高功能自闭症与亚斯伯格症者之教育问题(学校篇)

＊HFA和AS 的讀寫 有良好閱讀能力 能辨識許多國字 有閱讀理解困難 人們常不知為何而笑，看電影、看電視 無法理解書寫或口語語言問題 會笑，在學校、在餐廳也會笑。我有天
也試著跟他們 一起笑，但是他們嫌我笑 太大聲了！
用短句不代表語言發展沒問題
2.語言溝通
＊AD和AS社交溝通的語用困難
有維持會話困難或重複話語問題 有聽覺理解的困難 非口語訊息的理解困難
George T. Lynn(1999). Five Survival Strategies To Help Children With Asperger’s Syndrome vercome Inertia.
2.語言溝通
＊ AD和AS 的語言
AD多有口語發展遲緩現象， 平均始語5歲 AS語言發展並非都正常的， 有的語言發展遲緩 有的兩歲前能用單字、三歲前使
有時我跟同學玩，他們不按規矩玩 會令我很鬱足；他們會笑、跑開， 反而讓我很抓狂到去打踢他們
他一直敲筆使我沒法專心。我要他別敲筆；他 只是看看我，又繼續敲筆。我無法忍受就站起 來折斷他的筆…不應該只有我在受苦！
5.情緒困擾
× 常想到就做，或對有興趣的事相當執著投 入，但因社會認知不同而可能傷人 ×嚴己律人的道德捍衛人士 ×常要求別人配合，被拒則易情緒激烈 × 不擅於描述自己的情緒、感受 × 不容易了解他人情緒、想法 × 很容易突然發脾氣，且易失去控制
、
他就是這麼獨特
＊預後指標－智商 AS>HFA HFA 未必總是PIQ>VIQ （AD有顯著差異）
優勢：圖形設計、圖畫補充 弱勢：理解、符號
AS 未必自幼語言發展平順 未必總是IQ>AD
智測優勢：語文 弱勢：理解、符號
就是有這麼大的個別差異、不均衡能力
AS = HFA?!
＊AS
&
HFA
= NVLD？
5.情緒困擾
× 堅守固定作息與習慣 ×動作協調或感覺覺知異常 而有怪異的行為反應 × 有的有適應困難， 併有焦慮、強迫症或憂慮症
我不懂事情為什麼變來變去。有時 我很生氣，可以感覺到心跳很快， 我會走來走去。有時我會尖叫。
一年到頭不論春夏秋冬我就只穿這一套
Welcome! My name is Wendy 4.特殊才 Lawson and I am autistic.
Autism is: being present in this world, But not entirely of it. I am one step removed and curled, The switch just doesn't click. I perform the role of my perception, And play many parts so well. But minus files for my redemption, My part in life I cannot tell. Life is like a video, I watch but cannot partake. My uneven skills are but an echo, Of the frustrations which I hate! • However, my focused use of time and space, I would not give away. I know that I am especially placed, For some developed career one day!
http://mugsy.org/wendy/index2.html
Welcome! My name is Wendy Lawson and I am autistic.
So This Is Me! Twiddle dee and twiddle dum, How on earth have I begun? I started out all right you see, But now I question "who is me?" Which of these I know so well, How I wish that I could tell. If only it could stay the same, I'd work the rules out for this game. They call the movie 'Life' you see, But which is them and which is me? I know for me the words serve well, But as for others, who can tell? I thought I'd got it, But then came the shock. You lot knew it, But I did not!!
＊ AD和AS的診斷基準與核心症狀
AD
1.同時具備： (1)社會互動有質的缺陷 (2)溝通有質的缺陷 (3)行為、興趣、活動方面有 侷限、刻板、重覆型式 2.症狀在三歲以前出現 3.此障礙無法以雷特症候群或 兒童期解離障礙說明之
AS
1.同時具備： (1)在社會性互動方面有質的缺陷 (2)行為、興趣、活動方面有侷限 刻板、重覆型式 2.此障礙造成社會、職業、或其他 重要領域的功能臨床上重大損害 3.無臨床明顯一般性的語言遲緩 （如：到兩歲能使用單字、三歲 HFA ＝ AD＋ 能使用短句） 智力、語言、社會性表現大於 4.認知發展或與年齡相稱的自我協 等於標準化測驗平均數負二 助技能、適應性行為（有關社會 個標準差以上 互動則除外）、及兒童期對環境 大約只有25-30%智力在此範圍 的好奇心等發展，臨床上並無明 顯遲緩 AS：通常很晚被診斷確定且 有較迂迴的診斷史 5.不符合其他特定的廣泛性發展疾 患或精神分裂病的診斷準則。
某晚我們一家人去餐廳吃飯，我看到有個告示：「No Shirt, No Shoes, No Service.」我又看到一個小孩脫著鞋子，坐在高椅上。我很高興我有穿鞋子和襯 衫。我告訴家人和服務生『那個小孩需要穿鞋』，但是他們沒有任何反應，我就去 告訴經理，經理竟然笑我；我就更大聲的叫著..我們被請出餐廳，我覺得很不公平， 我們明明有穿鞋子和襯衫
優勢能力或天賦的發現與栽培
附件: 亞斯伯格症小學童常見行為檢核
THE AUSTRALIAN SCALE FOR ASPERGER'S SYNDROME
(Garnett & Attwood)
A. SOCIAL AND EMOTIONAL ABILITIES 1. Does the child lack an understanding of how to play with other children? For example, unaware of the unwritten rules of social play? 2.When free to play with other children, such as school lunchtime, does the child avoid social contact with them? For example, finds a secluded place or goes to the library. 3. Does the child appear unaware of social conventions or codes of conduct and make inappropriate actions and comments? For example, making a personal comment to someone but the child seems unaware of how the comment could offend. 4. Does the child lack empathy, ie. the intuitive understanding of another person's feelings? For example, not realising an apology would help the other person feel better. 5. Does the child seem to expect other people to know their thoughts, experiences and opinions? For example, not realising you could not know about something because you were not with the child at the time. 6. Does the child need an excessive amount of reassurance, especially if things are changed or go wrong? 7. Does the child lack subtlety in their expression of emotion? For example, the child shows distress or affection out of proportion to the situation. 8. Does the child lack precision in their expression of emotion? For example, not understanding the levels of emotional expression appropriate for different people. 9. Is the child not interested in participating in competitive sports, games and activities. 0 means the child enjoys competitive sports. 10. Is the child indifferent to peer pressure? 0 means the child follows crazes. For example, does not follow the latest craze in toys or clothes.
4.特殊才
我對數字和事件的記憶 特別好。如果媽忘了電 話號碼就會問我，我總 世紀得很清楚。
＊不同天賦不同專業 -古今名人：Albert Einstein… Temple Grandin…… ＊個別差異大（高智商與一般智商） ＊特殊才能因人而異 有的精於天文、語文藝術或街道空間位置 但需練習每一個動作 ＊不均衡的技能 ＊特定興趣或嗜好 ＊阻礙天賦發展的學習與適應困擾
IQ 無顯著差異 有：較有動機、較能客觀實際且單純化的解決問題 自我像和他人形象看法較正向 青少年期較不煩惱自己與他人的差別 對人的關心且有建立有較好的人際關係
社會支持
＊ 家長與教師的社會支持網絡建立 包含醫療與心理諮商網絡之連結
社會支持
＊親師教養與輔導策略之訓練
溫馨的鼓勵、行為的支持與引導 改變學習與適應問題的特殊策略應用
＊ AD和AS不知為何溝通
單向說話居多，雙向溝通不易 說話態度嚴肅，面無表情 缺乏肢體語言或比手劃腳 有音調或音量控制問題 有的如演說家，字正腔圓；說話像學究 狹隘的話題焦點
AD：喜談自己感興趣話題， 內容多重複平淡 AS：口語能力不錯 喜談自己感興趣話題， 易滔滔不絕，內容較豐富深入 有人問：”What’s up?”我就抬 頭向上，但沒人懂我的幽默。
高功能自閉症與亞斯伯格症 者之教育問題（學校篇）
1.社交 2.語言Baidu Nhomakorabea通 輔英科大
3.想像與創意 4.情緒困擾
5.特殊才 6.社會支持
曹純瓊
tmt035@ms19.hinet.net
1.社交
＊ AD和AS的診斷基準與核心症狀
＊ 其實也想與別人交往 ＊ 不知如何起始活動
下課、午餐、或放學的時候，我經常獨自一人；爸爸說我是孤獨俠。 即使有很多人在身旁，我還是感到很孤單。 我想要有朋友，但是不知道如何交朋友。
不了解幽默、成語、暗喻 不會判讀他人的肢體語言或面部表情
3.想像與思考
＊AS似乎比AD較具想像力，有較好的象徵遊戲能力， 對自己的意圖較清楚 ＊有狹窄的興趣與遊戲技巧，裝扮遊戲少變化多重覆
（如繪畫內容）
HFA傾向機械化興趣，如火車時刻表、捷運路線、鬧鐘結構 AS 傾向瞭解事情真相、追求天文歷史、昆蟲、植物及政治等知識
＊有限的想像力與思考，較缺乏彈性的創意 ＊對事情的看法有異於他人的解讀 ＊不會同理或預測他人想法或情感 - 有時真白目或太老實，令人尷尬或不知如何互動 ＊樂於處理具體、可預知的活動
5.情緒困擾
常被誤認有暴力傾向
（動手動口，還瞧不起人）
老師說我很粗魯，我覺得我很直誠，我不知道為 什麼我不能告訴他們：他口臭、他頭髮很醜、、 或叫他走開因為我很忙…
Inertia
＊不知如何起始活動
–不知如何開始打球、打架…
阿 倫 某個晚上，在一個停車站被幾名少年圍毆 他有學空手道，可是不知如何開始格鬪 他用道場的規矩：「你先」向其中1少年說 …這是他第一次被揍，他被嚇壞了!
老師認為他是因為不知道如何處理他人的威脅 非自動化的視覺覺知行為(覺察度不敏銳)，不會預 知次個可能發生的行為，無法執行動作計畫
-AD和AS有抽象/概念學習困難 -AD有/AS無語言溝通問題＋人際互動問題 （過分熱絡或格格不入） -AS動作協調：合併有大動作或肌腱動作協調困難 -容易被誤為過動、學障、智障而問診
http://aspie.freeservers.com.main/html
他需要
早期療育/特殊教育服務
有無獲得早療者的追蹤調查
=行為技巧、認知行為技巧(自我教導…）、社會故事… =安排與提醒固定作息（如每日到校抄寫當日作息備忘錄） =視覺性提示（手勢或字卡提示）
支持性的心理諮商輔導
=家長與個案的支持與輔導
嚴重情緒問題如強迫症、焦慮症、憂鬱症等的藥物治療 安排適當的社交、休閒
=適當應對進退、適當的同性/異性友誼建立 =結合個性與興趣的個人與團體的休閒
＊ 其實也想與別人交往
多數AD有實際面對人的焦慮，AS則無，且多有與人接觸、交 往的希望 『努力交朋友，大家反而都很緊張…』
•部分兒童喜獨處，對個人空間有強烈意識感，他人 若靠太近，會有不舒服感 •多位兒童嘗試社交互動，但社交互動技能弱 -自身的視線接觸/凝視造成的錯誤訊息 -自己無法解讀他人非口語訊息或線索 •會以相當中規中矩的方式彌補社交弱勢， 或不當方式互動（如仿說或以一種熟悉的師生互動 模式對應所有親友） •不太會處理衝突，可能有暴力或破壞等反社會行為 •不懂反抗、判斷力/自我防衛弱，易成為同儕的欺 負或利用對象