我国his系统现状未来发展趋势

我国HIS 系统现状及未来发展趋势

目录

一、我国医院信息系统发展现状

2..

二、与国外医院信息系统的比较

4..

1. 投资规模差距明显 (4)

2. 技术人员比例差距明显 (4)

3. 电子病历的建立，国内外的内涵不一 (5)

4. 缺乏先进管理思想 (5)

三、医院信息系统发展趋势

6..

1. 医院信息化标准逐步完善 (6)

2. hcis 成为建设重点 (7)

3. 专业细分化、应用软件小型化 (8)

4. 新技术融入his (8)

我国医院信息系统发展现状

医院信息系统(hospital information system, his ),亦称“医院管理信息系统”，是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。

决策曷/分析\应用

7决策\

L管理层/流动质量、理

/ 统计监控 \

业务号’医嘱收费检验入出冷攵集(录入) / 处理荼统

管理转 \

His系统层次结构图

美国该领域的著名教授morris.collen 曾作如下定义：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供对病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取及数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。既包括医院管理信息系统，又包括临床医疗信息系统。

His 系统功能划分图

按照his 的功能划分，医疗系统的发展可以分为

3个阶段：医院

管理信息化阶段(hospital managementnformation system ，hmis)、 临床管理信息化阶段

(hospital com muni cati on and in formatio n

system ， hcis)和局域医疗卫生服务阶段(global medical information system

， gmis)。

医院管理信息系统(hmis )是现代化医院运行必备的基础管理与 技术环境。hmis 的建成，将对医院起到提高效率、降低消耗的作用。 全院级的

hmis 并不是各部门mis 的简单相加，它要求在全院实现各 部门之间各种信

息的共享。

临床管理信息系统(hcis)是整个医院信息系统中非常重要的一个 部分，指以患者信息的采集、存储、处理为中心，为临床医护人员提 供支持的信息系统。临床信息系统主要包括：医生工作站系统、护理 信息系统、检验信息系统、放射信息系统、手术麻醉信息系统、重症

医院信息管理系统(HIS)

门诊收费管理系统

门诊药房管理系统

药库管理系统

护士工作站系统

农合医保管瑾系统

手术室管理系统

院长综合查询管理系统

系统管理系统

医生工作站系统

外延接口管理系统

病案管理系统

*

财务账目管理系统

监护信息系统、pacs 等。

第三阶段是局域医疗卫生服务（gmis）阶段，即实现远程医疗和信息资源共享。国外的医疗信息化大多数处于第二个阶段，并已开始了第三阶段的研制开发。目前，我国大多数医院还徘徊在第一个阶段，信息技术在真正的诊断、手术、社区的卫生服务中的应用还很少。

二、与国外医院信息系统的比较

1. 投资规模差距明显

我国his 建设发展不匀衡，速度缓慢。其中资金问题是主要因素。我国医院在信息技术上投入较低，这不仅指投入值占利润总值的比例低，绝对值也与国外有很大的差距。一家典型的美国城市医院每年在信息技术上的投资约为200 万美元，而中国一家三级医院的年投入不超过20 万美元。

2. 技术人员比例差距明显

his 是复杂的系统，对实时性的要求非常高，出现的问题必须在几分钟内解决。所以his 对人员素质的要求非常高。在国外，每20 个工作站点就有1 名技术人员进行系统维护。而我国在配置的800 个站点的医院中，计算机技术人员最多的一家医院是16 人，远远不能满足系统日常维护的要求。

3. 电子病历的建立，国内外的内涵不一

在美国，建立计算机化患者记录(cpr) 系统是医院建设中的第一重点。而在我国，一些医院和公司开发的电子病历系统，绝大多数是基于自由文本的医疗电子文档管理系统，不能支持获取和显示患者丰富的临床数据和图像信息。另外，在数据的安全性、授权管理和保护隐私等方面还有很多问题需要解决。在国外，his 构建上多采用以问题为中心的病历描述格式，即soap 形式。在病程事件描述上分为主观部分(subjective) 、客观部分(objective) 、评估部分(assess) 和计划部分(plan) ，采取的是数据结构化和自然语言的录入方式。这为今后的科研、查询和统计打下了基础。4. 缺乏先进管理思想

目前，国内his 在库存管理上基本上是按照医院固有业务流程开发定制的，体现的是分级库位的管理思想，强调的是票据管理，能够满足医院现有的需求。而国外软件在库存管理上体现的是现代物流管理的思想理念，注重流程管理，支持网络式库位分布，根据实际需求可自动产生订单，能够与物流配送体系进行紧密的连接。

从以上分析可以看出，技术层面上中外his 差距不大，差距的根本所在是系统整体的构建内涵，在整体现代管理思路、体制、临床医学水平、医学信息本身的研究、整体协调方面我们都相对落后。

三、医院信息系统发展趋势