头痛的鉴别诊断与治疗总结(第一讲)
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茎突
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视频导读：进入腾讯课堂， 搜曹行军，就能看到所有视 频
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根据颈脊柱6种功能试验，如果有枕、颈部 的酸麻胀痛并伴有主诉征象（枕颈、枕、 头顶、眼部）引起，即可初步确诊为项韧 带、斜方肌、头半棘肌、椎枕肌在枕骨附 着处、颈椎后关节附着处和颈椎棘突旁肌 肉及筋膜本身的无菌性炎症病变所引起。
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到底是哪一块或几块软组织损害所致，只 有通过压痛点强刺激推拿术在找出的压痛 点上行强刺激推拿后，根据患者主诉症状 的消失与否来确诊。 主诉症状消失、减轻就是治疗点
主诉症状没有变化，再扩大范围查找治疗 点。
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浸润麻醉后针刺 优点： 直接针刺
无痛患者易于接受——效果可以
刺激量大患者不易接受——效果更好
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1、头昏、头紧（若戴紧帽样）、眩晕、恶心、呕吐、瘁倒、脑鸣、全身不稳定 感、乘船感、晕船、晕车、记忆力减退、前额痛、眉间痛、偏头痛、全头痛 等颅脑征象； 2、鼻腔不适、流涕、（若重感冒样）等鼻部征象； 3、吞咽不适、咽喉异物感、咽喉干痛、慢性咽炎、暂时性声音嘶哑咽喉征象；4、 耳鸣、耳痛、耳根痛、耳根拉紧感、听力减退、耳聋等耳部征象； 5、口水少或流诞、严重口腔溃疡、牙龈浮肿、牙根痛（拔牙后仍痛）、舌增 粗、舌麻木、口开不大、说话不清、下颌关节发响等口腔征象； 6、面抽搐、面颊麻痛、“三叉神经痛”、面瘫等面部征象等等。 7、顽固性失眠、高血压、荨麻疹、牛皮癣、青春痘。 8、对各种疑难病引起的疼痛（如癌症、类风湿、强脊等）有止痛作用。
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枕骨旁痛、太阳穴痛、偏头疼
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1、项韧带
项韧带是指在颈部从颈 椎棘突尖向后扩展成三 角形板状的弹性膜层。
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2、斜方肌
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3、头半棘肌
头半棘肌向下附着于C4~C6关 节突、C7~T6个别T7横突；向 上附着于枕骨上下线之间。C2、 C6处于通常被一腱划分开，所 以头半棘肌可以算二腹肌或三 腹肌，以颈6处为常见。
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轻病轻治——针刀——： 详见腾讯课堂项三刀、颈三刀、肩三刀 链接： 重病重治——银质针——：
详见腾讯课堂项平面银质针、颈脊柱银质 针、肩胛区银质针 链接：
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晕三刀： 1、项平面的头后大直肌止点与头上斜肌止 点 2、颈2棘突附着的头后大直肌、头下斜肌 起点 3、颈1横突后结节头上斜肌起点与头下斜 肌止点松解上述3点就把整个能压迫枕下 神经及椎动脉的相关肌肉软组织松解开 来，解除了椎动脉及的压迫枕下神经的 压迫，恢复大脑供血供氧，以眩晕为主 的颅内征象得以消除。 C1横突上有5块肌肉组织附着：
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3、头昏、头紧（若戴紧帽样）、眩晕、恶心、呕吐、瘁倒、脑鸣 、全身不稳定感、乘船感、晕船、晕车、记忆力减退、前额痛、 眉间痛、偏头痛、全头痛等颅脑征象；鼻腔不适、流涕、（若重 感冒样）等鼻部征象；吞咽不适、咽喉异物感、咽喉干痛、慢性 咽炎、暂时性声音嘶哑咽喉征象；耳鸣、耳痛、耳根痛、耳根拉 紧感、听力减退、耳聋等耳部征象；口水少或流诞、严重口腔溃 疡、牙龈浮肿、压根痛（拔牙后仍痛）、舌曾粗、舌麻木、口开 不大、说话不清、下颌关节发响等口腔征象；面抽搐、面颊麻痛 、“三叉神经痛”、面瘫等面部征象等等，多由于①枕颈软组织 损害性压痛点加②提肩胛肌或③锁骨上窝软组织在颈椎横突尖附 着处的损害性压痛点所共同引起。
按头痛的部位划分：有四个区域
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枕颈痛、枕部麻痛
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头顶痛或合并头皮肿胀、 麻木或异样感等颅脑征象
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眼胀、眼眶痛、眼球痛、视物 模糊、视力减退以至完全失明、 眼干涉或多泪、畏光、飞蚊症、 眼光闪光、眼睁不大（若瞌睡 半醒样）、上眼睑下垂（若重 症肌无力）等眼部征象。
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多由颈椎棘突旁的软组织如项韧带、斜方肌、头半棘肌、 椎枕肌群等在枕骨附着处、颈椎后关节附着处和颈椎棘突 旁肌肉及筋膜本身的无菌性炎症病变所引起。
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4、许多疑难病，久病患者，颅内指挥部久调不效 后，变为麻木，麻痹状态，处于病态平衡；颈枕 部离颅内最近，通过颈枕部外周神经的强刺激， 可以影响到颅ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ唤醒大脑（这叫敲山震虎），重 新参与对病变部位的修复功能，也就是免疫学说 的调整免疫力，从而达到修复病灶的作用。这就 是项三刀治疗疑难病的原理基础。
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1、颈脊柱6种功能试验初筛：根据患者的主诉有前述7点之一，排 除颅内疾患，可以预判为枕项部肌肉群的损害所致。如果前屈 或后伸试验阳性，左右旋转试验均引出枕项部疼痛或牵拉不适， 或引出主诉症状，可以快速验证预判的正确性。初筛试验阳性， 才能继续进行第2步压痛点检查精确查找治疗点。
2、枕骨旁痛、太阳穴、偏头疼等颅脑征象多由胸 锁乳突肌损害或头夹肌损害以及提肩胛肌损害或 锁骨上窝软组织（主要是斜角肌）损害所引起。 由于前两肌的上端均附着于自上项线外1/2段直至 颞骨乳突；以及后两肌上端均附着于颈椎横突后 结节，所以它们的肌附着处出现无菌性炎症病变 时，每一处的疼痛均会向上方传导。
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6种功能试验中前屈/后伸试验阳性，患者自述上、中下颈部 正中或一侧或两侧有牵拉不适，并且能用手指准确指出不 适位置，初学者或记忆力差的医生用记号笔圈出患者所指 的不适位置，这里只讨论上颈部。 2、压痛点和强刺激推拿 推拿完毕，颅脑征象立刻消失或减轻即为原发治疗区、高度 敏感的压痛点即为治疗点：
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3、头半棘肌
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4、椎枕肌
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5、胸锁乳突肌
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6、头夹肌
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7、肩胛提肌
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8、斜角肌
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9、腰骶部肌群
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10、耻骨肌群
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茎突
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根据颈脊柱6种功能试验，如果有枕、颈部 的酸麻胀痛并伴有主诉征象（枕颈、枕、 头顶、眼部）引起，即可初步确诊为项韧 带、斜方肌、头半棘肌、椎枕肌在枕骨附 着处、颈椎后关节附着处和颈椎棘突旁肌 肉及筋膜本身的无菌性炎症病变所引起。
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到底是哪一块或几块软组织损害所致，只 有通过压痛点强刺激推拿术在找出的压痛 点上行强刺激推拿后，根据患者主诉症状 的消失与否来确诊。 主诉症状消失、减轻就是治疗点
主诉症状没有变化，再扩大范围查找治疗 点。
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无痛患者易于接受——效果可以
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1、头昏、头紧（若戴紧帽样）、眩晕、恶心、呕吐、瘁倒、脑鸣、全身不稳定 感、乘船感、晕船、晕车、记忆力减退、前额痛、眉间痛、偏头痛、全头痛 等颅脑征象； 2、鼻腔不适、流涕、（若重感冒样）等鼻部征象； 3、吞咽不适、咽喉异物感、咽喉干痛、慢性咽炎、暂时性声音嘶哑咽喉征象；4、 耳鸣、耳痛、耳根痛、耳根拉紧感、听力减退、耳聋等耳部征象； 5、口水少或流诞、严重口腔溃疡、牙龈浮肿、牙根痛（拔牙后仍痛）、舌增 粗、舌麻木、口开不大、说话不清、下颌关节发响等口腔征象； 6、面抽搐、面颊麻痛、“三叉神经痛”、面瘫等面部征象等等。 7、顽固性失眠、高血压、荨麻疹、牛皮癣、青春痘。 8、对各种疑难病引起的疼痛（如癌症、类风湿、强脊等）有止痛作用。
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枕骨旁痛、太阳穴痛、偏头疼
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1、项韧带
项韧带是指在颈部从颈 椎棘突尖向后扩展成三 角形板状的弹性膜层。
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2、斜方肌
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3、头半棘肌
头半棘肌向下附着于C4~C6关 节突、C7~T6个别T7横突；向 上附着于枕骨上下线之间。C2、 C6处于通常被一腱划分开，所 以头半棘肌可以算二腹肌或三 腹肌，以颈6处为常见。
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晕三刀： 1、项平面的头后大直肌止点与头上斜肌止 点 2、颈2棘突附着的头后大直肌、头下斜肌 起点 3、颈1横突后结节头上斜肌起点与头下斜 肌止点松解上述3点就把整个能压迫枕下 神经及椎动脉的相关肌肉软组织松解开 来，解除了椎动脉及的压迫枕下神经的 压迫，恢复大脑供血供氧，以眩晕为主 的颅内征象得以消除。 C1横突上有5块肌肉组织附着：
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按头痛的部位划分：有四个区域
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枕颈痛、枕部麻痛
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头顶痛或合并头皮肿胀、 麻木或异样感等颅脑征象
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眼胀、眼眶痛、眼球痛、视物 模糊、视力减退以至完全失明、 眼干涉或多泪、畏光、飞蚊症、 眼光闪光、眼睁不大（若瞌睡 半醒样）、上眼睑下垂（若重 症肌无力）等眼部征象。
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多由颈椎棘突旁的软组织如项韧带、斜方肌、头半棘肌、 椎枕肌群等在枕骨附着处、颈椎后关节附着处和颈椎棘突 旁肌肉及筋膜本身的无菌性炎症病变所引起。
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4、许多疑难病，久病患者，颅内指挥部久调不效 后，变为麻木，麻痹状态，处于病态平衡；颈枕 部离颅内最近，通过颈枕部外周神经的强刺激， 可以影响到颅ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ唤醒大脑（这叫敲山震虎），重 新参与对病变部位的修复功能，也就是免疫学说 的调整免疫力，从而达到修复病灶的作用。这就 是项三刀治疗疑难病的原理基础。
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1、颈脊柱6种功能试验初筛：根据患者的主诉有前述7点之一，排 除颅内疾患，可以预判为枕项部肌肉群的损害所致。如果前屈 或后伸试验阳性，左右旋转试验均引出枕项部疼痛或牵拉不适， 或引出主诉症状，可以快速验证预判的正确性。初筛试验阳性， 才能继续进行第2步压痛点检查精确查找治疗点。
2、枕骨旁痛、太阳穴、偏头疼等颅脑征象多由胸 锁乳突肌损害或头夹肌损害以及提肩胛肌损害或 锁骨上窝软组织（主要是斜角肌）损害所引起。 由于前两肌的上端均附着于自上项线外1/2段直至 颞骨乳突；以及后两肌上端均附着于颈椎横突后 结节，所以它们的肌附着处出现无菌性炎症病变 时，每一处的疼痛均会向上方传导。
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6种功能试验中前屈/后伸试验阳性，患者自述上、中下颈部 正中或一侧或两侧有牵拉不适，并且能用手指准确指出不 适位置，初学者或记忆力差的医生用记号笔圈出患者所指 的不适位置，这里只讨论上颈部。 2、压痛点和强刺激推拿 推拿完毕，颅脑征象立刻消失或减轻即为原发治疗区、高度 敏感的压痛点即为治疗点：
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3、头半棘肌
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4、椎枕肌
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5、胸锁乳突肌
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6、头夹肌
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8、斜角肌
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9、腰骶部肌群
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10、耻骨肌群
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