冠脉造影阅片
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冠状动脉造影的常用投照体位
正位(AP):图象增强器直接对着胸骨; 左、右侧位:图象增强器分别位于受检者左侧或右
侧,其X线与正位垂直; 左、右前斜位(LAO,RAO):图象增强器分别位于受检
者左侧或右侧且斜向观测心脏;
冠状动脉造影的常用投照体位
头、足位:图象增强器分别位于头部或足部; 右前斜+头位(右肩位):从右肩观测心脏; 左前斜+头位(左肩位):从左肩观测心脏; 右前斜+足位(肝位):从肝区观测心脏; 左前斜+足位(脾位、蜘蛛位):从脾区观测心脏;
3. 锐缘支:较粗大,行向心尖,供应室间隔。 4. 远端分为2支:
a. 后降支(PD):于室间沟内下行至心尖; b. 左室后支(PL):进入心肌呈U型,然后下行至心尖
时发出1~2分支供应左心室后部
右冠状动脉 LAO 45
右室支
80%狭窄 部位
圆锥支
锐缘支
房室结支
PLV
PDA
右冠状动脉 LAO 45
部和OM开口;
左主干(LM)
起源于主动脉根部左冠窦上部的中央,向左 或后伸展,0.2~4厘米,行至前室间沟分为左前 降支和左回旋支,有时发出中间支
左冠状动脉 LAO45 Caudal30
LAD
OM
LCX LM
左前降支(LAD)
沿前室间沟走行,下行至心尖或绕过心尖,止于 膈面。供应大部分左室、心尖部、右室前壁及室间 膈前2/3的血液
右冠脉解剖
CRA90 °
AP
左头位
右头位
右足位
冠状动脉常用缩写
左冠状动脉(Left Coronary Artery, LCA) 左主干(Left Main, LM) 左前降支(Left Anterior Descending, LAD)
对角支(Diagonal, D) 间隔支(Septal, S) 左回旋支(Left Circumflex, LCX) 钝缘支(Obtuse Marginal, OM) 右冠状动脉(Right Coronary Artery, RCA ) 后降支(Posterior Descending, PD) 左室后支( Posterior branches of left ventricular, PL )
冠状动脉定义
心的形状如一倒置的、 前后略扁的圆锥体,如 将其视为头部,则位于 头顶部、几乎环绕心脏 一周的冠状动脉恰似一 顶王冠,这就是其名称 由来
冠状动脉造影结果的分析
血管及病变部位的确定; 狭窄程度的测定; 冠脉病变形态学分类; 冠状动脉血流分级; 优势冠状动脉判定
左冠脉解剖
LCA LAO60°
LCA RAO30°
左冠状动脉常用投照体位
右前斜(RAO)30º+足位(Cau)20º(肝位): 观察LAD、LCX起始部、LCX体部、钝缘支 (OM) 开口和体部;
右前斜(RAO)30º+足位(Cau)20º(肝位)
左冠状动脉常用投照体位
LAO 45º+ Cau 20º(脾位、蜘蛛位): 观察LM、LAD、LCX开口病变,LCX体部、钝 缘支(OM)开口和体部
左前斜(LAO) 45º+ 头位(Cra) 20º
左冠状动脉常用投照体位
右前斜(RAO)30º+头位(Cra)20º(右肩位) 观察LAD中、远段;
右前斜(RAO)30º+头位(Cra)20º (右肩位)
左冠状动脉常用投照体位
后前位(AP)+ 足位(Cau) 20º 观察LM、LAD、LCX开口、近端,LCX体
左前斜(LAO) 45º+ 足位(Cau) 20º (脾位、蜘蛛位)
左冠状动脉常用投照体位
正位(AP)+头位(Cra) 观察LAD近、中段,LAD与对角支分叉处;
正位(AP)+头位(Cra)
左冠状动脉常用投照体位
左前斜(LAO) 45º+ 头位(Cra) 20º 观察LAD中、远段和对角支开口;
圆锥支
右室支
PLV PDA
支架置入处 4.0*19mm
右冠状动脉 RAO 30
PDA
右室支 PLV1, 2
右冠状动脉 AP Cranial 30
PL PDA
冠状动脉造影结果的分析
血管及病变部位的确定; 狭窄程度的测定; 冠脉病变形态学分类; 冠状动脉血流分级;
冠状动脉分段(国内)
右冠状动脉分段:
左冠状动脉 RAO Caudal
LCX
OM1
左优势冠脉 AP Caudal
右冠状动脉(RCA)
起源于右冠窦中部。行于右房室沟内。供应右心房、右室 Βιβλιοθήκη Baidu壁与左室后下壁的血液。
1. 圆锥支:为第一分支,约半数发自RCA开口前方12cm处,沿右心室圆锥部到达肺动脉瓣
2. 窦房结动脉:约50%的窦房结动脉起源于RCA近端右 上方,与圆锥支径路相反
★中段:近段末段到左前降支 动脉转角处(走行方向由向 前转为向下),此处常有第 二对角支动脉发出。
★远段:左前降支动脉转角处 以下部分
左回旋支动脉分段:
★近段:从开口部到第一钝角缘 支动脉发出处
★远段:从第一钝角缘支动脉发 出处起,到回旋支动脉终未
★当右冠状动脉优势时,这一段 非常细小;而当左冠状动脉优 势时或平衡型时,它可以延伸 跨过心后十字形成左房室动脉
室间隔支(S):几乎成直角发出,第一室间隔支 较粗大,越接近心尖部越细小。1217支
对角支(D):成锐角发出,位于左心室表面,一 般有2-6支,相互平行,自近端至心尖,逐渐变细 小。偶然一支粗大的角支可以与前降支相似或更粗 大
左冠状动脉 AP Cranial 30
对角支
间隔支
左回旋支(LCX)
几成直角起自LM,向后下至左房室沟,止于膈面 钝缘支(OM): 1-4支。第一OM较粗大,其后的 LCX明显变细。供应左心房、左室外侧壁及前上壁 的血液。 后降支:约10%的LCX达后室间沟,下行至心尖 房室结支:50%的窦房结动脉分支源于LCX。 左心房支:提供大多数心房血供。
★近段:开口部到第一右室支动脉 发出处或第一个弯曲部
★中段:近段末到锐缘支动脉发出 处或右冠状动脉的第二个弯曲部
★远段:中段末到后室间沟止(向 后延续为右房室动脉)
冠状动脉造影时,可通过右房室 支动脉形成的倒u字形来确定后 室间沟的位置,后降支动脉也起 源在附近
左前降支动脉分段:
★近段:左主干末端到第一对 角支动脉发出处