球后视神经炎怎么回事

球后视神经炎(Retrobulber neuritis.多见于视神经中轴的炎症，主要侵犯视神经乳头黄斑纤维束。视神经乳头黄斑纤维束是连接视神经与黄斑区之间的神经纤维束，位于视神经乳头的颞侧，是黄斑的纤维所构成。此纤维在离开眼球处，位于视神经的颞侧。于距眼球10---15处，就移至视神经的中央部位，构成视神经轴束。此神经纤维敏感度高，具有保持中央视力的功能。在视神经病变中，此神经纤维束经常首先受累，引起典型的中心暗点，并与生理盲点相连，形成中心哑铃状视野(石津氏暗点)用红绿色标检查，暗点大于白色色标。但由于病情的轻重及病变部位的不同，视野中心暗点的改变也各异。因此视野检查对于视神经病的早期诊断起到一定的辅助作用。患眼有昼盲现象，即光线越亮视力越差，所以增加视野屏幕面亮度，可以使暗点扩大。

一、病因

球后视神经炎可从局部解剖上分为神经周围炎，轴周围神经炎、轴性神经炎及横贯性神经炎。神经周围炎是视神经的软脑膜炎，由脑的软脑膜炎延伸而来，在这些病例又分为急性或慢性、化脓性、(如脑膜炎双球菌和肺炎双球菌性脑膜炎)，或非化脓性、肉芽肿性(如结核性和球孢菌性脑膜炎)，或肉芽肿性。视神经周围炎也可发生于临近结构炎症的直接蔓延的结果，如副鼻窦炎、骨性神经管、眼眶、眼或脑的炎症。以上炎症可以通过软膜隔蔓延和累及神经周围束，发生轴周围神经炎，视神经也可出现斜视治疗于一些中枢神经系统的炎症表现，如多发性硬化，病损可为斑块状而无特殊的解剖定位，但多发于神经的中央部，包括黄斑纤维，发生轴性视神经炎。轴周围和轴性视神经炎均可进展，累及整个视神经。当然，很多情况和视神经乳头病因类似。

二、临床表现：

急性球后视神经炎中心视力急剧下降，甚至完全失明，常伴有眼球压痛及眼球后疼痛，眼球转动时疼痛加剧，严重病例可有头痛、恶心。慢性发作者常为双眼发病，视力缓慢下降，无其他不适，因此常会造成误诊而延误治疗。早期瞳孔直接及直接光反映均存在，但持续光照下，缩小的瞳孔反而会缓缓散大，若已失明，则瞳孔散大，无光反映。

三、眼底检查：

早期眼底可正常，如病变接近于视乳头，有时可见视乳头轻度充血和边界模糊，少数严重病例，由于炎症剧烈，病变又接近于视乳头，此时可出现明显的视乳头充血和水肿，乳头和炎性肿胀，使视网膜静脉回流不畅，呈现怒张迂曲，或条状出血。

三、预后：

球后视神经炎的预后较差，但如果能得到合理的治疗，还是可以恢复视力的，但是多数

患者最后视乳头颞侧出现苍白色或者全部呈苍白色形成视神经萎缩。

四、治疗：

一般治疗同视神经炎，但慢性球后视神经炎治疗效果不佳时，也可配用小量输血疗法。每5日或7日输血100毫升。患病期间，注意戒烟酒，脱离有毒环境，多吃新鲜蔬菜及水果，饮食多样化。哺乳期患者应该断奶。