新生儿听力筛查常见案例及解析
新生儿听力筛查ppt课件可修改全文
助听器，一般可在6月龄开始验配并定期进行调试
2）人工耳蜗植入：对双侧重度或极重度感音神经性听力障碍患儿，
可考虑进行人工耳蜗植入。
3、听觉：言语训练。
4、社区：家庭康复指导。
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听力筛查的的流程
正常新生儿（48-72小时）
急重症病房内新生儿患儿（出院பைடு நூலகம்）
儿童保健科
初
筛
未通过
复筛（42天左右）
未通过
市级医院 诊断性检查（3个月左右）
不正常
市级医院 诊断性检查（6个月左右）
不正常
进入康复程序
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通过
正常
随访
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新生儿听力筛查的设备
一、自动听性脑干反应 （AABR）：
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耳及听力保健知识指导
1、正确的哺乳及喂奶，防止呛奶。婴儿溢奶时应及时，轻柔清理。 2、有耳毒性药物致聋家族史者，家长应主动告知医生，如果必须使
用链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、小诺霉素、新 霉素、红霉素等抗生素时，应在医生指导下慎重应用。 3、避免头部外伤。 4、患腮腺炎、脑膜炎等病，应注意听力变化。 5、如有以下异常，应及时就诊：儿童耳部及耳周皮肤的异常；外耳 道有分泌物或异常气味；有拍打或抓耳部的动作；有耳痒、耳痛、 耳胀等症状；有语言发育迟缓的表现。
9、发音模糊不清；
10、电话声音调的过大；
11、上课常常不专心，学习能力较一般同龄儿童低下。
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3月龄多次听力筛查未通过婴儿的听力学检查分析(附61例报告)
２ 张晶，汪龙翟 ．王军燕 ，等．卵巢 甲状 腺肿 的声像 图特 点 ［ ３ １．
中华 超 声 影 像 学 杂 志 ，２ ０ ，１ （ ） ８ —８ ． ０ ２ １ ３ ：１ ３１４
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囊
【 摘 要】 目的 了解正常分娩婴 幼儿 多次听力筛查未 通过 的原 因 其 听力检 套的 情况。方 法 对正 常分娩 及 经３ 次听力筛查均未通过的 ６ 例婴幼儿分别进行鼓室导抗图、听性脑干反应及 Ｄ 听觉相关电位检查。结果 １
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新生儿听力筛查的技术和方法
新生儿听力筛查的技术和方法随着科学技术的进步，新生儿听力筛查已成为早期识别和干预婴儿听力问题的重要手段。
本文将介绍几种常用的新生儿听力筛查技术和方法，以帮助广大父母更好地了解和关注自己宝宝的听力健康。
一、目测观察法目测观察法是最简单、经济且无侵入性的新生儿听力筛查方法之一。
医生或护士可以通过观察婴儿对声音或响动的反应来初步判断其听力情况。
例如，医务人员可以拍打玩具制造响声，观察是否引起婴儿转头、吸吮或突然停止活动等。
这种方法适用于所有年龄段的新生儿，但并不能提供准确度高的结果。
二、自发行为测试法自发行为测试法是通过观察新生儿在接收到声音时的自发行为来评估其听力功能。
这些行为包括：眨眼、吸吮、颜面表情变化等。
医务人员可以通过播放不同频率和强度的声音来观察婴儿对声音的反应，并根据反应情况初步判断听力功能是否正常。
虽然这种方法简单易行，但准确性有限，无法提供具体的听力指标。
三、听性诱发电位检测法听性诱发电位检测法是一种利用仪器来评估新生儿听力功能的无创性筛查方法。
该方法通过记录婴儿内耳神经对声音刺激的电信号来评估其听觉系统的状态。
医务人员会在宝宝头皮上贴上电极，并向其耳朵内播放短暂的声音刺激，仪器会记录下婴儿大脑对声音刺激产生的电活动。
通过分析这些电信号，医务人员可以评估出宝宝听力是否在正常范围内。
四、耳科医生筛查法耳科医生筛查法是一种专业且全面评估新生儿听力功能的方法。
耳科医生会使用多种工具和技术来检查宝宝的耳部结构和功能，包括外耳、中耳以及内耳。
通过这些检查，医生可以判断婴儿是否存在听力问题，并提供相应的建议和治疗方案。
这种方法准确性高，能够提供详细和具体的听力测试结果，但需要专业的医疗设备和经验丰富的医生进行操作。
五、自助筛查工具除了以上几种专业的筛查方法外，现在市面上也有一些自助式新生儿听力筛查工具。
这些工具通常是一些便携式设备，父母可以在家中使用。
婴儿戴上耳机或听骨导电器，设备会播放音频并记录宝宝对声音的反应。
2754例新生儿听力筛查情况分析
１ １对 象 ． 筛查对象是 ２ ０ 年 １ ０９ 月～２ ０ 年 ｌ 月在我院住 院期间产科 出生 ０９ ２ 的活 产新生 儿 ２ ３ 例 和外地 出生 自 来我 院检 测的新 生儿 ２ 例 ， ７ １ 愿 ３ 均 在取 得家长 知情 同意书 签字后进 行测试 。 １ ２ 筛查方法 ． 采 用瞬态诱发 性耳声发 射方法 ， 使用丹麦 ＭＡ Ｓ Ｎ Ａ ｃ Ｓ ｒｅ Ｄ Ｅ ｃ ｕ ｃ ｅｎ 型耳声 发射听 力筛查仪 对出生后 ４ ～７ 小 时新生 儿在安静 房 间内测 ８ ２ 试， 受试者均 在安静 或睡眠状 态下进 行 ， 左右 耳随机开 始 ， 将仪 器探 头 紧密塞于外 耳道 。若初次 筛查未通过 则分别在生后 ４ 天 ～ ０ 复查 ， ２ ６天 复查未通过 者发转诊通 知单 ， 通知其在 出生后 ２ ３ 月到淄博市妇 幼 ～ 个 保健 院听 力筛查 诊断 中心进 行 听力 损伤 确 诊 。 １ ３ 筛查标 准 ． 分 为通过和 不通过 ， Ｅ ＡＥ通过标 准是 ： ＴＯ 伪迹率 Ａ ＜ ２ ％ ， ０ 刺激 稳定率 Ｓ＞８ ％时 ， ０ 耳声发射 仪显示 Ｐ Ｓ 若显示 Ｒ Ｆ Ｒ为 未通过 ＡＳ ， ＥＥ （ 参考 ） 。
法
【 键词 】 新生 儿 关 听力 筛查 质量
【 图分 类 号 】Ｒ １ 中 ７
【 献标 识码 】 Ａ 文
【 文章编号 】 １ ０ ４— ７ ８ （０ ）５ ０ ３ —０ ０ ４ ４２ １ ０ — ４ １ ０
率 ８１． ％ 。 ８
新生儿 听力障碍是 常见 的出生缺 陷之一 ， ｌ ８ 年 的普查 结果 ， 据 ９７ 我 国听力残 疾人数居 最常见 的 ５ 残疾之 首 ，２ 种 １ 亿人 口中听 力残疾人 有 ２ ０ 多万 ， 中儿童有 ｌ Ｏ ４０ 其 ８ 多万 。并 以每年 ２ ０ ０４ ０ ０ ０ ０ ０ ０ 人发生听 力 障碍 的 速度 递增 ” 。国外 研 究表 明 ， 生儿 听 力障 碍发 生 率为 １ 】 新 ‰ ～３ 。国内流 行病学资料 显示 ， ％， 新生儿听 力损失率为 ｌ ～２ ｏ ， ‰ ％ｔ 我 Ｉ 国人 １约 占世界 人 口的 ２％ ， ２ １ １ 估计今 后 ５ ０ ， ～ｌ 年 中国年均人 口出生率 依然 保持在 １ ０ 万 左右 ， 新生儿听 力筛查工 作具有重大 医学应用 ９０ １ 故 价值 和社会 学意 义 ， 一项 系统化 社会优生 工程 。我院 按上级 要求 自 是 ２０ 年 ７ ０７ 月开展 了以瞬态诱发性 耳声发射 （Ｅ ＡＥ为筛查方法 的新生 ＴＯ ） 儿听 力筛查 工作 。
新生儿听力筛查未通过的结果分析和解决措施(不必太担心)
新生儿听力筛查未通过的结果分析和解决措施(不必太担心)新生儿听力筛查未通过时，让父母非常担心。
即使向医生咨询，他们只会按照流程回答，而不会提供更多专业知识。
询问其他人也只会得到安慰性的回答，这使得父母更加恐慌。
他们可能整日泪流满面，有些甚至会感到绝望。
我曾经也经历过这样的煎熬，当时我家宝宝三个月时三次听力筛查均未通过。
我翻遍了整个网络，但几乎找不到像样的材料，无法获得可靠的信息，这让我感到非常绝望。
第一次听力筛查未通过是在宝宝出生的第三天。
当时，我不小心撞了一下躺椅，隔壁邻床的宝宝都被吓哭了，但是我家宝宝没有任何反应。
这让我开始怀疑他的听力是否正常。
第一次听力筛查时，除了右耳一瞬间出现三个格子外，两个耳朵几乎没有反应。
医生告诉我，要通过筛查，需要四个格子，宝宝的右耳可能比左耳好，而且大多数宝宝第一次筛查都能通过。
医生还告诉我，像宝宝这样几乎没有反应的情况很少见。
医生建议我不要担心，因为大多数宝宝在出生42天后的第二次筛查会通过。
当时我非常担心，但是因为其他事情比较忙，所以减轻了一些忧虑。
我还抱着一丝希望，毕竟42天后还有第二次筛查。
当时我感到非常茫然，因此翻阅了很多资料。
我相信现在的父母也会在网上寻找相关信息。
但是，网上的信息往往杂乱无章，甚至相互矛盾。
有些人说常染色体显性遗传，有些人则说是隐性遗传。
这些说法让人感到非常困惑。
经过多种专业相关知识的研究和总结，我们可以得出一个结论：听力损伤可能由无限多种因素引起，其中有些因素仍未被完全摸清。
网上充斥着各种说法，很多人对自己的观点信心十足，但实际上这取决于他们的知识水平。
就像一个小学生只知道地球是圆的，到了高年级才知道它是椭球体，到了更高年级才明白它其实是不规则的椭球体，需要用数据来说明。
同样，高中生物课本只会介绍先天性聋哑遗传基因只和两条染色体有关，甚至只会说和隐性遗传有关，不会涉及其他知识点。
因此，导致听力损伤的因素是无限的，其中一些还没有被发现或研究，即使在已知领域中也有未知因素。
新生儿听力筛查详解演示文稿
高度干预的前提是早期发现先天性耳聋，而早期 发现的有效方法就是新生儿听力普遍筛查
第14页，共55页。
先天性耳聋早期发现的可能性
早期发现的可能性
高危人群登录管理：仅能发现50％的患儿
常规体检：几乎不能在1岁内发现 父母识别：几乎不能在1岁内发现 听力损失程度越轻，发现时间越晚
新生儿听力普遍筛查：有效方法
儿童听力障碍是一种常见的出生缺陷。在所有新生儿中，双侧听力障碍的发生 率约为0.1%~0.3%，其中重度及极重度听力障碍约占0.1%。我国7岁以下聋哑儿 童80万人，每年新增3万人。听力障碍是危害我国儿童健康的常见病之一。通过对全国第
二次残疾人抽样调查所获得的基础数据进行分析发现，全国听力残疾（含多重残疾）人 共2780万，其中单纯听力残疾人2004万，多重残疾人中有听力残疾人776万。听力残疾现 残率为2.11％，其中城市现残率为1.79％，农村现残率为2.27％，农村高于城市。听力残 疾（含多重残疾）以60岁及以上老年人为主，占73.58％，其次是15～59岁组，占24.89％， 7～14岁组占1.04％，0～6岁组占0.49％。60岁及以上组听力残疾三、四级占79.13％， 4～6岁组一、二级残疾占67.36％，0～3岁组一、二级残疾占83.90％，可见听力残疾在老 年人中以轻、中度聋居多，在儿童中以重度、极重度聋居多；15岁及以上人群以单纯听 力残疾为主，占72.65％，0～14岁听力残疾以多重残疾为主，占64.55％；农村听力残疾 发生危险性是城市的1.27倍。对策面对2780万庞大的听力残疾群体，亟待建立健全儿童听 力诊断、治疗、干预一体化方案。
由于AABR仅用于筛查，其刺激 强度通常固定为35/40dB nHL，
不能测定阈值* ABR的刺激声强度可根据受试者听力
新生儿听力筛查13014例结果分析
情绪和疑虑 ， 这就需 要有 经验 的医师 和技术 过硬 的护 士 ， 消
除他们的紧张胆怯心 理 ， 他们 愉快 的接受 献血 ， 好这部 让 做
分人群的丁作 ， 使他们 有可 能成为 固定无偿 献 者。（ ） ２ 调
查 中还 发 现 献 血 反应 与 空腹 、 劳 、 眠 不 足 等 因素 有 关 ， 疲 睡 说 明 献 』 前体 力 欠 佳 、 力 不 充 沛 、 体 疲 劳 ， 诱 发 献 Ｉ反 ｆ 【 Ｌ 精 机 易 ｌ １ Ｌ 应 。鉴 于此 ， 者 认 为 对 公 民 无 偿 献 血 必 须 严 把 体 检 关 ， 笔 采
［ ］刘 丽 静 ， 淑珍 ． 动 采 血 车 献 血 反 应 现 场 处 理 的 体 会 ． 床 输 ２ 周 流 临
血 与 检验 ，０３，（ ）６ ． ２０ ３ ４ ：８
血前的健康 征询 和体 格检查 一定认 真 负责 ， 筛查 出体弱 者 ，
避 免 空腹 、 度 疲 劳 、 眠 不 足 者 参 加 献 血 。 （ ） 营 造 一 个 过 睡 ３要 舒 适 、 谐 的 采 血 环 境 ， 血 环 境 整 洁 明亮 、 气 清 新 、 度 和 采 空 温
统计新 生儿听力损失发生率约 ０ ３ ． ％。如果能在新生儿或婴 儿早期及时发 现听力 障碍 ， 并给予人 Ｔ干预帮助其 建立必要
的语 言 刺激 环 境 ， 可 以使 语 言 发 育 不 受 或 少 受 损 害 Ｊ 则 。笔
者所在医院 自２ ０ ０ ７年 起开 展 了新生 儿听力 筛查 Ｔ作 ， 现将
用美 国 Ｇａｏ ｒ ｎ—Ｓａｌｒ 司生产的 Ｇ Ｉ ０自动耳声发射（ Ａ ） ｓ ｔ ｅ公 ｄ Ｓ ７ Ｏ Ｅ 听力筛查仪在淮安 市盱眙县各接产 单位对新生儿进 行听力筛查。未通过初筛者在出生 ４ ２ｄ进行听力复查 ， 未通过者 ３个月再次复查 ， 仍未通过者转 市第一人民医院行
婴幼儿听障案例
婴幼儿听障案例篇1婴幼儿听障案例在我们生活的这个充满声音的世界里，听力对于每一个人的成长和发展都至关重要。
然而，对于一些婴幼儿来说，却可能面临着听障的困扰。
这一问题不仅影响着孩子的身心健康，也给家庭带来了巨大的挑战。
今天，让我们一同深入了解婴幼儿听障，走进那些真实而又令人动容的故事。
一、婴幼儿听障的常见类型（一）先天性听障先天性听障，即在孩子出生时就存在的听力障碍。
这种类型的听障可能由多种因素导致。
遗传因素是其中之一，如果父母双方或家族中有听障病史，孩子出现先天性听障的风险就会增加。
此外，母亲在怀孕期间的感染、药物使用不当、接触有害物质等，也可能对胎儿的听力发育造成损害。
（二）后天性听障后天性听障则是在孩子出生后由于各种原因引起的。
例如，高烧、中耳炎等疾病如果未能得到及时有效的治疗，可能会影响听力。
意外伤害，如头部受伤，也有可能损伤耳部结构，导致听力下降。
另外，长期处于噪音环境中，同样会对婴幼儿脆弱的听力系统造成不良影响。
二、真实案例展示案例一小明，一个刚满一岁的可爱宝宝。
在他出生后的几个月里，父母发现他对声音的反应较为迟钝。
平时家里的电视声音、电话铃声，小明都没有明显的反应。
带着担忧，父母带他去了医院。
经过一系列详细的检查，医生诊断小明为中度先天性听障。
这一结果让整个家庭陷入了巨大的痛苦之中。
诊断过程中，医生通过专业的听力测试设备，如耳声发射、听觉脑干诱发电位等，准确地评估了小明的听力状况。
针对小明的情况，治疗方案首先是佩戴合适的助听器。
起初，小明对助听器有些不适应，但在父母的耐心陪伴和引导下，他逐渐习惯了这个“小帮手”。
案例二小红，两岁的小女孩。
原本活泼可爱的她，在一次重感冒后，听力出现了问题。
父母发现她变得不爱说话，叫她的名字也常常没有反应。
经过医生的仔细诊断，确定是由于感冒引起的中耳炎没有及时治愈，进而影响了听力，属于后天性听障。
在诊断过程中，医生通过耳部检查、听力测试等方法明确了病因。
新生儿SLC26A4基因热点突变筛查及结果分析
新生儿SLC26A4基因热点突变筛查及结果分析目的：利用耳聋基因芯片筛查，出生听力筛查正常新生儿中SLC26A4基因热点突变的发生频率，检出携带者。
方法：研究对象为1823例出生听力筛查正常新生儿，采集出生72h后足跟血，以PCR与耳聋芯片技术，检测滤纸干血斑，检测SLC26A4耳聋基因8个热点突变位点。
结果：检出携带者 19例，检出率 1.04%。
SLC26A4 基因 IVS7-2A>G 杂合突变型 16例（0.88%），2168A>G 杂合突变型 1 例（0.05%），1229C>T杂合突变型1例（0.05%），IVS15+5G>A杂合突变型1例（0.05%）。
结论：听力筛查正常的新生儿，仍有携带大前庭导水管综合征相关耳聋基因的风险，建议出生时进行SLC26A4热点基因检测，预防大前庭导水管综合征相关的听力下降。
关键词：大前庭导水管综合症；耳聋；听力筛查；基因突变大前庭导水管综合征( large vestibular aqueduct syndrome，LVAS) 是以前庭导水管扩大伴有感音神经性聋或混合性聋为特征的疾病，占感音神经性聋患者的1%-12%1-2，是儿童先天性耳聋的主要原因之一。
随着对遗传的深入研究，大量致聋基因突变位点被确认，为遗传性耳聋筛查及诊断提供了基础，SLC26A4是明确的致聋基因，与大前庭水管综合征（large vestibular aqueduct syndrome LVAS）发病有关3。
本调查采用耳聋基因芯片对我院1823 例听力筛查正常新生儿进行耳聋基因筛查，为大前庭导水管综合征的早期诊断、干预和预防提供理论依据。
1.对象与方法1.1 对象选取2019年8月～2019年9月间收集新生儿筛查标本1823例，均为福建省妇幼保健院出生听力筛查正常新生儿，均无明显畸形，无怀孕病毒感染史，并签订听力筛查与基因检测知情同意书。
72h后采集足跟血滴于干燥的滤纸片上，完全渗透，血斑不小于8mm，自然晾干后置4℃冰箱保存。
新生儿听力筛查技术OAE和AABR及应用ppt医学课件
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小
结
耳声发射是耳蜗外毛细胞的产物
反映内耳的功能状态
需要联合其他听力学测试方能评估听觉系统功能
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二、AABR
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二、AABR
定义 基本原理 测试方ABR)
AABR是听性脑干反应（ABR)的自动化测试
ABR
给予声刺激，在头皮上所记录到的由耳蜗至听觉脑干神经通路的电位变 化 - 听神经（Ⅷ颅神经）和脑干对听觉刺激作出反应时产生 的生物电活动 - 诊测外周听觉系统和听觉脑干通路的完整性
6
原 理
外毛细胞的运动引发基底膜的机械振动，在内耳淋巴中以 压力变化的形式传导，并通过卵圆窗推动听骨链及鼓膜振 动，最终引起外耳道内空气振动。 实质：耳蜗内产生的音频能量，经过中耳传至外耳道的逆 过程，最终以空气振动的形式释放出来。 振动频率：数百到数千Hz，属声频范围（20-2000Hz）。 耳声发射反映出耳蜗不仅能被动地感受声音信号，而且还 具有主动产生音频能量的功能。
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自动听性脑干反应（AABR)
AABR是以ABR为基础一种电生理测量技术
AABR与ABR一样，都是客观的电生理检查，都反应了外周听 觉系统、第八颅神经和脑干听觉通路的功能
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AABR测试要求
环境噪声控制
校准 保持患儿安静 外耳道通畅(必要时电耳镜检查） 放置探头/耳罩/电极片 测试
无耳毒性及噪声接触史。可有耳聋家族史。 纯音及言语测听：纯音听阈呈轻、中度感音神经性聋， 以低频听力损失为主，言语识别率不成比例地低于纯音 听阈。临床表现：对话困难。
言语听力差是听神经病的一个重要特点。
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6、助听器选配，人工耳蜗术前听功能评估
3656例新生儿听力筛查及假阳性＼假阴性原因分析
3656例新生儿听力筛查及假阳性＼假阴性原因分析目的：通过分析新生儿听力筛查假阳性、假阴性原因，使从事新生儿听力筛查的医务工作者在临床实际工作中，掌握新生儿听力障碍患儿假阳性及假阴性出现的常见原因，从而在工作中尽量避免发生，进一步提高新生儿听了筛查的工作质量。
方法：采用丹麦GN Otometrics公司生产的MADSEN型手持式耳声发射听力筛查仪进行筛查，经过初筛、复筛，尽早发现有或疑似有听力障碍新生儿，以及及时发现假阳性和假阴性病例，尽早转诊进一步检查，获得确诊，做到早发现、早诊断、早干预。
结果：对3656例新生儿进行听力筛查，阳性为182例，阳性率为5%左右，最后确诊阳性为5例，假阳性177例，假阴性3例。
结论：通过新生儿听力筛查及对出现的假阳性和假阴性病例原因分析，提高了早期新生儿听力筛查的工作质量。
标签：新生儿听力筛查；初筛；复筛；假阳性；假阴性；干预新生儿听力障碍是常见的出生缺陷之一，据国外研究表明，新生儿听力障碍发生率为0.1%—0.3%，国内流行病学资料显示，新生儿听力损失率为0.1%—0.2%［1］。
通过听力筛查，尽早发现听力异常患儿，及时进行干预治疗，是有效预防语言发育迟缓和因耳聋致哑的关键，同时通过对假阳性和假阴性病例原因分析，提高了新生儿听力筛查的工作质量。
今对我院3656例新生儿听力筛查结果进行回顾性分析。
1、资料和方法1、1一般资料，我院五官科从2007年6月至2010年的6月的3年期间，利用TEOAE对产科住院期间出生的新生儿，均在取得家长知情同意书签字后进行测试，共3656例，其中男婴1895例，女婴1761例。
1、2 方法:采用丹麦GN Otometrics公司生产的MADSEN型手持式耳声发射听力筛查仪进行筛查，对出生24—72小时内新生儿进行初筛，筛查都在新生儿测听室进行，环境噪声控制在45—50dB以内，新生儿均在安静或睡眠状态，清洁婴儿双侧外耳道，左右耳随机开始，测试前均需校准仪器及探头，将仪器探头紧密塞于外耳道外1/3处，小孔正对鼓膜。
新生儿听力筛查5375例结果分析
能 使 每 个 听力 障 碍 儿 童做 到聋 而 不 哑 ， 提 高 出生 对 人 口素 质和增 强综 合 国力起 到较 好 的促 进作 用 。
查 ， 中 正 常 出 生新 生 儿 ５ ９ ， Ｃ 住 院 高危 儿 ２ ６人 ， 力 障 碍 发 病 率 分 别 为 ０ ９ ｇ 和 １ ８ 。 其 ｌ 人 ＮＩ Ｕ ５ １ 听 ．７ ｏ ．５ 结 论 全 面 普 及 开 展 新 生 儿 听 力 筛查 工 作 ， 尤其 是 对 高危 儿 的 筛 查 十 分 必要 。 【 键 词 】 新 生 儿 听 力 筛查 耳 声发 射 关
１５ ９ ０万 新生儿 出生 ， 因此 进 行 新 生 儿 听力 筛 查 具 有 重 大 的 医学应 用价 值 和 深 刻 的社 会 学 意 义 ， 一 项 是
个 月 时预约 进行脑 干诱 发 电位检 查 （ Ｂ 。 Ａ Ｒ）
２ 结 果
系统 化社 会优生 工程 。做 到早 期 筛查 、 期 诊 断 、 早 早 期 干预 ， 量 降 低 听力 障碍 的发 生率 和减 少对语 言 尽
采 用 美 国产 Ｂｏ ｌ ｉ 耳 声发 射仪 进 行 筛查 ， ｉ— ｏ ｃ ｇ 可疑 阳性 病 例 采 用 丹 麦 ＭＡ Ｓ Ｎ 公 司 生产 的脑 干诱 发 Ｄ Ｅ
电位仪 Ｂ ＲＡ２进 行 诊 断 性 测 试 。结 果 对 ２ ０ ０ ６年 无锡 市妇 幼保 健 院 出生 的 ５ ７ ３ ５例 新 生 儿 进 行 听 力 筛
ｌｇｃ耳 声 发 射 仪 ，采 用 两 个 不 等 强 度 Ｉ ｏｉ １— ６ ｄ Ｓ Ｉ， ２— ５ ｄ Ｓ Ｌ Ｆ 、 ２为 纯 音 刺 激 声 。 ５ Ｂ Ｐ Ｌ ５Ｂ Ｐ １ Ｆ Ｆ ／２ １ ２ １ Ｆ — ． 。记 录 Ｄ ＯＡＥ 频 率 范 围 为 １０ ０ Ｐ ０ ～ ４０ ０Ｈｚ共 选取 ４个 测试 点 ， ３个 或 ３个 以上 测 ０ ． 有
新生儿科常见疾病听力筛查护理
语言评估：定期对宝宝的语言发育进行评估，及时发现问题并采取相应的干预措施。
心理辅导
建立良好的护患关系，与患儿及家属建立信任关系
01
提供心理支持，帮助患儿及家属应对疾病带来的压力和焦虑
02
提供心理教育，帮助患儿及家属了解疾病知识和护理方法
03
鼓励患儿及家属参与护理过程，提高自我护理能力
04
提供心理干预，帮助患儿及家属应对心理问题，如抑郁、焦虑等
倾听需求：认真倾听新生儿及家长的需求，了解他们的困惑和问题。
解释病情：用简单易懂的语言向新生儿及家长解释病情，让他们了解疾病的原因、治疗方法和预后。
提供支持：提供心理和情感支持，让新生儿及家长感受到关爱和温暖。
鼓励参与：鼓励新生儿及家长参与护理过程，增强他们的信心和责任感。
家庭护理指导
保持环境安静，避免噪音干扰
02
听力训练环境：保持安静，避免噪音干扰，有利于新生儿集中注意力。
03
听力训练效果评估：定期进行听力测试，评估听力训练效果，调整训练计划。
04
语言训练
语言刺激：通过说话、唱歌、讲故事等方式，刺激宝宝的听觉和语言发育。
语言环境：为宝宝创造一个丰富的语言环境，让宝宝多接触各种语言和声音。
语言互动：与宝宝进行语言互动，鼓励宝宝模仿发音和说话。
03
声导抗测试（AC）：通过检测中耳和内耳的压力变化，判断听力是否正常
05
听力图测试：通过检测不同频率的声音刺激，判断听力损失的程度和类型
02
脑干听觉诱发电位（ABR）：通过检测脑干对声音刺激的反应，判断听力是否正常
04
耳镜检查：通过观察外耳道和鼓膜的情况，判断是否存在耳部疾病
听力损失诊断
(医学课件)新生儿听力筛查
环境因素
长期暴露于噪声、药物等 环境因素可能导致听力受 损。
确诊与评估的方法
听力测试
通过耳声发射、自动听性 脑干反应等测试方法，对 新生儿的听力状况进行评 估。
影像学检查
如颞骨CT、MRI等，了解 新生儿内耳结构是否正常 。
行为观察
观察新生儿对声音的反应 ，如是否能够转头寻找声 源等。
干预与治疗的策略
听力辅助设备
对于轻中度听力障碍，可考虑 使用助听器或人工耳蜗等辅助
设备。
语言康复训练
对于严重听力障碍的新生儿， 家长应尽早进行语言康复训练 ，包括口型示范、手语等。
药物治疗
针对某些病因，如感染等，可 采取药物治疗。
心理支持
对于因听力障碍而产生语言和 沟通障碍的新生儿，家长应给 予心理支持，帮助孩子建立自
优点
无创、无痛、无辐射，操作简便，对新生儿和婴 儿无任何伤害。
自动听性脑干反应法
01 总结词
客观、准确的检测方法
02
详细描述
自动听性脑干反应法是通过测 量脑电波对声音刺激的反应来 判断听力状况的方法。这种方 法需要在新生儿头部放置电极 ，然后播放一系列声音刺激， 并记录脑电波的反应。
03
适用范围
04
定期复查
对于初次筛查未通过的新生儿，应定期进行复查，以便及时发现和处理听力问 题。
监测发展
对于确诊有听力障碍的婴幼儿，家长应密切关注其语言和认知发展，及时采取 干预措施。
家庭护理与教育
创造良好听力环境
专业指 噪音的听力环境，尽量避免长时间暴 露于嘈杂声音中。
(医学课件)新生儿听力筛查
汇报人： 2023-12-23
目录
• 新生儿听力筛查概述 • 新生儿听力筛查的方法 • 新生儿听力筛查的异常结果与
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案例一：单侧听力损失
案例：听力筛查显示单耳未通过，听力诊断为单侧重度听力损失。
但是这种孩子对声音是有反应的。
所以，有一些家长往往会忽视这一结果，甚至选择放弃听力诊断和随访。
分析：家长之所以做出以上选择，最主要的原因是对相关听力知识以及听力筛查缺乏认识，没有认识到听力筛查的重要性和单侧听力损失的严重性。
据美国的一份研究显示：无论孩子听力损失的严重程度如何，单侧听力损失的小孩，在语言综合测验和口头表达的分数都比正常听力的孩子低。
而且随着年龄的增长，如果不采取任何干预措施，这种言语表达上的缺陷会进一步凸显出来。
对策：对于筛查结果显示是“单侧未通过”的孩子，家长一定要配合进一步的诊断，确定产生听力损失的原因，确定听力损失类型，然后在专业人员的指导下实施随访和早期干预（如接受语言方面的培训）。
案例二：听力检测结果显示“低频好，高频不好”
案例：有些孩子听力筛查未通过，听力确诊为高频听力下降，而对低频声音有反应。
这一测试结果对应到现实生活中就是：孩子只是对一些比较低的、粗的声音有反应，而对于一些比较尖、细的声音没有反应。
遇到这一情况的家长，往往不会认为孩子的听力有问题，而是认为这种问题会随着孩子年龄的增长而消退。
分析：显然，孩子是存在听力损伤的，如果不采取干预措施，随着年龄的增长，孩子会出现说话时口齿不清楚，或不理解对方说话的意思等问题。
另外，案例中提到的家长显然是缺乏对相关听力知识的了解，以及对孩子听力发展状况的细致观察。
对策：家长要在专业人员的指导下实施早期干预措施，配戴助听器并接受语言方面的训练。
案例三：新生儿听力筛查“通过”也可能存在听力损伤
案例：临床显示：有些孩子在做听力筛查时显示“通过”，但是随着时间的推移听力水平会出现波动下降的趋势，甚至会出现明显的听力障碍。
分析：当前，大部分新生儿听力筛查采用的是耳声发射和自动听性脑干反应，这两种方法是非常有效的。
但是听力检测应该是一个综合评估的过程。
如听力筛查耳声发射显示“通过”，自动听性脑干反应显示“未通过”时，不能完全排除听神经病的可能性。
如果单纯用耳声发射进行听力筛查，即使检查结果显示“通过”，也要警惕听神经病的存在，因为这时有可能漏诊了听神经病。
有研究表明在婴幼儿听神经病中听性脑干反应最大输出无反应，60%-70%可记录到耳声发射，也就是说，耳声发射筛查可显示“通过”。
其次，并不是所有的遗传性耳聋都发生在出生时，其中一部分在儿童期甚至在成人才出现耳聋，所以，某些婴幼儿虽然已经通过了听力筛查，但是具有听力障碍高危因素的婴幼儿，如有耳聋家族史、出生时有缺氧、黄疸等等，这类婴幼儿可能会发生迟发型听力损失，只有随访才能早期发现。
对策：对于新生儿，尤其是有着高危因素的新生儿，即使通过了筛查仍应结合听力行为观察，3年内每6个月随访一次。
做连续的听力学和医学观察，以及交往技能发育学的监测。
以便早期发现小儿可能存在的听力障碍。
案例四：新生儿听力筛查未通过不一定表示有听力障碍
案例：临床显示：有些孩子经过初筛甚至是复筛都显示未通过。
分析：新生儿听力筛查未通过，有时是由于听力筛查的仪器比较敏感，一些外在因素会影响到测试结果，并不是新生儿真正有听力问题，如新生儿外耳道或中耳有分泌物，检查时新生儿动得比较厉害，新生儿因为鼻堵而呼吸不畅，周围环境有噪声等，都有可能导致新生儿听力筛查通不过。
措施：在等待接受复筛和听力诊断期间，家长不用过于心焦，这段时间最需要注意的是尽量避免新生儿的感冒发热和呛奶，减少鼻堵，以减少中耳积液的机会。
同时，对于有中耳积液的孩子，听力诊断时可能显示有听力损伤，但是随着孩子年龄的增长，中耳积液会被吸收或者排掉，这时，孩子的听力就会好转。
所以，对于听力筛查未通过的新生儿更要进行专业诊断，同时做好后期的随访工作，以便尽早采取措施。
案例五：确诊后家长没有及时采取早期干预措施
案例：在临床中会发现，即便有的新生儿被确认患有听力损失，家长也不会采取任何干预措施。
分析：这与家长的观念和对耳聋的认识有关。
一方面，家长寄希望于随着年龄的增长，孩子的听力会好起来，另一方面，家长往往不能接受孩子在很小的年龄就配戴助听设备这一现实，在家长的观念中，孩子配戴助听器是不被社会认同的。
所以，有一部分家长会选择孩子年龄大后再进行干预。
而这时，往往就错过了最佳干预年龄。
措施：应该加强防聋治聋概念在家长中的宣传，让家长意识到早发现、早干预的重要性。
提高家长的认识水平。
在此基础上，还要对家长进行心理疏导，帮助家长转变观念，因为家长的心理状况会直接影响孩子的心理健康以及康复效果。