快速康复外科理念
快速康复外科理念
术前措施
术前用药
➢ 术前30min预防性使用抗生素,术后无需长时间使用抗生素;
➢ 无需常规给予麻醉前用药,针对高度紧张患者,手术前夜给 予安定,利于休息;
肠道准备:FTS不主张常规行术前肠道准备
疼痛管理:预防镇痛。
术后措施
保持体温
➢ 术中及术后早期的保温,可减少术中出血、术后感 染、心脏并发症,以及降低分解代谢的作用。
早期进食进水
➢ 常规全麻病人术后6h开始进食进水 ➢ FTS主张全麻患者术后清醒,呼吸道通畅,吞咽反射良
好,即鼓励患者先饮水,再进食,无需等到肠道通气。
术后措施
限制液体输入
➢ FTS研究表明:在维持生命体征正常的情况下减少 液体输入量,可减少术后并发症,缩短住院时间。
心理护理(个性化)
➢个性化的心理护理:讲解疾病治愈过程,告知患者成功案 例,强化家庭支持系统
术前30min预防性使用抗生素
术后措施
术后保暖
➢患者返回病房后,积极采取保暖措施,纠正患者 术后低体温状态,对患者输注的液体使用加温器进 行加温(35~37℃),监测患者体温,维持在37℃左右。
术后措施
饮食管理
➢ 麻醉 ➢ 微创手术操作
➢围手术期的护理
实施方案
术前措施
心理护理
宣教:疾病知识
体位训练 功能锻炼(吹气球、气管推移、踝泵运动等)
营养支持:针对营养不良者给予肠内或肠外营养
术前措施
禁饮食时间:
➢ 以往为防止Mendelson综合症的发生常规禁饮食10h以上, 带来诸多不利影响;
➢ FTS认为术前2h进水或碳水化合物有利于患者康复,减 少不良反应;
快速康复外科理念eras与围手术期护理课件
术后随访与并发症处理
随访观察
01
术后定期对患者进行随访观察,了解患者的恢复情况。
并发症预防
02
针对可能出现的并发症,采取相应的预防措施,降低并发症的
发生率。
并发症处理
03
如发生并发症,及时进行处理和干预,减轻患者的痛苦。
05
快速康复外科理念与围手术 期护理的未来展望
进一步优化eras的措施与方法
FTS是eras理念的重要组成部分,eras则是在FTS基础上进 一步发展和完善的一种新型围手术期处理模式,其涵盖了 术前、术中、术后等多个环节。
02
围手术期护理在快速康复外 科理念中的地位与作用
围手术期护理的定义与重要性
围手术期护理是指患者从决定接受手术治疗开始,到术后康 复过程中所接受的护理。
心理评估
针对患者的心理状况进行评估,了解患者的心理需求,及时进行心理干预。
术中优化与术后康复
1 2
术中保温
采取措施保持患者术中体温,预防低体温的发 生。
术后疼痛管理
及时评估患者疼痛状况,采用多种方式进行疼 痛控制。
3
早期康复训练
根据患者实际情况,制定个性化的康复计划, 鼓励患者早期进行活动和功能锻炼。
家庭护理
为患者及家庭提供专业的家庭护理 指导,促进患者术后康复及生活质 量的提高。
围手术期护理在快速康复外科理念中的发展前景
1
随着医疗技术的不断发展,围手术期护理将更 加注重患者的全面康复及生活质量的提高。
2
加强多学科协作,形成更加完善的围手术期护 理体系,以满足患者不断增长的健康需求。
3
借助现代科技手段,如智能化医疗设备、互联 网医疗等,提高围手术期护理的效率和质量。
快速康复外科理念下的骨科康复
常见骨科康复技术
1 疼痛管理
2 步态训练
通过药物治疗、冷热敷和其他疼痛管理技 术缓解康复过程中的疼痛。
帮助患者重建正常步态,提高行走能力和 平衡稳定性。
3 伤口护理
4 功能恢复训练
定期更换敷料、保持伤口清洁以防止感染。
通过各种训练和活动重新建立日常功能, 如上下楼梯和坐立。
康复后的病患注意事项
1
结合不同的康复技术和方 法(如物理疗法、运动疗 法和药物治疗)提高康复 效果。
快速康复外科理念下的骨科康复措施
康复运动
物理疗法
定制化的康复运动计划能够促 进肌肉力量恢复和关和理疗)促进康复和缓解 疼痛。
辅助康复设备
使用各种辅助康复设备(如助 行器、轮椅和假肢)帮助患者 恢复活动能力。
康复指导
患者应遵循康复医生或物理治疗师的康复指导并按时复诊。
2
逐步恢复活动
患者应逐步增加活动强度,避免过量运动造成二次伤害。
3
饮食和营养
保持均衡的饮食和足够的营养有助于加快康复进程。
骨科康复的未来发展方向
随着科技的不断进步,骨科康复将更加注重个性化、远程康复和功能恢复的创新方法。同时,康复研究 的深入也将为骨科康复带来更多突破。
快速康复外科理念下的骨科康 复
在这个演示中,我们将介绍快速康复外科理念对骨科康复的重要性和应用。 探讨骨科康复的基本原则、技术和未来发展方向。
快速康复外科理念介绍
快速康复外科理念是一种致力于加速患者康复和提高手术结果的方法。它结合了医学知识、康复原理和 现代技术,旨在缩短康复时间并减少康复相关并发症。
骨科康复的重要性
骨科康复对患者的生活质量和功能恢复至关重要。通过定制化康复计划和综 合性康复措施,骨科康复可以帮助患者快速减轻疼痛、恢复功能和提高生活 质量。
快速康复外科理念
应用领域和案例分析
快速康复外科理念在多个领域得到应用,包括关节置换、脊柱手术等。一些 案例分析表明,采用快速康复外科理念的患者恢复速度更快,康复效果更好。
关键技术和方法
快速康复外科理念包括多种关键技术和方法,如减少手术创伤、合理用药、 个性化康复计划等,旨在最大限度地提高患者康复效果。
对患者康复的重要意义
快速康复外科理念的实施对患者的康复过程具有重要意义,可以减轻患者痛苦,提复外科理念是医学领域的一项重要创新,它为患者提供了更好的康复体验,并有望在未来得到更广泛的 应用和发展。
快速康复外科理念
快速康复外科理念是一种创新的医疗概念,旨在通过综合治疗和个性化护理, 帮助患者尽快恢复健康。
背景和起源
快速康复外科理念源于对传统的医疗模式的反思和挑战。它的发展始于20世纪90年代,最初应用于关节置换 手术。
原则和目标
快速康复外科理念的原则是以患者为中心,注重个性化治疗,同时整合多学科团队,提供全方位的护理和支持。
快速康复外科理念ERAS护理流程——围手术期的人文关怀
快速康复外科理念ERAS护理流程——围手术期的人文关怀王艳关怀的核心是对人的精神价值的重视和对人性的根本关怀。
简单来说就是对人的生存状况的关怀,对人的尊严以及符合人性的生活条件的肯定。
那么在护理中,人文关怀就是护理人员对病人的关心、爱护以及尊重,通过各种方式了满足患者的需求,使患者的权利得到尊重。
2、什么是快速康复外科理念ERAS快速康复外科理念(Fsast-track Surgery or Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)是指在围手术期的病人中,通过联合应用局部麻醉和硬膜外麻醉,微创手术、优化的疼痛控制以及术后积极的康复手段等多样化的医疗方法,来实现对患者术后应激反应进行控制,降低患者术后器官功能障碍的发生率,从而缩短患者的术后康复时间。
3、ERAS护理流程及人文关怀ERAS护理流程如图1所示。
可以分为入院和术前检查、健康教育前移和术前准备、术后护理和引流管维护以及功能锻炼的指导;出院指导和延伸服务四个流程。
图1 ERAS护理流程(1)入院、术前检查入院、术前检查是事实ERAS护理的第一步,在这过程中护理人员会通过与门诊医生进行手术患者的接洽收集整理患者的资料。
然后安排患者进行术前检查,并追踪患者的检查结果,根据患者的检查结果来进行手术的安排。
入院过程中,护理人员会以最真诚的笑脸来迎接患者的到来,并对患者进行亲切的问候,将患者带到干净整洁的病房,为患者介绍医院的情况,并详细地介绍入院相关的知识。
在入院检查过程中,护理人员会对患者进行全程无缝隙的检查项目、时间和地址的提示,同时做好检查项目的登记,提醒患者检查中的注意事项并进行全程陪同。
例如:某患者您好,您将在某某时间进行胸部X线检查,检查地点在检验中心1楼,到时间我会来通知您,并带您过去进行检查。
您将在XXX时间进行空腹B超检查,为了保证检查结果的准确性,需要您在XX时间之后禁食和禁水。
B超检查的地点在检验中心的2楼,到时我会来带您过去。
快捷康复外科理念
快捷康复外科理念
1. 高效治疗
快捷康复外科理念注重缩短患者的康复时间,帮助其尽快恢复
健康。
通过采用先进的手术技术和治疗方法,医生可以减少手术切
口和侵入性操作,从而减轻患者的痛苦并加快康复过程。
2. 个性化护理
快捷康复外科理念强调患者的个性化护理和需求。
医疗团队会
根据每个患者的病情和康复目标制定量身定制的治疗计划。
这样可
以确保患者得到最合适的护理和治疗,以最大程度地提高康复效果。
3. 综合康复策略
快捷康复外科理念不仅仅局限于手术和治疗,还强调综合康复
策略的重要性。
这包括营养指导、物理治疗、心理支持和社会适应
等方面的综合治疗,以促进患者全面的康复。
4. 团队合作
快捷康复外科理念倡导医疗团队之间的紧密合作和协作。
医生、护士、物理治疗师等各个专业角色将共同为患者的康复而努力。
这
种团队合作可以确保患者得到全方位的护理和支持。
5. 教育和指导
快捷康复外科理念强调患者教育和指导的重要性。
通过给予患
者有关康复过程和自我管理技能的详细信息,患者可以更好地理解
和参与自己的康复。
这有助于提高患者对治疗的依从性和康复效果。
快捷康复外科理念带来了许多积极的变化,为患者提供了更高效、个性化的康复治疗。
它的实施需要医疗团队的紧密合作和协作,以及对患者的全面关怀和指导。
通过快捷康复外科理念,我们可以
为患者带来更好的治疗和康复效果。
快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用
快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用【摘要】快速康复外科理念是一种新型的外科管理理念,通过精细化的术前准备和术后康复方案,旨在提高患者手术后的康复速度和质量。
在围手术期护理中,快速康复外科理念的应用使患者更快地康复,减少术后并发症的发生。
术前准备阶段的应用包括全面评估患者身体状况和设定个性化的术前训练目标,而术后康复阶段的应用则包括早期积极的康复训练和持续的康复指导。
快速康复外科理念在围手术期护理中扮演着重要的角色,有助于提高手术患者的生活质量和康复效果。
未来,快速康复外科理念将继续发展,更加注重个性化康复方案和技术的创新,以满足患者不断增长的康复需求。
通过实践和研究,不断完善快速康复外科理念,在围手术期护理中发挥更加重要的作用。
【关键词】关键词:快速康复外科理念、围手术期护理、术前准备、术后康复、重要性、发展方向。
1. 引言1.1 快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用现代医学对患者的康复提出了更高的要求,其中快速康复外科理念成为了一种重要的治疗方式。
快速康复外科理念,即ERAS (Enhanced Recovery After Surgery),旨在通过系统性、多学科、多层次的治疗方法,缩短患者术后恢复时间,降低并发症发生率,提高手术治疗效果,提高病患生活质量。
在围手术期护理中,快速康复外科理念的应用被广泛认可。
通过术前准备阶段的有效管理,患者的身体状态得到了有效调整,手术风险明显降低;在术中,减少术后的呼吸、心血管、免疫等并发症的发生;术后康复中,提供合理的饮食和运动指导,加速患者的康复进程。
快速康复外科理念在围手术期护理中具有重要意义,不仅可以提高手术治疗的效果,减少术后并发症的发生,还可以提高患者的生活质量。
未来,随着医学技术的不断进步和理念的不断完善,快速康复外科理念在围手术期护理中的应用将更加广泛,为患者带来更多的好处。
2. 正文2.1 快速康复外科理念的理论基础快速康复外科理念的理论基础之一是多学科综合治疗模式。
快速康复外科理念 临床护理路径
快速康复外科理念临床护理路径
快速康复外科理念是一种通过优化护理流程和提供全方位的医疗服务来加速患者康复的治疗方法。
临床护理路径是为了实现这个理念而设计的一种指导性的护理流程。
它是一个由特定时间点和关键任务组成的计划,旨在帮助护士和医生提供高质量的协调护理。
临床护理路径根据疾病或手术类型的不同而不同,但通常包括以下几个主要方面:
1. 智能化和标准化的护理过程:通过使用先进的医疗技术和互联网技术,护士可以更快地获取患者的健康信息,并为患者提供个性化的护理计划。
同时,制定统一的护理标准,以确保患者得到一致的护理质量。
2. 多学科合作:在临床护理路径中,护士、医生、康复师、社会工作者等多个专业团队成员将共同协作,共同为患者提供全方位的医疗服务。
他们会在每个阶段评估患者的状况并制定相应的护理计划。
3. 患者教育和自我管理:临床护理路径强调患者的主动参与和自我管理。
护士会为患者提供相关的健康教育,帮助他们了解疾病和手术的过程,并掌握必要的自我护理技能。
4. 术后并发症的预防和处理:临床护理路径将重点放在预防术后并发症的发生,并在发生并发症时及时采取措施进行处理。
护士会进行常规的监测和评估,以提早发现并发症的征兆。
5. 康复和社区支持:临床护理路径不仅关注患者的手术康复过程,还包括他们出院后的康复和社区支持。
护士会为患者提供必要的康复指导,并协助他们融入社区生活。
通过快速康复外科理念和临床护理路径的应用,可以提高患者的康复速度和康复质量,减少住院时间和医疗费用,并增强医生和护士的护理效果。
肝胆胰外科快速康复理念
早期活动目标达成有赖于术前宣传教育、施 行多模式镇痛和早期拔除引流管。
推荐: 进行合理规划早期活动,并主动勉励患者 达成目标
肝胆胰外科快速康复理念
第30页
出院标准设置
生活基本自理; 体温正常; WBC计数正常; 器官功效良好; 疼痛缓解或口服止痛药能良好控制; 能正常进食; 排气排便通畅; 切口愈合良好; 无感染(无须等候拆线)。
疗都能促进患者胃肠功效恢复及全身营养状态 提升,这在外科许多领域中都已得到证实。 推荐: 术后2小时可进清水,6小时进流食。拔 除胃管后当日开始进流质食物,逐步由半流质、 软食等过渡到正常饮食。
肝胆胰外科快速康复理念
第28页
术后项目
8.术后刺激肠功效恢复
无高级别证据支持某种特定刺激肠功效恢复药 品。
第8页
术前项目
肝胆胰外科快速康复理念
第9页
术前项目
5.术前抗焦虑用药
麻醉前焦虑会增加术后疼痛管理难度,所以, 传统上术前常规使用抗焦虑药品。但并无证 据表明麻醉前使用抗焦虑药品能使术后疼痛 减轻,反而使麻醉复苏困难或复苏后处于嗜睡 状态。
推荐: 术前无须常规应用抗焦虑药品。
肝胆胰外科快速康复理念
肝胆胰外科快速康复外科理念
肝胆胰外科快速康复理念
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快速康复外科概念
快速康复外科(fast track surgery,FTS)是指经 过优化围手术期处理很多办法, 以缓解手术创伤应激反 应, 从而降低术后并发症、缩短住院时间, 到达患者快 速康复。
肝胆胰外科快速康复理念
第2页
快速康复外科关键点
口服硫酸镁、比沙可啶、乳果糖
咀嚼口香糖“假饲”治疗,可促进肠蠕动恢复, 缩短术后肠麻痹时间。
ERAS快速康复理念专家共识
引流管的留置与拔出
不推荐常规放置引流管,在手术创面存在 感染,吻合口存在血运不佳、张力过大及 其他可能导致愈合不良的因素存在的情况 下,建议放置引流管。
胰腺手术需常规放置引流管。
切口管理
注意切口的清洁与监测,及时发现并处理 切口的并发症,如血肿、感染、裂开等。
直肠或盆腔手术后4小时开始进食;结肠及 胃切除术后1天开始进食进水,并根据自身 情况逐渐增加;胰腺术后根据情况第3-4天 逐渐恢复经口进食;
营养支持
对于营养不良的患者,建议补充口服营养 制剂。
管饲营养与肠外营养不作为常规推荐,但 在合并感染、吻合口瘘、胰瘘等情况下应 考虑实施。
出院标准及随访
预防性应用抗菌药物
I类切口通常不需要应用,在下列情况时考 虑预防用药:手术范围大、时间长、污染 机会多,手术涉及重要脏器(心脏、颅脑 等),异物植入,存在高危因素(高龄、 糖尿病、免疫力低下、营养不良等)
II类和III类切口需要应用; IV类切口术前已治疗性应用抗菌药物;
预防性抗血栓治疗
恶性肿瘤、复杂性手术、化疗和长时间卧 床是静脉血栓的危险因素。
手术前2-12小时开始预防性抗血栓治疗,并 持续用药至出院或术后14天。
呼吸系统管理及并发症预防
术前肺功能评估:呼吸困难程度、气道炎症、肺 功能检查、吸烟指数等。
肺康复锻炼:术前戒烟至少2周,指导有效咳嗽、 体位引流、拍背等;
药物治疗:抗菌药物、糖皮质激素、支气管扩张 剂、粘液溶解剂等,通过静脉、口服、雾化等方 式给药。
促进胃肠功能恢复
多模式镇痛,减少阿片类药物用量; 控制液体入量; 实施微创手术; 不留置胃管; 咀嚼口香糖; 早起进食与下床活动;
快速康复外科理念eras与围手术期护理课件
02
快速康复外科理念eras的基本概念及主 要措施
快速康复外科理念eras的基本概念
快速康复外科理念(ERAS)
通过优化围手术期护理,减少手术患者的生理及心理创伤,从而降低并发症 发生率,缩短患者恢复时间,降低医疗费用的理念。
eras
是指通过一系列综合措施,包括优化麻醉、镇痛、术前准备、术中管理、术 后康复等环节,以实现患者快速康复的目标。
目前关于ERAS理念的研究多局限于某一特定手术 领域或特定人群,其适用性和效果仍需进一步研 究和验证。
未来研究可进一步探讨如何优化ERAS理念的实施 方案,提高其应用效果,同时开展多中心、大规 模的临床试验,为ERAS理念在围手术期护理中的 广泛应用提供更为可靠的依据。
THANKS
谢谢您的观看
加速患者康复
通过优化围手术期护理流程、减少术后并发症和缩短住院时间等方式,基于 快速康复外科理念eras的围手术期护理可显著加速患者康复。
提高患者满意度
由于患者疼痛减轻、恢复加快以及医护人员与患者之间的良好沟通,基于快 速康复外科理念eras的围手术期护理可显著提高患者满意度。
基于快速康复外科理念eras的围手术期护理未来发展方向
快速康复外科理念eras与围手术 期护理课件
xx年xx月xx日
目录
• 介绍 • 快速康复外科理念eras的基本概念及主要措施 • 围手术期护理的基本概念及主要措施 • 基于快速康复外科理念eras的围手术期护理研究
与应用 • 案例分析 • 结论与展望
01
介绍
背景介绍
目前,手术治疗仍是许多疾病的主要治疗方法,但传统的外科治疗模式存在着许 多问题,如术后恢复缓慢、并发症发生率高等。因此,快速康复外科(ERAS)理 念应运而生,旨在提高手术患者的康复速度和减少术后并发症的发生。
快速康复外科理念与围手术期护理
快速康复外科理念与围手术期护理随着医疗技术的不断发展,外科手术逐渐向微创、精准、快速康复的方向前进。
在这个过程中,快速康复外科理念和围手术期护理扮演着重要的角色。
本文将探讨这两个方面的内容,以期为相关工作提供参考。
快速康复外科理念是指在围手术期采用一系列优化措施,以减轻患者痛苦、减少并发症、促进康复为目的。
其核心内容包括以下几个方面:术前评估与教育:在患者术前进行全面的评估,了解其身体状况、营养状况、心理状态等,针对性地开展健康教育,提高患者对手术及康复过程的认知。
术中优化:采用微创、镇痛等技术,减少手术创伤、应激反应和并发症;同时,合理使用抗生素,严格控制输液量,减轻患者负担。
术后康复:根据患者情况,制定个性化的康复计划,包括早期活动、营养支持、疼痛管理等,促进患者快速康复。
案例:某医院实施快速康复外科理念成功救治了一名胰十二指肠切除患者。
在围手术期,医生采用微创技术,减轻手术创伤;同时,给予患者全面的心理支持,帮助其克服恐惧、焦虑等情绪。
最终,患者在短时间内康复出院。
围手术期护理是指在患者从入院到出院的整个过程中,根据手术及康复需要,提供的一系列护理措施。
其关键点包括以下几个方面:术前护理:协助医生进行全面的术前评估,了解患者病史、家族史等信息;开展健康教育,介绍手术及康复过程;指导患者进行必要的术前准备,如禁食、禁水等。
术中护理:协助医生完成手术,确保患者安全;同时,密切观察患者生命体征及病情变化,及时向医生反馈异常情况。
术后护理:根据患者情况,制定个性化的护理计划;注意观察伤口情况,预防感染;加强疼痛管理,减轻患者痛苦;同时,协助患者进行早期活动,促进血液循环及组织修复。
心理护理:围手术期患者往往面临较大的心理压力,护理人员应及时给予心理支持,倾听患者诉求,帮助其克服恐惧、焦虑等情绪。
案例:某医院一名需要在全麻下接受腹部手术的患者,在围手术期护理中受益良多。
术前,护理人员进行了全面的健康教育,让患者对手术及康复过程有了充分的了解;术中,他们协助医生完成手术,并密切观察患者生命体征;术后,根据患者的实际情况,护理人员制定了个性化的护理计划,包括疼痛管理、早期活动等。
快速康复外科理念 ERAS 与围手术期护理PPT课件
胃肠道手术患者ERAS实施案例
术前准备
对患者进行营养评估,纠 正营养不良;术前肠道准 备,减少肠道内细菌数量 。
术中管理
采用微创手术方式,减少 手术创伤;术中保温,维 持患者正常体温。
术后护理
早期进食,促进肠道功能 恢复;早期下床活动,预 防深静脉血栓等并发症。
骨科手术患者ERAS实施案例
术前评估
快速康复外科理念 ERAS 与 围手术期护理
汇报人: xxx 2024-01-16
目录
• 引言 • 快速康复外科理念(ERAS)概述 • 围手术期护理在ERAS中作用 • 典型案例分析 • 围手术期护理中关键技术应用 • 挑战与对策 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
01
02
03
提升患者康复速度
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
智能化技术应用
随着人工智能、大数据等技术的发展,未来有望在快速康 复外科理念的实践中应用智能化技术,提高护理工作的效 率和准确性。
跨学科合作
快速康复外科理念的实施需要多学科团队的紧密合作,未 来将进一步强化跨学科之间的沟通与协作,为患者提供更 加全面的围手术期护理服务。
拓展应用领域
目前快速康复外科理念主要应用于外科手术患者,未来有 望拓展至其他领域,如内科、妇产科等,为更多患者带来 福音。
,提高患者舒适度。
早期活动
鼓励患者进行早期床上活动和 下床活动,促进胃肠功能恢复 ,预防并发症的发生。
营养支持
根据患者的营养状况和需求, 制定合理的饮食计划,提供营 养支持,促进伤口愈合和身体 康复。
随访与指导
定期对患者进行随访,了解患 者的恢复情况,提供针对性的 指导和建议,促进患者全面康
快速康复外科理念
快速康复外科的概念
快速康复外科(fast track surgery,FTS)是指通过优化围 手术期处理的诸多措施,以缓解手术创伤应激反应,从 而减少术后并发症、缩短住院时间,达到患者的快速康 复。
快速康复外科的要点
减少创伤应激
减少并发症
促进器官、功能早期康复
缩短患者住院时间
快速康复外科的主要措施
术中
术中保温 1、低温导致在复温过程中产生应激,有损害凝血机制以及白细胞功能、增 加心血管负担等不良作用。 2、术中及术后早期的保温,可减少术中出血、术后感染、心脏并发症,以 及降低分解代谢的作用。 3、保温措施 输液加热 头部及肢体保温等
术中
优化麻醉方式 1.全身麻醉并发症较多不作为首选。 2.麻醉(外周神经阻滞、脊神经阻滞或硬膜外)的优点
超前镇痛
大多数骨科患者术前即存在不同程度的疼痛,超前镇 痛是在术前采用镇痛剂预防精神上的疼痛意识,从而 降低术后对镇痛剂的需求量,从而减轻患者的应激反 应,提高对治疗的满意度。
术后
早期进食 咀嚼口香糖的“假饲”治疗,可促进肠蠕动恢复,缩 短术后肠麻痹时间。 术后2小时可进清水,6小时进负担 减少术后肠麻痹 更有效地止痛 减轻应激,保护免疫功能
术中
手术技术优化 切口 不做无谓的过多暴露 不追求切口小而暴露不足
术中
引流 术中必须仔细充分止血,不常规放置引流,这样不仅
不会增加并发症的几率,而且利于患者早期下地活动 锻炼,加速康复过程。
术后
术后镇痛 1、护士应根据患者面部表情及语言描述评估患者疼痛 度。 2、运用暗示、分散注意力、音乐或药物等方法减轻疼 痛。 3、良好的镇痛(镇痛泵48h)可以改善患者的焦虑心 情,保证患者早期活动和进食。
快速康复外科
快速康复外科快速康复外科(Fast Track Surgery)是近年来医疗领域的一种创新理念,它通过优化围手术期处理,加速患者术后康复,从而降低并发症发生率,缩短住院时间,提高医疗效率。
一、快速康复外科的理念快速康复外科的核心在于以患者为中心,通过多学科协作,应用各种已证实有效的方法来减少手术应激反应、减轻疼痛、加速康复。
这种理念涵盖了术前准备、术中麻醉、术后护理、康复训练等多个方面。
二、快速康复外科的优势1、减少手术应激反应:快速康复外科通过优化围手术期处理,减轻了手术对患者身体的应激反应,有助于维持患者内环境稳态。
2、加速术后康复:快速康复外科强调早期活动和饮食,有助于患者术后恢复体力,预防并发症,缩短住院时间。
3、提高医疗效率:快速康复外科的实施可以缩短患者住院时间,减轻医护人员工作负担,提高医疗资源的利用效率。
4、提升患者满意度:快速康复外科患者的需求和感受,通过优化护理流程和提供个性化的康复方案,提高患者满意度。
三、快速康复外科的实践方法1、术前宣教:向患者及家属介绍手术流程、预期恢复时间等信息,以增加患者对手术的信心和配合度。
2、优化麻醉方法:选择合适的麻醉药物和方式,减轻手术疼痛和应激反应。
3、早期活动:术后早期指导患者进行活动,有助于预防血栓、促进胃肠功能恢复。
4、早期饮食:术后早期给予患者适当的食物,有助于维持营养平衡,促进身体恢复。
5、疼痛管理:采用多模式镇痛方法,有效控制术后疼痛,减少患者痛苦。
6、术后康复训练:根据患者实际情况,制定个性化的康复训练计划,促进身体功能恢复。
7、多学科协作:外科、麻醉科、护理团队等多学科紧密协作,共同推进快速康复外科的实施。
四、快速康复外科的未来展望随着医疗技术的不断进步和人们对医疗服务质量要求的提高,快速康复外科的理念将得到更广泛的应用和推广。
未来,快速康复外科可能会涉及更多领域,如妇科、骨科、神经外科等。
随着、大数据等技术的应用,快速康复外科将实现更加精细化的管理,提高医疗效率和患者满意度。
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手术结束后6h少量进水 术后第一天进食少量流质
术后第三天完全口服,停 止静脉输液
少量多餐、逐渐增量
不增加术后腹胀、恶心、 呕吐的发生率
维护肠粘膜的功能
围手术期限制液体输 3-4d输入约2500液体,体重增加3-6。
:术后3天内2000(包括术后当天) 研究表明在维持生命体征正常的情况下减少液 体输入量,可减少术后并发症并缩短住院时间, 因为盐溶液过多将延缓胃肠功能恢复。
术后不放置或早期拔除腹腔 引流管及导尿管
不肠道准备
早期饮水与进食及下床活动
术中:
每日制定治疗与护理计划, 明确出院标准
使用胸段硬膜外麻醉
术中保温
控制性输液
微创技术应用
营养不良对的影响
() >=3,术后并发症明显增加,应自中剔除
HüM, 2010
术前心理护理
手术前患者会产生焦虑和恐惧,增加手术刺 激产生的应激反应和术后并发症的发生。 1、护士应针对患者不同的心理状态给予相应的 疏导。 2、注意耐心倾听患者的想法和要求,进行充分 的术前宣教。
不常规放置
减轻腹胀和呕吐
发热、肺炎、肺不张
对减低胃肠吻合口瘘、 切口裂开的发生率并 无益处
减少肺部感染 平均进食时间在于置管者 不增加并发症的发生率
尿道引流
传统方法
放置3-4天 影响病人术后的早期
活动 增加尿路感染的几率
硬膜外止痛时,一天后拔 除
直肠经腹前切低位前切除 时,放置2天左右。
术前“常规”
术前12小时禁食禁水 过早禁食禁水
加重低血糖
生理损伤和应激状态 意外创伤 烧伤 脓毒血症 择期手术
糖耐量受损 胰岛素抵抗
增加术中 术后补液
新理念
术前1天晚上进食清流质,术前2小时 给予口服或静注10%糖类液体 200~400
不增加术中反流、误吸及术后并发症 减轻术后胰岛素敏感性下降 减轻手术带来的应激反应
在胃功能正常的情况下,进固体食物6h后胃可排空, 而液体2h内即可排空,术前给予碳水化合物的目的 是促进病人体内胰岛素的释放,增加胰岛素的敏感
性。这对于帮助病人耐受手术是非常有利的。同时, 也证明进食含糖液90分钟后,胃已排空,所以,术 前2小时进等渗糖液,麻醉时不增加呕吐和误吸的危 险。
术前肠道准备已有百年的历史
通过机械的方法清除肠内容物能够降低结肠 手术并发症和死亡率
术前“常规”
结直肠手术前口服泻药和灌肠等机械性肠道准备
机械性 肠道准备
病人不适 肠道菌群易位
电解质失衡 酸碱失衡
丢失液体过多
提倡避免严格的机械性肠道准备
增加术中术后补液量 增加术后腹腔感染 增加术后吻合口瘘
放置鼻胃管
传统方法
常规放置
不放置不必要的引流
1、伤口感染、血肿、伤口裂开等并发症与 是否放置引流管无关系,且放置引流管增加 了需要输血的概率。
2、术中必须仔细充分止血,不常规放置引 流,这样不仅不会增加并发症的几率,而且 利于患者早期下地活动锻炼,加速康复过程。
疼痛的护理
1、护士应根据患者面部表情及语言描述评估患 者疼痛度。 2、运用暗示、分散注意力、音乐或药物等方法 减轻疼痛。 3、良好的镇痛(镇痛泵48h)可以改善患者的 焦虑心情,保证患者早期活动和进食。
术后早期活动
传统:术后早期卧床休息
:强调在充分地止痛,尽量不 使用引流管的前提下鼓励术 后早期下床活动。早期进行 功能锻炼,制定护理计划表, 确定康复治疗目标。
术后早期进食进水
咀嚼口香糖的“假饲”治疗,可促进肠蠕动恢复, 缩短术后肠麻痹时间。 有研究表明术后早期可恢复进食进水,无需等到 肠道通气后。
快速康复外科理念
影响术后病恢复的因素
手术
延迟恢复
疼痛 应邀反应/器官功能不全 恶心、呕吐、术后肠梗阻
低氧血症、睡眠障碍 疲劳
固定、饥饿 引流/鼻胃管、限制活动
新技术的发展促进外科的革命
止痛新方法 减轻手术应激 微创技术广泛应用 代谢与营养支持 阻断或减少应激 合理的抗生素 新的诊断技术
减少术后并发症 缩短住院时间 加速病人康复
快速康复外科内容 麻醉
1、全身麻醉因其并 发症较多将不作为 首选。
一 二
2、区域麻醉如外周 神经置管阻滞、脊 神经阻滞、硬膜外 麻醉不仅麻醉满意 还有利于保护肺功 能减少术后肠麻痹 ,更有效地止痛等
联合硬膜外麻醉+术后止痛
快速康复外科内容
微创手术操作
1、微创技术可使炎性反应最小化(关 节镜技术、微创化手术如小切口技 术和规范化手术技巧等等)
, H.
. 2001;322(7284):473-6
1999年丹麦腹部外科医生 发现开腹乙状结肠切除术后有效镇痛能加快病 人恢复,并于2001年率先提出快速康复外科( ,)概念。
快速康复外科的概念
, 亦称术后促进康复( , ),指采用一系列经循证医学证实 有效的围手术期优化措施减少外科应激、加快术后康复。
2、微创技术可以减少软组织损伤、缩 短手术时间、减少术中出血、减轻 术后疼痛、加速康复、早期出院以 及改善美观。
围手术期护理
快速康复外科的主要措施
术前: 风险评估
术后: 继续液体治疗
术前告知
留置硬膜外导管止痛,少用
器官功能调整至最佳
鸦片类镇痛药
戒烟酒
不常规留置鼻胃管减压
不彻夜禁食,术前10h流质饮 食,2 h口服葡萄糖水
快速康复外科的概念
:
中文: 加速康复外科治疗
快速康复外科的概念
病理生理学的核心原则
减少创伤及应激
目的
减少术后并发症 促进病人康复 缩短住院时间 节省医疗费用
快速康复外科内容
麻醉
微创手术操作 围手术期护理
快速康复外科内容
是利用多学科技术采取多形式的干预方式。 外科医生、麻醉师、护士和患者及家属的沟通合作 是成功的关键。
术前:
不肠道准备
快 速
不彻夜禁食 术前10h,2 h口服葡萄糖水共1500
术后恶心、呕吐的治疗
应避免使用可能引起呕吐的药物 使用副反应少的药物 预防性地使用止吐药如昂丹斯琼、地塞米
松等 多模式预防止吐
预防肠麻痹以及促进胃肠蠕动
使用硬膜外止痛 避免或减少使用阿片类药 避免过量液体输入 早期恢复口服进食等 早期下床活动
术后营养治疗
传统方法
必须等到通气后方可 进食,口服辅助营养 常在术后4-5天进行