个人工伤认定申请书

个人工伤向人社局申请书范本

个人工伤认定申请书范本尊敬的人社局：您好！我是XX公司的职工，因在工作中不幸发生意外，导致我身体受伤。

根据《工伤保险条例》和《工伤认定办法》的相关规定，我特此向贵局申请对我所受伤害进行工伤认定。

一、基本情况申请人：XX，性别：男/女，出生日期：XXXX年XX月XX日，民族：XX，住址：XX省XX市XX县（市、区）XX街道XX号，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX。

被申请人：XX公司，地址：XX省XX市XX县（市、区）XX街道XX号，统一社会信用代码：XXXXXXXXXX。

二、事故经过我在XX公司从事XX工作，于XXXX年XX月XX日，在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害。

事故发生时，我正在执行XX任务，地点位于XX省XX市XX县（市、区）XX街道XX号。

事故原因是因为XX导致我身体受伤。

事故发生后，我立即被送往XX医院进行治疗，诊断为XX。

三、医疗情况自事故发生至今，我一直在XX医院接受治疗。

截止目前，我已经花费医药费XX元，仍需继续治疗。

我的伤情稳定，但尚未完全康复。

根据医生的诊断，我需要进行后续治疗和康复训练。

四、工伤认定申请根据《工伤保险条例》第十四条的规定，我认为我的伤害符合工伤的认定条件，具体如下：1. 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害；2. 从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害；3. 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害；4. 患职业病；5. 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；6. 在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；7. 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

为此，我特向贵局申请对我所受伤害进行工伤认定，并根据相关规定享受工伤待遇。

五、提供的材料1. 工伤认定申请表；2. 与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；3. 医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

工伤认定申请书范文7篇

工伤认定申请书范文7篇第1篇示例：尊敬的有关部门：我是某公司员工，XXX，因在工作中受伤，现在申请工伤认定，恳请贵部门对我的申请进行审查。

事发经过如下：2022年X月X日，我在公司进行工作时不慎摔倒，造成了左腿髋关节脱位的伤情。

经医院诊断为XXX，治疗方案为XXX。

由于这次工伤事故直接导致了我需要休假治疗，无法正常工作，造成了一定的经济损失。

根据《劳动保护法》和《劳动合同法》的相关规定，我符合工伤认定的条件，我有权获得相应的工伤保险待遇。

我特此申请贵部门对我的工伤进行认定，并请尽快处理相关手续，以便我能尽快获得相应的工伤保险赔偿。

在此，我承诺我所提供的相关材料均属实，愿意接受贵部门的核查和审查，配合完成相关的调查工作。

我也希望贵部门能够尽快作出认定结果，让我能够顺利获得应有的权益。

再次感谢有关部门对我的关注和支持，相信在贵部门的公正处理下，我的工伤认定申请将会得到合理的解决。

如果有任何需要补充的资料或者需要我提供协助的地方，请随时与我联系。

敬请批准！此致XXXX日期：年月日第2篇示例：工伤认定申请书尊敬的工伤认定委员会：我是一名在某公司从事货物搬运工作的职员，因工作关系导致我在工作中不慎受伤，现就此向贵委员会申请工伤认定，希望得到合理的处理和补偿。

事发当日，我正在公司的仓库进行货物搬运工作，因搬运过程中货物不慎滑落，导致我右手腕受伤。

经医院诊断为右手腕韧带受伤，需休养治疗。

经过治疗后，虽然伤情有所好转，但右手腕仍有一定程度的功能障碍，影响了我的日常工作和生活。

根据《劳动保护法》相关规定，公司应当对工伤事故进行认定，并承担相应的补偿责任。

我现就此向贵委员会提交工伤认定申请，希望能够得到公正的认定和补偿。

在此，我特向贵委员会提供了相关的医疗诊断证明、工作场所照片和事发经过等材料，希望能够协助贵委员会尽快进行认定处理。

我也愿意接受贵委员会的相关调查和评估工作，配合做好相关的工作。

再次向贵委员会表明我的诚意和期望，希望能够尽快得到工伤认定及相应的补偿，让我能够早日康复，重新投入工作和生活中。

申请工伤申请书模板5篇

申请工伤申请书模板5篇书写申请书是为了可以达到自己的述求，具体的内容应该怎么写呢，现如今的社会环境中，越来越多的文本被启用，申请书就是其中之一、本店铺今天就为您带来了申请工伤申请书模板5篇，相信一定会对你有所帮助。

申请工伤申请书篇1劳动争议仲裁申请书申请人：邓某，男，1967年9月生，籍贯：湖南，住址：XXXXX。

联系电话：XXXXXXX被申请人：XXXX公司住址：XXXXXXX，电话：XXXXX法定代表人：XXXX请求事项：一、请求确认申请人与被申请人的劳动关系自20XX年1月29日依法解除，并要求被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金3480元（1740元X2月）。

二、请求被申请人支付申请人因工伤7级而产生的工伤待遇170112元。

主要包括以下几项：（一）其中工伤医疗补助金39886（14月X2849元）。

（二）伤残就业补助金38976（80元X21.75天X0.7X32月）。

（三）伤残补助金22620元（80元X21.75天X13月）。

（四）请求裁决被申请人支付申请人工伤期间停工留薪期间的工资20880元（12月X1740元）。

（五）请求被申请人支付申请人工伤期间的护理费和住院伙食补助费，5750元。

其中护理费80元X50＝4000元，伙食补助50元X0.7X50天＝1750元、（六）交通费用20XX元。

（七）康复费用40000元。

事实和理由：申请人于20XX年2月10日开始为被申请人提供劳动。

劳动岗位为XXXX新办公楼零杂工，用工时被申请人没有与申请人签订书面劳动合同，工资按每天80元计，发放工资时间为每月月底，被申请人以现金给申请人发放工资。

发生争议的事实：20XX年11月4日15：00左右，申请人依照被申请人的工作安排与同事XXX共同操作一台机器，整理XXX新办公楼地面残渣，由于地面障碍物导致机器失控，将申请人右脚吸到机器内致残，被申请人事后给予了申请人相应的医疗，但否认申请人的受伤事故为工伤并拒绝相关赔偿。

工伤鉴定个人申请书(6篇)

工伤鉴定个人申请书（6篇）工伤鉴定个人申请书（精选6篇）工伤鉴定个人申请书篇1工伤伤残鉴定申请书范文劳动能力鉴定委员会：本人是 (用工单位)的员工，身份证号码：。

于_ 年 _ 月_日因工负伤。

经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

申请人(签名)：_ 年 _ 月 _ 日单位意见：工伤鉴定个人申请书篇2申请人：张__，____师事务所律师_______广场C区九层电话：0571—______传真：0571—____申请事项：作为吴某某故意伤害一案的辩护人，申请人对公诉方提出的，某某市公安局物证鉴定室法医人检（_________）068号《法医学活体检验鉴定书》有异议，特此申请重新鉴定事实与理由：某某市公安局物证鉴定室法医人检068号《法医学活体检验鉴定书》"检验情况"表明，被检人宗某某"左额面部至左颈项部（左耳廓前）见—18__15cm的块状增生疤痕及色素改变，左下颌部及左颈项部较明显，颈部活动受限"。

其"检验意见"为根据《人体重伤鉴定标准》第十六条四款，评定重伤。

《人体重伤鉴定标准》第十六条四款的规定是："面颈部深二度以上烧、烫伤后导致疤痕挛缩显著影响面容或者颈部活动严重障碍。

"申请人认为，（__________）068号《法医学活体检验鉴定书》认定的只是被检人"颈部活动受限"；而"颈部活动受限"与重伤标准规定的`"颈部活动严重障碍"是不能划等号的，两者程度的差距是明确的；同时也未表明被检人"伤后导致疤痕挛缩显著影响面容"。

因此申请人认为，本案被害人宗某某损伤既未达到"伤后导致疤痕挛缩显著影响面容"程度，也未达到"颈部活动严重障碍"程度，被检人伤势不符合《人体重伤鉴定标准》关于重伤规定的构成要件，不构成重伤。

工伤待遇个人申请书模板(3篇)

第1篇尊敬的[单位名称]领导：您好！我谨以此书向您提出工伤待遇申请。

我在[工作单位名称]工作期间，于[具体日期]不幸遭受工伤，现将具体情况及申请事项汇报如下，恳请领导审批。

一、工伤发生经过1. 工作单位：[工作单位名称]2. 工作岗位：[具体工作岗位]3. 工伤发生日期：[具体日期]4. 工伤发生地点：[具体地点]5. 工伤原因：[简要描述工伤原因，如：操作机器时发生意外、高空作业坠落等]6. 工伤后果：[简要描述工伤后果，如：肢体残疾、面部毁容、内脏损伤等]二、工伤认定情况1. 事发后，我立即向单位报告了工伤情况，并按照规定填写了《工伤认定申请表》。

2. 单位在收到申请后，及时向当地社会保险行政部门提出了工伤认定申请。

3. 经当地社会保险行政部门调查核实，认定我遭受的[具体伤害]符合《工伤保险条例》规定的工伤认定条件。

三、申请事项1. 请求单位按照《工伤保险条例》的规定，承担以下工伤待遇：（1）工伤医疗待遇：包括医疗费用、住院伙食补助费、交通食宿费等；（2）伤残待遇：包括一次性伤残补助金、伤残津贴等；（3）辅助器具费用：包括配置辅助器具的费用；（4）停工留薪期工资；（5）一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。

2. 请求单位协助我进行工伤鉴定，并根据鉴定结果确定伤残等级，以便我更好地享受相应的待遇。

3. 请求单位在治疗期间给予我必要的关心和帮助，确保我得到及时、有效的治疗。

四、个人承诺1. 我在此次工伤事故中，无故意或重大过失行为，愿意承担相应的责任。

2. 我将积极配合单位进行工伤认定、伤残鉴定等相关工作，确保工伤待遇的顺利落实。

3. 我将珍惜此次工伤待遇，合理使用各项费用，努力改善生活条件。

五、附件1. 《工伤认定申请表》2. 《工伤认定决定书》3. 《病历资料》4. 《伤残鉴定结论》5. 其他相关证明材料综上所述，鉴于我在工作期间遭受工伤，且经认定符合《工伤保险条例》规定的工伤认定条件，特向贵单位提出工伤待遇申请。

个人向公司工伤申请书

尊敬的公司领导：您好！我是贵公司的一名员工，工号为XXXXXX，因在工作中不幸发生意外，导致我身体受伤，特向您提交工伤申请书，希望能够得到公司的关怀和支持。

具体受伤经过如下：XXXX年XX月XX日，我在公司XX部门负责XX项目的工作。

当天，我按照工作计划进行操作，在实施过程中，由于设备故障，导致我不幸受伤。

受伤后，我立即被送往附近医院进行治疗，经过诊断，我被确定为XX部位骨折，需要进行手术治疗。

在此期间，我共计花费医疗费用XXX元，并且由于受伤无法继续工作，导致我失去了收入来源。

这给我和我的家庭带来了极大的经济压力和生活困扰。

作为一名勤奋敬业的员工，我深感痛苦和无助，希望能够得到公司的关心和帮助。

根据我国《工伤保险条例》和《劳动合同法》的相关规定，我认定此次伤害为工伤。

作为一名受伤员工，我有权依据相关法律法规，向公司申请工伤认定，并要求公司承担相应的工伤保险待遇。

在此，我郑重向公司提出以下要求：1. 希望公司能够及时为我办理工伤认定手续，让我能够享受到应有的工伤保险待遇。

2. 根据我的伤情和治疗情况，希望公司能够为我承担医疗费用，减轻我和家人的经济负担。

3. 在我受伤期间，希望公司能够为我支付工资待遇，确保我和家人的生活不受影响。

4. 考虑到我受伤后的身体状况和恢复情况，希望公司能够为我安排合适的工作岗位，并提供必要的培训和支持，帮助我尽快重返工作岗位。

5. 希望公司能够关心我的伤愈情况和身体健康，为我提供必要的康复指导和帮助。

最后，我再次感谢公司对我的关心和支持。

我相信，在公司的帮助下，我一定能够战胜病痛，早日恢复健康，重新投入到工作中。

在此，我衷心祝愿公司事业蒸蒸日上，全体员工幸福安康！此致敬礼！申请人：XXXX申请日期：XXXX年XX月XX日。

个人工伤申请书[5篇]

个人工伤申请书[5篇]个人工伤认定申请书格式申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。

被申请人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：×××职务：请求事项。

请求依法认定申请人在×××（时间）受伤为工伤。

事实与理由：申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同（建立劳动关系），在××岗位工作。

在××年××月××日上班时间，在地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。

申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致××县（市）劳动和社会保障局附：相关证据材料申请人（签字）：××申请日期：××××年××月××日个人如何申请工伤认定申请工伤认定提交以下材料：（一）职工个人的工伤认定申请书;（二）受伤害职工的有效身份证明;（三）劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的有效证明材料;（四）用人单位事故调查报告书（个人申报的不必提供）;（五）两人以上的证人证言;（六）医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院病历，属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书或鉴定书。

工伤认定个人申请书的范文

工伤认定个人申请书尊敬的XXX单位领导：您好！我是贵单位职工，因在工作中不幸受伤，特此向贵单位提出工伤认定申请。

一、事故经过本人XXX，性别：男，民族：汉族，出生日期：XXXX年XX月XX日，住址：XXXXXX。

自XXXX年XX月至今，一直在贵单位从事XXX工作。

在工作中，我始终认真遵守单位的各项规章制度，积极履行工作职责。

然而，在XXXX年XX月XX日，上班时间，由于工作原因，我在执行任务过程中不幸受伤。

事故发生时，我正在XXX（地点）进行XXX（工作内容），突然XXX（受伤原因）。

事故导致我XX部位受伤，具体伤情如下：1. 诊断结果：XXX（诊断结果）；2. 治疗情况：已在XXX医院接受治疗，花费医药费共计XXX元；3. 目前状况：受伤部位仍存在疼痛，影响正常工作和生活。

二、申请工伤认定理由根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，本人认为，我的受伤符合工伤认定条件，具体理由如下：1. 受伤发生在工作时间：事故发生时，我正在上班时间执行任务；2. 受伤地点在工作场所：事故发生在单位的工作场所；3. 受伤原因与工作有关：事故发生时，我正在履行工作职责；4. 受伤导致功能障碍：受伤部位疼痛，影响正常工作和生活。

三、申请事项鉴于以上情况，我特向贵单位提出工伤认定申请，请求贵单位依法认定我在XXXX年XX月XX日受伤为工伤。

同时，根据《工伤保险条例》的规定，我希望贵单位能够协助我办理相关工伤认定手续，以便我能够及时获得工伤赔偿，减轻我因受伤带来的经济负担。

在此，我郑重承诺，提供的信息真实可靠，如有虚假，本人愿意承担相应的法律责任。

感谢贵单位在百忙之中抽出时间审阅我的申请，期待贵单位给予关注和支持。

此致敬礼！申请人：（签名）XXXX年XX月XX日。

工伤认定申请书(通用6篇)

工伤认定申请书（通用6篇）（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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2023职工个人工伤认定申请书(5篇)

2023职工个人工伤认定申请书（5篇）职工个人工伤认定申请书1申请人：xx，性别，xx年xx月xx日诞生，民族，籍贯，住xx市xx街，是xx公司职工。

被申请单位：xx公司，地址：xxxxxx法定代表人：xx任xx职务联系电话：xxxxxx恳求事项：恳求劳动部门依法认定申请人在xx时间受伤为工伤。

事实及理由：申请人是xxx公司职工，20xx年xx月被招入公司，担当xx 工作，在xx年月日上班时间，由于公司发生xx工作事故，致使申请人受到严峻损害。

申请人受伤后，在xx市xx医院住院治疗，现已治疗个月，花费医药费xx元。

依据《工伤保险条例》的`规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致敬礼！xx市劳动保险部门申请人：xxx职工个人工伤认定申请书2单位名称(盖章)：认定申请人与工伤人员关系：□用人单位□本人□亲属□工会个人社会保卡号：工伤人员姓名：事故发生(或职业病确诊)时间：年月日时分事故发生经过(简述)：特殊提示：《工伤保险条例》第十七条规定：1、职工发生事故损害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，用人单位应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请(书面申请报告或申请表)。

遇有特别状况，经报社会保险行政部门同意，申请时间可以适当延长。

2、用人单位未在上述规定的30日申请时限内为本单位工伤人员提出工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

3、工伤申请时效为1年(以受理提交工伤认定申请表和相关的材料日期为准)，逾期不予受理。

申请人(签字)：XXXXXX年XX月XX 日职工个人工伤认定申请书3申请人：xxx，性别，xx年xx月x日诞生，民族，籍贯，住xxx市xxx街，是xx公司职工。

被申请单位：xx公司，地址：xxxxxxx法定代表人：xxx任xx职务联系电话：xxxxxx恳求事项恳求劳动部门依法认定申请人在xxx时间受伤为工伤。

工伤认定申请书模板6篇

工伤认定申请书模板6篇第1篇示例：工伤认定申请书尊敬的xxx公司工伤认定委员会：本人xxx，身份证号码为xxx，现就我在贵公司的工伤认定一事向贵公司提交申请书。

我于xx年xx月xx日在贵公司从事xxx工作时发生了工伤，经医院诊断确诊为xxx。

根据《劳动保障法》及相关法律法规的规定，本人特此申请认定为工伤，希望贵公司能够给予认真核查并依法予以认定。

我在工作中受伤的经过是：xx年xx月xx日，我正按照公司安排进行xxx工作，突然一根xxx掉落至我头部造成伤害。

在第一时间我向公司报告了伤情，并得到了公司医务人员的及时救治和处理，随后便被送往了医院。

医生经过仔细检查，确诊我患有xxx，这种病情严重影响了我的正常生活和工作。

我在此希望贵公司能够尽快受理我的工伤认定申请，并给予合理的协助和安排。

我提出申请的理由如下：根据《劳动保障法》的相关规定，员工在工作中受伤应当及时得到公司的救济和赔偿，公司有义务对员工受伤的情况做出认定并给予合理的处理。

我的伤情是在工作岗位上发生的，具有典型的工伤特征。

经过医院诊断并开具了相关证明材料，具备了工伤认定的法定条件。

我本人没有患有先天性相关的疾病，也没有在工作时违规操作或违反公司规章制度。

我在工作中被掉落物所伤纯属意外，符合工伤认定的条件。

在此，我再次恳请贵公司能够尽快受理我的工伤认定申请，并对我的伤情进行认真核查。

我希望通过贵公司的认定，能够获得应有的医疗赔偿和相关救济，让我能够早日康复并重新投入工作岗位。

特此申请申请人：(签字)日期：年月日第2篇示例：工伤认定申请书尊敬的工伤认定委员会：我是某公司的一名员工，因在工作中受伤，导致身体受到严重损害，特此申请工伤认定。

1. 事故经过及伤情描述：（1）事故经过：我是某公司的一名工人，受雇于该公司已有5年时间。

今年某月某日，我在执行公司下达的任务时，不幸遭遇了一起工作事故。

具体情况是，当时我正在作业地点进行搬运工作，因操作不慎，从高处摔落，导致双腿骨折。

工伤申请书模板6篇

工伤申请书模板6篇工伤申请书篇1工伤鉴定申请书申请人：被申请人：法定代表人：请求事项：请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由：申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在××岗位工作。

在××年××月××日上班时间，在地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。

申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致××县(市)劳动和社会保障局附：相关证据材料申请人(签字)：××××××年××月××日工伤事故中的工伤认定、工伤鉴定以及工伤赔偿都是十分重要的。

而具体到工伤鉴定的时候，当事人需要小心处理，这关系到最后工伤职工获得赔偿的问题。

如果对鉴定结果不服的话，可以在规定的时间内进行重新申请。

更多工伤鉴定方面的法律知识，你可以到进行了解。

工伤鉴定的范围包括哪些工伤鉴定的范围包括：1、劳动能力鉴定，包括伤残等级鉴定和丧失劳动能力程度鉴定；2、停工留薪期鉴定确认；3、护理等级鉴定；4、伤残辅助器具配置鉴定等。

有关工伤鉴定办理的具体流程第一条为规范工伤认定程序，依法进行工伤认定，维护当事人的合法权益，根据《工伤保险条例》的有关规定，制定本办法。

工伤认定申请书模板范本6篇

工伤认定申请书模板范本6篇第1篇示例：工伤是指在工作中受到意外伤害或者患上职业病的职工，可以申请工伤认定，享受工伤保险的待遇。

而工伤认定申请书则是职工向相关部门提交的一份申请材料，以下是一份关于工伤认定申请书模板范本，供大家参考：工伤认定申请书尊敬的工伤认定委员会：我是XXX公司的一名职工，于XXXX年XX月XX日在工作中不慎受伤，导致身体受到严重影响，我特此申请工伤认定，希望能够得到相关保险待遇。

事发当天，我在进行XXX工作时不慎遭遇意外，导致了身体受伤。

经医院诊断，我受伤部位为XXX，伤情严重，需要长期治疗和康复。

此次伤害系工作环境和工作职责所致，与工作密切相关，是属于工伤范畴内的。

为此，我特向工伤认定委员会申请工伤认定，希望相关部门能够尽快对我的工伤情况进行认定，并享受相关保险待遇。

我愿意提供医院诊断证明、工伤发生经过、工资单等相关证据，配合相关部门的调查和认定工作。

在此，我真诚希望工伤认定委员会能够重视我的申请，对我的工伤案件进行认真审核，做出公正的裁决。

我也希望相关部门能够尽快给予我应有的工伤保险待遇，帮助我渡过难关。

我再次感谢工伤认定委员会对我的关注和支持，期待尽快得到您的答复。

申请人：（签字）日期：XXXX年XX月XX日以上就是一份关于工伤认定申请书的模板范本，希望能对需要的人提供一定的参考和帮助。

在面对工伤问题时，一定要按照相关的程序和规定进行申请，维护自身的合法权益。

也希望相关部门能够重视工伤认定工作，给予工伤职工及时的支持和帮助。

第2篇示例：【工伤认定申请书模板范本】尊敬的工伤认定委员会：我是某某公司的一名职工，因在工作岗位上发生了工伤事故，导致身体受到了不同程度的损伤。

根据国家相关法律法规，我在此向您申请工伤认定，希望能够得到合理的赔偿和对应的医疗保障。

一、工伤经过及原因我在某某公司从事某某工种工作，某年某月某日下午某时，在工作中因为某种原因发生了工伤事故，具体经过如下：事故发生地点：某某工厂车间事故经过：当时我正在某某工作岗位上操作设备，突然设备发生了故障，导致了一系列连锁反应，并导致我受伤。

济南职工个人工伤认定申请书

济南职工个人工伤认定申请书
申请人（职工）基本信息：
姓名：___________
性别：___________
出生年月：___________
身份证号码：___________
联系电话：___________
单位名称：___________
工作岗位：___________
职业病及工伤保险编号（如有）：___________
住址：___________
申请事项：本人因在工作过程中发生事故/患病，现向贵单位申请认定工伤，特此申请。

根据《工伤保险条例》相关规定，申请如下事项：
请求认定本人发生的事故/疾病为工伤。

事故发生情况：
事故发生日期：___________
事故发生地点：___________
事故经过：简要描述事故发生经过、伤害情况（如受伤部位、伤势等）。

工伤的证明材料：
事故发生时的工作场景、伤害情况照片（如有）。

医疗机构诊断书、伤情鉴定报告。

工伤事故的相关证据（如同事证明、工作记录等）。

其他相关证明材料。

申请人声明：本人所提供的申请材料真实有效，事故发生时，工作场所及工作环境符合安全操作规范，事故发生时本人正从事与工作相关的任务。

申请人签字： ___________（签字）
日期：。

南昌个人工伤申请书

尊敬的南昌市人力资源和社会保障局：您好！我是南昌市XX单位的一名员工，现因在工作中发生意外事故，导致身体受伤，特此向贵局申请工伤认定，以便依法享受工伤保险待遇。

以下是我的详细情况：一、基本信息姓名：XXX性别：男/女出生年月：XXXX年XX月XX日身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX联系电话：XXXXXXXXXXXXX工作单位：南昌市XX单位工作地点：XX市XX区XX街道二、事故经过2023年X月X日，我在单位XX车间从事XX工作。

当天，我在操作XX设备时，由于设备故障，导致设备突然失控，我被卷入其中，造成身体多处受伤。

事故发生后，我立即被送往XX医院进行治疗。

三、医疗救治情况经XX医院诊断，我受伤情况如下：1. 右臂骨折，需手术治疗；2. 胸部软组织挫伤；3. 腿部擦伤。

目前，我正在医院接受治疗，已花费医疗费用XX元。

根据医生建议，我还需要进行后续的治疗和康复。

四、申请工伤认定原因1. 我在事故发生时，是在正常工作岗位上，履行工作职责，不存在违反工作规定或操作规程的情况；2. 事故发生是由于设备故障所致，并非我个人的原因；3. 我所在单位已按规定缴纳工伤保险费，具备申请工伤认定的条件。

五、请求事项1. 请贵局依法对我此次事故进行工伤认定；2. 若认定结果为工伤，请贵局协助我办理工伤保险待遇申请手续；3. 请贵局关注我的治疗和康复情况，为我提供必要的帮助。

在此，我恳请贵局对我的工伤认定申请给予重视，尽快办理相关手续，以便我能够得到及时的治疗和康复。

感谢贵局在百忙之中抽出时间审阅我的申请，期待您的回复。

此致敬礼！申请人：XXX联系方式：XXXXXXXXXXXXX申请日期：2023年X月X日。

认定工伤申请书5篇

认定工伤申请书5篇我们在写申请书的时候，都是要将自己的愿望表达清楚的，大家在日常工作中，对于申请书的写作方式一定十分熟悉了，本店铺今天就为您带来了认定工伤申请书5篇，相信一定会对你有所帮助。

认定工伤申请书篇1申请人：XX，性别X，20XX年XX月XX日出生，汉族，现住申请人一八四团团部，身份证号码：X。

XX，X，XX年X月XX日出生，汉族，现住一八四团团部，身份证号码：XX。

被申请人：XXXX被申请人法定代表人：X定代表人：XX职务：XX住址：XX电话：XX请求事项：请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在XX年9月26日的死亡为因工死亡。

事实与理由：事实与理由XX年7月15日，申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工，XX年9月26日乘坐该公司拉砖的货车(新g56200东风重型自卸货车)在回工地的途中，因车辆制动失灵，失去控制，司机王某让乘车人跳车，乘车人跳车后造成严某死亡。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实，并依法认定其死亡为因工死亡亡。

此致和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局申请人(签字)：年月附：相关证据材料1、工地施工员张某的，严某在确实正升公司工地务工，已经形成事实上劳动关系。

2、交通事故认定书一份申请人：XX20XX年XX月XX日认定工伤申请书篇2申请人：XX市XXXX有限公司，住址：XX市西城路25号法定代表人：XXX，职务：总经理。

被申请人：XX市人力资源和社会保障局，住址：XX市市府路9号，负责人：XXX，职务：局长。

申请人因不服被申请人20XX年3月14日作出的工伤认定决定书(十人社工伤认字[20XX]1620号)，向XX市XX提出复议申请，请求：撤销被申请人作出的工伤认定决定书(十人社工伤认字[20XX]1620号)。

事实及理由：XXX于20XX年1月21日向被申请人XX市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，自称其本人在20XX年12月6日下午16时左右在申请人XX市XXXX有限公司车间干活时受伤，请求认定工伤。

工伤认定申请书范本5篇

工伤认定申请书范本5篇第1篇示例：工伤认定申请书范本尊敬的工伤认定部门领导：我是某某公司的员工，就因为在工作中遭受了意外伤害，现在我急需申请工伤认定。

以下是我受伤的事情经过和相关证据，希望您能尽快处理。

事情发生在某某年某某月某某日，在我工作的时候不慎摔倒，造成右腿受伤，随即被送往附近的医院进行治疗。

经过医生诊断，确认为右腿骨折，需要进行手术治疗。

治疗过程中我一直在公司的工作时间内，并且是在履行工作职责的过程中发生的意外伤害。

我附上了相关的医疗证明、诊断书、手术记录以及工作记录等证据，证明了此次事故发生在工作中，并对我造成了较为严重的伤害。

为了保障自己的合法权益，我特此申请工伤认定，希望认真审核我的申请材料，给予合理的判断和处理。

据规定，我在意外事故发生后及时向公司上报并寻求医疗救助，确保了事故的相关记录和证据的完整性。

我相信您能够根据相关法规和政策，对我的工伤认定申请做出合理、公正的判断。

在此，我衷心感谢您的配合和关注，希望您能尽快完成工伤认定程序，让我及时获得相应的工伤赔偿，以维护我的合法权益。

谢谢！申请人：(签字)日期：(年月日)第2篇示例：工伤认定申请书范本尊敬的工作安全监督管理部门：我是某公司员工XXX，于某年某月某日发生了一起工伤事故，受到了不同程度的伤害。

根据《中华人民共和国工伤保险条例》相关规定，我特向贵部门提交工伤认定申请书，希望能够得到合理的认定和对应的工伤保险待遇。

以下是本次工伤事故的基本情况和相关证据：事故发生时间：某年某月某日；事故发生地点：某公司某车间；事故经过：在工作时机器发生故障，导致我受伤；受伤部位：某部位；受伤程度：经医院诊断为某程度伤害；医疗证明：附带了医院诊断报告及治疗记录；其他证据：如有其他相关证据，请作为补充材料提供。

根据事发经过和医疗证明，我认为这次受伤属于工伤范略，希望得到相关机构的认可和支持。

在此我对本次事故的真实性做出严肃保证，如有不实之处愿意负法律责任。

个人工伤申请书范文完整版

个人工伤申请书尊敬的人力资源和社会保障部门：您好！我是xx公司的员工，因在工作过程中不幸发生意外，导致我身体受伤。

特此向贵部门申请认定为工伤，以便获得相应的工伤保险待遇。

一、事故经过我在xx公司担任xx职位，负责xx工作。

在xx年xx月xx日，我在工作时间内在公司内进行日常工作。

不慎发生了意外，导致我受伤。

事故发生后，我立即被送往附近的医院进行治疗。

二、伤情描述经过医生的诊断，我受到了xx伤害，需要接受治疗。

在医院治疗期间，我接受了各种检查和治疗，包括手术、药物治疗和康复训练等。

尽管治疗取得了一定的进展，但我的伤情仍然较为严重，需要继续治疗和康复。

三、申请依据根据《工伤保险条例》的规定，我坚信我的受伤应当被认定为工伤。

我是在工作时间内在工作地点发生的意外，且是因为工作原因导致的受伤。

我一直以来都认真履行工作职责，遵守公司的规章制度，不存在故意造成伤害的情况。

四、申请请求基于以上情况，我特向贵部门提出申请，请求贵部门依法认定我xx年xx月xx日所受到的伤害为工伤。

我希望能够获得相应的工伤保险待遇，包括医疗费用、康复费用、护理费用等。

这些待遇将对我恢复健康和维持生活起到重要的帮助。

五、结尾我对贵部门的工作一直充满信任和尊重，相信贵部门会依法依规处理我的申请。

如果需要提供任何 further information 或进行调查，我将会积极配合。

再次感谢贵部门对我申请的关注和处理。

期待您的回复。

此致敬礼！申请人：xx联系电话：xx通讯地址：xx日期：xx年xx月xx日。

职工个人或者其近亲属工伤认定申请书

职工个人或者其近亲属工伤认定申请书
尊敬的相关部门领导：
您好呀！我是[职工姓名]，我要为我自己申请工伤认定呢。

那是在一个平常又有点特别的工作日哟。

那天我像往常一样去上班，到了工作岗位就开始忙活着。

我们那工作啊，有时候还挺繁琐的。

我记得当时我正在搬一个箱子，嘿，那箱子可真重啊，感觉就像里面装了一块大石头似的。

我咬着牙，使出了全身的力气去搬它。

结果呢，一个不小心，脚底下不知道啥时候有滩水，我这一滑，“哎哟喂”，直接就摔倒了，屁股着地，那叫一个疼哟！当时我就感觉腰好像闪了一下，疼得我龇牙咧嘴的。

这之后，我的腰就一直疼啊，干啥都不方便，坐也不是，站也不是。

我心想，这可不行啊，得赶紧看看去。

去了医院一检查，医生说我这是伤到腰了，得好好养一阵子。

我这才意识到，哎呀，这可真是工伤了呀！我这是为了工作才受的伤呀，这得算工伤吧！
所以呢，领导们呀，我这真的是在工作的时候不小心受的伤呀，希望能给我认定为工伤呀，这样我也能安心养伤，早点回到工作岗位上继续为大家服务呀。

我保证以后工作的时候会更加小心谨慎的，不会再出现这样的情况啦。

此致
敬礼！
[申请人姓名]
[申请日期]。