临床用药配伍禁忌大全

临床用药配伍禁忌大全

发布时间：2007-3-26 来源： 作者：中国宠物医师网点击数：290【字体：大中小】

药物的种类很多，

不同的药物它的药理作用也不

相反。

人们使用药物治疗疾病，

用的药物往往不只一种，

是两三种药物同时使用，

混合使用，

用药，

起，通过同一个途径投药。不同的药物混合在一起，由于它们各自的物理化学性质不同，可以出现变色、沉淀或者形成凝块，使药物失去药效，甚至产生有毒物质，对动物发生危害。所谓药物的配伍禁忌，是指药物因配合不当而产生对患病动物不利的种种变化。按照配伍禁忌的性质，可将它区分为以下三类：

1. 物理性配伍禁忌：指不同的药物混在一起时发生物理性质的变化，如析出、分离、潮解或熔化等。在这种情况下，药物的原来物理性状不再存在，其疗效也就受到影响。

2. 化学性配伍禁忌：指不同的药物混在一起时发生化学反应，如产生气体、沉淀、变色和液化，有时甚至发生爆炸、燃烧等。此时药物的原来的化学性质已经改变，不再有治疗疾病的作用。

3. 疗效性配伍禁忌：指同时配合应用的药物其药效互相对抗，以致不能发挥预期的药效。从以上的事例可见，用药的人必须熟悉每一种药物的物理化学性状和药理效用，当同时配合使用多种药物时，要认真审核，避免发生药物的配伍禁忌。

配伍禁忌分类

一、物理性配伍禁忌

是指某些药物配合在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，给药物的应用造成了困难。物理性配伍禁忌常见的外观变化有4种，即分离、沉淀、潮解、液化。

二、化学性配伍禁忌

是指某些药物配合在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等。化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。

三、药理性配伍禁忌

是指2种或2种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消。属于该类配伍禁忌的药物很多，如中枢神经兴奋药与中枢神经抑制药、氧化剂与还原剂、泻药与止泻药、胆碱药与抗胆碱药等。

因此，只有正确掌握药物的药理作用，才能在临床用药时避免配伍禁忌的发生；另外，必须了解，该类药配伍禁忌也是根据临床用药出现的情况有时也会出现转化。它们在发挥其防治作用时是配伍禁忌，而当某一药物中毒时应用药理作用相反的药物进行解救，即不属于配伍禁忌。

临床兽用维生素类与能量性类注射药物配伍禁忌

1维生素类

1.1维生素B1不宜与氨苄青霉素、头孢菌素、邻氯霉素、氯霉素等抗生素配伍；维生素B1在临床上未见与任何药物配伍禁忌使用的报道。

1.2维生素K不宜与巴比妥类药物、碳酸氢钠、青霉素G钠、盐酸普鲁卡因、盐酸氯丙嗪注射液配伍作用；维生素C注射液在碱性溶液中易被氧化失效，故不宜与碱性较强的注射液混合使用。另外，不宜与钙剂、氨茶碱、氨苄青霉素、头孢菌素、四环素、卡那霉素等混合注射。

2能量性药物

这类药物临床常见的包括ATP、CoA、细胞色素C、肌苷等注射液。

2.1 ATP、肌苷注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱注射液等；宜与细胞色素C 注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱、青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素等。

2.2 CoA注射液配伍的药物有青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素等；不宜与CoA注射液配伍的药物有青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素、碳酸氢钠、氨茶碱、葡萄糖酸钙、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、卡血敏、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因注射液等。

中兽药的配伍禁忌

古人在临床用药实践中，发现一些药物合用后，可产生毒性或副作用，总结出"十八反"和"十九畏"。

十八反即：藜芦反人参、党参、沙参、丹参、苦参、玄参、细辛、白芍、赤芍；川

乌、草乌反白芨、白蔹、半夏、瓜篓、贝母；甘草反大戟、芫花、海藻、甘遂。

十九畏即：硫黄畏朴硝（芒硝）；水银畏砒霜（信石）；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛子（二丑）；丁香畏郁金；牙硝畏荆三棱；川乌、草乌畏犀角；人参畏五灵脂；官桂（桂枝、肉桂）畏赤石脂、白石脂。

抗菌药物配伍禁忌

抗菌药物作用机理抑制细菌细胞壁的合成：对G+菌作用强，如青霉素类、头孢菌素、杆菌肽等。

增加细菌胞浆膜的通透性：多肽类、多烯类。

抑制细菌蛋白质的合成氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类、大环内酯类和林可胺类。

抑制细菌核酸DNA的合成喹诺酮类。

影响叶酸的合成磺胺类、抗菌增效剂。

抗菌药的联合应用（药物配伍）快速杀菌药青霉素类、头孢菌素类。

慢速杀菌药氨基糖苷类、多黏菌素类。

快速抑菌药四环素类、氯霉素类、大环内酯类。

慢速抑菌药磺胺类。

A+B协同作用C+D累加作用A+C拮抗作用A+D可能无影响配伍禁忌1.药理性配伍禁忌（功能拮抗作用）不能同时使用，可隔开时间用药2.理化性质配伍禁忌：（1）产生沉淀（2）产生气体（3）酸碱度变化（4）变色（5）分层、潮解不能混合使用，但可以分开给药。各类抗菌药物的配伍禁忌青霉素类和头孢菌素类与克拉维酸(棒酸)、舒巴坦、TMP合用有较好的抑酶保护和协同增效作用；青霉素类与氨基糖苷类药理上呈协同作用。（如有理化性质变化，分开使用）；青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用(霉素类为快效杀菌剂，四环素类等为抑菌剂，合用干扰了青霉素类的作用)。典型的配伍禁忌：青霉素类与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用(酸碱度变化，理化性配伍禁忌)；头孢菌素类忌与氨基糖苷类混合使用。青霉素类和头孢类在静脉注射时，最好与氯化钠配合。与5%或10%葡萄糖配合时应即配即用，长时间会破坏抗生素的效价。

氨基苷类

TMP可增强本品的作用，如丁胺卡那霉素与TMP合用对各种革兰氏阳性杆菌有效；氨基苷类可与多黏菌素类合用(阻碍蛋白质合成的不同环节)，但不可与氯霉素类合用；氨基苷类同类药物不可联合应用，以免增强毒性；庆大霉素(或卡那霉素)可与喹诺酮类药物合用；链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效；硫酸新霉素一般口服给药，与DVD配伍比TMP更好一些，与阿托品类配伍应用于仔猪腹泻。