耳的应用解剖学

耳的应用解剖学
鼓部
鳞部之下，岩部外下侧，乳突部之前，鼓部为 一扁曲的“U”形骨板，构成骨性外耳道的前壁，下 壁、部分后壁
鼓沟内端之窄小沟槽，鼓膜边缘纤维软骨环嵌 附于此，其上为缺口－鼓切迹，无鼓沟和纤维软骨 环
鼓乳裂、鳞鼓裂、岩鼓裂 岩鳞裂：幼儿时显，为幼儿中耳炎入颅途径
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乳突：气房分化程度：气化型、 板障型、硬化型和混合型
出生未发育，2岁发展，6岁延伸
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内耳（inner ear）
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骨迷路
外半规管 半规管 上半规管
前庭
后半规管 球囊
椭圆囊
耳蜗
蜗管
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膜迷路
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耳蜗
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膜迷路 椭圆囊和球囊 膜半规管 膜蜗管
乳突部
鳞部后下方，呈一锥状突起，故名乳突 道上三角区：乳突外侧面，道上棘后方外耳道 后壁向上延伸与颞线相交所成之三角形区域。又名 筛区，是乳突手术时指示鼓窦位置的重要标志 在枕缘附近有一贯穿骨内外的乳突孔，为乳突 导血管之通路，内侧面为颅后窝之前下方，有一弯 曲的深沟为乙状沟，乙状窦位于其中
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壁缺损，鼓膜为
蓝鼓膜，半球形
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鼓室内容： 听骨链：锤骨、砧骨、镫骨。 鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌。 韧带： 锤骨：前、上、后； 砧骨：上、后 镫骨：环 神经：面神经 鼓索神经 鼓室丛
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鼓室血管与神经
动脉：上颌动脉的鼓室前动脉―前部及鼓膜 耳后动脉的茎乳动脉―后部及乳突 脑膜中动脉的鼓室上动脉、岩浅动脉―天盖、内
神经：耳大、枕小神经、三叉神经的耳颞 支—外耳道前壁；迷走神经耳支—外耳道后壁
淋巴：前—耳前、腮腺淋巴结，后--耳后淋 巴结，下--颈浅、颈深淋巴结上群
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中耳 （middle ear）
乳突 鼓室
中耳
鼓窦 咽鼓管
耳的应用解ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学
鼓室（tympanic cavity）
位于鼓膜与内耳外侧壁之间，额断面似双凹 透镜状
上的鼓室外侧壁。 鼓膜构成 鼓膜象限
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内壁：中耳与内耳分界，中央有一明 显的豆状隆起称鼓岬
卵圆窗、面神经管、外半规管凸 匙突 圆窗
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前壁：下部与颈内动脉隔以薄骨板， 上部有两个开口： 鼓膜张肌半管的开口 咽鼓管的鼓室口
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耳的解剖学与生理学
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（一）颞骨 （temporal bone）
鳞部 乳突部 岩部 鼓部 茎突部
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鳞部
鳞部外面：与临床有关的结构 骨性外耳道——上壁 颞线——颅中窝界线 道上棘——骨性外耳道口后上方的一小棘
状突起
鳞部内面：脑膜中动脉沟
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上 下 径 ： 15mm ， 前 后 径 ： 13mm ， 内 外 径 窄 （上：6mm，中：2mm，下：4mm）
以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将鼓室分 为上、中、下3部分
鼓室容积：1-2ml
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鼓室有6个壁：为外、内、前、后、上 (顶)、下(底)。 鼓室六壁模拟图
外壁：膜+骨，骨部较小，即鼓膜以
外耳
（external ear）
前
面 耳
廓后
外
面
耳
外耳道
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耳廓：除耳垂外，均由卷曲软骨构成支 架，借韧带、肌肉、软骨和皮肤附丽于头颅 侧面，颅耳角约30度。耳廓皮肤与软骨膜紧 贴，炎症时剧疼，渗出难吸收
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耳廓 前面观
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外耳道：起于耳甲腔底，止于鼓膜，长2.5～ 3.5cm。 外耳道外1/3部皮肤含毛囊、皮脂腺及能 分泌耵聍的耵聍腺。皮下组织 甚少，皮肤与软骨 紧贴， 故在炎症肿胀时引起剧痛
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外耳的毗邻结构
前：颞颌关节 后：乳突气房 上：颅中窝，仅 隔一层骨板，骨折时 可累及颅中窝。 前下：腮腺 后内：乳突窦 耳的应用解剖学
外耳的血管、神经、淋巴
动脉：颈外动脉的颞浅动脉、耳后动脉、上 颌动脉（外耳道）
同名静脉→颈外静脉，部分→颈内静脉；耳 后静脉经乳突导血管→乙状窦相通
岩部
形似三棱锥体，名岩锥，介于枕、 蝶骨间，位于颅底
有三个面、三个缘、一个底、一 个尖
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茎突部
起于颞骨鼓部的下面，伸向前下方，呈 细长形，平均长约2.5厘米
茎乳孔：茎突与乳突之间，面神经出颅 部位
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（二）耳
外耳
耳
中耳
内耳
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后壁：又称鼓室窦（乳突壁），上宽下 窄，面神经垂直段通过此壁之内侧，上部有 一小孔，称鼓窦入口，上鼓室藉此与其后的 鼓窦相连
鼓窦入口
锥隆起—镫骨肌腱
鼓索神经
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上壁：鼓室盖借此与颅中窝分隔，大 脑颞叶并与鼓窦盖相连
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下壁：一小骨板将鼓室与颈静脉球分隔， 前方为颈动脉管
的后壁，如果此
侧壁 咽升动脉的鼓室下动脉―下部及肌肉
颈内动脉的鼓室支―前壁 静脉－翼丛和岩上窦 神经－鼓室丛：鼓岬表面，司鼓室、咽鼓管、乳突粘膜感 觉 鼓索神经：司舌前2/3味觉
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咽鼓管（pharyngotympanic tube)
长3.5～3.7cm，位于鼻咽外侧壁，沟通鼓室与 鼻咽的管道。两口：鼓口位于鼓室前壁的上部；咽 口位于下鼻甲水平后端的后下方
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膜迷路内包含平衡和听觉结构，包括位 觉斑、壶腹嵴、内淋巴囊和膜蜗管
椭圆囊－椭圆囊斑（又称位觉斑），感 受位觉，有支持细胞和毛细胞的神经上 皮
球囊－球囊斑（位觉斑），有前庭神经 球囊支的纤维分布
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膜半规管： 骨半规管腔隙的1/4 膜壶腹：壶腹嵴，高度分化的感觉
上皮－支柱细胞和毛细胞
外1/3骨部、内2/3软骨 及膜部，软骨限于上内部 其余为膜性。平时闭合 打哈欠或吞咽时开放
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功能：调节鼓室气压，保持鼓膜内外压 力的平衡。清除鼓室分泌物
成人咽鼓管与水平面约40度角，矢状面 45度角。鼓室口高于咽口2～2.5cm
小儿咽鼓管与成人比较：较短、平、宽
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鼓窦：又称乳突窦，为鼓室后上 方的含气腔，鼓窦向前经鼓窦入口与 上鼓室相通