茶叶对口腔疾病的预防功效与机理

口腔是人体的重要器官，既要承担人们日常的语言交流功能，还要为人们通过饮食摄入各种营养元素提供保障。

如果口腔发生了一些严重疾病症状，必然影响到人们的身体健康。

据统计，我国有约高达95%的成人不同程度地遭受口腔问题的困扰，其中40%～60%的人患有龋齿，50%～80%的人患有牙周病[1]。

茶叶是一种具有5000多年历史的健康饮料，含有许多功能成分，尤其是其中的茶多酚、儿茶素、茶色素、茶皂苷等活性成分[2]，具有消炎、利尿、降血脂、减肥、降血糖、抗癌等多种功效。

在我国古代就有通过饮茶和茶水漱口健齿的实践应用。

现代研究表明，茶叶中的功能成分对口腔健康有着良好的保护作用，经常饮茶，有助于人们防治一些常见的口腔疾病，如龋病、牙周病等。

一、茶叶对龋病的防治功效及机理龋齿是口腔中最为常见的病症，指在多种因素作用下牙体硬组织发生无机物脱矿、有机物分解的慢性细菌感染性疾病。

牙菌斑被认为是龋病发生的初始启动因素，当牙菌斑内致龋菌比例异常增高时，其复杂的生化代谢会不断产生和积累有机酸，当微环境条件达到临界pH条件时，会导致牙体硬组织的酸蚀脱矿，有机物也被不断分解，从而导致龋齿损伤。

当龋齿发展严重时，有可能引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等系列病症[3]。

人口腔致龋的细菌主要有变形链球菌、远缘链球菌、粘性放线菌和血链球菌等[4]。

这些细菌的活动，会促进碳水化合物的发酵，产生一些酸类化合物，使得菌斑的pH值降到5以下，并能以蔗茶叶对口腔疾病的预防功效与机理江和源中国农业科学院茶叶研究所农业部茶树生物学与资源利用重点实验室浙江省茶叶加工工程重点实验室，310008饮茶与健康科学解读专题摘要：口腔是承担人们日常饮食和语言交流的重要器官，一旦发生口腔疾病，有可能严重影响人体健康和正常生活。

许多研究表明，饮茶有助于维护人体口腔健康，对于口腔龋病、牙周病、口腔黏膜病、口腔癌等病症都有一定的防治功效。

研究表明，茶叶中的茶多酚、儿茶素、茶色素等成分，能够抑制口腔中的多种致龋菌、牙周致病菌、α唾液淀粉水解酶等活性，可以清除自由基、抑制氧化应激反应、调节肿瘤细胞周期、阻止癌细胞的增殖等，在预防口腔疾病方面表现出良好的功能作用。

关键词：茶叶；口腔疾病；功效；机理基金项目：公益性行业（农业）科研专项（201503142-11）、国家自然科学基金面上项目（31670692）。

作者简介：江和源，男，研究员，博士生导师，主要从事茶叶化学与加工方向的研究，E-mail：jianghy@。

糖为底物合成细胞内外多糖，对牙面获得性膜有强亲和力。

这些口腔内局部微环境条件的变化，将促进龋病的发生。

茶多酚是一种天然的防龋物质，具有抗菌、抗氧化、抑制酶活性等作用。

肖悦等[5]研究表明，茶多酚对变形链球菌、粘性放线菌和血链球菌等致龋菌的生长、产酸都有较好的抑制作用，并能抑制变形链球菌活动导致的水不溶性葡聚糖的形成，从而阻止致龋菌在牙面上的粘附和聚集[6]。

Lu 等[7]综述说明，饮用绿茶或服用纯儿茶素制品，能够预防口腔疾病的发生；对于吸烟人群，饮茶前后可以发现链球菌和葡萄球菌等口腔致病菌群峰度的显著变化，可以通过调节口腔微生物来减轻口腔癌等疾病的风险。

在一些发酵茶中，茶多酚被多酚氧化酶催化发生了氧化反应，形成了茶黄素等色素类物质。

研究表明，这些儿茶素类的氧化聚合产物，仍然具有良好的健齿防龋作用。

例如，茶黄素类物质对葡糖基转移酶、α唾液淀粉酶等有很强的抑制作用[8]，同时干扰致病细菌将蔗糖和淀粉等分解成葡萄糖、麦芽糖的反应进程，抑制变形链球菌和远缘链球菌等致病细菌的产酸能力[9]，升高口腔局部微环境的pH值，从而阻止龋病的发生。

二、茶叶对牙周病的防治功效及机理牙周病是严重危害人类口腔健康的常见感染性疾病，是指发生在牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病，常见有口腔溃疡、口臭、牙龈出血、牙菌斑等。

牙周炎是人类口腔健康的“头号杀手”，也是牙齿缺失的主要原因。

牙周的局部炎症，会破坏口腔上皮的完整性，严重发生时会导致致病菌扩散到人体内的循环系统。

大量的牙周慢性炎症介质，如肿瘤坏死因子α、白细胞介素、前列腺素等，可能会从牙周袋进入血液循环系统，从而引发全身系统性的炎症反应与疾病[10]，甚至危害到心血管、内分泌、呼吸、免疫、神经等多个系统的健康。

抑制厌氧菌的感染和牙菌斑的形成，是治疗牙周病的关键。

研究证实，茶多酚类能够抑制多种牙周致病菌的生长[11]，包括牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、伴放线放线杆菌、具核梭杆菌等。

茶多酚还可以抑制胶原酶的活性，保护牙周组织。

茶多酚抑制多种牙周致病菌及牙龈卟啉菌蛋白酶活性的最低质量浓度范围为14～113mg/L[12]。

游古莲等[13]发现，茶多酚能够抑制主要牙周致病菌的生长，对牙菌斑形成初期的革兰氏阳性菌、形成牙周炎龈下菌斑的革兰氏阴性杆菌等均有杀灭作用，可以抑制唾液淀粉酶和葡聚糖转移酶的活性，与唾液富脯蛋白、细胞表面葡聚糖结合蛋白等发生作用，减少细菌在牙面的粘附和聚集，有效防止牙菌斑的形成。

范芹等[14]发现，0.4%茶多酚溶液可用于治疗慢性牙周炎的辅助牙周基础治疗，能够有效抑制牙菌斑的形成，减轻牙龈出血及龈沟液的形成。

NF-κB是调控促炎因子、趋化因子和粘附分子基因表达的重要转录因子。

在牙槽骨的吸收过程中，NF-κB受体活化因子（RANK）/NF-κB受体活化因子配体（RANKL）/骨保护蛋白（OPG）通路可以起到调节作用，其中RANKL促进骨吸收，OPG抑制骨吸收。

Gennaro等[15]研究发现，经常饮用绿茶可以抑制RANKL的表达，增强抗炎因子白细胞介素-10（IL-10）、成骨转录因子RUNX2和OPG的表达，从而减轻Ⅰ型糖尿病大鼠的牙槽骨吸收。

绿茶中的表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）成分，对于软骨、骨和滑膜成纤维细胞的活性有调节作用，可促进牙周膜细胞Ⅰ型胶原、碱性磷酸酶及成骨转录因子RUNX2的表达，显著增强牙周膜细胞的成骨分化，从而促进牙周骨组织的再生[16]。

红茶中的茶黄素类物质，也具有调节牙周组织炎症免疫细胞因子表达的能力。

IL-6是一种介导牙槽骨吸收的促炎细胞因子，是导致牙周组织发炎及局部病变的重要因子，而肿瘤坏死因子超家族14（TNFSF14）可显著诱导人牙龈成纤维细胞（HGFs）分泌IL-6。

Hosokawa等[17]研究发现，茶黄素类可以下调TNFSF14受体在HGFs表面的表达，抑制TNFSF14刺激HGFs合成IL-6的水平。

牙周炎局部病变组织中的抑癌蛋白M （OSM）水平较高，而OSM可以诱导HGFs产生CXCL10[18]。

茶黄素类可以抑制OSM受体β在HGFs上的表达，阻断氨基端激酶（JNK）和蛋白激酶（Akt）的磷酸化作用，抑制HGF分泌CX-CL10的水平，从而起到抗炎作用[19]。

牙周病患者常见有口臭症状，归因于引起口臭的挥发性成分，主要有甲硫醇、硫化氢和氨气等化合物。

茶叶中含有多种清除口臭挥发性成分的物质，例如茶多酚、茶黄素等。

龚雨顺等[20]发现茶黄素类物质在碱性条件下有清除甲硫醇的作用，茶黄素分子结构中的酚羟基在碱性溶液中易脱氢形成苯氧自由基[21]，而苯氧自由基极强的还原能力有助于抑制甲硫醇的产生。

张微云[22]发现茶多酚与VC联用具有较好的增效作用，可有效抑制口腔产臭细菌的作用，减少挥发性硫化物的产生，尤其对牙龈卟啉单胞菌和唾液细菌的抑制效果更强。

三、茶叶对口腔黏膜病的防治功效及机理口腔黏膜病是常见的口腔内科疾病之一，指发生在口腔黏膜及软组织的疾病，主要有口腔黏膜感染性疾病、溃疡性疾病、变态反应性疾病等。

患者的口腔黏膜，大多出现溃疡、苔藓、狼疮、疱疹、红斑、结节等严重感染现象，其中以复发性阿弗他溃疡、念珠菌感染、口腔扁平苔藓等最为常见。

过量氧自由基是导致口腔黏膜溃疡的致病因素之一。

茶多酚及茶黄素类的优异抗氧化性能，可以抑制自由基的产生和清除自由基。

Yang等[23]发现在过氧化氢致HPF-1细胞氧化应激模型中，茶黄素类物质具有较强的自由基清除能力，有利于保护氧化应激损伤的细胞，其中茶黄素双没食子酸酯（TFDG）对宿主细胞的促增殖作用最强，有可能通过抑制口腔黏膜细胞的氧化应激反应，达到缓解或防治溃疡类疾病的效果。

杜俊兰等[24]以茶多酚制作的益口含漱液治疗复发性口腔溃疡，疗效较好。

不仅具有很强的自由基清除作用和抗菌活性，能有效杀灭细菌、真菌、病毒，抗氧化作用强，在维持口腔黏膜完整的同时，又能增强毛细血管的韧性、渗透性，增强血管的抵抗力，可以保护口腔黏膜的正常功能，能迅速愈合口腔黏膜溃疡，减轻黏膜出血。

假丝酵母菌的感染，有可能引起急性或慢性的口腔黏膜损害，其中白色假丝酵母菌（C.albicans）的毒性最强。

Sitheeque等[25]通过琼脂扩散生长实验发现，茶黄素类物质可引起细胞壁崩解破坏及胞质外溢，从而抑制C.albicans的生长，其最小抑菌质量浓度（MIC）为6.25mg/mL。

此外，茶黄素类也可以延迟C.albicans的复苏，阻止其致病作用。

四、茶叶对口腔癌的防治功效及机理口腔癌是人类常见病症，其发生率在世界恶性肿瘤中排第6位，近年来的发病率和死亡率呈现上升趋势。

许多流行病学调查结果表明，饮茶与多种人类肿瘤发生的危险性呈现负相关，茶叶中的EGCG和茶黄素等成分对于口腔癌具有较好的预防功效[26-27]。

口腔粘膜白斑，属于一种口腔癌前病变，癌变率为7%~15%。

李宁等[28]开展口腔粘膜白斑患者的饮茶干预试验，结果表明饮用混合茶可明显改善口腔粘膜白斑的病损，白斑病损缩小率达到37.9%，同时减轻口腔粘膜组织上皮细胞和体细胞的DNA损伤，降低癌变的危险性，具有一定的口腔癌预防作用。

Halder等[29]发现，饮用红茶也能够改善口腔白斑的相关症状，显著降低微核率和染色体畸变率。

Pal等[30]发现，经常饮用红茶且数量在每天4杯以上，可显著减轻吸烟者口腔黏膜细胞DNA的损伤程度，其作用可能与减少活性氧的产生有关。

口腔上皮癌是一种病死率较高的恶性肿瘤。

安舟等[31]试验表明，茶多酚具有较强的口腔上皮癌细胞增殖抑制作用，50～400μg/mL茶多酚对口腔上皮癌细胞的生长抑制率可以达到45%～71%，其抑制活性呈现出明显的剂量依赖性。

其作用机理，可能与细胞周期调节有关，癌细胞被阻滞于G0/G1期，不能进入S期及G2期，因而细胞增殖受到了明显抑制。

Morita T等[32]发现，茶黄素对人类口腔鳞状细胞癌的增殖也有很强的抑制作用，并表现出时间和浓度依赖性。

五、小结在我国人们的日常生活中，作为日常健康饮品的茶叶，其口腔保健价值得到了认可和应用。

现代科学研究表明，茶叶中的许多功能性成分，例如茶多酚、儿茶素、茶黄素、茶色素、茶皂苷等，可以通过杀灭有害病菌、抑制酶活性、抑制肿瘤细胞增殖等，在口腔健康中发挥重要作用。