河北医科大学药理大题 (1)

河北医科大学药理大题（次重点）1.详细叙述传出神经系统药物的分类，并每一类举出一个代表药物？拟似药：（1）胆碱受体激动药：卡巴胆碱，毛果芸香碱。

（2）抗胆碱酯酶药：新斯的明。

（3）肾上腺素受体激动药：α受体激动药（去甲肾上腺素，去氧肾上腺素，可乐定）；α、β受体激动药（肾上腺素）；β受体激动药（异丙肾上腺素，多巴酚丁胺，沙丁胺醇）。

拮抗药：（1）胆碱受体阻断药：M 受体阻断药（阿托品，哌仑西平，戈拉碘铵，M1受体阻断药）；N受体阻断药（六甲双铵，琥珀胆碱）。

（2）胆碱酯酶复活药。

（3）肾上腺素受体阻断药：α受体阻断药（α1、α2受体阻断药，酚妥拉明，育亨宾）；β受体阻断药（普萘洛尔，阿替洛尔，步他沙明）；α1、α2、β1、β2阻断药（拉贝洛尔）2.毛果芸香碱对眼的作用有哪些？（1）眼：滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用。

（2）腺体：较大剂量的毛果芸香碱可明显增加汗腺和唾液腺的分泌，也可使泪腺、胃腺、胰腺、小肠腺体和呼吸道黏膜分泌增加。

3.新斯的明的临床作用及特点？为季铵类化合物，其溴化物口服后吸收少而不规则，较少进入中枢，可抑制AChE活性而发挥完全拟胆碱作用，即通过ACh兴奋M、N胆碱受体；此外尚能直接激动骨骼肌运动终板上的受体，对骨骼肌兴奋作用较强，兴奋胃肠平滑肌的作用其次，对腺体、炎、心血管及支气管平滑肌作用弱。

治疗重症无力肌时，可口服给药，也可皮下或肌肉注射给药。

新斯的明也常用于减轻由手术或其他原因引起的腹胀气及尿潴留。

此外，尚可用于阵发性室上性心动过速和对抗竞争性神经肌肉阻滞药过量时的毒性反应。

4.有机磷中毒的症状有哪些？（1）急性中毒：1.胆碱能神经突触：瞳孔明显缩小、眼球疼痛、结膜充血、睫状肌痉挛、视力模糊和眼眉疼痛。

2.胆碱能神经肌肉接头：表现为肌无力、不由自主肌束抽搐、震颤，并可导致明显的肌麻痹，严重时可引起呼吸肌麻痹。

3.中枢神经系统：表现为先兴奋、不安，继而出现惊厥，后可转为抑制，出现抑制模糊、共济失调、谵妄、反射消失、昏迷等症状。

（2）慢性中毒：表现为神经衰弱症候群、腹胀、多汗，偶见肌束颤动及瞳孔缩小。

5.去甲肾上腺素的药理作用及用途？1.血管：激动血管α1受体，使血管收缩，主要使小动脉和小静脉收缩。

2.心脏：较弱激动心脏的β1受体，使心肌收缩性加强，心率加快，传导加速，心排出量增加。

3.血压：小剂量静脉滴注血管收缩作用尚不十分剧烈时，由于心脏兴奋使收缩压升高，而舒张压升高不明显，故脉压差加大，较大剂量时，因血管强烈收缩使外周阻力明显增高，故收缩压升高的同时舒张压也明显升高，脉压差减少。

4，其他：对机体代谢的较弱，仅在大剂量时才出现血糖升高，对中枢神经系统的作用较弱，对于孕妇，可增加子宫收缩的频率。

临床应用：仅限于早期神经源性休克以及嗜铬细胞瘤切除后或药物中毒时的低血压。

本药物稀释后口服，可使食管和胃黏膜血管收缩产生局部止血作用。

6.肾上腺素的药理作用及临床用途？药理作用：（1）心脏：主要激动心悸、传导系统和窦房结的β1受体，从而使心肌收缩力加强、传导加速、心率加快、心排出量增加。

（2）血管：α1皮肤黏膜血管明显收缩，腹腔内脏如肾血管收缩。

β2骨骼肌血管、冠状血管、脑和肺血管被动扩张。

（3）血压：1.小剂量：心脏兴奋心排出量增加，出现收缩压升高；由于骨骼肌血管的舒张作用，抵消或超过了皮肤黏膜血管收缩作用的影响，故舒张压不变或下降；此时脉压差加大，身体各部分血液重新分配。

2.大剂量：心脏同上，皮肤黏膜和肾血管明显收缩，舒张压、收缩压都升高。

（4）平滑肌：1.激动支气管平滑肌细胞膜上的β2受体，强大的舒张作用。

2.α1受体，支气管黏膜血管收缩。

3.抑制肥大细胞释放组胺等过敏性介质；4.胃肠平滑肌抑制，逼尿肌舒张，三角肌和括约肌收缩，由此可引起排尿困难和尿潴留。

（5）代谢：抑制胰岛素分泌，促进胰高血糖素分泌，血糖升高。

临床用途：（1）心脏骤停。

（2）过敏性疾病：过敏性休克，支气管哮喘，血管神经性水肿及血清病。

（3）局部作用：可延缓局麻药的吸收，延长局麻药作用时间，可使微血管收缩，用于局部止血。

（4）治疗青光眼。

7.酚妥拉明的临床用途有哪些？（1）治疗外周血管痉挛性疾病。

（2）去甲肾上腺素滴注外漏。

（3）治疗顽固性充血性心力衰竭和急性心肌梗死。

（4）抗休克。

（5）降低肾上腺嗜铬细胞瘤所致的高血压。

（6）药物引起的高血压。

（7）其它：诊断和治疗阳痿。

8.苯二氮卓类药物的药理作用与临床用途？（1）抗焦虑作用：通过对边缘系统中的BZ受体的作用而实现的。

（2）镇静催眠作用：延长非快动眼睡眠的第2期。

（3）抗惊厥、抗癫痫作用：辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥及药物中毒性惊厥。

（4）中枢性肌肉松弛作用：缓解大脑损伤所致的肌肉僵直。

（5）其它：大剂量可降低血压、减慢心率。

常用作心脏电击复律及各种内窥镜检查前用药。

9.简述普萘洛尔的临床应用？（1）高血压：减少心排血量降低血压。

（2）青光眼：慢性、急性都有用。

（3）偏头痛：减少发病率，减轻发病程度。

（4）甲亢。

（5）心绞痛：减少心肌消耗氧量。

（6）心梗。

10.抗精神失常药的临床分类及代表药物？（1）抗精神病药（氯丙嗪）。

（2）抗抑郁症药（米帕明）。

（3）抗狂躁药（碳酸锂）。

（4）抗焦虑药（地西洋）。

（5）抗惊厥药（硫酸镁）。

11.硝酸甘油治疗心绞痛的机制？（1）扩张血管容量，降低前负荷，降低舒张期压力及容量，大剂量也能扩张小动脉而降低后负荷，从而降低室壁张力及心肌耗氧量。

（2）明显扩张较大的心外膜及狭窄的冠状动脉及侧支血管，而对阻力血管的扩张效果较弱，迫使血液从输送血管经侧支血管流向缺血区，改善缺血区的血流供应。

（3）使冠状血流重分配：使血液从心外膜区域向心内膜下缺血区流动，从而增加缺血区的血流量。

12.简述氢氯噻嗪的药理作用及临床应用？作用：（1）利尿作用：抑制远曲小管近端Nacl的重吸收，发挥利尿作用。

（2）抗利尿作用：对尿崩症患者有减少尿量的作用（3）降压作用：利尿早期通过减少血容量而降压，长期用药通过扩张外周血管而降压。

临床应用：（1）水肿，可用于各种原因引起的水肿，对轻中度心溶性水肿疗效较好，是心力衰竭的主要治疗措施之一。

（2）高血压病，可使血钾降低，对高血压患者有降压和心血管保护作用。

（3）其他，可用于肾性尿崩症及升压素无效的垂体性尿崩症。

13.影响铁制剂体内吸收的因素？（1）促进铁制剂吸收：胃酸，食物中的果糖，半胱氨酸及Vc。

（2）抑制铁制剂吸收：胃酸缺乏，服用抗酸药、四环素类药物，使用高钙、高磷酸盐食品等。

14.简述甲状腺素的临床应用？（1）呆小症。

（2）粘液性水肿。

（3）单纯性甲状腺肿。

（4）T3抑制实验，对摄碘率高的患者作鉴别诊断用。

单纯>50%，甲亢<50%。

15.简述胰岛素的不良反应？（1）低血糖，最常见，多为胰岛素用量过多或未按时进食所致。

（2）过敏反应，它可刺激机体产生lgE等相应抗体而引发过敏反应。

（3）胰岛素抵抗。

（4）脂肪萎缩，胰岛素注射部位皮下脂肪萎缩。

16.β-内酰胺类抗菌药的耐药机制？（1）产生水解酶，能使药物药物结构中的β-内酰胺环水解裂开。

（2）与药物结合，β-内酰胺酶可与某些耐酶β-内酰胺类抗生素迅速结合，使药物停留在胞质膜外间隙中，不能到达作用靶位-PBPs发挥抗菌作用。

（3）改变PBPs，可发生结构改变或合成量增加或产生新的PBPs，使与.β-内酰胺类抗生素的结合减少，失去抗菌作用。

（4）改变菌膜通透性，G+菌的细胞壁对β-内酰胺类抗生素可以通透，而G-菌的外膜对某些β-内酰胺类抗生素不易透过，产生非特异性低水平耐药。

（5）增强药物外排，细菌可通过跨膜蛋白主动外排药物，从而形成了低水平的非特异性、多重性耐药。

（6）缺乏自溶酶。

17.青霉素的药动学特点？吸收：肌内注射吸收快且完全，0.5-1.0小时达血药高峰浓度，并可维持4.0-6.0小时。

分布：青霉素主要分布于细胞外液，并能你广泛分布于全身各器官组织中包括炎症时的脑脊液和房水中并达到有效浓度。

排泄：青霉素G几乎全部以原形经尿排泄。

18.青霉素G的临床应用和抗菌作用机制？是治疗敏感菌的首选药：（1）链球菌感染。

（2）脑膜炎双球菌引起的脑膜炎。

（3）螺旋体感染：梅毒、钩端螺旋体病、回归热。

（4）革兰阳性杆菌感染。

抗菌作用机制：抑制细菌细胞壁的形成。

19.简述氨基糖苷类抗生素的主要不良反应？（1）耳毒性，包括前庭功能障碍和耳蜗听神经损伤。

（2）肾毒症。

（3）神经肌肉阻滞，可引起呼吸肌麻痹，可致呼吸停止，肾功能减退、血钙过低及重症肌无力者易发生，服用葡萄糖酸钙和新斯的明。

（4）变态反应，少见皮疹、发热、血管神经性水肿及剥脱性皮炎等，也可引起过敏性休克（链霉毒）。

20.列举各抗生素对细菌蛋白质合成的阻断作用及其机制？（1）氨基糖苷类：与细菌核糖体30S亚基结合，导致A位破坏，从而干扰70S始动复合物的形成，肽链延伸阶段使三联密码错译，形成异常的、无功能的蛋白，在合成终止阶段终止因子与A位结合，使已合成的肽链不能释放，或造成未成熟肽链提前释放，从多个环节干扰了蛋白质的合成，引起细菌的死亡。

（2）大环内酯类：与50S亚基结合，抑制转肽和转位。

（3）四环素类：与30S亚基结合，抑制tRNA携带氨基酸向A位的进位。

（4）氯霉素：与50S亚基结合，抑制转肽酶，阻滞肽链的延伸。

21.喹诺酮的作用机制？（1）DNA回旋酶：主要是通过抑制细菌的DNA回旋酶，而影响细菌DNA的复制。

（2）拓扑异构酶IV：拓扑异构酶IV具有解除DNA结节，解环连体和松弛超螺旋等作用，可协助染色体分配到子代细菌，喹诺酮通过抑制拓扑异构酶IV而干扰细菌的DNA复制。

（3）诱导菌体DNA的SOS修复，抑制细菌RNA及蛋白质的合成。

22.抗心绞痛药物分类？（1）硝酸酯类：硝酸甘油。

（2）Ca2+通道阻断药：硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓。

（3）β-肾上腺素受体阻断剂：普萘洛尔。

23.青霉素的不良反应及防治原则和导致过敏的原因？（1）过敏反应，为青霉素的主要不良反应。

防治原则：1.使用前详细询问病史、用药史、药物过敏史及家族过敏史。

2.初次使用、用药间隔三天以上或换批号者必须进行皮肤过敏试验。

3.用药后观察30分钟。

过敏治疗：皮下注射肾上腺素0.5-1.0mg。

（2）赫氏反应，青霉素治疗螺旋体病时，可出现症状加剧现象，表现为全身不适、寒战、发热、咽痛、头痛及心动过速等症状。

原因：是青霉素G其降解产物青霉噻唑蛋白、青霉烯酸、青霉素或6—APA高分子聚合物所致。

24.简述噻嗪类利尿药的适应症有哪些？（1）水肿，对轻、中度心源性水肿疗效较好，是慢性心功能不全的主要药物之一，对肾性水肿的疗效与肾功能损伤程度有关。

（2）高血压病。