吸烟调查问卷

中职生吸烟情况问卷调查

从关心学生身心健康的愿望出发，学校准备开展“无烟花季、健康生活”系列活动，为了使活动更贴近学生实际，学校编制如下问卷调查表，望同学们能认真如实填写。

说明：

1、本调查不涉及个人隐私，不记名，所以请如实填写。谢谢合作！

2、如果你从来没有吸过烟，那么就只回答1—21题和35、36、37题。

3、在每个问题后面的选项“A、B、C、D.........”字母上打“√”。

你的年龄（周岁）：班级：性别：

1、“吸烟有害健康，比如会损伤脑细胞，影响智力发展”，你相信吗?

A、相信；

B、不相信。

2、“吸烟是个人选择，外人不应干预，因为吸烟对别人没有影响”，这个说法科学吗?

A、科学；

B、不科学。

3、“吸烟是心理成熟的标志，是事业成功的表现”，你同意吗? A、同意； B、不同意。

4 、你的家长同意你吸烟吗? A、同意；B、坚决反对； C、无所谓。

5 、你说过谎话吗? A、是； B、否。

6、“吸烟普遍流行，说明吸烟的好处大于坏处”，这种看法有道理吗? A、有； B、没有。

7、“随着社会的发展，吸烟的人将越来越少，不吸烟将成为一种社会新时尚’，你认为这可能吗? A、可能； B、不可能。

8 、最容易使你产生烦躁情绪的原因是？

A、学习成绩下降；

B、同学或朋友关系不再亲密；

C、老师或家长的误会或不信任。

9、你认为在公共场所吸烟文明吗? A、文明； B、不文明。

10、坐在你旁边的陌生人在贴有禁烟标志的场所吸烟，你的态度是？

A、尽量忍受

B、远离他；

C、劝阻或制止他。

11、你劝阻过你的亲人或老师或朋友吸烟吗?

A、从来没有；

B、偶尔劝阻，但没有任何作用； C,坚决反对，所以效果比较明显。

12 、你相信吸烟能提神、解闷吗? A、是； B、否。

13、“吸烟是社会交际的必需品(即给别人递烟，容易与人接近)”。你同意这个观点吗?

A、是；

B、否。

14、你家中有多少人吸烟？ A、 1人；B、2人；C、2人以上；D、没有。

15、如果你在路上见到中学生吸烟，你觉得他会是个怎么样的人？

A 、品德差；

B 、不见得坏；C、不能肯定他是什么样的人。

16、你对烟的成分了解吗？ A、非常了解； B 、知道一点；C、不知道。

17、你认为吸烟会发展为吸毒吗？ A、会；B、不会；C、不一定。

18、你吸过烟吗？ A、从没有吸过；B、只吸过一次；C、经常吸。

19、你家庭中有人吸烟吗？ A、父母都不吸烟；B、父亲吸烟，母亲不吸烟；C、父母都吸烟；D、哥哥或家中其他成员有吸烟的。

20、在你的班级中，吸烟人多，还是不吸烟人多？

A、吸烟人多；

B、不吸烟人多；

C、不清楚。

21、在你的朋友中，吸烟者多，还是不吸烟者多？

A、吸烟人多；

B、不吸烟人多；

C、没有吸烟者。

22、你吸的第一支烟是怎么来的？

A、在家拿的； B.朋友或同学递的；C、自己买的； D、其他：

23、你在什么时候开始吸第一支烟？ A、小学（）年级；B、初中（）年级。

24、你吸第一支烟时的目的是：

A、因为好奇而模仿他人；

B、社交需要； C.逃避烦闷、低落的情绪。

25、别人给你递烟时，你的态度是？

A、坦然接受，因为别人瞧得起我；

B、想拒绝但不好意思；

C、坚决不接受。

26、你吸烟受谁的影响最大?

A、朋友或同学；

B、家长；

C、老师；

D、明星、偶像式人物。

27、你每天吸烟多少？A、一支；B、2支；C、3支；D、4支以上；E、隔几天抽一支。

28、你吸烟的主要来源是：A、自己花钱买的；B、同学给的；C、从家里拿的；D、其他

29、你吸什么价格的烟？ A、5元左右一包的；B、10元左右一包的；C、不管多钱的都行。

30、你吸什么特点的香烟？ A、香型的；B、烟劲较大的；C、无所谓什么特点。

31、你买烟的钱从哪来的？A、自己没买过；B、从家长那里要来的；C、从同学那里要来的（或“借”来的）。D、其他同学提供的；E、其他来源：

32、你都在什么场合吸过烟？A、学校；B、家中；C、马路上；D、网吧；E、同学家；F、车上；G、其他地方：

33、你想戒烟吗? A、想； B、不想； C、不知道。

34、你是否愿意别人帮助你戒烟？ A、愿意；B、不愿意；C、无所谓。

35、你身边是否有因为吸烟而患病的？A 、有；B、没有；C、不知道。

。

36、无论你是否吸烟，你对中学生吸烟一定有自己的想法。请你发表意见或感想：