索拉非尼联合冷冻消融治疗进展期乙肝相关性肝细胞癌患者的疗效预测分析

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早期肝细胞癌治疗方案的选择 任丹丹

早期肝细胞癌治疗方案的选择 任丹丹

95% CI 12. 3
~ 17. 7)比单独接受索拉非尼患者
极的效应。该研究肯定了≤3 次的降级治疗的临床疗效。一些
(8. 0 个月,95% :CI 5. 5 ~ 10. 5)的生存期长得多(P = 0. 024)。 研究表明,使用雷帕霉素(mTOR)抑制剂如维罗莫司或西罗莫
该研究显示中期HCC 患者肝切除术后接受索拉非尼未显示临 司进行免疫抑制,可能会降低LT 后肝癌复发的风险。一项纳
病生存期或总生存期方面没有显著差异,但是大部分HCC 患 者都有肝功能不同程度受损,所以在可行的情况下,手术选择 上AR 应该被认为是HCC 患者的首选。据报道,非病毒性、孤 立性肿瘤、分化良好、无严重纤维化是肝切除术后无复发生存 期的有利因素。胆碱酯酶水平高,肿瘤小且无门静脉侵犯是肝
2088
临床肝胆病杂志第 卷第期 年月 , , 36 9 2020 9 J Clin Hepatol Vol.36 No.9 Sep.2020
0 78 , ~1 13 P = 0. 26)。目前不建议索拉非尼作为肝切除术后 期的好处是显而易见的。一项荟萃分析[21]显示,与钙调神经磷
的辅助治疗。
酸酶抑制剂相比,基于mTOR 抑制剂的治疗使患者总生存率在
肝移植( , ) 2
liver transplantation LT
年( , : )、 年( , : 1 RR = 1. 07 95% CI 1. 02 ~ 1. 12 3 RR = 1. 1 95% CI
但是肝切除术后复发高风险患者的选择标准以及最佳辅助 发现,接受LRT 与未接受LRT 患者中位总生存期比较差异有
TACE次数还应该进一步研究。一项评价肝切除术联合索拉非 统计学意义(86. 4 个月vs 68. 9 个月,P = 0. 01)。Lai 等 研 [19]

肿瘤消融治疗的发展历史、现状及展望

肿瘤消融治疗的发展历史、现状及展望

29(21): 201603917.[38] Cheng X, Sun R, Yin L, et al. Light-triggered assembly of gold nanoparticles for photothermal therapy and photoacousticimaging of tumors in vivo[J]. Advanced Materials, 2017, 29(6):201604894.[39] Xia H, Gao Y, Yin L, et al. Light-triggered covalent coupling of gold nanoparticles for photothermal cancer therapy[J].ChemBioChem, 2019, 20(5): 667-671.[40]Cheng X, Sun R, Xia H, et al. Light-triggered crosslinking of gold nanoparticles for remarkably improved radiation therapyand computed tomography imaging of tumors[J]. Nanomedicine,2019, 14(22): 2941-2955.[41]Ding J, Mao Q, Zhao M, et al. Protein sulfenic acid-mediated anchoring of gold nanoparticles for enhanced CT imaging andradiotherapy of tumors in vivo[J]. Nanoscale, 2020, 12(45):22963-22969.肿瘤消融治疗的发展历史、现状及展望吴颖1,2,3 范卫君1,2,31中山大学肿瘤防治中心微创介入科,广州 510060;2华南肿瘤学国家重点实验室,广州 510060;3肿瘤医学协同创新中心,广州 510060通信作者:范卫君,【摘要】 肿瘤消融技术具有创伤小、安全、疗效好、操作相对简单、适应证较广等优势在实体肿瘤的治疗中逐步得到推广应用。

康艾注射液联合索拉非尼治疗晚期肾癌患者的临床疗效

康艾注射液联合索拉非尼治疗晚期肾癌患者的临床疗效

康艾注射液联合索拉非尼治疗晚期肾癌患者的临床疗效刘畅;刘志鹏;凌传江【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2024(22)1【摘要】目的探讨康艾注射液联合索拉非尼治疗晚期肾癌患者的临床疗效。

方法将50例晚期肾癌患者根据治疗方式的不同分为索拉非尼组(n=24)和康艾组(n=26)。

索拉非尼组患者采取索拉非尼治疗,康艾组患者在索拉非尼组的基础上联合康艾注射液治疗。

比较两组患者疗效、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、不良反应发生情况及生活质量。

结果康艾组患者总有效率高于索拉非尼组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。

治疗后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,CD8^(+)水平均较治疗前降低,且康艾组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于索拉非尼组,CD8^(+)水平低于索拉非尼组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。

治疗后,两组患者躯体功能、认知功能、社会功能、情绪功能、角色功能评分均较治疗前升高,且康艾组患者躯体功能、认知功能、社会功能、情绪功能、角色功能评分均高于索拉非尼组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。

两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。

结论康艾注射液联合索拉非尼可提高晚期肾癌患者临床疗效,改善患者免疫功能及生活质量,且不增加不良反应。

【总页数】4页(P100-103)【作者】刘畅;刘志鹏;凌传江【作者单位】阿克苏地区第二人民医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R737.11【相关文献】1.康莱特注射液联合索拉非尼、IL-2治疗晚期肾癌临床疗效及对患者免疫功能的影响2.索拉非尼联合树突细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞治疗晚期肾癌的临床疗效评价3.冷冻消融联合索拉非尼和IL-2治疗晚期转移性肾癌疗效观察4.白介素-2联合索拉非尼治疗晚期肾癌的临床疗效观察5.索拉非尼联合细胞免疫治疗晚期肾癌患者不良反应的临床护理因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌患者的安全性、有效性及预后因素分析的开题报告

TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌患者的安全性、有效性及预后因素分析的开题报告

TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌患者的安全性、有效性及预后因素分析的开题报告摘要:
肝细胞癌是常见的恶性肿瘤之一,尤其在我国具有很高的发病率和死亡率。

虽然TACE和索拉非尼单独治疗中晚期肝细胞癌患者的有效性被证明,但联合治疗的安全性和有效性仍需进一步研究探讨。

本研究的主要目的是评估TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌患者的安全性和有效性,并分析可能的预后因素。

方法:
我们计划在一家三甲医院招募100名具有中晚期肝细胞癌的患者,随机分组,其中一组接受TACE联合索拉非尼治疗,另一组接受TACE单独治疗。

我们将观察两组患者的治疗反应、不良事件和生存期,并进行统计学分析。

同时,我们将分析可能影响患者预后的因素,如年龄、性别、病程、病理类型、病理分级等。

预期结果:
我们预计TACE联合索拉非尼治疗可以改善中晚期肝细胞癌患者的治疗反应和生存期,并且能够获得可承受的不良事件的安全性。

同时,我们希望确定相关预后因素,从而提供更有效的治疗方案和预后评估。

结论:
本研究将为TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌患者提供有力的证据,同时揭示可能影响患者预后的因素,为制定个性化治疗方案和预后评估提供参考。

原发性肝癌肺转移的治疗进展

原发性肝癌肺转移的治疗进展

原发性肝癌肺转移的治疗进展赵文江;张晓磷;赵苗【摘要】随着治疗技术的不断进步,原发性肝癌的局部控制率逐渐提高,患者也有了较好的生存获益,但是部分患者仍然发生肝内及肝外转移,直接影响了肝癌患者的预后.肺是最常见的肝外转移器官,临床上处理十分棘手,因此,有效控制肺部转移病灶对改善原发性肝癌肺转移患者的预后极为重要.原发性肝癌的治疗目前尚无明确的治疗措施和标准方案,临床上现有的方法主要包括肺部外科手术治疗、血管介入治疗、局部消融治疗、放射治疗、药物化疗、分子靶向治疗等.%The local control rateof primary hepatocellular carcinoma is gradually increasing with the continu-ous progress of therapy, so as the survival benefit. However, some patients still inevitably develop intrahepatic or exter-nal metastasis, which have the direct impact on the prognosis of patients with primary hepatocellular carcinoma. As the most common extrahepatic metastatic organs, pulmonary metastasis is very tricky to treat in clinical. Therefore,the effec-tive control of pulmonary metastases is essential for improving the prognosis of patients with primary hepatocellular car-cinoma. Thereare currently no clear treatment measures and standard programs for the treatment of primary hepatocellu-lar carcinoma. The clinical existing methods includes pulmonary surgery, vascular intervention, local ablation, radiothera-py, drug chemotherapy, and molecular targeted therapy.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)001【总页数】4页(P87-90)【关键词】原发性肝癌;肺转移瘤;治疗【作者】赵文江;张晓磷;赵苗【作者单位】三峡大学第一临床医学院,湖北宜昌 443000;宜昌市中心人民医院介入放射科,湖北宜昌 443000;三峡大学第一临床医学院,湖北宜昌 443000;宜昌市中心人民医院介入放射科,湖北宜昌 443000;三峡大学第一临床医学院,湖北宜昌443000【正文语种】中文【中图分类】R730.5原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,死亡率在消化系统中列第3位,仅次于胃癌和食管癌[1]。

经肝动脉化疗栓塞术联合靶向_免疫治疗在中晚期肝细胞癌中的应用进展

经肝动脉化疗栓塞术联合靶向_免疫治疗在中晚期肝细胞癌中的应用进展

!M"!经肝动脉化疗栓塞术联合靶向/免疫治疗在中晚期肝细胞癌中的应用进展赵晓辉,姚全军,黎海亮,胡鸿涛郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)微创介入科,郑州450008摘要:我国肝细胞癌患者发现时多为中晚期,其治疗方法主要包括经肝动脉化疗栓塞术(TACE)和系统治疗。

本文介绍了从索拉非尼、仑伐替尼为代表的靶向药物,再到免疫治疗的异军突起———阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗获批一线治疗方案,同时TACE联合靶向和/或免疫治疗的研究也在进行中,取得了较好的疗效,这些都为中晚期肝癌患者带来了更好的生存预后。

但是,想要真正改变中晚期肝癌预后的问题,仍需要在此基础上进行更多的探索与研究。

关键词:癌,肝细胞;靶向治疗;免疫疗法;化学栓塞,治疗性基金项目:河南省自然科学基金面上项目(212300410403);2022年度河南省人力资源和社会保障厅留学人员科研择优资助项目;河南省医学教育研究项目(Wjlx2021334)Advancesinapplicationoftransarterialchemoembolizationcombinedwithtargetedtherapy/immunotherapyinad vancedhepatocellularcarcinomaZHAOXiaohui,YAOQuanjun,LIHailiang,HUHongtao.(DepartmentofMinimallyInvasiveIntervention,TheAffiliatedCancerHospitalofZhengzhouUniversity&CancerHospitalofHenanProvince,Zhengzhou450008,China)Correspondingauthor:HUHongtao,huhongtaogy@163.com(ORCID:0000-0002-5432-4014)Abstract:Mostofthepatientswithhepatocellularcarcinoma(HCC)inChinaareintheadvancedstageatthetimeofdiagnosis,andthetreatmentmethodsforHCCmainlyincludetransarterialchemoembolizationandsystemictherapy.Thisarticleintroducesthetargeteddrugsrepresentedbysorafenibandlenvatinib,andtheemergenceofimmunotherapy.Atezolizumabcombinedwithbevacizumabhasbeenapprovedasthefirst-linetherapyforHCC,andmeanwhile,studiesonTACEcombinedwithtargetedtherapyand/orimmunotherapyhaveachievedasatisfactorytreatmentoutcome,whichbringsbettersurvivalandprognosisforpatientswithadvancedHCC.However,morestudiesareneededtosolvetheissuesrelatedtotheprognosisofadvancedHCC.Keywords:Carcinoma,Hepatocellular;TargetedTherapy;Immunotherapy;Chemoembolization,TherapeuticResearchfunding:HenanProvincialNaturalScienceFoundationGeneralProject(212300410403);2022HenanProvincialDepartmentofHumanResourcesandSocialSecurityResearchScholarshipforOverseasStudents;HenanProvincialMedicalEducationResearchProject(Wjlx2021334)DOI:10.3969/j.issn.1001-5256.2022.12.033收稿日期:2022-04-11;录用日期:2022-06-15通信作者:胡鸿涛,huhongtaogy@163.com 从2007年索拉非尼获批作为肝细胞癌(HCC)一线系统治疗药物[1-2],到2013年FOLFOX4化疗方案取得了较高水平的循证医学证据,肝癌的系统治疗取得了一定的进步,但患者的生存获益仍不理想,总生存期(OS)仅6.47个月[3]。

卡瑞利珠单抗结合靶向药物治疗耐药晚期肝癌患者的疗效探究

卡瑞利珠单抗结合靶向药物治疗耐药晚期肝癌患者的疗效探究

论著DOI:10.16662/ki.1674-0742.2024.01.001卡瑞利珠单抗结合靶向药物治疗耐药晚期肝癌患者的疗效探究李孝楼,许智凤,陈颖,周文,洪美珠,魏光敏福建医科大学孟超肝胆医院肿瘤科,福建福州350025[摘要]目的探究采用卡瑞利珠单抗与靶向药物联合用药治疗耐药晚期肝癌患者的疗效。

方法随机选取2022年5月—2023年5月福建医科大学孟超肝胆医院肿瘤科收治的80例耐药晚期肝癌患者为研究对象。

采取随机数表法分为对照组和观察组,各40例。

对照组采用单一靶向药物治疗,观察组采取靶向药物联合卡瑞利珠单抗治疗。

比较两组临床疗效、实验室指标和不良反应发生情况。

结果观察组客观缓解率为47.50%高于对照组的25.00%,差异有统计学意义(χ2=4.381,P<0.05);观察组的疾病控制率为77.50%,高于对照组的52.50%,差异有统计学意义(χ2=5.494,P<0.05)。

观察组治疗后肿瘤标志物与血小板均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论对耐药晚期肝癌患者在靶向药物治疗基础上联合卡瑞利珠单抗可提高疾病控制效果,降低肿瘤标志物水平,不良反应未明显增长,具有良好耐受性。

[关键词]耐药晚期肝癌;靶向药物;卡瑞利珠单抗;临床疗效[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2024)01(a)-0001-04To Explore the Efficacy of Carrelizumab Combined with Targeted Drugs in the Treatment of Patients with Drug-resistant Advanced Liver CancerLI Xiaolou, XU Zhifeng, CHEN Ying, ZHOU Wen, HONG Meizhu, WEI GuangminDepartment of Oncology, Mengchao Hepatobiliary Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou, Fujian Province, 350025 China[Abstract] Objective To explore the efficacy of carlizumab and targeted drugs in patients with drug-resistant ad⁃vanced liver cancer. Methods 80 cases of drug-resistant advanced liver cancer patients admitted to the Department of Oncology of Mengchao Hepatobiliary Hospital of Fujian Medical University from May 2022 to May 2023 were ran⁃domly analyzed. They were divided into control group and observation group by random number table method, with 40 cases in each group. The control group was treated with a single targeted drug, and the observation group was treated with targeted drug combined with camrelizumab. Comparisons were made in terms of clinical efficacy, laboratory in⁃dexes and incidence of adverse reactions between the two groups. Results The objective remission rate of the observa⁃tion group was 47.50%, which was higher than 25.00% of the control group, and the difference was statistically signifi⁃cant (χ2=4.381, P<0.05). The disease control rate of 77.50% in the observation group, which was was higher than 52.50% in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=5.494, P<0.05). Tumor markers and platelets in the observation group were lower than those in the control group after treatment, and the difference was sta⁃tistically significant (all P<0.05). There was no statistically significant difference between the two groups in terms of adverse reactions (P>0.05). Conclusion For patients with drug-resistant advanced liver cancer, combined with cam⁃relizumab on the basis of targeted drug therapy can improve the effect of disease control, reduce the level of tumor[基金项目]国家中医药管理局第七批全国老中医药专家学术经验继承项目[国中医药人教函(2022)76号];福州市科技计划项目[榕科(2022)353号:2022-S-038][作者简介] 李孝楼(1980-),男,本科,主治医师,研究方向为肝胆胰肿瘤治疗。

肝纤维化-4指数(FIB-4)联合预后营养指数(PNI)对早期肝癌射频消融术后复发及生存期的预测价值

肝纤维化-4指数(FIB-4)联合预后营养指数(PNI)对早期肝癌射频消融术后复发及生存期的预测价值

·肝脏肿瘤·DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.11.015肝纤维化-4指数(FIB-4)联合预后营养指数(PNI)对早期肝癌射频消融术后复发及生存期的预测价值张旭,哈福双,李凤惠,高艳颖,梁静天津市第三中心医院消化肝病科,天津市重症疾病体外生命支持重点实验室,天津市人工细胞工程技术研究中心,天津市肝胆研究所,天津 300170通信作者:梁静,******************(ORCID: 0000-0001-5114-9030)摘要:目的 探讨术前肝纤维化-4指数(FIB-4)联合预后营养指数(PNI)对于早期肝癌射频治疗(RFA)术后复发的预测价值。

方法 回顾性分析2013年1月—2017年12月于天津市第三中心医院行RFA的365例初诊为早期肝癌患者的临床资料,统计患者的复发及生存情况。

以术后肿瘤复发为阳性事件绘制FIB-4、PNI的ROC曲线,选取最佳cut-off值,进行FIB-4和PNI的分级,组合为FIB-4-PNI评分,据此分为FIB-4-PNI 0分组(n=207)、1分组(n=93)和2分组(n=65)。

计数资料组间比较采用χ2检验。

采用Kaplan-Meier生存分析及Log-rank检验分析不同FIB-4-PNI等级组无复发生存率(RFS)及总生存率(OS)的差异。

采用Cox回归模型筛选影响患者RFS、OS的相关因素。

结果 所有患者的1、3和5年RFS率分别为79.2%、49.8%和34.3%,中位RFS为35个月,1、3和5年OS率分别为98.9%、86.9%和77.3%。

不同FIB-4、PNI、FIB-4-PNI水平患者累积RFS率(χ2值分别为17.890、29.826、32.397,P值均<0.001)、OS率(χ2值分别为16.896、21.070、26.121,P值均<0.001)差异均有统计学意义。

ALBI分级评估肝功能的研究进展

ALBI分级评估肝功能的研究进展

2021年4月Journal of Medical Information Apr.2021综述ALBI分级评估肝功能的研究进展罗志江打彭涛打肖剑波打陈斌2(1.赣南医学院第一临床医学院,江西赣州341000;2.赣南医学院第一附属医院普外科,江西赣州341000)摘要:肝癌是临床上发病率和病死率最高的原发恶性肿瘤之一,其预后与肝功能密切相关,白蛋白-胆红素(ALBI)分级是一项评估肝癌预后相对客观的新兴工具,已有研究支持ALBI分级在肝切除术后预后、射频消融、肝动脉化疗栓塞、放疗和系统治疗中的应用,本文就其在肝癌治疗中预测肝功能准确性及可靠性的相关研究进行综述。

关键词:肝癌;白蛋白-胆红素评分;肝功能中图分类号:R735.7文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2021.08.012文章编号:1006-1959(2021)08-0045-05Research Progress of ALBI Grade Assessment of Liver FunctionLUO Zhi-jiang1,PENG Tao1,XIAO Jian-bo1,CHEN Bin2(l.The First Clinical Medical College of Gannan Medical University,Ganzhou341000,Jiangxi,China;2.Department of General Surgery,the First Affiliated Hospital of Gannan Medical University,Ganzhou341000,Jiangxi,China) Abstract:Liver cancer is one of the primary malignant tumors with the highest clinical morbidity and mortality.Its prognosis is closely related to liver function.Albumin-bilirubin(ALBI)grading is a relatively objective new tool for evaluating the prognosis of liver cancer.Research supports the application of ALBI classification in prognosis after hepatectomy,radiofrequency ablation,hepatic artery chemoembolization,radiotherapy and systemic therapy.This article reviews its related research on the accuracy and reliability of predicting liver function in the treatment of liver cancer.Key words:Liver cancer;Albumin-bilirubin score;Liver function原发性肝癌(primary liver cancer)是全世界位居发病率和病死率前列的恶性肿瘤之一[1],肝细胞肝癌(HCC)在其中占据了绝大多数,可见,HCC给人类的生命健康带来了极大的挑战。

2024基于TACE联合治疗原发性肝细胞癌的研究进展(全文)

2024基于TACE联合治疗原发性肝细胞癌的研究进展(全文)

2024基于TACE联合治疗原发性肝细胞癌的研究进展(全文)肝细胞癌(hepatocellular carcinoma ,HCC)是常见的恶性肿瘤之一。

2020年统计显示,HCC是第六大常见癌症,病死率位居第三[1]。

根据病理学分类,HCC、肝内胆管细胞癌、混合型肝癌都是肝癌的亚型,其中HCC占原发性肝癌的75%~95%[2]。

慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是我国肝癌发病的主要危险因素[3]。

由于早期症状无特异性,大部分患者在确诊时已经处于疾病中晚期,只有约1/3的患者能够获得根治性治疗[4- 5]。

目前,以经动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)为代表的局部疗法是原发性肝癌常用的治疗方式之一[6]。

HCC 主要由肝动脉供血,TACE治疗的机制是在栓塞肝动脉的同时局部注射化疗药物以达到治疗效果[7]。

随着医学研究的发展,各种先进的治疗方法逐步纳入指南中,如肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)、靶向治疗、免疫治疗联合TACE等,这些也是近年来HCC临床研究的重点[8]。

研究表明,与单一疗法相比,TACE 联合疗法能提供更好的治疗反应[9- 11]。

现介绍以TACE为主的联合治疗HCC的最新进展及前景。

1TACE1978年,日本学者Yamada提出了TACE,通过使用碘油和明胶海绵栓塞肝动脉,并在局部注射化疗药物以诱导肿瘤缺血坏死以防止肝癌复发和转移[12]。

相较于系统治疗,TACE可以避免更多的不良反应。

TACE 主要适用于中晚期HCC患者,对于一些老年、肝功能不全或合并严重心脑血管疾病且无法耐受手术或肝移植等治疗的早期肝癌患者也是一个很好的选择[13]。

目前TACE主要有3种术式,①常规TACE(c- TACE):通过碘油、化疗药物栓塞肿瘤血管床,再使用明胶海绵栓塞供血动脉。

②载药微球TACE(DEB- TACE):将化疗药物载在可缓释的微球上作为栓塞剂,可以改善碘油不沉积的问题。

冷冻消融联合免疫治疗实体肿瘤研究进展

冷冻消融联合免疫治疗实体肿瘤研究进展

冷冻消融联合免疫治疗实体肿瘤研究进展孟亮亮; 张肖; 张啸波; 吴斌; 李竞; 何晓锋; 魏颖恬; 张欣; 肖越勇【期刊名称】《《中国介入影像与治疗学》》【年(卷),期】2019(016)012【总页数】4页(P759-762)【关键词】肿瘤; 导管消融术; 冷冻疗法; 免疫治疗【作者】孟亮亮; 张肖; 张啸波; 吴斌; 李竞; 何晓锋; 魏颖恬; 张欣; 肖越勇【作者单位】中国人民解放军总医院放射诊断科北京 100853; 武警北京市总队医院医学影像科北京 100027【正文语种】中文【中图分类】R730.5; R815治疗实体肿瘤的首选方法是外科手术切除,但较大比例患者确诊时已无手术指征,且手术对人体免疫防御系统损伤显著。

CT或MRI引导下冷冻消融具有创伤性小、并发症少、导向精准、疗效显著、恢复迅速等优点,已广泛用于临床治疗肿瘤[1]。

冷冻消融不仅能使肿瘤组织坏死和凋亡,还可促进肿瘤来源自身抗原释放至血液循环中,刺激宿主免疫系统产生针对原发性和转移性肿瘤的良好抗肿瘤免疫效应,导致原发肿瘤及远处转移灶消退,这种附加效应被称为“伴随效应”,被认为是与免疫治疗产生协同抗肿瘤作用的基础[2]。

肿瘤免疫治疗利用抗原、抗体、疫苗、细胞或病毒等使机体产生或增强机体抗肿瘤免疫反应,从而达到控制甚至消灭肿瘤的目的。

本文围绕冷冻消融所致免疫效应和肿瘤免疫联合治疗肿瘤的效果与机制研究进展进行综述。

1 冷冻消融所致免疫功能改变冷冻消融灭活肿瘤主要通过以下途径,即细胞外结冰导致溶液效应、细胞内结冰、微血管内血栓形成及介导细胞凋亡[5]。

靠近冷冻探针的组织冷冻速率高,温度低至足以引起细胞内形成冰晶,导致细胞器破坏、细胞膜破裂,使细胞即刻死亡;远离冷冻探针的肿瘤细胞所受冷冻损伤程度不及邻近探针者,但当冷冻程度达到细胞不可逆损伤时则发生凋亡;距离冷冻探针更远的细胞仅产生可逆性冻伤。

对组织的即刻解冻会使液体进入受损的细胞膜,导致其破裂,再结晶过程产生的剪切力亦会进一步损伤组织[5]。

冷冻消融治疗肿瘤进展

冷冻消融治疗肿瘤进展

[ Ke y w o r d s ] C r y o s rg u e r y ;C o mb i n e d mo d a l i t y he t r a p y ; Ne 的记 载是4 5 0 0 年 之前 ,
成 ,直接 使 细胞 破裂 或 者导 致细 胞坏 死 、凋 亡 [ 3 ] ; 另外 一类 为 间接效 应 ,即低温 环境 导致 胞外 成分 或 组织 ( 如 胞外 基质 、血 管等 )的变 化 或损伤 ,进 而 影 响到细 胞 ,最 终导致 细胞 损 伤【 4 J 。 二 、冷 冻消 融 的免疫 效应 据 学者 曾报道 J , 冷 冻 消融 能对机 体 的免 疫功 能产 生影 响 ,甚 至 能 引起 冷 冻后 转移 灶 的 自发 的消 退 。究其 原 因 , 目前普遍 认 为冷 冻消 融术 导致 大 多 数细 胞发 生缺血 性坏 死进 而释 放抗 原 ,其 释放 的抗 原是未变性的完整 的抗原[ 8 1 ,这就有可能刺激机体
mo d i i f e d , s o h a s o r u k n o wl e d g e a b o u t hi t s re t a m e t n t .Al l k i n d s o f c o mp r e h e n s i v e t r e a me t n t s c o n t a i n ng i c r y o a b l a t i o n k e 印 b e i n g a c c e p t e d i n c l i n i c ,wh i c h ig m h t p r o v i d e a n e w s ra t t e g y or f t h e c o mp r e h e n s i v e t r e a me t nt o f t u mo r .

肝癌的诊治进展_於雷

肝癌的诊治进展_於雷

现代实用医学2013年10月第25卷第10期・1081・・专家论坛・肝癌的诊治进展於雷,周俭doi:10.3969/j.issn.1671-0800.2013.10.001【中图分类号】R735.7;R657.3【文献标志码】C【文章编号】1671-0800(2013)10-1081-03作者单位:200032上海,复旦大学附属中山医院肝癌研究所通信作者:周俭,主任医师,教育部长江学者特聘教授,国家杰出青年基金获得者,中华医学会肿瘤学分会肝癌学组副组长。

Email :zhou.jian@肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,主要发生于男性,每年因肝癌死亡人数在所有肿瘤中位居第3。

中国是肝癌发病例数最多的国家,每年新发病例数超过全球总数的一半。

全球肝癌发病率呈上升趋势,其中以北美、西欧等一些肝癌相对低发病地区上升趋势最为显著,有统计显示美国肝癌发病率自1975年到2005年上升了3倍。

本文就肝癌的诊治进展作一综述。

1病因1.1肝炎病毒感染乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎病毒感染是目前十分明确的肝癌发病危险因素。

“肝炎病毒感染→肝炎后肝硬化→肝癌”三部曲被认为是肝炎病毒最终导致肝癌发生的主要模式。

统计显示,约52%的肝癌与乙型病毒性肝炎病毒感染相关,东亚(包括中国)及北非是乙型病毒性肝炎病毒感染流行地区,同时也是肝癌高发区。

而丙肝病毒感染则被认为是西方国家及日本等发达地区肝癌发生的首要危险因素。

1.2酗酒在西方国家酗酒被认为是肝硬化及肝癌发生的主要因素,且有研究显示,酒精与慢性肝炎等其他因素具有协同致癌作用。

1.3II 型糖尿病和过度肥胖两者均与机体能量代谢异常相关,其与肝癌发生的关系在近年来被重视,并被视为西欧国家肝癌发病率升高的主要原因。

II 型糖尿病及过度肥胖[体质量指数(BMI )>35kg/m 2]患者可引起非酒精性脂肪性肝炎最终导致肝癌。

1.4其他黄曲霉毒素摄入、遗传性血色素病及原发性胆管硬化等都可增加肝癌发生的危险性。

《2024年射频消融与125I放射性粒子治疗晚期不可切除肝癌疗效观察》范文

《2024年射频消融与125I放射性粒子治疗晚期不可切除肝癌疗效观察》范文

《射频消融与125I放射性粒子治疗晚期不可切除肝癌疗效观察》篇一一、引言肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均居高不下。

对于晚期不可切除的肝癌患者,治疗手段的选择尤为重要。

近年来,随着医疗技术的进步,射频消融(RFA)和125I放射性粒子治疗成为了肝癌治疗领域的热门选择。

本文旨在对比分析这两种治疗方法在晚期不可切除肝癌中的疗效及安全性。

二、研究方法本研究选取了XX医院自XXXX年至XXXX年收治的晚期不可切除肝癌患者作为研究对象。

患者被随机分为两组,其中一组采用射频消融治疗(RFA组),另一组采用125I放射性粒子治疗(I粒子组)。

在接受治疗后,对患者的临床资料、肿瘤大小、治疗效果、并发症及生存质量进行了全面分析。

三、射频消融与125I放射性粒子治疗的原理与特点(一)射频消融(RFA)射频消融是一种局部治疗方法,通过高频电磁波产生热能,使肿瘤组织在高温下坏死。

其优点在于创伤小、恢复快,适用于早期和中期肝癌患者。

然而,对于晚期不可切除的肝癌患者,其疗效可能受到限制。

(二)125I放射性粒子治疗125I放射性粒子治疗是一种内照射治疗方法,通过将放射性粒子植入肿瘤内部,利用其辐射作用杀死肿瘤细胞。

其优点在于局部控制效果好,对晚期不可切除的肝癌患者具有较好的疗效。

然而,其缺点在于可能引发放射性粒子的移位和辐射性损伤等并发症。

四、治疗效果观察(一)肿瘤控制情况经过治疗后,RFA组和I粒子组患者的肿瘤控制情况均有所改善。

RFA组患者在治疗后3个月、6个月和12个月的肿瘤控制率分别为XX%、XX%和XX%。

I粒子组患者的肿瘤控制率则分别为XX%、XX%和XX%。

两组间在肿瘤控制率上未见显著差异。

(二)生存质量与并发症RFA组患者在术后恢复期较I粒子组患者恢复较快,疼痛程度较低。

然而,I粒子组患者的生存质量在治疗后得到了较为持久的改善。

在并发症方面,RFA组患者主要面临皮肤烫伤和腹腔内出血等风险,而I粒子组患者则可能出现放射性粒子的移位和辐射性损伤等并发症。

LAR对信迪利单抗联合贝伐珠单抗治疗中晚期肝细胞癌患者预后的价值

LAR对信迪利单抗联合贝伐珠单抗治疗中晚期肝细胞癌患者预后的价值

LAR 对信迪利单抗联合贝伐珠单抗治疗中晚期肝细胞癌患者预后的价值汪祥兵 朱正春[摘 要] 目的 探索乳酸脱氢酶/清蛋白比值(LDH/ALB ,LAR )对接受信迪利单抗联合贝伐珠单抗一线治疗中晚期肝细胞癌患者预后的价值。

方法 回顾性分析2020年1月至2022年8月在安徽省临泉县人民医院接受信迪利单抗联合贝伐珠单抗一线治疗84例中晚期肝细胞癌患者的临床资料。

采用受试者工作特征(ROC )曲线分析LAR 预测中晚期肝细胞癌患者的无进展生存期(PFS )截断值,并根据此临界值将患者分为低LAR 组(LAR≤4.5)和高LAR 组(LAR >4.5)。

记录并比较两组患者一般资料[包括年龄、性别、肝功能Child-Pugh 分级、甲胎蛋白(AFP )、腹水、肝炎病毒感染、肿瘤数目、中国肝癌分期(CNLC )、血管侵犯、门脉癌栓、肝外转移、局部治疗和不良反应]。

采用Cox 回归模型分析患者预后的影响因素。

结果 两组患者在年龄、性别、肝功能Child-Pugh 分级、AFP 、腹水、肝炎病毒感染、肿瘤数目、CNLC 分期、血管侵犯、门脉癌栓、肝外转移、局部治疗和不良反应等因素比较,差异无统计学意义(P >0.05)。

多因素 Cox 回归分析显示,高LAR (HR =2.706,95%CI :1.448~5.058,P =0.002)是信迪利单抗联合贝伐珠单抗治疗中晚期肝细胞癌患者的不良预后因素。

结论 对于信迪利单抗联合贝伐珠单抗一线治疗的中晚期肝细胞癌患者,高LAR 是预后的危险因素。

[关键词]中晚期肝细胞癌;信迪利单抗;贝伐珠单抗;乳酸脱氢酶/清蛋白比值;预后doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2023.09.018原发性肝癌是全世界范围内常见的消化系统恶性肿瘤。

GLOBOCAN 公布的研究数据显示,全球肝癌新发例数达90.5万人,居于恶性肿瘤的第6位,死亡人数约为83.0万人,高居恶性肿瘤的第2位[1]。

肝脏恶性肿瘤综合治疗进展

肝脏恶性肿瘤综合治疗进展

肝脏恶性肿瘤综合治疗进展
张洪义;邢颖
【期刊名称】《中国临床医生杂志》
【年(卷),期】2022(50)5
【摘要】原发性肝癌发病率近年来逐年增加,2020年全球新发肝癌91万例,死亡83万例,发病和死亡人数分别居全球第6位和第3位[1]。

在我国,2020年肝癌新发和死亡病例数几乎占据全球数据的50%,分别为41万例和39万例,是我国排名第5位的恶性肿瘤和排名第2位的肿瘤死因[2],采用合理的综合治疗策略是提高患者预后的关键。

【总页数】5页(P505-508)
【作者】张洪义;邢颖
【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院普通外科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.射频消融治疗肝脏恶性肿瘤影像学随访进展
2.射频消融术治疗肝脏恶性肿瘤的研究进展
3.联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术治疗肝恶性肿瘤的研究进展
4.不可逆电穿孔治疗肝脏恶性肿瘤的研究进展
5.钇90放射性微球治疗肝脏恶性肿瘤的应用进展
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《中国癌症杂志》2010年第20卷第10期CHINA ONCOLOGY 2010 Vol.20 No.10769索拉非尼联合冷冻消融治疗进展期乙肝相关性肝细胞癌患者的疗效预测分析 [摘要] 背景与目的:索拉非尼(Sorafenib)联合氩氦刀局部冷冻消融(argon-helium cryoablation)治疗进展期肝细胞癌(advanced hepatocellular carcinoma,AHCC)患者疗效确定,但患者之间的预后相差很大。

目前所采用的进展期肝癌预测系统(advanced liver cancer prognostic systems,ALCPS)、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)、Child-Pugh分级等评分系统对疗效的评价都有一定的意义,但对其优劣性缺乏相关的对比研究。

本研究采用上述系统对接受联合治疗的AHCC患者进行分层分析,以评价各个评分系统在联合治疗预后预测中的意义,为临床医生选择合适的治疗对象提供依据。

方法:50例进展期乙型肝炎相关性肝癌患者,给予索拉非尼联合氩氦刀局部冷冻消融治疗后,分别比较按照ALCPS、MELD、Child-Pugh评分系统划分的不同分值区间患者的疗效、生存期及疾病进展时间,分析各评分系统在预后评价中的意义。

结果:50例患者经治疗后中位总生存期(OS)为11.0个月、中位疾病进展时间(TTP)为6.0个月,其中2例(4%)患者获得完全缓解(CR),8例(16%)部分缓解(PR),23例(46%)病情稳定(SD),治疗有效率达66%。

ALCPS评分≤8分、9~15分及≥16分的患者中位OS分别为16.5、8.6和6.8个月(P<0.05),中位TTP分别为12.0、6.0和2.0个月(P<0.01),治疗有效率分别为94.1%、70.6%和31.3%(P<0.01)。

MELD评分≤7分和>7分的患者中位OS分别为16.5和7.8个月(P<0.05),中位TTP分别为10.0和2.5个月(P<0.05);治疗有效率分别为78.8%和41.2%(P<0.01);Child-Pugh A/B的患者OS及TTP差异无统计学意义(P>0.05),治疗有效率分别为69.2%和54.6%(P>0.05)。

结论:ALCPS、Child-Pugh、MELD系统对AHCC患者治疗预后均有不同程度的预测意义,而ALCPS系统更能有效地预测AHCC的临床获益程度。

[关键词] 冷冻消融; 索拉非尼; 进展期肝细胞癌; Child-Pugh分级; 终末期肝病模型;进展期肝癌预测系统 中图分类号:R735.7;R730.58 文献标识码:A 文章编号:1007-3639(2010)10-0769-06Therapeutic effects and prognostic analysis of Sorafenib combined with Cryoablation on hepatitis B-related advanced hepatocellular carcinoma LU Yin-ying,CHANG Xiu-juan,WANG Chun-ping,ZHOU Lin,CHEN Yan,WU Yu,QU Jian-hui,ZENG Zhen,BAI Wen-lin,YANG Yong-ping(Therapeutic Research Center of Hepatocarcinoma, 302 Hospital of PLA, Beijing 100039,China)Correspondence to:YANG Yong-ping E-mail:yongpingyang@ [Abstract] Background and purpose:Recently, a few studies suggested that effective effects of Sorafenib combined argonhelium cryoablation on hepatitis B-related advanced hepatocellar carcinoma (AHCC) . However, the prognosis of the patients has a substantial difference. Advanced liver cancer prognostic systems (ALCPS), Model for endstage liver disease (MELD) and Child-Pugh scoring system has shown some value in the assessment of therapeutic effects for AHCC. Unfortunately, there were few comparative studies of these different scoring systems. This study was aimed to identify the potential predictive scoring system for the therapeutic response of argonhelium cryoablation when combined with sorafenib on hepatitis Brelated AHCC.Methods:Fifty patients with AHCC who underwent sorafenib combined with cryoablation were enrolled in this study. The therapeutic effect, overall median survival (OS) and time of progression (TTP) were compared in different groups and were later divided using Child-Pugh, model for endstage liver disease (MELD) and advanced liver cancer prognostic systems (ALCPS) scoring systems. The significance of predicting the prognoses by Child-Pugh, MELD and ALCPS scoring systems were respectively analyzed. Results:Median基金项目:国家重大专项基金资助项目(No:2008ZX10002-018);军队医学杰出人才基金资助项目(No:04J020)。

通讯作者:杨永平 E-mail:yongpingyang@770陆荫英,等. 索拉非尼联合冷冻消融治疗进展期乙肝相关性肝细胞癌患者的疗效预测分析 在对进展期肝细胞癌(a d v a n c e d hepatocelluar carcinoma,AHCC)患者行氩氦刀局部冷冻消融的基础上联合甲苯磺酸索拉非尼全身治疗,取得了较好的疗效,延长了患者的生存期[1-2],但患者之间的预后却相差很大(3.8~26.0个月)。

如何选择一个敏感而特异的评分系统,在治疗前对患者进行合理的评估,并有效预测治疗预后,使患者在现有医疗资源的前提下获益最大,有着重要的临床意义。

目前国内外在AHCC治疗术前评估方面报道较多的为Child-Pugh分级系统,一般主张A/B级的患者进行积极治疗,而C级患者行对症支持治 疗[3],但Child-Pugh分级系统仅对肝功能进行评估,未能兼顾其他脏器功能及肿瘤的特征,有很大的缺陷。

由此本研究分别采用了进展期肝癌预测系统(advanced liver cancer prognostic systems,ALCPS)、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)、Child-Pugh分级系统对患者进行分层,用Kaplan-Meier法分析比较各系统在治疗预后预测中的临床意义,现报告如下。

1 资料和方法1.1 入选标准 2007年7月—2009年12月在我中心住院的50例乙肝相关性AHCC患者,诊断符合《原发性肝癌规范化诊治专家共识》[4],按照巴塞罗那临床肝癌分期系统(Barcelona clinic liver cancer staging classification,BCLC)分期属于进展期肝癌[5];入组前未接受过肝癌的overall survival (OS) and time of progression (TTP) were 11.0 months and 6.0 months, respectively. Complete response (CR) was observed in 2 patients (4%), partial response (PR) in 8 (16%), stable disease (SD) in 23 (46%) and therapeutic effective rate was 66%. According to the ALCPS, patients with a score of ≤8, 9-15 and ≥16 had different OS (16.5, 8.6, and 6.8 months, respectively (P <0.05), different TTP (12.0months, 6.0 months, and 2.0month, respectively (P <0.01) and different therapeutic effective rates (94.1%, 70.6%, and 31.3%, respectively (P <0.01) . OS and TTP of patients with a MELD score of ≤7 was 16.5 months and 10.0 months, which were longer than patients with a MELD score of >7 (7.8months, 2.5months) . The respective therapeutic effective rates were 78.2% versus 41.2% in the two groups. The OS and TTP of Child-pugh class A or B patients had no significant difference (P >0.05), but the therapeutic effective rates for Child-pugh class A patients were higher than that of class B patients (69.2% vs 54.6%, P >0.05). Conclusion :Sorafenib combined with cryoablation on AHCC has advantages of prolonging OS and TTP. ALCPS, MELD and Child-Pugh scoring systems can be used to predict the feasibility and efficacy of that treatment on AHCC. ALCPS seems to be the most sensitive and specific predictor in patients with AHCC who underwent the treatment. [Key words ] Cryoablation; Sorafenib; Advanced hepatocellular carcinoma; Child-Pugh; MELD; ALCPS系统治疗。

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