健康评估-绪论 ppt课件
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第一章健康评估绪论课件ppt
——医学影像学检查是借助于不同成像手段 显示人体内部结构的影像，帮助了解机体结 构、功能状态及病理变化，并对其他评估结 果进行验证与补充。
——内容：X线常规检查、CT、MRI、超声、 介入放射学等。
三、健康评估的学习目标和要求
掌握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的内容、 结果判断及临床意义，具有独立进行健康史和身体状 况评估的能力，能正确采集各种健康资料。
包括：常见症状的病因、发生机理、临床表现、 病人出现症状时的身心反应、护理评估、相 关护理诊断等。
咳嗽
症状评估
头晕
体征——护理对象体表或内部结构发生的、能 客观检查到的改变，如一般状态、皮肤及心 脏杂音等。（客观）
包括：身体评估的内容、基本评估方法、异 常体征的发生机理及临床意义等。
巩膜黄染
熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临床意 义。
学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心电图 和常见异常心电图。
能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。
具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊断的 能力，并能正确书写护理病历。
具有良好的职业道德修养和维权意识。
测试题
1．收集主观资料的方法是
包括：自我概念、认知、情绪、情感、个性、压力等方 面。
社会评估
人的属性包含有更重要的社会属性。
要全面认识和衡量个体的健康水平，除生理心理功能外， 还应评估他/她的社会状况。
5．常用实验检查
——是综合运用实验室的各种方法和技术对病人的 标本（血液、体液、排泄物、分泌物等）进行检验， 从而获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客 观资料。 主要内容： 1）临床常用实验室检查项目的原理、参考值、临床 意义、注意事项等 2）近年来临床新开展的检查项目 3）实验室标本采集的目的、采集与 保存方法、注意事项等。
——内容：X线常规检查、CT、MRI、超声、 介入放射学等。
三、健康评估的学习目标和要求
掌握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的内容、 结果判断及临床意义，具有独立进行健康史和身体状 况评估的能力，能正确采集各种健康资料。
包括：常见症状的病因、发生机理、临床表现、 病人出现症状时的身心反应、护理评估、相 关护理诊断等。
咳嗽
症状评估
头晕
体征——护理对象体表或内部结构发生的、能 客观检查到的改变，如一般状态、皮肤及心 脏杂音等。（客观）
包括：身体评估的内容、基本评估方法、异 常体征的发生机理及临床意义等。
巩膜黄染
熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临床意 义。
学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心电图 和常见异常心电图。
能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。
具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊断的 能力，并能正确书写护理病历。
具有良好的职业道德修养和维权意识。
测试题
1．收集主观资料的方法是
包括：自我概念、认知、情绪、情感、个性、压力等方 面。
社会评估
人的属性包含有更重要的社会属性。
要全面认识和衡量个体的健康水平，除生理心理功能外， 还应评估他/她的社会状况。
5．常用实验检查
——是综合运用实验室的各种方法和技术对病人的 标本（血液、体液、排泄物、分泌物等）进行检验， 从而获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客 观资料。 主要内容： 1）临床常用实验室检查项目的原理、参考值、临床 意义、注意事项等 2）近年来临床新开展的检查项目 3）实验室标本采集的目的、采集与 保存方法、注意事项等。
《健康评估绪论》课件
个体的心理健康状况。
生活方式评估
评估个体的生活方式，包括饮食、 运动、睡眠、吸烟、饮酒等方面的 评估，以了解个体的生活习惯对健 康的影响。
环境因素评估
评估个体所处环境对健康的影响， 包括空气质量、水质、噪声等方面 的评估。
常用方法
01
问卷调查法
通过设计问卷，收集个体的基 本信息、健康状况、生活习惯 等方面的信息，以了解个体的
全面的健康评估可以发现患者潜在的疾病或健康问题 ，从而及早干预和治疗。
在疾病治疗中的应用
制定治疗方案
基于健康评估的结果，医生可以制定个性化的治 疗方案，确保治疗效果最大化。
监测治疗效果
在治疗过程中，定期进行健康评估有助于医生了 解治疗效果，及时调整治疗方案。
评估康复进展
对于康复期的患者，健康评估可以评估其康复进 展情况，指导康复训练和日常生活。
在疾病预防中的应用
风险评估
通过健康评估，医生可以对个体 的患病风险进行评估，为制定预 防措施提供依据。
预防性干预
根据风险评估结果，医生可以建 议采取相应的预防措施，如改变 生活方式、接种疫苗等。
监测健康状况
定期进行健康评估有助于监测个 体的健康状况变化，及时发现潜 在的健康问题。
05
健康评估的挑战与前景
健康状况。
02
医学检查法
通过医学检查，如体格检查、 实验室检查等，了解个体的身
体状况和生理功能。
03
心理测验法
通过心理测验，了解个体的心 理状态和认知能力。
04
生活方式调查法
通过调查个体的生活方式，了 解个体的生活习惯和环境因素
对健康的影响。
其他方法
专家评估法
通过专家评估，对个体的健康状况进行全面分析和评估。
生活方式评估
评估个体的生活方式，包括饮食、 运动、睡眠、吸烟、饮酒等方面的 评估，以了解个体的生活习惯对健 康的影响。
环境因素评估
评估个体所处环境对健康的影响， 包括空气质量、水质、噪声等方面 的评估。
常用方法
01
问卷调查法
通过设计问卷，收集个体的基 本信息、健康状况、生活习惯 等方面的信息，以了解个体的
全面的健康评估可以发现患者潜在的疾病或健康问题 ，从而及早干预和治疗。
在疾病治疗中的应用
制定治疗方案
基于健康评估的结果，医生可以制定个性化的治 疗方案，确保治疗效果最大化。
监测治疗效果
在治疗过程中，定期进行健康评估有助于医生了 解治疗效果，及时调整治疗方案。
评估康复进展
对于康复期的患者，健康评估可以评估其康复进 展情况，指导康复训练和日常生活。
在疾病预防中的应用
风险评估
通过健康评估，医生可以对个体 的患病风险进行评估，为制定预 防措施提供依据。
预防性干预
根据风险评估结果，医生可以建 议采取相应的预防措施，如改变 生活方式、接种疫苗等。
监测健康状况
定期进行健康评估有助于监测个 体的健康状况变化，及时发现潜 在的健康问题。
05
健康评估的挑战与前景
健康状况。
02
医学检查法
通过医学检查，如体格检查、 实验室检查等，了解个体的身
体状况和生理功能。
03
心理测验法
通过心理测验，了解个体的心 理状态和认知能力。
04
生活方式调查法
通过调查个体的生活方式，了 解个体的生活习惯和环境因素
对健康的影响。
其他方法
专家评估法
通过专家评估，对个体的健康状况进行全面分析和评估。
健康评估绪论学习版.ppt
章 ● 主诉
问 诊 ● 现病史
第1 ● 既往健康史 ● 成长发展史
姓名、性别、年龄、民 族、籍贯、出生地、婚姻状 况、文化程度、宗教信仰、 职业、医疗费支付形式、家
节 ● 家族健康史
庭住址、联系方式、入院日 期、入院诊断、资料收集日
概 ● 系统回顾 述
期、资料来源及可靠程度等。
最新.课件
23
二、问诊的内容
1967年：Yara和Wald将护理程序分为评估、计划、实施和评 价4个阶段。
最新.课件
9
最新.课件
10
附：健康评估发展简史
同年，Black提议采用Maslow的“人的层次需要论”作为评 估框架，最终确立了护理评估的原则，即：评估是护理程序的 第一步；评估是一个系统的、有目的的护患互动过程；护理评 估的重点在于个体的功能能力和日常生活能力；评估过程包括 收集资料和临床判断。
最新.课件
12
“以个人为中心的照顾”的内涵
以病人为中心的临床护理模式 ，需要全面了解 病人的情况，包括：
病患体验
期望
情感
心理状态
病 人
家庭
护 士
医 生
社会
最新.课件
13
三、健康评估的内容
最新.课件
14
三、健康评估学习的内容
健康评估方法：通过会谈等方法收集健康史。 症状评估：评估资料的重要组成部分是建立护理诊断、指导临床护理监测起重要 作用。（见内护学） 心理与社会评估：家庭、社会、心理等因素在各种疾病的发生和发展变化中起着 各自不同的影响作用。 身体评估：提出健康问题所需的各种重要依据多来自身体评估，故是客观评估资 料的重要组成部分，具有很强的实践性。 各种辅助检查：检查结果是客观资料的组成部分之一。 护理诊断与护理病例书写：能够规范的书写各种护理文件是护士的日常基本工作。
问 诊 ● 现病史
第1 ● 既往健康史 ● 成长发展史
姓名、性别、年龄、民 族、籍贯、出生地、婚姻状 况、文化程度、宗教信仰、 职业、医疗费支付形式、家
节 ● 家族健康史
庭住址、联系方式、入院日 期、入院诊断、资料收集日
概 ● 系统回顾 述
期、资料来源及可靠程度等。
最新.课件
23
二、问诊的内容
1967年：Yara和Wald将护理程序分为评估、计划、实施和评 价4个阶段。
最新.课件
9
最新.课件
10
附：健康评估发展简史
同年，Black提议采用Maslow的“人的层次需要论”作为评 估框架，最终确立了护理评估的原则，即：评估是护理程序的 第一步；评估是一个系统的、有目的的护患互动过程；护理评 估的重点在于个体的功能能力和日常生活能力；评估过程包括 收集资料和临床判断。
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12
“以个人为中心的照顾”的内涵
以病人为中心的临床护理模式 ，需要全面了解 病人的情况，包括：
病患体验
期望
情感
心理状态
病 人
家庭
护 士
医 生
社会
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13
三、健康评估的内容
最新.课件
14
三、健康评估学习的内容
健康评估方法：通过会谈等方法收集健康史。 症状评估：评估资料的重要组成部分是建立护理诊断、指导临床护理监测起重要 作用。（见内护学） 心理与社会评估：家庭、社会、心理等因素在各种疾病的发生和发展变化中起着 各自不同的影响作用。 身体评估：提出健康问题所需的各种重要依据多来自身体评估，故是客观评估资 料的重要组成部分，具有很强的实践性。 各种辅助检查：检查结果是客观资料的组成部分之一。 护理诊断与护理病例书写：能够规范的书写各种护理文件是护士的日常基本工作。
健康评估第1章 绪论课件PPT
ห้องสมุดไป่ตู้
第一章 绪 论
三、健康评估的学习方法和要求
学习健康评估应达到以下要求：（4）掌握身体评估的基本方法，能独立进行系统、全面、规范的身体评估。（5）掌握常用实验室检查标本采集方法，熟悉实验室检查结果的参考值及临床意义，熟悉影像学检查基本知识。（6）能将健康资料进行系统整理和分析，写出格式正确、符合要求的健康评估记录，并提出初步的护理诊断。
（一）健康评估的方法
健康评估的首要任务是收集健康资料，通过与患者的交谈、全面的身体评估及必要的辅助检查，评估患者现存或潜在的健康问题或对疾病的反应，并将收集到的健康资料进行综合、整理、分析，提出护理诊断，为进一步制订护理计划奠定基础。
第一章 绪 论
二、健康评估的内容
（二）健康史评估
健康史包括一般资料、主诉、现病史、既往史等内容，通过对患者有目的、有计划的询问和交谈，收集患者的健康资料。
第一章 绪 论
二、健康评估的内容
（五）心理评估与社会评估
心理和社会评估是指通过心理测量学方法对患者的心理活动及社会状况进行评估，是全面评价个体健康状况的重要内容之一。
（六）常用实验室检查
实验室检查是通过分子生物学、免疫学、化学等实验技术，对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、组织标本等进行检查，从而获得反映机体功能状态、病理变化或病因等方面的客观资料，有助于护士观察病情变化，并做出相应的护理诊断。
第一章 绪 论
第一章 绪 论
一、健康评估的发展简史
19世纪中叶，人们就已经认识到评估在临床护理实践中的重要作用。20世纪50年代逐步形成了护理评估的基本理论体系。1967年，确立了护理评估的四项原则。其具体内容如下：① 评估是护理程序的第一步；② 评估是一个系统的、有目的的护患互动过程；③ 护理评估的重点在于个体的功能能力，如日常生活能力；④ 评估过程包括收集资料和临床判断。我国于20世纪80年代初引入护理程序，90年代开始推行整体护理。
健康评估 绪论ppt课件
Assessment-收集护理对象的健康资料 Diagnosis-分析评估资料，确定健康问题 Planning -拟定护理方法 Implementation-将计划付诸实施的过程 Evaluation-衡量措施执行后的反应
任务一健康史采集（问诊）
核心能力
任务二常见症状评估
任务三心理社会评估
与患者沟通的能力； 收集病史的能力； 判断各个症状临床特
初潮年龄
末次月经或绝经年龄
月经周期（天）
例 :1岁 424~ ~ 86 3天 天 120年 06月 7 1日 8
测试题
1．收集主观资料的方法是
A.交谈
B.观察
C.触诊
D.听诊
E.查阅
2．护士采集客观资料的主要方法是
A.交谈
B.检查身体状况
C.实验检查
D.心电图检查
E.影像学检查
答案：1.A 2.B
测试题
1．对发热病人的询问，正确的是
A．“发热前有寒颤吗？” 吗？”
B．“您除了发热还有哪里不舒服
C．“您体温上升都在下午吗？” D．“您发热时有无头痛？”
E．“您发热时有谵妄吗？”
2．健康史采集错误的是
A．最好病人自已叙述病史 B．先问感觉最明显最易回答的问题
C．避免套问提示性诱问 D．语言要通俗易懂
问诊内容
注意： 1、20字之内，简明，扼要。包括主要 症状和时间。 2、用被评估者的语言，而不是诊断用 语：如“尿路感染2周”应为“尿频、 尿急、尿痛2周” 3、主诉按发生的先后顺序排列。 “咳嗽3天，发热1天”
问诊内容
3、现病史（目前健康状况）
(1)起病情况与患病时间--时间、急缓、病因和诱 因 (2)主要症状的特点--部位、性质、持续时间和发 作频率、严重程度、加重或缓解因素 (3)伴随症状 (4)病情的发展与演变 (5)诊疗及护理经过 (6)一般情况
健康评估绪论ppt课件
– 如头痛、胸痛。
• 广义的症状还包括部分体征，
– 如黄疸、发热、水肿等。
• 主要通过会谈获得。
1）会谈（交谈、问诊）：是与被评估者或知情人 进行会晤评估的一种方法。是收集主观资料（ 如症状）的主要方法。
绪论
概论
概念
内容 方法
健康评估的内容
身体评估 评估者通过自己的感官(视、触、叩听、嗅），借助一定辅助
一般资料
姓名 性别 年龄 民族 婚姻状况 文化程度 职业 医疗费支付形式
通讯地址、电话 联系人及联系方式 资料来源（关系） 可靠程度 入院时间 会谈日期 主管医师 主管护士
绪论
概论
概念
内容 方法
1)主诉：是病人就诊的主要原因。
判断–––对被最注咳错评主明嗽:估要主、发支者、诉咳热气感最发痰1管天觉明生、炎，显 到气伴咽的就喘喘痛症诊3息年3状的天型，或时。3加体间年重征，5及加天其重。性5天质。
开放性提问：如“你这次住院有哪 些不舒服？”，“请你告诉我你过 去的健康状况？”开放性提问内容 复杂，不具有暗示性，必须有一定 的语言表达能力，才能回答清楚。
绪论
概论
概念
内容 方法
1.2会谈的内容：收集（主观资料）健康史
健康史是关于被评估者目前，过去健康状况及其影响 因素的主观资料。
包括：（一）一般资料 （二）主诉 （三）现病史（主体） （四）既往健康史 （五）生长发育史 （六）家族健康史 （七）系统回顾
知情人
其他医务人员
既往健康记录
实验室报告
绪论
概论
概念
内容 方法
健康评估的方法
2、类型 主观资料：与被评估者会谈获得的资料。包括①被评估者主诉： 自身的感受；②亲属的代诉；③经提问获得的健康信息。正确评 估是保证高质量护理的先决条件。 客观资料：借助于检查（尤其是身体评估）所获得的有关被评估 者健康状况的结果。
• 广义的症状还包括部分体征，
– 如黄疸、发热、水肿等。
• 主要通过会谈获得。
1）会谈（交谈、问诊）：是与被评估者或知情人 进行会晤评估的一种方法。是收集主观资料（ 如症状）的主要方法。
绪论
概论
概念
内容 方法
健康评估的内容
身体评估 评估者通过自己的感官(视、触、叩听、嗅），借助一定辅助
一般资料
姓名 性别 年龄 民族 婚姻状况 文化程度 职业 医疗费支付形式
通讯地址、电话 联系人及联系方式 资料来源（关系） 可靠程度 入院时间 会谈日期 主管医师 主管护士
绪论
概论
概念
内容 方法
1)主诉：是病人就诊的主要原因。
判断–––对被最注咳错评主明嗽:估要主、发支者、诉咳热气感最发痰1管天觉明生、炎，显 到气伴咽的就喘喘痛症诊3息年3状的天型，或时。3加体间年重征，5及加天其重。性5天质。
开放性提问：如“你这次住院有哪 些不舒服？”，“请你告诉我你过 去的健康状况？”开放性提问内容 复杂，不具有暗示性，必须有一定 的语言表达能力，才能回答清楚。
绪论
概论
概念
内容 方法
1.2会谈的内容：收集（主观资料）健康史
健康史是关于被评估者目前，过去健康状况及其影响 因素的主观资料。
包括：（一）一般资料 （二）主诉 （三）现病史（主体） （四）既往健康史 （五）生长发育史 （六）家族健康史 （七）系统回顾
知情人
其他医务人员
既往健康记录
实验室报告
绪论
概论
概念
内容 方法
健康评估的方法
2、类型 主观资料：与被评估者会谈获得的资料。包括①被评估者主诉： 自身的感受；②亲属的代诉；③经提问获得的健康信息。正确评 估是保证高质量护理的先决条件。 客观资料：借助于检查（尤其是身体评估）所获得的有关被评估 者健康状况的结果。
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概述
健康评估的基本方法
➢ 收集资料
Collecting Data
➢ 整理资料
Collating Data
➢ 分析资料
Analyzing Data/Data Analysis
➢ 提出护理问题/做出护理诊断
Identify Nursing Problem/Making Nursing Diagnosis
1.会谈的目的:
获得健康史资料； 获取有助于确立护理诊断的重要依据 ； 可为进一步身体评估提供线索； 与护理对象建立良好护患关系。
2.影响会谈的主要因素
⑴与被评估者的关系 ⑵会谈技巧 ⑶环境 ⑷不同的文化程度与文化背景 ⑸年龄 ⑹健康状况
3. 会谈技巧
1）会谈开始：准备、开始 2）会谈中 3）会谈结束：提示或暗示、总结
A.交谈 B.检查身体状况 C.实验检查
D.心电图检查 E.影像学检查
选择题
1.护理对象最重要的主观资料应是：
A.症状 B.身体评估 C.实验室检查
D.超声检查 E.护理病历
2.获取护理诊断依据最重要的手段是：
A.交谈 B.症状 C.身体评估
D.心电图检查
E.心理评估
3.收集主观资料的方法是：
A.交谈 B.观察 C.触诊 D.听诊
E.查阅
4.护士采集客观资料的主要方法是：
概述
健康评估的方法
➢ 收集资料
内容
生理、心理、社会等方面
来源
患者、亲友、其他医务人员、病历等
分类
主观 客观
方法
询问、谈话、观察、体格检查、 辅助检查等
健康资料的采集方法
会谈法（交谈） 身体评估法 查阅资料
会谈法
会谈是发生在评估者与被评估者 之间的、复杂的、目标明确的、正式 的和有序的交谈过程。
识别正常和异常体征并解释其临床意义
解释各项检查的基本概念及临床意义
课程安排 Teaching/Learning
Methods
讲课 影像 示教和练习 临床见习？ 实习
学习要求与方法
（一）学习中体现以人为中心的护理理念，处处 关心和体贴病人，注意建立良好的护患关 系。
（二）基本概念要清楚，基本技能要熟练，基本 知识要牢固。
型态 Roles and Relationships角色—关系型态 Sexuality and Reproduction性—生殖型态 Coping and Stress Tolerance应对—压力耐受型态 Values and Belief价值—信念型态
概述
➢ 分析资料
对比后找出异常 找出相关因素
Nutrition and Metabolism营养—代谢型态 Elimination排泄型态， Activity and Exercise活动—运动型态 Cognition and Perception认知—感知型态 Sleep and Rest睡眠—休息型态 Self-Perception and Self-Concept自我感知—自我概念
本课程为考试科目
➢ 体格检查（实践技能） ➢ 笔试
概述
护士的角色功能 Role of the Nurse
➢ 分析所收集的资料
Collect and analyze data
➢ 判断服务对象的健康状况
Assess the patients’ health status
➢ 决定需提供的护理服务
Initiate nursing care plan
（三）能独立通过会谈收集病史，并掌握主诉和 症状的临床意义。
学习要求与方法
（四）能独立进行身体评估，检查结果应达到熟 练、准确的程度。
（五）会操作心电图，熟悉辅助检查病人准备、 标本的采集、检查结果的临床意义。
（六）能书写完整的护理病历，并作出初步的护 理诊断。
学习效果评价 Evaluation
➢ 提出护理问题/护理诊断
概述
健康评估在护理程序中的应用
➢ 是护理程序的开始
评估、诊断、计划、实施、评价
➢ 与护理程序的其他步骤相互作用 ➢ 重点在服务对象的健康功能状态 ➢ 包括收集资料和做出判断 ➢ 是不断进行的工作内容
小结：
说出健康评估的概念，并理解其内涵； 解释主观资料、客观资料的概念，并能判别； 复述身体评估的方法； 复述影响会谈的主要因素和技巧； 能运用资料收集的方法，准确收集健康资料。
会 谈 中：
会谈一般从主诉开始 ，开放性与闭合性问题 相结合；
可用直接提问来证实或确认； 避免使用医学术语和诱问； 采用①澄清 ；②复述 ；③反问 ；
④质疑等进行核实； 回答不确切的，要耐心并给出备选答案。
概述
收集资料
主观资料:与护理对象交谈所获得的资料 。
患者/被评估者主诉
客观资料:通过观察、检查或借助各种实验室、 医疗仪器检查所获得的资料。
健康评估
Health Assessment
课程内容 Topical Outline
绪论 常见症状评估 健康史评估 身体评估 心理及社会评估 实验室检查 心电图检查 影像检查 护理病历书写
课程目标 Course Objectives
应用沟通交流技巧，采集健康史
独立对服务对象的身体、心理、社会、家庭状 况作出整体评估
体检 实验室检查 器械检查
是一个持续不断的过程
概述
整理资料
核实 主客观资料应相互支持 注意可变资料的动态变化
分类 马斯洛的基本需要层次
Gordon 的11个功能性健康型态
Gordon 的11个功能性健康型态
Health Perception and Health Management健康感知— 健康管理型态