护理工作规范69050
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护理工作规范
目录
1.护理人员行为规范
2.护理交接班规范
3.住院患者服务规范
4.患者饮食管理规范
5.心理护理规范
6.护理文书书写规范
7.护理文书管理规范
8.护理文件管理规范
9.安全给药工作规范
10.肠内营养护理规范
11.夜间巡视服务规范
12.病区护理组交接班规范
13.巡视病房规范要点
14.晨晚间护理标准
普外病区护理工作规范
1.护理人员行为规范
一、仪表仪容
1.仪表端庄,行为得体、符合工作及安全要求。
2.发式:头发前不过眉,后不过肩,保持整洁。
3.面部:男性不留胡须,女性着淡妆。
4.手部:保持干净,不留长指甲,不涂指甲油。
5.服饰:
(1)工作帽固定良好,无偏斜。
(2)护士服合身,整洁,内衣不外露;着夏裙装护士服时,应配肉色丝袜。
(3)佩戴胸卡于胸前左上方,姓名、照片无遮掩。
(4)穿白色软底鞋。
(5)工作期间禁戴首饰。
二、行为举止
1.举止沉着稳重,动作敏捷果断,不在工作场所大声言谈、嬉笑、打闹。
2.走路、开关门窗、做各种治疗要轻柔有序,应尽量减轻对患者的影响。
3.回答患者询问应耐心礼貌,走路遇见患者应礼让患者先行。
4.上班期间不得勾肩搭背、交头接耳,不得接打私人电话,不得吃东西及看非业务书报。5.站姿、坐姿正确,端治疗盘、拿病历、推治疗车均符合要求,下蹲姿势文雅,自然大方。(1)站立:端正,头微抬,目光平和,自信,两肩水平,上身挺直收腹,双手自然下垂在身体两侧或两手交叉轻放小腹处。左右手大拇指交叉,其余四指平放,两足靠拢,足间夹角呈15~20°左右,重心在足弓处。
(2)坐姿:端正,头微抬,目光平和,自信,两肩水平,上身挺直收腹,单手或双手把衣裙下端持平,轻轻坐下,臀部坐位占椅面1/2~2/3,两手轻握拳放在小腹前,两膝轻轻靠拢,两足自然踏地。 2(3)端治疗盘:双手持治疗盘,肘关节靠近躯干,呈90°。
(4)持病历夹:左手持夹,轻放在左胸前,右手轻托病历夹右下角或自然下垂。
三、语言要求
1.工作期间使用普通话,语言文明,与患者沟通要通俗,避免使用医学术语。
2.对患者态度诚恳,解释耐心,实施首问负责制。
3.听到电话是应首先向对方问好,并自报科室、姓名。
4.坚持做到“四声”:来有问候声,问话有回答声,各种治疗有解释声,离开有道别声。5.恰当运用沟通交流技巧。
2.护理人员服务规范
一、着装规范,挂牌上岗。
二、准时上岗,坚守岗位,不擅自离岗、脱岗,做好床边交接班。
三、做到首接负责制,有问必答。
四、坚持文明服务。诚信服务,自觉执行各项规章制度。
五、严格执行各项护理管理制度和护理技术规范,确保各项治疗及护理措施准确、及时执行。
六、密切观察病情,主动积极帮助患者排忧解难,按规范巡视病房。
七、积极开展健康教育,提高患者及大众的健康意识和自我保健能力。
八、维护病区整洁、安静、舒适和安全的诊疗环境,做到走路轻,说话轻,操作轻,开关门
窗轻。
九、工作区域物品按规范有序放置,抢救器械,物品和药品定期检查呈完好备用状态。
3.护理交接班工作规范
一、一般交接班
1.接班准备:接班者提前到岗,清点登记药品品及各种物品。
2.做到四看:查看体温本、医嘱、护理记录、交班报告本,掌握科室患者总人数、出入院人数,特、一级,病重、手术患者人数。
3.与交班者一起床边查看患者,做好“五查”、“一巡视”(参见《护理交接班制度》)。二、手术后患者接班
1.患者回病房前,根据手术情况备好术后用物(氧气、吸引器、监护仪、引流袋/瓶/盒、麻醉床、麻醉盘等)。
2.手术患者返回病房,护士与麻醉医生一起到床边交接患者(确认身份)。
3.接病情:听麻醉医生或手术医生交班,了解患者麻醉的方式、手术方式、 3术中情况(出血、输血、特殊用药、术中抢救过程)、术后应注意的事项。检查患者意识,测量生命体征,检查皮肤。伤口情况,接清各种管道并妥善固定,确保通畅,根据麻醉方式给予相应的体位,调节输液滴速,遵医嘱予以心电监护,吸氧等。查看术中护理记录。
4.查腕带,接物品(病历、病号服、药品、医嘱),记录患者回病房时间并签名。
5.向患者及家属宣教术后注意事项。
6.根据医嘱完成治疗,完成相关内容的护理记录。
三、转入患者接班
1.由转出科护士交接病情。
2.查对患者当日治疗完成情况及带人的药物。
3.查看患者腕带、生命体征、皮肤情况及留置管道情况。
4.查看转出科护理记录书写完成情况,填写患者交接记录本并双方签名。
四、急诊科送住院患者接班
1.接听急诊科护士电话,准备好床单位及抢救物品。
2.病区(ICU、手术室)护士应及时接收患者入院,并与急诊护士到床边交接患者(确认身份)。
3.接病情:听急诊医务人员交班,了解患者病情、治疗、药物过敏史等。检查患者意识,测量生命体征,检查皮肤情况,接清各种管道并妥善固定、确保通畅,调节输液滴数,遵医嘱予以心电监护,吸氧等。
4.查看相关护理记录,填写患者交接记录并双方签名。
4.住院患者护理服务规范
一、职责
1.护士负责患者接待,病情观察护理、医嘱处理、健康教育。
2.护士长负责督促患者住院全过程的优质护理服务。
二、工作程序
(一)患者接待
1.护士接住院或急诊科电话通知后,准备床单位及用品,对危重或急诊患者应根据病情,做好相应的抢救准备。
2.患者持已办好的入院手续进入病房,护士立即安排床位并通知医生。急诊患者应就立即通知主管医生或值班医生进行诊治,并配合救治。
3.确认患者信息正确,协助患者佩戴腕带标识。
4.完成患者的护理评估、信息录入和有关护理表格。
5.落实进行入院健康教育。 4 6.入院后及时处置好患者个人卫生,保持头发、空腔、皮肤、会阴、指(趾)甲及手足清洁。
(二)当医生下达医嘱后,护士按基本医疗管理制度、医嘱制度的要求执行,做好有相指导(三)护士按护理分级制度要求及疾病护理常规对患者进行病情观察护理,护士长检查指导。(四)患者住院期间,护士按《护理文件书写规范》的要求书写,完成各类护理记录。