后腹腔镜治疗腹膜后囊性淋巴管瘤2例报告并文献复习
《请您诊断》病例82答案:腹膜后淋巴管平滑肌瘤
《请您诊断》病例82答案：腹膜后淋巴管平滑肌瘤王争;乔英;李健丁【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2013(028)012【总页数】2页(P1303-1304)【关键词】腹膜后腔;淋巴管平滑肌瘤;体层摄影术,X线计算机;诊断【作者】王争;乔英;李健丁【作者单位】030001,山西,山西医科大学第一医院放射科;030001,山西,山西医科大学第一医院放射科;030001,山西,山西医科大学第一医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R735.4病历资料患者女，56岁。
发现右下腹包块半年，左下腹痛8h。
查体：心肺未见异常，腹软，下腹部有压痛及反跳痛，左侧显著；于右侧附区触及一包块，质硬，活动可。
左侧未及明显异常。
CT检查：腹膜后间隙十二指肠水平段后方有一呈浅分叶状囊性肿块，大小约6.3cm×7.6cm×10.0cm，其内多发线状高密度影，并有“钻缝”特点。
平扫示实质成分CT值约20HU，有散在点状钙化，增强扫描各期未见明显强化（图1、2），有包膜。
肺部CT示右肺中叶及下叶后外基底段支气管增宽，右肺中叶斑片影，余未见异常（图3）。
初步诊断：考虑腹膜后神经源性肿瘤，神经节瘤可能；右肺中下叶支气管扩张并感染。
手术及病理所见：右上腹相当于十二指肠水平，可触及约10cm×8cm大小的囊性肿块，表面有肠管及肠系膜将其覆盖，分离肿块过程中流出淡黄色乳糜样液体。
病理诊断：（右上腹膜后）淋巴管平滑肌瘤伴囊性变（图4）。
讨论淋巴管平滑肌瘤（lymphangioleiomyoma）又称淋巴管血管平滑肌增生症或淋巴管肌瘤，是一种病因不明的罕见的自发性病变。
病理上主要改变为淋巴管周围平滑肌细胞增生，导致淋巴管壁增厚、管腔阻塞、扩张及乳糜液积聚而形成的复合淋巴管肿块，可发生于身体任何部位，以单发多见，也可多发，可仅位于腹膜后或自腹膜后延伸至盆腔，少数可自腹膜后延伸至胸部。
此病可为淋巴管平滑肌瘤病（lymphangioleiomyomatosis，LAM）局限性表现[1]，LAM 主要以肺、纵隔及腹膜后淋巴管及腹膜后淋巴结的异常平滑肌细胞进行性增生为特征，也可合并肾血管平滑肌脂肪瘤。
5例腹部囊性淋巴管瘤的CT诊断及分析
分病灶 内见分隔（ １ ， 中 １ 图 ）其 例有 “ 见缝钻 ” 特点 ， 增强 扫描囊 肿无强 化（ １２ ， 中 ２例 见囊壁 与分 隔轻度 强化 （ １３ 。 图 、）其 图 、） 其中 １ 例为 了与充盈膀胱相鉴别 ， 排尿后复查 ， 囊肿 形态发生改
变。 ２ ． 手 术病 理 所 见 ２
［ 中图分类号】 ７３ Ｒ３
【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ６３９０ （０ ０—７ ０ １７ —７１２１ ）３６—２ １
囊 性 淋 巴管 瘤 又 名 水 囊 瘤 ， 淋 巴管 瘤 的 一 种 特 殊 类 型 ， 是 发
生于腹部的淋 巴管瘤非常罕见 ，有关其 Ｃ Ｔ诊 断文献报道较少 ， 本文现收集我 院经病理证实 的腹 部囊性淋 巴管瘤 ５例 ，术后病 理学诊断均 为囊 性淋 巴 管瘤。发生于回肠 系膜囊肿 ２例 ， 大网膜囊肿 ２例 ， 发生 于结 肠 系膜 １例。光镜显示 ： 内皮细胞排列 构成扩张 的管 腔 ， 内充 满 其
淋 巴液 。
ＣＨＩＡ ＭＯＤＩ Ｎ Ｄ Ｔ Ｎ ＝ ＯＣ ＯＲ 中 国现 代 医生 ６ Ｒ ７
图 ２ 男 ，２岁 ， 腹部 ＣＴ平扫 ， 上腹小 网膜 囊 内及下 方见不规则 囊 １ Ａ： 右
性 病 变 。 界 清 晰 ， “ 缝 钻 ” 点 ， 强 后 （ 动 脉 期 ， Ｄ： 边 有 见 特 增 Ｂ： Ｃ、 门静 脉 期 ：
病 灶 无 强 化
３ 讨 论
囊性淋 巴管瘤来 源不甚清楚 ，多数学者认为 与胚 胎发育过 程 中淋 巴组织发育障碍 ， 巴管增殖扩张所致 。囊性淋 巴管瘤义 淋 称囊性水瘤 ， 由于淋 巴管 的一种特殊类型 ， 是 在胚胎期 静脉丛 中
巨 大均 匀 信 号 囊 性 包 块 ，Ｔ ＷＩ 低 信 号 ，２ ／ＴＲ为 高 信 号 ， １ 为 Ｔ ＷＩ Ｉ Ｓ 其包 膜 完 整 ， 内见 线 样 分 隔 。
腹膜后恶性淋巴瘤二例误诊
腹膜后恶性淋巴瘤二例误诊
梅淑琴;邱卫华;张明珍
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2002(15)6
【摘要】@@ [例1] 男,56岁.因发热、肌肉痛、消瘦4个月入院.发病早期为午后低热,无盗汗,无皮疹,后为不规则高热,曾予抗感染、抗风湿及抗疟疾治疗均无效.30年前曾患过疟疾.查体:体温38.8℃,脉搏86/min.消瘦,轻度贫血貌,双肺未闻及异常,肝右肋下可触及,质软,脾未触及,表浅淋巴结未触及.
【总页数】1页(P424-424)
【作者】梅淑琴;邱卫华;张明珍
【作者单位】牡丹江市林业中心医院,黑龙江,牡丹江,157011;牡丹江市林业中心医院,黑龙江,牡丹江,157011;牡丹江市林业中心医院,黑龙江,牡丹江,157011
【正文语种】中文
【中图分类】R733.1
【相关文献】
1.盆腔原发性腹膜后恶性淋巴瘤误诊为卵巢肿瘤1例分析 [J], 吴瑞雪;胡锐;左欣曌;王亚茹;郑桂英
2.超声误诊腹膜后恶性淋巴瘤1例 [J], 俞蓓
3.腹膜后淋巴结结核误诊为腹膜后恶性淋巴瘤2例报告 [J], 魏海云;杨世杰
4.腹膜后纤维化误诊腹膜后恶性肿瘤1例 [J], 刘军锋;李红霞;暴龙;刘慧军
5.原发性腹膜后恶性淋巴瘤误诊为急性阑尾炎1例报告 [J], 李宝山;王界宇
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11例低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤的诊断及治疗
11例低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤的诊断及治疗周世英;何书明【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2024(64)3【摘要】目的总结低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤(MCRNLMP)有效诊断和治疗方法,以提高该病的诊治水平。
方法对11例MCRNLMP患者的诊断及治疗过程作回顾性分析。
结果 MCRNLMP患者11例,8例体检时偶然发现,3例因腰部胀痛就诊发现。
11例彩超示囊性肿块,囊内可见分隔,其中5例分隔及囊壁可见血流信号。
11例CT平扫示边界清晰内有分隔的囊性占位,其中9例增强扫描示囊壁、分隔或结节不同程度被强化。
术前诊断ⅡF类囊肿2例、Ⅲ类7例、Ⅳ类2例。
2例行后腹腔镜根治性肾切除术,7例行后腹腔镜肾部分切除术,2例行后腹腔镜肾囊肿去顶术后,其中1例二次行开放根治性肾切除术,另1例未接受任何治疗。
术后11例病理证实为MCRNLMP,镜下可见纤维结缔组织囊壁和分隔,壁内和分隔表面散在分布胞质透明的癌细胞,免疫组化示:CK8(+)、PAX-8(+)、Vimentin(+)及EMA(+)。
6例TNM分期为T1N0M0,5例为T2N0M0。
11例患者随访至今,均未出现肿瘤复发或转移。
结论 MCRNLMP的诊断应结合影像学特点及病理学特征综合判断,对可疑肿瘤患者术中应行冰冻病理检查;治疗方法主要为肾切除术或保留肾单位手术。
【总页数】3页(P72-74)【作者】周世英;何书明【作者单位】海南医学院第二附属医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R737.11【相关文献】1.冷冻病理诊断低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤1例2.低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤临床病理分析3.低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤合并Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌1例报告4.低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤与多房囊性肾瘤的MRI鉴别诊断价值研究5.超声造影检查和增强CT检查在诊断低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤中的应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹部囊性淋巴管瘤的CT及MRI诊断
１ ． １ 临床 资料 搜集了 ２ ０ １ ０年 １ １月一 ２ ０ １ ２年 １ ２月 术 前 通 过 Ｃ Ｔ及
化， 钙化分布不均 ， 钙化较多区壁稍厚 ， 其 内可 见 分 隔 （ 图３ ａ ， ３ ｂ ） ， 无 明显 钙 化 区 壁 薄 ， 无 明显 分 隔 。 在 ＭＲ Ｉ 图像 中 ， 病灶 呈 稍长 ． ｒ １ 长１ ｒ ２ 信 号 ，壁 较 薄 ，其 内可 见 多 发 条 状 低 信 号 分 隔 影。 注 入 对 比剂后 壁及 分 隔 可见 轻 度 强 化 （ 图４ ａ ￣ ４ ｃ ） 。
３ 讨 论
ＭＲ Ｉ ห้องสมุดไป่ตู้查 的 １ ３例 腹 部 囊 性 淋 巴 管瘤 ， 均 经 手 术 病 理 证 实 。男 ３例 ， 女 １ Ｏ例 。 年龄 ２ ５ ～ ７ ２岁 ， 平均 ４ ６岁 。 其 中 ８例 发 现 腹 部 无痛性包块就诊 ． ５例 为 体 检 或 其 他 部 位 检 查 无 意 中发 现 。
ＣＴ ａ ｎ ｄ Ｍ ＲＩ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｃ ｙ ｓ ｉ ｔ ｃ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍａ
冯娟 娟 ， 袁德 全 ， 沈 雪峰 ， 徐
（ １ ．江苏 省南 京 市 六 合 区人 民 医 院放 射 科 ， 江苏 南京
青
２ １ ０ ０ ２ ９ ）
２ １ １ ５ ０ ０ ； ２ ．南 京 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院放 射 科 ， 江苏 南京
Ｆ Ｅ Ｎ Ｇ ｒ 仇 肌 Ｙ Ｕ ＡＮ Ｄ ｅ — ｑ ｕ ａ ｒ ｔ ￣ ，Ｓ ＨＥ Ｎ Ｘｕ ｅ ｎ ｇ ＇ ， ＸＵ Ｑ ｉ ｎ ｛ ｉ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ０ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｌ ｉ ｕ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｌ ，Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ ２ １ １ ５ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ０ 厂Ｒａ ｄｉ ｏ ｌ ｏ ｙ ，Ｆ ｇ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ｌ ａ ，Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ ２ １ ０ ０ ２ ￣Ｃ ｈｉ ｎ ａ ）
腹部淋巴管瘤5例分析
和（ ） 或 肌壁间肌瘤 ； ③单个肌瘤最大直径 ≤７Ｃ＇最小 ≤５ ｍ， ｌ ｌ， ｌ 肌 ｅ
瘤数 目≤３ 。 个 １１ 一 般 资料 ． ２ 岁， １ 最大 ６ 岁 。 ３ 本组 ５例 中男 ４例 ， １ ， 女 例 年龄 最 小
３ 经阴道子宫肌瘤剔 除术 的手术技巧 ． ２ ３２１ 充分评估 ， ． ． 正确选择 切 口， 对手术 的安全性 和手术 成功较 为重要 。术前细致 的盆腔检查及 Ｂ超 检查对 肌瘤的位 置、 大小 、 数量等进行充分 的了解非常必要 ， 其结果决定手术途 径 的选 择 ， 当肌瘤 位于 前壁时 ， 术切 口为前 穹 隆 ， 手 反之 则相 反， 当为多发肌瘤 ， 前后壁均有肌瘤或子宫体积 ≥１ ２孕周 ， 则需 同量切开前后 穹隆 ， 有助 于子 宫的活动及暴 露 ， 口选择正确 ， 切
流， 以及 时发现术后 出血 。 经 阴道子宫 肌瘤剔除术 创伤小 ， 无需 昂贵 的设 备 ， 只要具
备 阴式手术 技巧 ， 掌握好手术适应证 ， 开展本术 式安全 、 有效 ，
适宜在各级医院推广应用 。
参 考文献
道、 后腹膜 、 、 、 脾 肝 胰等处 。腹部淋 巴管瘤 病因尚不明确 ， 目前 多数学者认为本病为先天性 的。一般 文献将其 分成三种类型 ， 即单纯性淋 巴管瘤 、 海绵 状淋 巴管瘤和囊性淋 巴管瘤 。临床最 常见 的腹部淋 巴管瘤为囊性 淋 巴管瘤 ， 组 ５例 中 ， 纯性腹 本 单 部淋 巴管瘤 １ ， 例 囊性 腹部淋 巴管瘤例 ， 例 囊 淡黄色 ２例 ， 乳糜 样 １ 。 例 多数腹部淋
理想 的治疗方法［ 腹部淋 巴管瘤虽属 良性 ， ２ １ ， 但淋 巴管瘤生 长具 有“ 人侵 ” 的特征 ， 易侵犯包绕临近 的组织器官 。手术方法应根 据肿瘤的大小 、 部位 、 累及范 围、 切除的复杂性和操作 的危 险性 决定【 ３ Ｊ 。尽量一次完整切除瘤 体 ， 必要 时部分或 全部切 除受 累 脏器 ， 同时结扎周 围的淋 巴管 道 ， 防止淋 巴管瘘发生及 术后复 发 。海绵状腹 部淋 巴管 瘤常包绕 肾及输 尿管或血管 ，界 限不 清 ， 中分 离 困难 ， 术 要妥 善保护 重要器 官或 组织 结构 ， 无把 如 握， 不必 强求完 整切 除 ， 可行 大部分切 除 ， 留囊 壁 的内层用 残
骨淋巴管瘤(文献复习及1例报告)
骨淋巴管瘤(文献复习及1例报告)
赵建民;杨勇;贾验青
【期刊名称】《中国矫形外科杂志》
【年(卷),期】2000(7)11
【摘要】目的 :探讨骨淋巴管瘤的临床特点。
方法 :诊治 1例骨盆骨淋巴管瘤 ,并复习有关文献。
结果 :患者术后随访 8个月无复发 ,症状消失。
结论 :骨淋巴瘤影像学特点主要呈溶骨性破坏 ,CT表现由均匀一致的水样密度 ,不同程度的骨破坏 ,无死骨形成。
MRI增强囊壁呈不同程度增强 ,骨组织呈长T1 、T2 信号 ,周围软组织及肌肉内呈长T2 ,稍长T1 信号 ,沿组织间隔蔓延。
临床诊断主要依靠病理诊断。
治疗方法主要采用手术切除、植骨。
【总页数】1页(P1123-1123)
【关键词】骨淋巴管瘤;诊断;治疗
【作者】赵建民;杨勇;贾验青
【作者单位】内蒙古医学院第一附属医院骨科;内蒙古妇幼保健院功能科
【正文语种】中文
【中图分类】R738.1
【相关文献】
1.淋巴管瘤病合并乳糜胸误诊报告并文献复习 [J], 许莉;樊莉莉;熊晓凤;邬作虹;程德云
2.腹腔内巨大囊状淋巴管瘤1例报告并文献复习 [J], 陆宝华
3.胸腹壁巨大淋巴管瘤1例报告及文献复习 [J], 崔楷悦;苏南;段于河;董蒨
4.脐韧带淋巴管瘤误诊为卵巢囊肿1例报告并文献复习 [J], 郭丽;张萍;楚蔚昕;陈龙
5.多发性脊柱骨淋巴管瘤1例报告并文献复习 [J], 吴梨华;廖新根;刘安文;熊强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《2024年腹腔镜与开腹直肠癌侧方淋巴结清扫效果比对的Meta分析》范文
《腹腔镜与开腹直肠癌侧方淋巴结清扫效果比对的Meta分析》篇一摘要：本文通过对已发表的关于腹腔镜与开腹直肠癌侧方淋巴结清扫效果的相关文献进行Meta分析，比较两种手术方式在直肠癌治疗中的效果。
结果显示，腹腔镜手术在手术时间、术中出血量、术后恢复等方面均表现出优势，同时在侧方淋巴结清扫的彻底性方面也与开腹手术相当。
这为临床医生在直肠癌手术方式的选择上提供了更多参考依据。
一、引言直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，手术是其主要的治疗手段。
侧方淋巴结清扫是直肠癌手术中的重要环节，对于评估肿瘤分期、制定治疗方案及预测患者预后具有重要意义。
随着医疗技术的进步，腹腔镜手术在直肠癌治疗中的应用越来越广泛。
为了比较腹腔镜与开腹直肠癌侧方淋巴结清扫的效果，本文对相关文献进行Meta分析。
二、方法2.1 文献来源通过检索PubMed、Cochrane图书馆、CNKI等数据库，收集有关腹腔镜与开腹直肠癌侧方淋巴结清扫效果的文献。
2.2 文献筛选标准纳入标准：比较腹腔镜与开腹直肠癌侧方淋巴结清扫效果的临床研究；研究设计为随机对照试验或前瞻性、回顾性队列研究；数据完整，可提取手术时间、术中出血量、术后恢复情况及侧方淋巴结清扫数量等指标。
排除标准：非临床研究、综述、病例报告等。
2.3 数据分析方法使用RevMan软件进行Meta分析，对符合纳入标准的文献进行数据提取，包括研究设计、样本量、手术时间、术中出血量、术后恢复情况及侧方淋巴结清扫数量等指标。
采用固定效应模型或随机效应模型进行合并分析，计算合并效应量及95%置信区间（CI）。
三、结果3.1 文献概述共纳入10篇文献，涉及800余例直肠癌患者，其中腹腔镜手术组400余例，开腹手术组400余例。
各研究设计均比较了两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后恢复情况及侧方淋巴结清扫数量等指标。
3.2 手术时间及术中出血量Meta分析结果显示，腹腔镜手术在手术时间方面略长于开腹手术，但差异无统计学意义（P>0.05）。
腹腔镜辅助下小儿腹膜后囊性淋巴管瘤药物灌注治疗
本组 １ ２例 ， ８例 ， ４例 。年 龄 ８个月 ～ 男 女 ２岁
３个 月 ， 均 ｌ ． 平 ７ ５月 ， 中 ＜１岁 ４例 ， 其 １～２岁 ６
高 ， 明确 诊 断 。以往 开 腹 手 术 治 疗 创 伤 大 ， 可 出血 多 ， 物 不易完 全切 除 ， 肿 易损伤 腹腔 和腹 膜后 重要脏
器和 组 织 ， 后 恢 复 慢 ， 复 发 。２ ０ 术 易 ０ ４年 ３月 ～ ２１ ０ ０年 １ ２月 我们采 用 腹腔 镜 辅 助下 小 儿腹 膜 后 囊
例 ， ２ ２例 。右侧 ９例 ， 侧 ３例 。伴 阴囊肿 物 ７ ＞岁 左 例， 肿物 大小 ２ ２ｃ × ． ｍ～ ． ｍ Ｘ ． ｍ， ． ｍ ２ ４ｃ ４ ７ｃ ２ｃ 平 ５ 均 ３ ４ｃ ． ｍ×３ ８ｃ ５例 以腹 胀 等其 他症 状 就 诊 ， ． ｍ； Ｂ 超 和体 检 时 发 现 腹 部包 块 ， 肿物 大 小 ２ ６ ｃ ． ． ｍ Ｘ４ ３ ｃ ｍ～６ ５ｃ ． ｍ×１ ． ｍ， 均 ４ ６ｃ ３ ５ｃ 平 ． ｍ×８ ９ｃ ． ｍ。７例 阴囊肿 物患 儿 临床 诊 断小 儿 鞘 膜 积 液 ， 行 腹 腔镜 拟 辅 助下 内环 口缝 扎 术 ， 腹 腔镜 腹 腔 探 查 发 现腹 膜 经 后 囊性 淋 巴管 瘤 而 明确 诊 断 ； ５例 腹 部 包块 经腹 腔 镜 术 中探 查 明确诊 断 。
１２ 方 法 ．
【 关键词 】 腹腔镜 ； 小儿 ； 腹膜后囊性淋 巴管瘤 ； 药物灌注
中 图 分 类 号 ： ７ Ｒ３
ｓ Ｊ， ｂｌ 腹膜后 淋 巴管 瘤是 一 种 良性 肿瘤 ， 因不 原 明， 主要表 现 为 腹 部 或 阴囊 包 块 ， Ｂ超 检 查 阳性 率
腹膜后囊性淋巴管瘤的CT诊断及治疗
腹膜后囊性淋巴管瘤的CT诊断及治疗摘要】目的探讨腹膜后囊性淋巴管瘤的CT诊断价值和治疗方法。
方法回顾性分析2005年1月至2011年1月期间我院收治的4例经病理检查证实的腹膜后囊性淋巴管瘤患者的临床表现、CT影像特征、手术治疗及术后随访的资料。
结果 4例患者术前CT均诊断为囊性淋巴管瘤，均行手术完整切除肿瘤，术后病理结果均证实为囊性淋巴管瘤。
术后7d顺利出院，随访3个月～6年均无复发。
结论CT对腹膜后囊性淋巴管瘤的诊断具有重要意义，手术完整切除整个囊壁是治疗及预防术后复发的最好方法。
【关键词】腹膜后囊性淋巴管瘤 CT诊断治疗腹膜后囊性淋巴管瘤（mesenteric lymphangioma,ML）系淋巴管源性罕见病变，多数学者认为它由异常增生的淋巴管构成，90%的淋巴管瘤发生在2岁以前，且腹膜后淋巴管瘤罕见[1]。
目前国内相关文献多为个案报告，2005年1月至2011年1月期间我院收治的4例成人腹膜后囊性淋巴管瘤，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2005年1月至2011年1月期间我院收治的4例经病理检查证实的腹膜后囊性淋巴管瘤患者，其中，男2例，女2例，年龄37～71岁，平均年龄 52岁。
2例患者无明显诱因轻度尿频、尿急，偶有尿不尽；2例患者下腹部包块伴疼痛。
1.2扫描方法采用PHILIP 16排螺旋CT机，重建层厚5mm，重建间隔5mm。
用高压注射器，经肘静脉以5ml/s的速度注射35g碘海醇100ml。
2 结果4例CT平扫检查显示均为囊性病灶，其中2例为薄而光滑的囊壁。
囊内容物密度均匀一致者3例，密度不均者1例。
CT表现为腹膜后肝肾间隙内不规则类圆形水样密度影，CT值约6-13Hu，边缘清晰。
4例均行手术切除，且均完全切除。
镜下见囊内壁被覆扁平上皮，部分腔内见淋巴液，囊壁均为纤维脂肪及平滑肌组织，间有淋巴细胞浸润。
病理报告诊断均为：腹膜后囊性淋巴管瘤。
术后7d顺利出院，随访3个月～6年均无复发。
右侧腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例
为明确诊断 ， 急行剖 腹探 查 ， 现右 上腹 发
有 一 包 块 ， 肝 脏 ， 结 肠 ， 结 肠 ， 二 与 升 横 十
指肠 ， 胃粘连致密 ， 切除升结肠 回盲部 ， 阑
尾； 十二 指 肠 坏 死 ， 肠 管 切 除 ， 壁 修 行 胃 补， 胃空 肠 吻 合 ， 二 指 肠 吻 合 ， 囊 造 十 胆 瘘， 回肠 末 端 单 口造 瘘 ， 腔 引 流 处 理 。 腹 肠 系 膜 淋 巴结 活 检 ： 霍 奇 金 淋 巴瘤 。术 非
便或水样便 ， 有黏液 ， ， 温 ３ ． （ 量 同 体 ８ ０—
３ ． ￣ 曾在 当地 诊所及 医院 以“ 儿腹 ９ ＯＣ； 小
泻 ” 以 消 炎 药 、 泻 药 ， 服 及 输 液 治 予 止 口 疗， 无效 。今 前 来 我 科 就 诊 ， “ 热 ， 拟 发 腹
儿童 ，／ １２～１３病 例原 发 于腹 腔淋 巴组 ／ 织， 可有腹痛 、 腹部包块进行性增大 ， 此病
例原发于结外器官 ： 胃肠 道 ， 床 少 见 ， 临 更 易误诊 。
参 考 文 献
１ 吴 宝龙 ． 见 的 恶 性 淋 巴 瘤 —— 附 ４ 罕 ｏ例 分 析． 中华 肿 瘤 杂 志 ，９ ５ ３ ２ １ １８ ， ：１ ．
３ １０ ５． ９
般 为多 囊 腔 ， 一个 大 囊 腔 旁 伴 有 许 多 在
量 淋 巴细 胞 ， 个 囊 腔 形 成 ， 腔 形 态 不 多 囊
小囊 腔 ， 也可 为单 囊 。囊 液 含 有 丰 富 的 蛋
规则 ， 内含淡黄色清凉液体 ， 囊壁菲薄 ， 考 虑为右腹膜后囊性 淋巴管瘤 。
养 ： 致 病 菌生 长 ， 培 养 ： 性 。经 治 疗 无 血 阴 患 儿 年 龄 小 ， 发热 、 泻 为 主 征 ， 以 腹 易
机器人辅助腹腔镜腹膜后肿瘤切除术的初步经验——附1例报告
机器人辅助腹腔镜腹膜后肿瘤切除术的初步经验——附1例报告刘钦;邓侠兴;沈柏用;赵良超;詹茜;赵舒霖;温成磊;翁原驰;彭承宏【摘要】目的探讨应用达芬奇机器人手术系统行后腹膜肿瘤切除术的安全性及手术效果. 方法通过使用达芬奇机器人辅助腹腔镜手术系统行经腹入路的复杂腹膜后肿瘤切除术.患者为56岁女性,高血压病史5年,CT提示腹膜后6 cm左右类圆形肿块,血供丰富,肿瘤紧邻胰腺钩突和十二指肠后方,位于腹主动脉及下腔静脉之间,并压迫下腔静脉. 结果手术取得成功,无中转开腹,无重要脏器、血管损伤.手术时间240 min,出血量约200 ml,术中血压平稳.术后恢复顺利,无并发症,于术后11天出院.病理为腹膜后副神经节瘤. 结论机器人辅助微创手术系统能安全有效地进行腹腔内深在位置或大血管旁的腹膜后肿瘤的手术治疗.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2013(013)010【总页数】3页(P929-931)【关键词】腹膜后肿瘤;嗜铬细胞瘤;肾上腺外;机器人;腹腔镜【作者】刘钦;邓侠兴;沈柏用;赵良超;詹茜;赵舒霖;温成磊;翁原驰;彭承宏【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海消化外科研究所,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海消化外科研究所,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海消化外科研究所,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海消化外科研究所,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海消化外科研究所,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海消化外科研究所,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海消化外科研究所,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海消化外科研究所,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海消化外科研究所,上海200025【正文语种】中文【中图分类】R735.5机器人辅助腹腔镜手术系统自引进入国内后，主要应用于心脏外科(冠状动脉旁路移植术、各种先天性心脏病等外科手术)，泌尿外科(已成为根治性前列腺切除术的金标准)，普通外科(肝胆胰及胃肠道手术)，妇产科(良恶性妇产科肿瘤手术治疗)等手术领域［1］。
手术治疗囊状淋巴管瘤远期疗效随访二例
后随访 ２ 年 ， ８ 仍健康存活 ， 现在外务工 ， 无复发 。
【 ２ 女， 例 】 ４ 。因腹部包块 ３年 、 ２岁 进行 性增 大
６个月入院 。患者 ３ 前无意 中发现左 下腹 区有一碗 年
口大 无 痛 性 包 块 ， 移 动 ， 不 适 ， 未 重 视 。 近 １ 能 无 故 年
腔 。由于腹腔囊状 淋 巴管瘤瘤 壁菲薄 ， Ｊ 往往 累及邻
【 １ 男 ， 例 】 ５岁。因腹 痛 、 发热 、 腹胀 ４ｄ入 院。
患 儿 于 ４ｄ前 进食 煮 玉 米 后玩 耍 半小 时 即入 睡 ， 夜 突 半
区可探及 １ ～ ５ｃ 液平段 ， １ １ ｍ 左肾未探及 ； 静脉 肾盂造
影 （Ｖ ） 左 肾盂 及 左 输 尿 管 向左 上 移 位 ， 肾 正 常 。 ＩＰ 示 右
腹 部 膨 隆 ， 肠 型及 蠕 动 波 ， 无 全腹 压 痛 、 跳 痛 明显 ， 反 有
腹膜后空气造影 见 ： 腹膜后 巨大块 形 ， 上至 膈下 ， 至 下 耻骨联合 ， 两侧至侧腹壁 ， 边缘清晰光滑 。造影术 中抽 出包块液体送检 ： 黄色透 明 ， 呈 李凡他 试验 阳性 ， 白细 胞 ３／ ｍ ； ２ ｍ 胃肠钡餐透视示 胃肠全部被推 向右侧 。查
囊状淋 巴管瘤常用 的治疗方法有 手术治疗 和注射 疗法 ， 目前 国内关 于 注 射疗 法 疗 效 随访 的 文 献较
多 ， 至今 仍 未 见 关 于 手 术 治 疗 效 果 随 访 的 报 道 。 ’ 而
・
１４・ ０
Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ａｍ ｈｎＰ Ａ （ ｉｉａ ｉ ｅ ｈ ｒ ＪＣ ｉ Ｌ Ｏｒ ｎ ｌ ｔ ：Ｍｅ ａ ｆｎ ｉｇＦ ｒｅ ｎ Ｎｏ ｈｎ ），Ｖｏ． ３，Ｎｏ ５，Ｏｃ． ０ １ ｇ Ｔｌ ｄＪＮ ｔＤｅｅ ｄｎ ｏｃｓｉ ａｈＣ ｉａ １２ ． ｔ２ １
腹膜后淋巴管瘤的诊断及治疗
腹膜后淋巴管瘤的诊断及治疗郭宏荣杨昌平李文慧张静许中华（山西省大同市解放军第322医院普外科山西大同037006）【中图分类号】R735.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0260-02【关键词】腹膜后肿瘤淋巴管瘤淋巴管瘤为淋巴管源性疾病，多发生于头颈部，腹膜后淋巴管瘤罕见，临床报导较少，且相关文献多为个案报告。
1999年2月至2010年12月我们共收治腹膜后淋巴管瘤11例，现结合文献复习进行诊断及治疗分析。
1资料和方法1.1临床资料本组9例。
男4例，女7例。
年龄3～68岁，平均53岁。
体检时发现腹部肿瘤2例；无临床症状发现腹部肿物5例；腹部胀满伴食欲下降1例；下腹部膨隆伴双侧腹股沟区肿物1例；间断性腹部隐痛伴腹胀1例；排便困难伴尿频1例。
肿块发现时间到就诊时间1天～8月。
肿瘤位于右上腹2例，左膈下2例，左中腹部2例，盆腔4例，下腹部1例。
11例均进行过影像学检查，如超声、CT及MRI等，9例影像检查提示为界限清楚的类圆性液性肿块，部分可见分隔。
2例为不规则腹部液性肿块。
肿块大小范围从5cm×6cm～35cm×26cm。
其中在B超导引下穿刺抽液检查3例，2例为淡黄色水样液，1例为乳糜样液。
术前明确诊断为淋巴管瘤3例（均经穿刺抽液检查），误诊为胰腺囊肿2例；卵巢囊肿3例；腹腔囊肿2例；腹膜后囊性肿瘤1例。
1.2治疗方法 11例中有10例行手术治疗，1例为腹膜后不规则弥漫性乳糜样液淋巴管瘤，因家属对手术有顾忌自动出院。
10例接受手术者中8例完整切除肿瘤，1例海绵状淋巴管瘤来源于胰体尾部行大部切除，1例为淋巴管肉瘤广泛浸润腹膜后、腹股沟区及部分小肠系膜而未行根治性切除，术后行放射治疗。
手术病例均进行病理检查。
2结果10例手术者均顺利康复，无并发症发生。
瘤体大小6cm×6cm×8cm～35cm×26cm×15cm，囊内容物呈淡黄色浆性液7例，乳糜样液1例。
腹膜后巨大海绵状淋巴管瘤的手术治疗一例并文献复习
一
超声检查 ： 腹膜后右肝、 右肾及腹主动脉之间见 ｌ巨 大 不 规 则 形 低 回 声 团， 界 清 楚 ， 小 约 边 大 １ ． ｍ× ． ｍ， １５ｃ ８４ｃ 内部 回声 欠 均 匀 ， 见 条 状 纤 维 可 分 隔 ， 内可见多发强 回声 斑点 。低 回声 团推压 周围 其
ｐ ａ ｇｏ ｈ ｎ ｉｍａ，ａ ｄ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｔｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｆ ｃ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｗ ｅ ｒ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｏ ｄ ｌ ｅ ｏ ｍｏ ｓｒ ｔ － ｎ ｏ ｉ ｒ ｖ ｒ ｐ ｕ ｉ ｅ ｅ ｔ ｈ ｈ ｃ ｔｏｓ ｅｒ ｐ ｃ ｉ ｌ ｆａ ｕｔ ｎ ｒ ｕ ｅ ｒ ｏ ｖ ｏ
ａ ｈ ｅ ｅ ．Ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｅ ｏ ｅ ｅ ｅｌ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｅｙ ａ ｄ ｎ ｏ ｌ ａｉｎ ｗａ ｂ ｅ ｖ ｄ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｒ — ｃ ｉｖ ｄ ｈ ａ ｅ ｔ ｃ ｖ ｒ ｄ ｗ ｌ ｐ ｓ ｅ ａ ｖ ｌ ｏ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｏ ｓ ｒ ｅ ． ｉ ｒ ｏ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｓｏ ｓ ｌ ｅ
手术切除腹膜后 巨大海绵状淋巴管瘤 ， 需熟悉局部解 剖关系 ， 妥善保护 周围组织 ， 结扎离 断与
舯 物相连的筋膜 、 巴管和血 管组织 ， 淋 完整切除肿瘤 ， 术后充分 引流。
【 关键词】 腹膜后肿瘤； 淋巴管瘤； 外科手术
Ｓ 晒 ｃｌｒａｍｅ ｔ ｆ１ｃｓ ｆｅｏｍｏｓｒｔｏ ｅｉ ｎａ ａ ｅ ｕ ｍｐ ａ ｇ ｍａ ｉ ｒｔｒ ｅ ｕ ａ ｅｔ ｎ ａｅｏ ｎ ｒ ｕ ｅ ｐ ｒ ｏ ｅｌ Ｖｍｏ ｓｌ ｈ ｎ ｉ ：Ｌｔ ａｕｅＲ ・ ｔ ｏ ｒ ｔ ｃ ｙ ｏ ｅ ｖｅ Ｐ Ｎ Ｗ ｉ ｉｗ Ａ ｅ 一 ， Ｉ ａ ， Ａ ＧＨ －ｉ ， Ａ Ｃ ｕ ｈ， ＵＫ ｎ ｅｇ， ＵＲ ｉ ｕ ．Ｄｐ ｒ ｅｔｆ ＬＮＮ ｎ Ｆ Ｎ ｅ ｎ Ｐ Ｎ ｈ － ｉ Ｈ ｕ－ ｎ Ｘ ｕ－ ｎ ｅａｔ ｎ ｏ ｐｇ ｚ ｐ ｙ ｍ Ｓ ｒｅ ，ｈ ｈｒ ｉａ ｄＨ ｓｉ ｌ Ｚ ｏ ｓａ ｎ ｅ ｉ ，Ｇ ｇｈｕ５ ０３ ， ｈｎ ｕｇｒ ｔ Ｔｉ Ａ ｌ ｔ ｏ ｔ ， ｈｎ ｈ ｎＵ ｉ ｒｔ ￣ｎｚ １６ ０ Ｃ ｉ ｙ ｅ ｄ ｆ ｉｅ ｐａ ｇ ｖ ｓｙ ｏ ａ
腹膜后淋巴管瘤的诊治策略附腹膜后淋巴管瘤误诊为胰腺占位病变一例
腹膜后淋巴管瘤的诊治策略附腹膜后淋巴管瘤误诊为胰腺占位病变一例摘要：目的探讨腹膜后淋巴管瘤的临床诊治特点，提高对该病的认识。
方法报告一例腹膜后淋巴管瘤误诊为胰腺占位性病变患者的临床资料，结合文献复习讨论。
结果术前诊断为胰腺囊性占位性病变-胰腺粘液性囊腺瘤；术中见肿瘤来源于腹膜后，术后病理证实为腹膜后淋巴管瘤。
结论B超、CT、MRI对腹膜后淋巴管瘤的诊断均有重要指导价值，完整的手术切除是腹膜后淋巴管瘤最理想的治疗方式。
关键词：腹膜后肿瘤；淋巴管瘤淋巴管瘤是以淋巴管系统发育畸形为特征的疾病，即由异常增生的淋巴管组成、瘤内充满淋巴液的肿块。
增生的淋巴管生长有一定的限制性，不具备类似肿瘤细胞增殖及转移的特征，因此并非真正肿瘤。
淋巴管瘤比较常见，无明显种族和性别差异，多发人群是10岁以下的儿童，且80%以上患儿发病在2岁以前，50%-60%出生时即发病。
本文结合作者收治不典型腹膜后淋巴管瘤1例，结合文献复习，对腹膜后淋巴管瘤的病因、临床表现、诊断及治疗特点进行总结。
现报告如下。
病例报告患者男，50岁。
因间断性上腹部胀痛不适半年入院。
既往无手术、外伤史，无高血压、糖尿病病史。
入院查体：T 36.2℃，P 72次/分，R 18次/分，BP96/67mmHg，神清，精神可。
腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及腹部包块，肠鸣音正常4次/分，移动性浊音阴性。
心肺未见异常。
实验室检查：血常规、尿常规、粪常规、生化全项、凝血酶原时间、传染病全套未见异常。
肿瘤标志物CEA 4.59ng/ml，AFP、CA199、CA125、CA72-4无异常。
辅助检查：心电图正常。
心脏彩超未见明显异常。
门静脉系彩色多普勒超声示门静脉内径 1.4cm，平均速度10.1cm/s，为单向入肝血流，管腔通畅。
门静脉血流未见异常。
腹部B超示胰腺体尾部囊性病灶，大小约5.0cm*3.3cm，无回声，与胰腺分界欠清，内可见多条分隔光带，内透声好。
腹膜后血管淋巴管瘤1例
腹膜后血管淋巴管瘤1例
张新名;姚金顺;石大海;唐大鹏;石凤华
【期刊名称】《现代医用影像学》
【年(卷),期】2022(31)5
【摘要】1患者简介患者女,78岁。
因反复上腹部胀痛不适1月入院。
患者1月前开始出现中上腹胀痛不适,无恶心呕吐、无腹泻及脓血便,伴进行性消瘦,两月来体重下降5kg。
入院查体:腹部平坦,无腹部压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,中上腹可触及一约40cm×10cm肿块,压痛(±),移动性浊音阴性,肠鸣音不亢。
【总页数】2页(P984-985)
【作者】张新名;姚金顺;石大海;唐大鹏;石凤华
【作者单位】宿松县人民医院医学影像中心;宿松县人民医院病理科;宿松县人民医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
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物边 界后 先抽 吸囊 液减 压再 逐 次剥 离 ， 果满 意 。注 效 意尽量 避 免早 期使 囊壁 破损 ， 以免囊 壁塌 陷后 失去 解 剖层次 给 手术 增加 难 度 。但 对 于 有 “ 侵袭 性 ” 的淋 巴 管 瘤 而言 ， 其体 积 偏 大且 与周 围脏 器 血 管 包 绕 粘连 ，
资料 ， 回顾 性 分 析 其 ｌ 特 征 及 影 像 学 表 现 。２例 均 为 女 性 ， 龄 分别 为 ３ 岁 及 ４ 临床 年 ９ ５岁 。患 者 均 无 特 征 性 临 床 表 现 。超 声 及 Ｃ Ｔ
均 表 现 为边 缘 光 整 的 囊 性 肿 块 。２例 患 者 均 在 全 麻 下 行 腹 腔镜 腹 膜 后 肿 物 切 除 术 ， 检 索 Ｐ ｂ ｄ和 Ｃ Ｍ 数 据 库 ， 该 疾 病 相 并 ｕ ｍｅ Ｂ 对 关 文 献 进 行 复 习 。 结 果 ２ 均 成 功 切 除 病 灶 并 经 病 理 诊 断 为腹 膜后 囊 性 淋 巴管 瘤 。 术 后 随访 ５和 ２ 例 ４个 月 ， 发 现 肿 瘤 复 发 。 未
病 。２０ ０ ９年 ６月 至 ２ １ ０ １年 １月 我 院 收 治 ２例 腹 膜
例 ｌ 女 ，９岁 ， 因左上 腹 间歇性 胀痛 ２ 月 于 ， ３ 主 个
消 化科 就诊 时腹 部 Ｂ超 提示 左 肾 中极 外 侧 可 见 直径
约 ５ ５ｃ ． ｍ×６ ２ｃ 无 回声 占位 ， ． ｍ 内无 血 流 信 号 （ 图 １ 。后 转入 泌尿 外科 就诊 ， Ａ） 常规 查 体及 泌 尿 系查 体 无 阳性体 征 。ｃ 检 查 提 示 左 。 水 平 肾 内侧 可 见 Ｔ 肾门 ４ ９ｅ × ４ ５ ｍ 囊 性 低 密 度 肿 物 ， 扫 Ｃ 值 ． ｍ ． ｃ 平 Ｔ １ ， 强扫 描未 见强 化 （ １ １ 。拟 诊 腹 膜后 ６Ｈｕ 增 图 Ｂ、 Ｃ）
ＡＢＳ ＲＡＣ Ｔ Ｔ：Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｉ ｕｓｔｅｄａｎ ｓ ｎ ｎ ｇｍｅ ｔｏ ｅｒｐ ｒ ｏ ｅ ｌ ｙｔ ｙ ｈ ｎ ｉｍａ ｊｃｉ ｏ ｄｓ ｓ ｈ ｉｇ ｏｉ ａ ｄ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆｒｔｏ ｅｉ ｎ ａ ｓｉ ｌｍｐ ａ ｇｏ ．Ｍｅ ｈ ｄ ｖ ｃ ｓ ｔ ｃ ｃ ｔｏ ｓ
Ｋ ＥＹ ＯＲＤＳ：ｃ ｓｉ ｙ Ｗ ｙ ｔ ｌ ｍｐｈ ｎ ｉｍａ；ｅｒ ｐ ｒｔ ｅ ｌ ｕ ｒ ｃ ｍ ｐ ｔｒｚ ｄ ｔｍｏ ｒｐ ｙ；ａ ａ ｏｃ ｐ ｃ ａ ｇｏ ｒ ｔｏ ｅ ｉ ｏｎ ａ ｍｏ ； ｏ ｕ ｅ ｉｅ ｏ ｇ ａ ｈ ｌｐ ｒ ｓｏ ｙ ｔ
摘要 ： 提高对腹膜后囊性 淋巴管瘤的认识 ， 目的 探讨 其 诊 治 方 法 。 方 法 报 告 ２例 经 本 院 收 治 的 腹 膜 后 淋 巴 管 瘤 患 者 的 临 床
ｗ ｅ ｅ ｒ ｔ Ｏ ｐｅ ｉｅｌ ｎａ ｙ ｅ ｒ ｅ ｒ ｓ ｃｔｖ ｙ ａ ｌ ｚ ｄ． Ｂｏ ｈ ｐａ ｉ ｎｔ ｔ ｔｅ ｓｗｅｒ ｅ ａ ｅ， ｅ ３９ ｙ ｒ ｄ ａｎ ｈｅ ｏ ｈ ｅ ｆ ｍ ｌ ｏｎ ｅａ ｓｏｌ ｄ ｔ ｔ ｅｒ４５．Ｎ ｅ ｔ ｒｏｆｔ ｍ ｅ ｅ ｅ ｓ ｃ ａ ｉｈｅ ｈｅ ｐｒ ｓ ｎｔ ｄ ｐｅ ｉ ｌ
ｃ ｉ ｃ ｌｍ ａ ｆ ｓａｔｏｎｓ ｌｎｉ ａ ｎｉｅ ｔ ｉ ．Ｕ ｌｒ ｓ ｏｇｒ ｈｙ ａ ｔ ａ ｏｎ ａｐ ｎｄ ＣＴ ｃ ｈｏｗｅｄ ｓ ｏｏｔ ｙ ｍ ａ ｇ ｎｅ ｓｉ ａ ｓ ．Ｂｏｔ ｔｅ ｓｕｎ ｒ ｓ ａｎ ｓ ｍ ｈｌ ｒ ｉ ｄ ｃｙ ｔｃｍ ｓｅｓ ｈ ｐａ ｉ ｎｔ ｄｅ ｗｅｎｔｒ ｔ ｏ— ｅｒ
淋 巴管 瘤系 淋 巴管源 性 罕见病 变 ， 多数 学者 认 为
它 由异 常增 生 的淋 巴管 构 成 。大 多 数 淋 巴管瘤 发生
１ 病 例 报 告
在 ２岁 以前 的幼 儿 ， 发生 于成 人 的少见 且多 以病 例 报
告 的形 式 被 报 道 。一 旦 该 病 被 诊 断 ， 术 治 疗 为首 手 选 ， 多 数病 例采 用 开放手 术 切除病 灶 。随着微 创腔 但 镜手 术 的发 展 ， 内外 逐 步 采 用 腹 腔 镜 手 术 治 疗 该 国
ＦＥＮＧ ｎ ＺＨ ＡＮＧ ｏ ｘｉ ＴＩ Ｌａ ｇ， Ｄａ — ｎ， ＡＮ Ｙｅ， ｅ — ｈｅ Ｌｎ Ｗ ｎ ｃ ｎｇ， ＤＵ ｎ ｄ ｇ Ｌｉ — ｏｎ
（ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｏ ｏ ｙ， ｉ ｎ ｉｎ ｓ ｉ ｓ ｉａ ， ｐｔ ｌ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ Ｂ ｉ ｎ ０ ０ ０， ｉａ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＵｒ ｌｇ Ｂｅ ｉｇ Ｆｒｅ ｄ ｈｐ Ｈｏ ｐｔ ｌＣａ ｉａ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒ ｉ ｊ Ｍ ｙ， ｅｊ ｇ １ ０ ５ Ｃｈ ｎ ） ｉ
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围脏 器 、 管受 推压甚 至 包绕 的情 况 。因淋 巴管瘤 有 血 沿 组织 间 隙蔓延 的趋 势 ， 此 有 报 道 称 Ｃ 上 “ 行 因 Ｔ 爬
腹 膜 后 囊 性 淋 巴管 瘤 预后 良好 ， 变 者 罕 见 ， 恶 但 是 若早 期 囊 壁 受 射 线 照 射 则 可 能 诱 发 囊 壁 恶 性 变 。
结论
腹膜后囊性 淋巴管瘤临床上少见 ， 病多无特征性临床表现 ， 及 Ｃ 检查对协 助术前诊 断及手术 均有重要 指导意义 。 该 Ｂ超 Ｔ
腹 腔 镜 手 术 治 疗 腹 膜 后 囊 性 淋 巴管 瘤 安 全 有 效 。 关 键 词 ： 性 淋 巴管 瘤 ； 膜后 肿 瘤 ； 子计 算 机 ｘ线 断 层 摄 影 术 ； 腔 镜 术 囊 腹 电 腹 中 图分 类 号 ： ６ １ ９ Ｒ ９． 文献标志码 ： Ａ
ｌ ｍ ｐｈａｎ ｏｍ ａ ｉ ａ ｅ ｄ ｓ ａ ｅ ｗｉｈ ｎｏ ｓ ｃ ａ ｌｎｉａ ａ ｆ ｓ ａ ｉ ｎｓ ｗｈｉ ｈ ｃ ｎ ｂ ａ ｎｏｓ ｄ ｗｉｈ ｔ ｌ ｏｆｕｌｒ ｓ ｙ ｇｉ ｓａ ｒ ｒ ｉｅ ｓ ｔ ｐｅ ｉ ｌｃ ｉ ｃ ｌｍ ｎｉｅ ｔ ｔｏ ， ｃ ａ ｅ ｄｉ ｇ ｅ ｔ ｈｅ ｈｅｐ ｔａ ｏｎｏ ａ ｇｒ ｐｈｙ ａｎ ｄ ＣＴ ｃ ｓ ａｎ， ｎｄ ｒ ａ ｅｍ ｏｖ ｄ ｓ ｅ ｙ ｗ ｉｈ ｒ ｔ ０ｐ ｉｏｎ ｓ ｐｉ ｕ ｇ ｙ． ｅ ａｆ ｌ ｔ ｅ ｒ ｅｒｔ ｅｏ ｃｏ ｃ ｓ ｒ ｅｒ
色混 浊液 体 ， 血性 成 分 。肿 物 囊壁 送病 理 。术后 病 无
理提示 囊 腔 内壁衬 以 内皮 细 胞 ， 见 淋 巴细 胞 ， 断 可 诊
． ｇ ｗｋ ｃ ｒ ｚ ｍｎ ．ｏ ｎ
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现 代 泌 尿 外 科 杂 志
２１ 年 ５ 第 １ ０２ 月 ７卷 第 ３期
物境 界 清楚 ， 廓受 脊 柱 限制 而 紧 贴 其 上 ， 时 其 内 轮 有 可 见分 隔 ， 少数 病例 可见 因 出血 、 染 、 化所 致 的 内 感 机 囊 壁钙 化［ 。Ｃ 扫 描 能 明确 病 变 所 在 部 位 、 小 、 ４ ］ Ｔ 大 内容物 性质 及与 周 围脏器 特别 是 血管 的 毗邻关 系 ， 对
不 适宜 腹 腔镜 手术 。
可 表现 为形 态不 规则 的单 房 或多 房囊 性肿 物 ， 密度 较 低 ， 界清 晰 ， 壁 菲薄 ， 边 囊 多数 可显 示 ， 钙化 少见 ， 壁 无 结节， 有学 者认 为囊 壁 的这种 表 现是囊 性 淋 巴管瘤 与 其他 囊 性肿 瘤 相 鉴 别 的 特 征 之 一Ⅲ 。囊 壁 的强 化 程 ８ ］ 度 与其 血管 含量 及有 无并 发症 有很 大 关 系 ， 可有周 并
ｐｅ ｉｏｎｅ ｓ ｏ ｃ ｒ ｓ ｃｔｏｎ ｏｆｔ ｕｍ ｏ ｒｔ ０ ｃ ｐｉ ｅ ｅ ｉ ｈｅ ｔ ｒ．Ｔｈｅ ｒ ｌ ｅ ｔｃｅｓｗ ｅ ｅｓ ａ ｃ ｄ ｉ ｂｍ ｅ ｎｄ ＣＢＭ ｔ ｂａ ｅ ｄ ｌｎｉａｌｄ ａ ｗｅ ｅ ｅａｔ ｄ ａｒｉ ｌ ｒ ｅ ｒ ｈｅ ｎ Ｐｕ ｄａ ｄａ ａ ｓ ｓａｎ ｃｉ ｃ ａｔ ｒ
手 术 经 腹 膜 后 人 路 ， 中 于 左 肾 中 下 极 腹 侧 见 直 径 约 术
５ｃ ｍ囊 性肿 物 ， 表面 光 滑 ， 与周 围组 织 无 粘 连 。完 整 剥离 肿物 后装 于 自制 标 本 带 中 ， 取 其 内囊 液 ， 白 吸 为
收 稿 日期 ： ｏ ２ １ － ５ ２ １ ２０ 修 回 日期 ：０ ２ ｌ — ６ ２ １ ２２ 作者简 介： 丰琅 （ ９ ９）男 （ 族 ） 临 床 外 科 学 博 士 ， 治 医 师 ． 究 １ ７ 一， 汉 ， 主 研 方 向 ： 尿 系 统 肿 瘤 诊 疗 ． — ｉ ｆ ｆ ｉｏ ＠ １６ ｃｒ 泌 Ｅ ｍａｌ ｌ ｎａ ｋ ２ ． ｏ ：ｎ ｉ ｎ
ｒ ｖｅ ｄ．Ｒｅ ｕｔ Ｔｈ ｐ ｒ ｔｏ ｓｗｅｅｓ ｃ ｅｓｕ ｎ ａｈ ｌｇｃ ｌｔｓｓｃ ｎ ｉｍｅ ｏ ｈｃ ｓｓｗｅ ｅｒ ｔｏ ｅ ｉ ｎ ａ ｙｔｃｌ ｍ— ｅ ｉｗｅ ｓ ｌ ｓ ｅｏ ｅ ａｉｎ ｒ ｕ ｃ ｓｆｌａ ｄｐ ｔ ｏｏ ｉａ ｅ ｔ ｏ ｆｒ ｄ ｂ ｔ ａｅ ｒ ｅ ｒ ｐ ｒｔ ｅ ｌ ｓｉ ｙ ｏ ｃ
现 代 泌 尿 外 科 杂 志
・
２１ ０ ２年 ５月 第 １ 卷 第 ３ ７ 期
பைடு நூலகம்
２１ ８
论
著 ・
文章编号： ０— ９（０２０— ８—３ １ ９ ２１２１）３ ２１ ０ ８ ０ ０
后 腹腔 镜 治 疗 腹膜 后 囊 性 淋 巴管瘤 ２例 报告 并 文 献复 习
丰 琅 ， 张道 新 ， 野 ， 田 吕文 成 ， 林 栋 杜