7％ ②与多种综合征相关心脑肾等畸形、上 颌骨后缩和鼻后孔闭锁、大舌畸形、小 颌畸形、鼻后孔狭窄等均是引起上呼吸 道梗阻的主要病因。
3、上呼吸道梗阻 作好处理困难气道的准备。
-
4
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5
第一节 麻醉特点
一、病情特点 （二）老年人
1、耐受麻醉的能力降低 全身器官生理 功能发生退性性改变，常伴心肺疾病。
2、恶性肿瘤多见 往往产生困难气道， 麻醉前认真评估。
麻醉前用药 苯巴比妥钠 哌替啶 吗啡 阿托品 东莨菪碱 地西泮 咪唑安定
小儿剂量（mg/kg） 2~3 1 0.1 0.02 0.006~0.01 0.2~0.4 0.1~0.2
用法
IM
IM
IM IM、IV IM、IV IM、IV、pO IM、 IV
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15
第二节 麻醉前评估
麻醉前用药注意事项： （1）6~12个月婴儿或体重低于20kg者，麻醉前用药通
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6
第一节 麻醉特点
一、病情特点 （三）青壮年人 多因创伤、炎症、畸形 OSAS而进行手术，困难气道和全身疾病 在临床麻醉中受到重视。
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7
第一节 麻醉特点
二、手术影响和要求 （一）手术部位 特点在头面部操作，麻 醉医师远距离操作，气道管理有困难， 拔管后异物、分泌物、血液等有误入气 道的危险。
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28
第二节 麻醉前评估
5． 局部病灶与全身性疾病
全身性疾病可有较突出的口腔颌面部表现。 口腔颌面外科病人中，常可能伴有潜在的全
身性疾患的病因。例如①爱滋病病人肿瘤好
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16
第二节 麻醉前评估
特殊情况的麻醉前评估 （一）1、先天性畸形 口腔颌面部最常见的先天性唇腭裂，① 其伴先天性心脏病的发生率高达3～7％ ②与多种综合征相关心脑肾等畸形、上 颌骨后缩和鼻后孔闭锁、大舌畸形、小 颌畸形、鼻后孔狭窄等均是引起上呼吸 道梗阻的主要病因。
口腔颌面外科手术课件
牙齿植入手术的技术要点
1
骨质检查
通过X射线和CT扫描等技术，评估患者颌骨的骨质状况。
2
种植体放置
将牙齿种植体安置在预先准备的牙槽骨中，以替代缺失的牙齿。
3
植骨术
在骨缺损区域植入其他材料，促进骨组织再生和牙齿植入体的稳定性。
颌骨矫正手术的分类及术前评估
手术分类
术前评估
根据骨骼异常的类型和严重程度， 选择合适的颌骨矫正手术方式。
进行口腔和颌骨的全面评估，以 确保手术的有效性和安全性。
影像学检查
通过X射线和CT扫描等技术，评 估患者颌骨的异常情况和治疗方 案。
三维重建在口腔颌面外科中的应用
临床诊断
使用三维重建技术，准确诊断 颌面区域各种疾病。
手术设计
根据三维重建结果，制定个体 化的手术设计和治疗方案。
手术导航
通过手术导航系统，帮助医生 在手术中更准确地操作和定位。
缝合和固定。
3
止血处理
对于出血较多的外伤，使用止血药物和 压迫等方法进行止血。
疼痛管理
使用药物和物理疗法，控制患者在创伤 后的疼痛感。
牙齿拔除及其并发症的预防
牙齿拔除过程
使用特定工具和技术，将牙齿 从牙槽骨中取出。
术后处理
给予患者医生指导的牙齿拔除 术后护理和注意事项。
并发症的预防通过正确操作和合理护理措 施，减少并发症的发生。
术前评估和准备
全面检查
进行口腔、面部和颌骨的全面检查，以了解患 者的口腔健康状况和相关病史。
影像学检查
使用X射线、CT扫描等影像学技术，对患者口腔 和颌面结构进行详细检查。
血液检查
通过血液检查评估患者的血液参数和凝血功能， 确保手术的安全性。
相关主题
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第二节 麻醉前评估
▪ 麻醉前用药注意事项： ▪ （1）6~12个月婴儿或体重低于20kg者，麻醉前用药通常不
用中枢抑制性药物如麻醉性镇痛药和镇静药。 ▪ （2）麻醉前用药应按时、适量。提早或推迟给药或剂量不
当均可影响用药效果。急症病人、麻醉前用药量不足病人或 休克病人可考虑静脉滴注给药。 ▪ （3）对于紧张患儿，可于手术前一天晚上给予镇静药物。 ▪ （4）抗胆碱能药如阿托品或东莨菪碱，也可在麻醉诱导前 静脉注射。 ▪ （5）危重衰竭、颅脑外伤以及有呼吸代偿功能不全或其他 呼吸困难的患者忌用吗啡。
第二节 麻醉前评估
▪ （二）气道评估
2、借助X线、CT等影象学了解梗阻与气管的
关系。
（三）头面部其他情况
1、
颈部和下颌的活动度
2、有
无义齿及牙齿是否松动等。
3、如经
鼻插管，注意鼻孔及鼻腔的情况
第二节 麻醉前评估
▪ 三 、麻醉前用药 ▪ 1、目的：使患者镇静、减少焦虑；抑制呼吸
道粘膜及唾液腺分泌；减少麻醉中自主神经 反射；减少麻醉药用量；能明显减轻其心理 和精神方面的干扰，为麻醉诱导、术中管理 特别是呼吸道的管理提供方便。
▪ 2、低龄及多期手术 主张1~2岁早期，多期才可获 满意效果。 选用适合小儿的麻醉方法和装置，监测 手段。
▪ 3、上呼吸道梗阻 作好处理困难气道的准备。
第一节 麻醉特点
▪ 一、病情特点 （二）老年人
▪ 1、耐受麻醉的能力降低 全身器官生理功 能发生退性性改变，常伴心肺疾病。
▪ 2、恶性肿瘤多见 往往产生困难气道，麻醉 前认真评估。
严重损伤或有复合外伤时，可因急性大量失
血导致低血容量性休克，甚至危及生命。
第二节 麻醉前评估
▪ （三）创伤 怀疑气道困难者，首选纤维支气管镜导引气 管插管。
第二节 麻醉前评估
▪ （四）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS) 是以睡眠时出现上呼吸道塌陷、阻塞而引起严重打 鼾甚至呼吸暂停(中止10 秒以上)为特征的征候群。 严重打鼾会影响睡眠、增加呼吸肌作功，并诱发呼 吸暂停，造成慢性缺氧、二氧化碳蓄积，最终导致 心肺疾患的发生。1、肿瘤侵犯、下颌骨退缩、颞 下颌关节强直等引发OSAS。2、咽周围脂肪沉积增 加而引发OSAS
第二节 麻醉前评估
▪ 5． 局部病灶与全身性疾病 ▪ 全身性疾病可有较突出的口腔颌面部表现。
口腔颌面外科病人中，常可能伴有潜在的全 身性疾患的病因。例如①爱滋病病人肿瘤好 发于上颌或下颌部，常是爱滋病的首发症状 之一。②风湿性关节炎在口腔颌面部常表现 为颞下颌关节疾患，③甲状旁腺功能亢进可 引起机体骨骼广泛脱钙，颌骨囊性样改变是 该病的早期症状之一，可导致下颌骨骨折的 发生等等
▪ 二、手术影响和要求 （二）、手术失血 血运丰富，止血困难， 失血较多，加强循环监测与管理（三）、显 微手术 血容量充足的情况下给予扩血管、 抗凝等处理。维持正常体温预防血管痉挛。 （四）手术对麻醉要求 平稳、镇静镇痛完 全，肌松要求不高。
第一节 麻醉特点
▪ 三、综合序列治疗
1、
术前接受放、化疗等，削弱机体生理功能和
三 、麻醉前用药
▪ 2、常用药物：见下表。
▪ 麻醉前用药的种类及方法
▪ 麻醉前用药
小儿剂量（mg/kg）
苯巴比妥钠
2~3
哌替啶
1
吗啡
0.1
阿托品 东莨菪碱
0.02 0.006~0.01
地西泮
0.2~0.4
咪唑安定
0.1~0.2
用法
IM
IM
IM IM、IV IM、IV IM、IV、pO IM、 IV
第二节 麻醉前评估
▪ 2． 恶性肿瘤 肿瘤的占位、组织浸润和粘连固定，引起张 口困难；通气面罩漏气，喉镜放置困难、声 门暴露不佳、视线被阻挡等 ，给气道管理带 来困难。
第二节 麻醉前评估
▪ （三）创伤
1、颌骨骨折后组织移位致软腭下垂或舌后坠、
口咽腔及颈部软组织肿胀或血肿形成、咽喉
处血液或分泌物阻塞等均可造成急性上呼吸
概述：
▪ 口腔颌面外科手术的麻醉方法： ▪ 1、局麻 ▪ 2、全身麻醉，及气道管理、有创监测措施。
本章讨论的内容
▪ 麻醉特点 ▪ 麻醉前评估 ▪ 麻醉选择与管理 ▪ 术后处理与康复
第一节 麻醉特点
▪ 一、病情特点 （一）小儿
▪ 1、先天性畸形 合并多处畸形，重要脏器可能存 在 异常，耐受力降低。
第一节 麻醉特点
▪ 一、病情特点 （三）青壮年人 多因创伤、炎症、畸形 OSAS而进行手术，困难气道和全身疾病在 临床麻醉中受到重视。
第一节 麻醉特点
▪ 二、手术影响和要求 （一）手术部位 特点在头面部操作，麻醉 医师远距离操作，气道管理有困难，拔管后 异物、分泌物、血液等有误入气道的危险。
第一节 麻醉特点
第二节 麻醉前评估
▪ 特殊情况的麻醉前评估
（一）1、先天性畸形
口
腔颌面部最常见的先天性唇腭裂，①其伴先
天性心脏病的发生率高达3～7％ ②与多种综
合征相关心脑肾等畸形、上颌骨后缩和鼻后
孔闭锁、大舌畸形、小颌畸形、鼻后孔狭窄
等均是引起上呼吸道梗阻的主要病因。
第二节 麻醉前评估
▪ 2． 恶性肿瘤 老年人全身各器官的生理功能发生退行性变 化，对手术麻醉的耐受力显著降低。老年病 人对术后生存时间与生存质量的要求却较前 有明显提高。许多老年肿瘤病人需要实施肿 瘤根治性手术，这些都将增大老年病人围术 期麻醉处理的难度。
道梗阻
2、颌骨骨折或
软组织损伤后还可影响病人的张口及提颏功
能，给麻醉诱导时面罩通气及气管插管操作
Hale Waihona Puke 带来困难。第二节 麻醉前评估
▪ （三）创伤
3、
并发颅脑损伤，包括颅底骨折、颅内血肿、
脑组织挫伤等。有明显颅脑损伤的病人会出
现昏迷，使救治工作和麻醉处理更为复杂和
困难。
4、口腔颌面部血
运丰富，损伤后易有较多失血，若伴大面积、
药物代谢能力；放疗引起口咽部组织僵硬、
固定 气管插管困难。
2、序列治疗的
方法，复杂手术分期分阶段 进行，才可获满
意效果。
第二节 麻醉前评估
▪ 一、基本内容 ▪ （一）病史和体格检查
首先，进行病史和体格检查。实验室检 查：血常规、尿常规、胸部X线、心电图 肝功、肾功、血糖、心肺功能评级等。 （二）气道评估 1、气道梗阻的表现多种多样，如张口呼 吸、呼吸困难、颈部前倾嗅花位、三凹 症状、声音改变。