宫颈癌的护理个案介绍ppt

8、术后需接受放疗、化疗者，定期复查白细 胞和血小板，并嘱其按时回院进行化疗或 放疗。
健康指导
1. 保持良好心态，促进康复 2. 多饮水，勤排尿，训练膀胱功能，注意个人卫生，勤换内裤，
保持外阴清洁。
3. 饮食清淡易消化营养丰富补肾之品，如党参煲鸡、杜仲煲脊
骨汤等，忌辛辣、煎炸、寒凉等刺激性食品及烟、酒。
宫颈癌的护理
本次课的学习目标
• 1.能力目标 • 能对宫颈癌病人进行相关护理及健康指导。
• 2.相关掌握知识． • 宫颈癌的诱因、临床特点、临床表现、护
理要点及健康指导
宫颈癌
• 是最常见的妇科恶性肿瘤 • 新病例全球43万/年 • 80%在发展中国家，亚洲50% • 新病例我国15万/年 • 发病率死亡率占世界1/3 • 发病率呈上升趋势且趋于年轻化 • 原位癌高发年龄30—50岁 • 浸润癌高发年龄50—55岁
病因
➢过早性生活 ：16
岁以前、初婚年 龄在18岁以下者 比25岁以上患病 率高13.3倍
• 性生活紊乱
• 早婚早育、孕产频多、宫颈糜烂、 裂伤与外翻、病毒及性激素等因 素有关
• 高危男性 阴茎癌、前列腺癌、前 妻曾患生殖器病毒感染 HPV、 HSVⅡ型、CMV
• 吸烟 避孕药等
人乳头状瘤病毒感染（HPV）
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Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
递进关系
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• HPV是人类癌症发病中唯一可以完全确认的
致癌病毒。尤其是高危型HPV感染是宫颈癌 前病变和浸润癌发生的必要条件 。
• 预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV
感染就可以不罹患宫颈癌。
筛查方案：世界卫生组织及中华 妇产科学会一致认为年满18岁以
上且有性生活的女性都有必要每 1-2年进行一次宫颈细胞学防癌 检查.
6、宫颈癌根治术范围较大，术后需保留尿管7-14天，做好尿色、 尿量及尿液性质的观察。每天常规抹洗会阴2次。拔除尿管前3 天开始做膀胱操，夹闭尿管，每2-3小时放尿1次，训练膀胱功 能。拔管后嘱病人多饮水，勤排尿，排尿困难者协助病人入厕， 必要时给予诱导性排尿
7、卧床期间指导病人勤翻身，进行肢体活动， 促进肠功能的恢复，预防并发症的发生， 如病人腹胀严重，遵医嘱维生素B1注射液 100mg穴位注射足三里。
4. 注意休息，避免增加腹压的活动，如下蹲、重体力劳动。3
个月内禁止性生活，2个月内禁止游泳和盆浴。
5. 如有异常分泌物，阴道出血，伤口渗血、渗液等及时就诊 6. 随访指导：按医嘱定期门诊复查，3个月后进行妇科检查及
血、尿、肾功能、肝功能的检查，了解有无癌细胞转移及复 发，如有不适随诊。
递进关系
• （0.5%醋酸）
pap smear宫颈阴道细胞学摸片
TCT－薄层细胞学检测系统
• 根据糜烂面积大小分类
• 轻度宫颈糜 烂(转化区）
• 中度宫颈糜烂
最常见的女性生殖 器官炎症尤其已 婚妇女约半数以
上均有不同程度 的宫颈糜烂
• 重度宫颈糜烂
• CIN
• （宫颈上皮内瘤 变）
宫颈癌 （浸润癌）
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临床表现
• 阴道分泌物增多 宫颈触痛
• 阴道流血：接触性 不规则 大出血 • 阴道排液：白色或血性 水样或米泔状 腥臭 • 晚期症状：膀胱 直肠 下肢 疼痛 贫血
尿毒症 出血 感染 恶病质
传播途径：直接蔓延 淋巴转移 血行转移
护理评估
• 1、询问婚育史、性生活史、遗传等诱发因素 • 2、病情评估 • （1）生命体征 • （2）阴道出血特点及出血量 • （3）阴道排液量、性质及有无异味等 • （4）疼痛的部位、性质及程度 • （5）排便、排尿情况 • （6）有无消瘦、发热等晚期衰竭症状 • （7）营养情况 • 3、对宫颈癌的认知程度及心理承受能力 • 4、自理能力
护理要点
• 1、术前护理 ① 向病人说明手术的必要性，术中、术后可
能出现的情况及注意事项，消除顾虑，取 得病人的合作。
② 注意休息、保暖、预防感冒，督促病人做
好个人卫生。③ 术前按医嘱备皮、更衣，并 Nhomakorabea意清洁脐孔，
予清洁灌肠两次、阴道灌洗后涂碘伏原液， 术前禁食、禁水10小时。
• 2、术后护理
1、全麻术后未清醒者予平卧位，头偏向一侧，清醒后采取舒适体 位。
2、密切观察病情，每1小时测1次BP、P、R,连测4次后每4小时一次， 直至24小时，并记录。
3、保持腹腔及阴道引流管通畅，观察引流液的颜色、量及性质， 并做好阴道出血量的记录
4、观察伤口有无渗血、渗液，保持敷料的清洁干燥，腹部切口疼 痛时安慰病人，分散病人的注意力，必要时根据医嘱给予止痛 剂。
5、注意保暖，防止受凉，如咳嗽指导病人用手按压切口，以减轻 切口牵拉痛。
• 最佳方案 TCT 薄层液基细胞学
•
HPV检测
• 一般方案 宫颈阴道细胞学摸片
•
HPV检测
• 基本方案 肉眼检查VIA 醋酸染色检视
•
VILI 碘液染色检视
VILI 碘液染色检视
• 将2％的碘溶液直接涂在宫颈和阴道粘膜上，观察 碘染色的情况。不着色处为阳性，帮助提供活检的 部位。
• VIA 醋酸染色检 视