益母草的药理及临床研究进展

益母草的药理和临床研究进展

王瑞芹天津西青医院妇产科(300380)

关键词：益母草；药理作用；临床应用

中图分类号：文献标识码：文章编号：益母草为唇形科植物Leonurus Japonicus Houtt的新鲜或干燥地上全草，始载《神农本草经》，列为上品，常用中药。益母草味辛、微苦，性微寒，入心包、肝经，具有去瘀生新，活血调经的功效，传统医学将益母草及其制剂应用于治疗妇产科疾病，医家称益母草为血分圣药。国内外学者对益母草的研究成果比较多，本文就近年来对益母草的药理作用和临床应用情况作一概述。

1 益母草的药理作用

1.1 对子宫乳腺的作用：

益母草是我国民间常用的调经止血药，具有较强的子宫兴奋作用，其有效成分为益母草碱，对离体子宫、在体子宫和子宫血管均呈兴奋作用，使子宫收缩明显增强，紧张度增加，且持续时间增强。益母草碱的作用与剂量有关，对在体子宫经快速静注，0.5min后即出现兴奋作用，强度与作用随用量加大而增长［１］。个别应用益母草后出现剧烈宫缩痛，导致子宫肌组织缺血而引起疼痛［２］。给大鼠ip益母草水煎液，对其子宫肌电活动的变化进行观察，结果给药后大鼠子宫肌电的慢波频率加快、平均振幅增大、单波频率加快、最大振幅增加，益母草对子宫的兴

奋作用可能是通过改变一些与电活动有关离子的浓度，使起步细胞活动加强及动作电位去极化加快所致[3]。细叶益母草甲醇浸膏可促进小鼠妊娠依赖性乳腺瘤(PDMT)和由之引发的乳腺癌的发生。但抑制由增生性泡状瘤(HAN)引起的乳腺癌，使HAN数目减少，体积缩小[4]。

1.2 对心血管系统的作用：

益母草水苏碱能明显提高冠状动脉和心肌营养性血流量，减少心肌细胞坏死量，降低血管阻力，改善微循环，减慢心率，减少心输出量，对血管壁有直接扩张作用。益母草碱能对抗肾上腺素的升压作用，具有减少梗死范围，减轻病变程度，减少心肌细胞坏死的作用。治疗后，使血液流速、流态都有明显改善，闭锁的毛细血管重新开放，局部血流恢复正常[1]。对心肌早期缺血，甚至接近缺血性坏死有较好的改善作用。益母草中富含有多种对心血管系统有保护作用的微量元素，对心肌梗死、冠心病、心绞痛等心血管疾患有一定的防治作用。有人应用益母草注射液治疗冠心病合并频发室性早搏获得良好疗效，其机制可能与益母草改善心肌缺血，减轻氧自由基对心肌的损害有关[5]。

1.3 对血液系统的作用

益母草能显著降低使红细胞压积、全血比粘度低切部分、全血还原比粘度低切部分和粘度指数，降低红细胞聚集指数抑制血小板聚集作用，降低血液及血浆黏度，预防和抑制微小血管血栓形成[6]。益母草有抗ADP诱导的血小板聚集，但对大鼠血管壁PGI2样活性物质无影响。研究发现前益母草素是一种血小板活化因子(PAF)的拮抗剂，能竞争性抑制血小板上的PAF受体产生抗凝作用[7]。益母草有体外抗血栓形成作

用，使血栓形成时间延长，血栓长度缩短，血栓重量减轻，并使血小板计数减少，血小板聚集功能减弱，使凝血酶原时间延长，血浆纤维蛋白原减少，优球蛋白溶解时间缩短。提示其活血化瘀作用主要与抗血小板聚集性和降低血小板含量、抑制凝血过程、促进纤溶系统有关[8]。

2 益母草的临床应用

2.1益母草用于治疗妇产科疾病

2.1.1 益母草在药物流产后的应用：

益母草具有活血调经、祛瘀生新的作用，可以加强子宫收缩，有利于流产后子宫内膜创伤的恢复再生。药流后加服益母草能减少药流后阴道出血量，缩短阴道出血时间，是一种简便、安全、经济、有效的抗早孕方法。其作用机理可能与以下方面有关：益母草能兴奋子宫平滑肌，增加子宫收缩频率，促使药流后的绒毛蜕膜组织、滋养细胞等完整脱离子宫壁，宫腔内没有残留，因而减少药流后阴道出血；益母草使子宫平滑肌较强收缩，宫颈内口及峡部同步放松，孕产物顺利排出，胚囊在峡部滞留的机会减少，因而使出血时间缩短；益母草能兴奋子宫平滑肌，增加子宫收缩频率，使药流后开放的子宫螺旋血管闭锁,起机械性压迫止血的作用[9]。

2.1.2 治疗痛经：

益母草对子宫似有双向调节作用，能缓解由缩宫素及15ＭＰＧＦ2α所致小鼠子宫痉挛，即当子宫在正常状态下表现为引起兴奋收缩，而当子宫在痉挛状态时则引起松弛。实验显示益母草能明显减少炎症子宫PGE2的含量，同时也能减少平滑肌上PGF2a含量。PGE2本身又是强炎

症介质， PGF2a及PGE2均能引起子宫强烈收缩。益母草能减少PGF2a， PGE2水平，从而起到良好的抗痛经效应[10]。益母草抗痛经作用，并非是某方面单一作用的结果，而是多方面共同作用的综合效应。

2.1.3治疗月经期偏头痛

益母草能有效治疗月经期偏头痛，在临床实践中，应用益母草治疗痛经，常使并存偏头痛患者病情得到改善或痊愈。益母草具有溶栓、抗凝、降纤、抑制血小板聚集、改善血液流变性、减少细胞内钙聚集等作用，这些作用提示它对于偏头痛同样具有治疗作用。钙离子拮抗剂是目前用于治疗偏头痛的常用药物之一，而益母草治疗月经期偏头痛比钙离子拮抗剂的疗效更佳[11]。益母草治疗月经期偏头痛之所以疗效优于钙离子拮抗剂，可能与它具有干预偏头痛和痛经所共同的某一病理机制过程有关。

2.2 益母草用于治疗缺血性疾病

2.2.1 治疗心肌缺血

益母草制剂对心肌缺血有明显疗效，且无不良副作用，是治疗心肌缺血比较理想的药物。临床研究表明，益母草对心肌缺血患者有显著疗效，可改善心电图、临床症状和血液流变性；可使全血及血浆黏度、纤维蛋白原降低，增加红细胞变形性，降低红细胞聚集性和血小板黏附率，改善冠脉血流。其机制与减少氧自由基对心肌的损伤，改善缺血区心肌微循环及血液流变性有关[12]。动物实验证明，益母草对兔心肌缺血有明显治疗效果，可改善动物心电图、心功能，减少血浆心肌酶谱中CK、AST、LDHL、AHBDH的活性，说明益母草可减轻细胞缺血缺氧引起的损伤[12]。

2.2.2 用于脑梗死

益母草是治疗急性脑梗死安全有效的药物，其治疗效果优于复方丹参，且未发现任何不良反应。许楚芝等应用益母草注射液治疗急性脑梗死患者85例，用复方丹参作为对照组，结果治疗组基本治愈率70%，对照组13%，在治疗过程中，二组病人治疗前后查血常规和肝肾功能均无变化。各生化指标对比，提示益母草的溶栓，抗凝，降纤，降血粘度等功能不仅对已发生的血栓起治疗作用，且同时也能抑制进展型ACI 血栓的进一步发生、发展，从而避免病情进行性加重[13]。戚甫国等应用益母草注射液治疗急性脑梗死患者80例，结果益母草组治疗组血浆黏度、纤维蛋白原均降低，显著高于复方丹参液对照组，神经功能缺损评分减少值、总有效率显著高于复方丹参液对照组[14]。

2.2.3 用于治疗眼科疾病

青光眼患者由于长期高眼压，眼底视乳头呈典型青光眼视神经萎缩，视野大面积受损，视功能受到严重损害，长期应用药物治疗效果又不佳，难以避免失明。对晚期小视野青光眼病人，采用益母草注射液治疗，以改善视神经视网膜缺血再灌注，结合小梁切除或晶体摘除手术，使眼压控制，可以使部分尚未造成不可逆的视神经视网膜功能恢复，从而提高患者视力[15]。

3 其他

3.1 治疗肾脏疾病：

临床研究表明益母草具有调整全身血液循环、祛除瘀滞、消除水肿、恢复肾功能的作用，可用于治疗急、慢性肾炎水肿，营养不良性水肿及