呼衰护理查房
呼吸衰竭护理查房
呼吸衰竭护理查房呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或）不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
在临床护理工作中，对于呼吸衰竭患者的护理至关重要。
以下是一次关于呼吸衰竭护理查房的详细记录。
一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因“反复咳嗽、咳痰 10 余年，加重伴呼吸困难 3 天”入院。
患者 10 余年前开始出现咳嗽、咳痰，每年发作 3 个月以上，多于秋冬季节发作。
3 天前，患者因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴有明显的呼吸困难，活动后加剧，休息后稍缓解。
患者神志清楚，精神差，呼吸急促，口唇发绀。
入院查体：T 375℃，P 110 次/分，R 30 次/分，BP 130/80 mmHg。
神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及大量干湿啰音。
心率 110 次/分，律齐，无杂音。
腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
辅助检查：血常规：白细胞 12×10⁹/L，中性粒细胞 85%，血红蛋白 130 g/L，血小板 200×10⁹/L。
血气分析：pH 730，PaO₂ 50 mmHg，PaCO₂ 70 mmHg。
胸部 X 线：双肺纹理增多、紊乱，双肺透亮度增加，肋间隙增宽。
诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。
二、护理评估1、健康史询问患者有无慢性呼吸系统疾病病史，如慢性支气管炎、肺气肿等。
了解患者此次发病的诱因，如感染、劳累、受凉等。
询问患者的吸烟史、职业暴露史等。
2、身体状况观察患者的呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、发绀等症状。
检查患者的肺部体征，如呼吸音、啰音等。
监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、血压等。
3、心理社会状况评估患者的心理状态，如焦虑、恐惧等。
了解患者的家庭支持情况、经济状况等。
三、护理问题1、气体交换受损与肺通气和换气功能障碍有关。
呼吸衰竭的护理查房
肺部感染预防与处理
肺部感染预防
保持室内空气流通，定期进行空气消毒；鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅；严格 遵守无菌操作原则，减少交叉感染的风险。
肺部感染处理
对于已经出现肺部感染的患者，应根据痰培养和药敏试验结果，合理选用抗生素；同时 配合雾化吸入、吸氧等治疗措施，缓解症状，改善呼吸功能。
心力衰竭预防与处理
分类
急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。
病因与发病机制
病因
呼吸道病变、肺组织病变、肺血 管疾病、胸廓病变、神经中枢及 其传导系统呼吸肌疾患。
发病机制
通气不足、弥散障碍、通气/血流 比例失调、肺动-静脉样分流。
临床表现与诊断标准
临床表现
呼吸困难、发绀、精神神经症状、循环系统表现、消化和泌尿系统表现。
诊断标准
心力衰竭预防
控制呼吸衰竭患者的病情，避免缺氧和二氧化碳潴留 加重心脏负担；严格控制输液量和速度，避免诱发急 性肺水肿和心力衰竭。
心力衰竭处理
对于已经出现心力衰竭的患者，应立即减慢输液速度 、给予利尿剂、强心剂等药物治疗；同时配合吸氧、 半卧位休息等措施，缓解症状，稳定病情。
其他并发症预防与处理
要点一
预防处理措施
对于可能出现的电解质紊乱、酸碱平衡失调等并发症，应 定期监测血气分析和电解质水平，及时调整治疗方案；同 时注意观察患者的病情变化，发现异常情况及时处理。
要点二
处理措施
对于已经出现的并发症，应根据具体情况采取相应的治疗 措施，如纠正电解质紊乱、使用呼吸兴奋剂等；同时注意 观察患者的反应，及时调整治疗方案，确保患者的安全和 舒适。
详细描述
呼吸功能监测在呼吸衰竭护理查房中具有重 要意义，通过监测患者的呼吸流速、气道阻 力和肺顺应性等指标，可以了解患者的通气 功能和肺部病变情况，为调整治疗方案提供 依据。同时，呼吸功能监测还可以指导患者 进行呼吸锻炼和康复训练，提高患者的呼吸
呼吸衰竭的护理查房
营养支持与饮食管理
营养支持
根据病情需要，给予适当的营养支持，如肠内营养、肠外营养等。
饮食管理
指导患者合理饮食，避免刺激性食物和饮料，保持饮食均衡。
自我监测与定期复查
自我监测
指导患者及家属监测呼吸状况、血氧饱和度等指标，及时发现异常情况。
定期复查
建议定期到医院进行相关检查，如肺功能、胸部X线等，以便及时了解病情变化，调整 治疗方案。
心理状况评估
焦虑和恐惧
评估患者是否存在焦虑、 恐惧等情绪，以及这些情 绪对患者治疗和康复的影 响。
认知功能
了解患者是否存在认知障 碍，如意识模糊、记忆力 减退等，以及这些因素对 患者治疗和康复的影响。
情绪管理能力
评估患者是否能够有效地 管理自己的情绪，以及这 种能力对患者治疗和康复 的影响。
社会文化背景评估
案例三：急性呼吸窘迫综合征
总结词
急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 导致患者进行性呼吸困难和低氧
血症。
详细描述
患者为中年女性，因重症肺炎引 发ARDS，血气分析显示氧分压 明显降低，二氧化碳分压正常或
轻度升高。
护理措施
给予患者机械通气辅助呼吸，保 持呼吸道通畅，遵医嘱使用抗炎 、支气管舒张剂等药物，观察病
诊断标准
呼吸衰竭的诊断标准主要包括血气分 析、肺功能检查、胸部影像学检查等 。
02
呼吸衰竭的护理评估
生理状况评估
01
02
03
生命体征
包括体温、心率、呼吸频 率、血压等指标，反映患 者的生理状态。
氧合状况
评估患者的氧合状况，如 血氧饱和度、PaO2等指 标，判断患者是否出现缺 氧。
呼吸系统状况
评估患者的呼吸系统状况 ，如肺部听诊、X线检查 等，判断是否存在肺部感 染、肺不张等并发症。
呼吸衰竭护理查房PPT可修改文字
对酸碱平衡和电解质的影响
常引起代酸和高血钾症 慢性呼衰常伴低氯血症 血气分析可确定电解质酸碱失衡类型！
PART 03 治疗原则
治疗原则
治疗原则
1、保持气道通畅
1
吸痰、气道湿化、支气管解痉、人工气道
2、氧疗(FiO2=21+4×吸入氧流量(L/min))
Ⅰ型呼衰予较高浓度氧疗(35%～45%)可面罩
目 录 Contents
01 病例介绍 02 疾病相关知识介绍 03 治疗原则 04 护理诊断及措施 05 健康指导
PART 01 病例介绍
病例介绍
病历汇报
1. 患者某某，男，60岁，以“反复咳嗽、咳痰10年，气短3年，加重1周”之主诉于2019年3月 28日入住呼吸内科。
2. 患者10年前因受凉后出现阵发性咳嗽，咳痰，为白色泡沫痰，近3年来，咳嗽咳痰症状发作频 繁，且伴有胸闷、气短，以活动及咳嗽后为著，偶有呼吸困难，曾多次住院治疗。
疾病相关知识
3.精神、神经症状
• 急性缺氧可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。 • 慢性缺氧多表现为智力或定向力障碍 • CO2潴留常表现先兴奋后抑制，失眠、烦躁不安、甚至谵语。 • 肺性脑病表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等
4.血液循环系统
• CO2潴留体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿心率增 快、血压升高脑血管扩张，产生搏动性头痛
5.氧耗量增加
氧耗量增加是加重低氧血症的原因之一 发热、寒战、呼吸困难、抽搐可增加氧 耗量 氧耗量增加可使肺泡氧分压下降 氧耗量增多的病人同时伴有通气功能障 碍，则会出现严重的缺氧
疾病相关知识
五、临 床表现
1 2 发绀 3 精神、神经症状 4 消化和泌尿系统症状
呼吸衰竭病人护理查房
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
常见病因
01
肺部疾病：如肺炎、肺水 肿、肺栓塞等
02
心脏疾病：如心力衰竭、 心肌梗死等
03
神经肌肉疾病：如重症肌 无力、呼吸肌麻痹等
指导病人正确 使用呼吸机， 如佩戴面罩、 调整舒适度等
监测病人使用 呼吸机的效果， 如血氧饱和度、 呼吸频率等
及时处理呼吸 机故障，确保 病人安全
气道管理
01 保持气道通畅：使用吸痰器、 气管插管等设备保持气道通畅
02 气道湿化：使用湿化器保持气 道湿润，防止痰液粘稠
03 气道保护：使用气囊、气管切 开等方法保护气道，防止损伤
常见护理注意事项
观察病情
01
监测生命体征：包括心
率、血压、呼吸频率等
观察呼吸困难程度：评
02 估病人呼吸困难的程度
和持续时间
03
观察痰液情况：观察痰
液的颜色、性状、量等
观察皮肤状况：观察皮
04 肤颜色、温度、湿度等，
及时发现皮肤问题
预防并发症
1
2
3
4
保持呼吸道通畅：及 预防感染：保持室
时清除呼吸道分泌物， 内清洁，定期消毒，
常见护理技巧
气管插管护理
保持气管插管的清洁和干 燥，防止感染
定期检查气管插管的位置 和固定情况，防止脱管
观察气管插管的气囊压力， 防止气囊压力过高或过低
定期更换气管插管，防止 插管老化和堵塞
呼吸衰竭护理查房
3
鼓励：鼓励患者积极 参与治疗和康复，增 强信心和勇气
5
引导：引导患者正确面 对疾病和治疗，保持积 极乐观的心态
解释：向患者解释病情 和治疗方案，减轻患者 的焦虑和恐惧
2
陪伴：陪伴患者度过 难关，提供情感支持 和安慰
4
尊重：尊重患者的隐 私和尊严，维护患者 的权益和需求
6
神经系统症状：头痛，头晕， 嗜睡，昏迷
泌尿系统症状：尿量减少， 尿液颜色改变
实验室检查：血气分析，电 解质，肝肾功能，心肌酶谱
低氧血症：血氧饱和度降低， 动脉血氧分压降低
循环系统紊乱：血压下降， 心率加快，心输出量减少
消化系统症状：恶心，呕吐， 食欲不振
皮肤黏膜症状：皮肤发绀， 黏膜水肿
影像学检查：X线胸片，CT， MRI，肺功能检查
观察神志状态： 包括意识状态、 精神状态、反应 能力等
观察皮肤状况： 包括皮肤颜色、 温度、湿度等
观察尿量：包括 尿量、尿色、尿 比重等
观察并发症：包 括肺部感染、心 力衰竭、呼吸机 相关性肺炎等
护理措施
01
保持呼吸道通畅： 吸痰、翻身、拍背
等
02
氧气疗法：根据病 情选择合适的氧浓
度和流量
03
呼吸支持：根据病 情选择合适的呼吸
6
常见护理技巧
吸痰技巧
01
准备吸痰器、手套、口罩等 物品
02
观察患者情况，判断是否需 要吸痰
03
吸痰时，注意动作轻柔，避 免损伤呼吸道
04
吸痰后，注意观察患者反应， 调整吸痰频率和力度
05
吸痰过程中，注意保持无菌 操作，避免交叉感染
06
吸痰结束后，及时记录吸痰 量、时间等信息，以便评估
呼吸衰竭患者的护理查房
呼吸衰竭
概念
❖呼吸衰竭（respiratory failure)是指多种原 因引起旳肺通气和（或）换气功能严重障碍， 以致在静息状态下亦不能维持足够旳气体互换 ，造成低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进 而引起一系列病理生理变化和相应临床体现旳 综合征。
❖明确诊疗 动脉血气分析：在海平面、静息 状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2 ）＜60mmHg 伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除 心内解剖分流和原发于心排出量等致低氧原因 。
(2)心血管系统 心脏：早期缺O2 代偿性 HR↑、CO↑、 BP↑ 严重缺O2 HR↓ 、 CO↓、BP↓、心率失常 血管:冠状动脉扩 张,肺血管收缩→肺A高压→RV↑→RHF
22
(3)呼吸系统 缺O2 →颈动脉窦和主动 脉体化学感受器经过反射作用→通 气量↑
(4)肝、肾、造血系统 严重缺氧和CO2 潴留时,可引起肾血管痉挛、肾血流 量降低、肾小球滤过率降低、肾功 能不全。长久缺氧也可引起血管内 皮细胞损害，血液进入高凝状态， DIC。
3.营养支持
从禁食到鼻饲流质,量由少到多，进高蛋白，高脂肪 ，低碳水化合物，富含多种维生素及微量元素旳营养 液。尽量满足机体对能量旳需求。忌产气、生冷、刺 激食物
2.清理呼吸道无效
患者不能有效咳嗽、痰多粘稠使气道不通畅。与气道 分泌物过多、粘稠，呼吸肌衰竭，无效咳嗽，咳嗽无 力等有关。
3.营养失调
低于机体需要量,患者营养不良、消瘦、疲乏无力等与 胃肠功能减退、进食不足、禁食、代谢率增长等有关
护理诊疗/问题（2）
4.活动无耐力
与禁食、长时间卧床，使用镇定剂等有关
❖目旳:维持合适旳通气量,改善肺旳 氧合功能,减轻呼吸作功,维持心血 管功能稳定。对于严重呼衰病人， 机械通气是急救生命旳主要措施。
呼衰护理查房总结范文
一、查房背景本次护理查房针对的是呼吸衰竭（简称呼衰）患者，目的是了解患者的病情变化、评估护理措施的有效性，并探讨提高护理质量的策略。
查房时间为XX年XX月XX 日，参与查房的人员包括护士长、主管护士、责任护士及实习护士等。
二、查房过程1. 病情介绍患者，男性，68岁，因“咳嗽、咳痰、呼吸困难3天”入院。
入院诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，合并Ⅱ型呼吸衰竭。
患者入院时，血气分析显示：PaO2 55mmHg，PaCO2 80mmHg。
2. 护理措施及效果评估（1）吸氧治疗：患者入院后给予鼻导管吸氧，流量为2L/min，氧饱和度维持在90%以上。
经过3天的治疗，患者氧饱和度逐渐上升至95%。
（2）呼吸支持：患者入院后给予无创呼吸机辅助通气，经过调整呼吸机参数，患者呼吸困难症状明显缓解。
（3）抗感染治疗：根据细菌培养结果，给予抗生素抗感染治疗，患者体温逐渐恢复正常。
（4）营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证患者营养需求。
3. 护理问题及改进措施（1）患者呼吸困难症状虽有缓解，但夜间睡眠质量较差。
改进措施：加强夜间巡视，密切观察患者呼吸情况，调整吸氧流量，确保患者夜间睡眠质量。
（2）患者对无创呼吸机使用存在恐惧心理。
改进措施：加强患者健康教育，耐心解释无创呼吸机的作用和操作方法，消除患者恐惧心理。
（3）患者咳嗽、咳痰症状未明显改善。
改进措施：加强痰液引流，指导患者进行有效咳嗽，定期进行胸部物理治疗。
三、查房总结1. 通过本次护理查房，我们对Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理工作有了更深入的了解，明确了护理重点和难点。
2. 在今后的工作中，我们将继续加强护理人员业务培训，提高护理技能，确保患者得到优质护理。
3. 同时，我们要关注患者的心理需求，加强心理疏导，提高患者的生活质量。
4. 进一步完善护理查房制度，定期进行护理质量检查，确保护理工作顺利进行。
本次护理查房圆满结束，达到了预期目标。
我们将以此为契机，不断提高护理质量，为患者提供更好的医疗服务。
呼吸衰竭的护理查房
呼吸衰竭的护理查房关键信息项1、患者基本信息姓名：＿___________________年龄：＿___________________性别：＿___________________住院号：＿___________________诊断：呼吸衰竭2、护理目标改善呼吸功能：＿___________________预防并发症：＿___________________提高生活质量：＿___________________促进患者康复：＿___________________3、护理措施病情观察：＿___________________氧疗护理：＿___________________呼吸道管理：＿___________________用药护理：＿___________________营养支持：＿___________________心理护理：＿___________________4、护理评估指标呼吸频率：＿___________________血氧饱和度：＿___________________动脉血气分析：＿___________________意识状态：＿___________________活动耐力：＿___________________11 引言呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
护理查房对于提高呼吸衰竭患者的护理质量，改善预后具有重要意义。
111 患者基本情况患者姓名，年龄岁，性别，因简要描述发病原因和症状入院，诊断为呼吸衰竭。
患者目前神志清醒/模糊，呼吸急促/困难，血氧饱和度具体数值，动脉血气分析显示相关指标异常情况。
1121 改善呼吸功能通过有效的护理措施，减轻呼吸困难症状，提高肺通气和换气效率，使患者的呼吸频率和节律恢复正常，血氧饱和度维持在正常范围。
1122 预防并发症密切观察病情，及时发现并处理可能出现的并发症，如肺部感染、肺性脑病、心力衰竭等，降低并发症的发生率和死亡率。
呼吸衰竭的护理查房
2023呼吸衰竭的护理查房•定义与分类•临床表现•诊断与评估目录•治疗与护理•预防措施•病例分享与讨论01定义与分类呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍。
使静息状态下亦不能维持足够的气体交换。
导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症I型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO₂＜60mmHg，PaCO₂降低或正常。
Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO₂＜60mmHg，同时伴有PaCO₂＞50mmHg。
呼吸衰竭按照动脉血气分类，可分为I型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。
定义分类02根据发病机制可分为通气性呼吸衰竭和换气性呼吸衰竭。
03根据临床表现可分为呼吸窘迫综合征、肺水肿、肺性脑病等。
急性呼吸衰竭的病因包括气道阻塞、肺组织和肺血管病变、神经肌肉病变、胸廓病变等。
慢性呼吸衰竭的病因包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺疾病等。
病因02临床表现1呼吸困难23呼吸频率增加，幅度变浅，患者常表现为辅助呼吸肌参与呼吸运动，如抬头、张口、伸舌等。
呼吸浅快患者常感到空气不足、呼吸费力，需要采取端坐位或半卧位，严重者出现发绀、意识障碍等症状。
呼吸困难患者可出现呼吸节律不整齐或呼吸暂停等症状。
呼吸节律不整咳嗽患者常出现咳嗽症状，多为干咳，无痰或少痰。
咳痰部分患者可出现咳痰的症状，痰液多为白色黏液或泡沫状痰，不易咳出。
咳嗽和咳痰意识模糊患者可出现意识模糊、嗜睡等症状，严重者可出现昏迷。
精神症状部分患者可出现焦虑、恐惧、躁狂等症状。
意识障碍高热患者可出现高热症状，体温常在39℃以上。
呼吸窘迫综合征患者可出现呼吸窘迫综合征，表现为呼吸急促、口唇和指趾末端发绀等。
其他症状03诊断与评估03注意事项严格无菌操作，避免交叉感染；采血前需休息10~20分钟。
血气分析01目的了解呼吸衰竭患者的氧合状态、酸碱平衡和电解质紊乱情况。
02操作步骤采集动脉血，检测血氧分压、二氧化碳分压、pH值等指标。
目的了解肺部病变情况，观察是否有肺水肿、肺脓肿等肺部疾病。
呼衰护理查房PPT
汇报人：可编辑 2024-01-10
目 录
பைடு நூலகம்
• 呼衰概述 • 呼衰患者的护理要点 • 呼衰患者的日常护理 • 呼衰护理查房实践案例 • 呼衰护理查房总结与展望
01
呼衰概述
定义与分类
定义
呼衰是指呼吸衰竭，指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，机体 在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症，并伴有不同程度的高 碳酸血症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
预防并发症的护理措施
预防感染
加强口腔护理，定期翻身 拍背，预防肺部感染。
防止褥疮
保持皮肤清洁干燥，定期 更换卧位，避免长时间受 压。
监测病情
密切观察患者的呼吸、心 率、血压等指标，及时发 现并处理病情变化。
04
呼衰护理查房实践案例
案例一
总结词：评估病情、调整治疗方案、预防并发 症
01
评估患者病情状况，包括呼吸频率、血氧 饱和度、肺功能等指标。
总结呼衰护理查房的经验与不足
• 查房过程中，及时发现并解决潜在问题
总结呼衰护理查房的经验与不足
01
不足之处
02
03
04
部分护理人员对呼衰护理知识 掌握不够深入
查房过程中沟通效率有待提高
患者及家属参与度不高，影响 查房效果
分析呼衰护理领域的最新进展与趋势
最新进展 新型呼衰护理设备的研发与应用
个性化护理方案在呼衰患者中的应用
02
呼衰患者的护理要点
保持呼吸道通畅
评估患者呼吸道通畅情况，及 时清理呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅。
鼓励患者咳嗽、咳痰，协助患 者变换体位，促进痰液排出。
呼衰护理查房
③呼吸机回路管道上的冷凝水连续使用48小时后应给予更换，清
理时避免吸入气道
4.18 010患者未并发VAP
第二十二页，共29页。
护理诊断及措施：
4.15 P11 潜在并发症：重要器官缺氧性损伤 与患者缺氧状态有关 I11 ①体位休息：帮助病人采取合适体位，一般采取半卧位或坐位， 借此增加辅助呼吸机的效能 ②给养：氧疗能提高肺泡内氧分压，使PaO2和SaO2升高，从而减轻组织 损伤，恢复脏器功能
3、高血压三级；4、心功能不全；房颤 中医诊断：1.风寒袭肺 2.痰湿蕴肺
辨证分型：喘急胸闷，咳漱声重，痰多清稀色白，伴有恶寒发
热，头痛，鼻塞，流清涕，无汗，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
第七页，共29页。
病史介绍：
患者姚南钧男 因“慢性咳喘10余年，加重4天”于2月19
日入院。入院诊断：1、慢性阻塞性肺病急性加重期；呼吸衰竭； 2、慢性肾脏疾病；3、高血压三级；4、心功能不全；房颤。入院 后予以抗感染，化痰，平喘对症治疗；患者期间出现右侧头疼 反复持续加重；曾与神经内科联系予以相关对症止疼治疗，效 果不佳；曾因呼吸衰竭行气管插管呼吸机辅助呼吸，并成功脱 机拔管。今日因患者咳嗽咳痰明显，痰不易咳出，血氧饱和度 下降，神志嗜睡，予气管插管后转入我科进一步治疗。
4.15 O3 患者口腔黏膜完整
15
第十五页，共29页。
4.12 P4：低效型呼吸型态—与呼吸衰
竭、肺部感染有关.
I4：1.遵医嘱立即予气管插管，呼吸机辅助呼吸。
2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。 3.严密监测病人生命体征变化，尤其是呼吸
的频率、节律、深度及使用呼吸机情况。 4.根据动脉血气分析值变化调节呼吸机参数，调节呼
呼吸衰竭护理查房
呼吸衰竭护理查房呼吸衰竭是一种临床上常见的病症，指机体对氧合适应能力不足，导致氧供不足或二氧化碳排除受限，造成组织缺氧和二氧化碳潴留。
呼吸衰竭的病因复杂，常见的有肺部疾病、心脏疾病、神经系统疾病等。
因此，呼吸衰竭的护理查房应根据病因和患者的具体情况进行针对性的护理措施。
一、患者情况介绍：1.患者姓名、年龄、性别等基本信息；2.了解患者的主要症状、主述及就诊的目的；3.了解患者的既往病史、家族病史、过敏史等；4.查房时患者的意识状态、呼吸频率、呼吸节律、气道通畅与否、面部肤色、呼吸辅助肌的使用情况等；5.患者的体温、脉搏、血压、血氧饱和度等生命体征的监测结果；二、呼吸系统评估：1.检查患者的胸廓形态、胸廓活动度、发绀程度、呼吸表情等；2.通过听诊确定呼吸音的性质（如哮鸣音、罗音等）和分布；3.观察呼吸频率、呼吸节律是否规整，有无呼吸困难、使用辅助呼吸肌等；4.检查呼气嘘音及深吸后的呼吸频率和节律是否改变；5.了解氧疗的使用情况、氧疗浓度和流量，以及其对患者的生命体征和病情的影响；三、心血管系统评估：1.监测患者的心率、血压、心律及心脏杂音等；2.检查颈静脉压力、下肢水肿及肝脏肿大情况；3.评估心功能，包括心脏听诊和心电图检查等；4.观察患者有无心律失常，如房颤、室速等；5.了解患者是否有心力衰竭症状，如呼吸困难、乏力等；四、神经系统评估：1.评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、意识模糊等；2.观察患者是否有肢体活动障碍、肌力减退等；3.了解是否有神经系统疾病病史，如脑卒中、癫痫等；4.监测患者的呼吸神经系统参数，如动脉血氧分压、二氧化碳分压、血pH值等；5.了解是否有呼吸性酸中毒或碱中毒的表现，如呼吸促张力急剧上升、心律失常等；五、辅助性检查：1.根据患者具体情况，可以进行血液学、生化学、放射学等方面的辅助检查；2.常见的辅助检查包括血液气体分析、肺功能检查、胸部X线片、CT、MRI等；六、给予治疗：1.根据病情和患者的具体情况制定合理的护理措施，如氧疗、非侵入性或侵入性呼吸辅助等；2.监测患者的生命体征，如血氧饱和度、心率、呼吸频率等；3.观察患者病情变化，如呼吸困难加重、氧合改善等；4.按时给予药物治疗，如支气管扩张剂、糖皮质激素等；七、教育指导：1.向患者及家属详细解释病情和治疗方案，提供必要的心理支持；2.介绍呼吸锻炼和节能措施，指导患者正确使用辅助呼吸肌；3.提供饮食指导，避免进食过多或过少；4.教育患者和家属关于常见的并发症和应对策略，如肺部感染、衰竭等；八、总结：查房工作是呼吸衰竭护理的重要环节之一，通过查房可以及时了解患者的病情和疗效，采取针对性的护理措施，提高患者的生活质量和治疗效果。
呼吸衰竭的护理查房
适用于校园招聘 / 高校宣讲会 / 校招等场合
贰
呼吸衰竭分类 DEFINITION OF RESPIRATORY FAILURE
适用于校园招聘 / 高校宣讲会 / 校招等场合
按动脉血气 分析结果 按起病急缓 按发病机制
Ⅰ型呼衰:PaO二＜六零mmHg;PaCO二降低或正常 Ⅱ型呼衰: PaO二 ＜六零mmHg;PaCO二＞五零mmHg
呼吸衰竭DE护理查房
框架完整 | 内含教程 | 实用美观 | 图文并茂
汇报人:xx
二零XX年八月八日
目
CONTENT
录
壹 病例介绍 贰 疾病相关知识介绍 叁 治疗原则 肆 护理诊断及措施 伍 健康指导
病例介绍
BING LI JIE SHAO
壹
病历汇报 C A S E D E S C R I P T I O N
零三
肺动-静脉样分流增加
肺动-静脉样分流增加使静脉血没有接触肺泡气体进行到气体交换de 机会,直接流入肺静脉.
肺动-静脉样分流增加引起de低氧血症不能用吸入高浓度氧解决. 肺泡萎陷、肺不张、肺水肿、肺实变等可引起肺动-静脉样分流增加
零四
弥散障碍
肺内气体交换是通过弥散过程实现. 影响弥散de因素:一.弥散面积二.肺泡膜de厚度和通透性三.气体和血液de接触时间四.
发绀是缺O二de典型表现. 当SaO二<九零%或PaO二<五零mmHg时,可在口唇、指甲、舌等处出现
发绀. 发绀de程度与还原型血红蛋白含量相关,贫血病人发绀不明显. 休克致末梢循环障碍引起de发绀（SaO二正常）称为外周性发绀. SaO二减低引起de发绀称为中央性发绀.
零三
精神、神经症状
在静息呼吸空气时,总肺泡通气量约为四L/min,才能维持正常肺泡氧和二氧 化碳分压.
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
O2 CO2
通气血流比值失调 • 正常V/Q＝0.8
通气血流比值失调 • 正常 • 功能性分流V/Q<0.8
通气血流比值失调 • 正常 • 功能性分流
→低氧
• 死腔样通气V/Q>0.8
解剖分流
病因及发病机制
• 低氧血症和高碳酸血症的发生机制 –肺通气不足
–弥散障碍
–通气/血流比例失调
–肺内动-静脉解剖分流增加
呼吸衰竭病人的护理查房
川北医学院附院 ICU
护理诊断
护理诊断
气体交换受损 与气道阻塞、呼吸肌疲劳、分泌物过多和 肺泡呼吸面积减少有关 清理呼吸道无效与呼吸道感染、分泌物过多、咳嗽 无力及气管插管有关 语言沟通障碍 与建立人工气道、极度衰弱有关 营养失调 低于机体需要量 与气管插管和代谢增高有关。 焦虑 与呼吸窘迫、疾病危重以及对环境和事态失去自主 控制有关。 睡眠剥夺 与ICU环境有关。 有皮肤完整性受损的危险 潜在并发症 消化道岀血、心力衰竭、休克
诊断要点
海平面大气压
★血气分析
静息状态
诊断要点
•排除心内因素
呼吸空气
呼吸衰竭
•呼吸兴奋剂：必须在保持 气道通畅的前提下使用。 主要用于以中枢抑制为主 保持呼吸道通畅 所致的呼衰，不宜用于以 换气功能障碍为主所致的 2 氧疗 呼衰。 •机械通气 3 增加通气量、减少CO2潴留
4 5 6 7
1
治 疗 要 点
实验室及其他检查
◆动脉血气分析
– 呼吸空气条件下，PaO2 ＜ 60mmHg 伴或不伴 PaCO2 ＞ 50mmHg – 若PaCO2 增高， pH正常为代偿性呼酸 – 若PaCO2 增高， pH ＜7.35为失代偿性呼酸
◆肺功能检测：VC、FVC、FEV1、PEF等 ◆胸部影像学检查：X、CT、肺通气/灌注扫描
• 呼吸系统
• 消化系统 • 泌尿系统 • 酸碱平衡、电解质
循环系统
HR↑ PaO2 ↓ 收缩↑ CO↑ Bp↑
动脉收缩→肺动脉高压→肺心病 HR↓ Bp↓ 早搏 室颤 心脏停搏
PaCO2 ↑
心、脑、毛细血管扩张
肾、脾、肌肉血管收缩
临床表现
• CNS
• 循环系统
• 呼吸系统
• 消化系统 • 泌尿系统 • 酸碱平衡、电解质
O2 CO2
（细胞） 内呼吸
外界气
肺通气
肺泡气
外呼吸
血液气
肺换气
气体运输
组织气
内呼吸
气体运输
正常机体完整的呼吸过程
呼吸衰竭的分类
一
按动脉血气分析分类
分类
三
二
按病程急缓分类
按发病机制分类
按动脉血气分析分类
PaO2
（mmHg）
PaCO2
（mmHg）
正常 Ⅰ型 Ⅱ型
80-100 <60 <60
36-44 正常（低氧血症） >50 （高碳酸血症）
病因及发病机制
• 低氧血症和高碳酸血症的发生机制
–肺通气不足
–弥散障碍 –通气/血流比例失调 –肺内动-静脉解剖分流增加 –耗氧量增加
• 低氧）
PAO2（mmHg）
肺泡通气量（L/min）
肺通气不足引起PAO2降低和 PACO2升高
弥散障碍 通常以低氧为主
清理呼吸道无效
稠、气管插管有关
与呼吸道感染、分泌物过多或粘
保持呼吸道通畅，促进痰液引流
1.指导并协助病人进行有效的咳嗽、咳痰。 2、每1~2小时翻身1次，并给予拍背，促使痰液 排出 3、病情严重，意识不清及气管插管的病人，则 痰的观察与记录 给予气管内吸痰，必要时也可用纤维支气管镜吸 痰并冲洗。吸痰时应注意无菌操作。 4、饮水、口服或雾化吸入祛痰药可湿化痰液， 常用糜蛋白酶、氨溴索等雾化吸入，使痰液便于 咳出或吸出。 应用抗生素的护理 5、胸部物理治疗qd或bid。
–耗氧量增加 • 低氧血症和高碳酸血症对机体的影响
临床表现
• CNS
• 循环系统
• 呼吸系统 • 消化系统 • 泌尿系统 • 酸碱平衡、电解质
CNS
• O2↓ →注意力不集中
• O2↓↓ →烦躁不安、意识障碍
• CO2↑ →中枢兴奋
• CO2↑↑ →中枢抑制
• 肺性脑病
临床表现
• CNS
• 循环系统
病因及发病机制
• 慢性呼吸道疾病最常见 –气道阻塞性病变：COPD、哮喘
–肺组织病变：肺结核、肺炎
• 肺血管疾病：肺栓塞 • 胸廓与胸膜病变：气胸、胸廓畸形 • 神经系统及呼吸肌肉疾病：脑血管病变、脑外 伤、脑炎、脊髓灰质炎、多发性神经炎
呼吸衰竭的病因
1.气道阻塞性病变 炎症 肿瘤 异物阻塞气道 2.肺组织病变 肺炎 重度肺结核 肺气肿 弥散性肺纤维化 肺水肿 ARDS 3.肺血管疾病 肺血管栓塞 肺梗死等 4.胸廓胸膜病变 胸廓外伤 畸形 手术创伤 气胸 胸腔积液等 5.神经肌肉疾病 脑部炎症 出血 外伤等 脊髓灰质炎 重症肌无 有机磷中毒 破伤风及严重钾代谢紊乱等
气体交换受损的护理措施 1.呼吸状况：f频率、节律和深度
氧疗 休息与活动 病情观察 等。 4、意识状况及神经精神症状：如肺性 根据血气分析结果调节呼吸机参数 脑病 5、液体平衡状态： 用药护理 6、实验检查结果： 心理支持 促进有效通气
2.缺氧及CO2潴留情况：有无发绀、球 氧疗能提高肺泡内氧分压，使PaO2和SaO2升高，从而减 轻组织损伤，恢复脏器功能；减轻呼吸做功，减少耗氧量 结膜水肿、肺部有无异常呼吸音及啰音 ；降低缺氧性肺动脉高压，减轻右心负荷。 。 Ⅰ型呼吸衰竭病人需吸入较高浓度（FiO2＞35%）氧气； 3、循环状况：监测心率、心律及血压 Ⅱ型呼吸衰竭病人需吸入低浓度（ FiO2 ＜35%）氧气。
• 就医指导：若痰液增多色变黄，咳嗽加剧，气急加重或出现 神志改变等应尽早就医。
呼吸衰竭 概念
• 各种原因引起肺通气和（或）换气功能障 碍，不能进行有效的气体交换，造成机体 缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产 生一系列病理生理改变的临床综合征，称 为呼吸衰竭。
• 临床表现缺乏特异性
• 诊断主要依靠血气分析
正常呼吸过程三个环节
大 气
1
O2
CO2
（肺脏） 外呼吸
O2
CO2
（血液） 气体运输
呼吸系统
呼吸困难
• O2↓ →反射性兴奋 • O2↓↓ →直接抑制 • CO2↑ →兴奋 • CO2↑↑ →抑制、麻痹
临床表现
• CNS • 循环系统
• 呼吸系统
• 消化系统
• 泌尿系统
• 酸碱平衡、电解质
其他
损害肝细胞，ALT↑
PaO2 ↓
胃粘膜缺血，应激性溃疡
肾血管收缩，肾功能受损 代酸、高钾、低氯
抗感染
纠正酸碱平衡失调 病因治疗
一般支持治疗
健康教育
• 疾病知识指导：向病人及其家属讲解疾病的发病机制、诱因等。 • 呼吸锻炼指导：教病人学会缩唇、腹式呼吸、体位引流、有效 咳嗽咳痰等。 • 活动休息指导：让病人避免耗氧量增加的活动。
健康教育
• 用药指导：让病人明确遵医嘱正确用药的重要性，熟悉药物 的剂量、用法等，指导低氧血症病人和家属学会合理的家庭 氧疗方法以及注意事项。 • 增强体质、避免诱因：应根据呼吸衰竭病人的不同情况做好 针对性的教育。预防上呼吸道感染，如冷水洗脸等耐寒锻炼； 并建议病人加强营养，增强体质。