肺癌病理学分类PPT精选课件
合集下载
肺癌ppt课件精选干货
发病原因与机制
吸烟
职业暴露
吸烟是肺癌的主要危险因素，约85%的肺癌 与吸烟有关。
长期接触石棉、砷、铬等有害物质可增加患 肺癌风险。
空气污染
遗传因素
室外空气污染（如汽车尾气、工业废气）和 室内空气污染（如烹饪油烟、二手烟）均可 增加患肺癌风险。
家族中有肺癌患者的人群，其患肺癌的风险 相对较高。
流行病学现状及趋势
预防策略
控烟、改善空气质量、避免职业暴露、 定期体检等。针对高危人群，可进行低 剂量CT筛查以早期发现肺癌。
02
诊断方法与评价标准
临床表现及体征
咳嗽
多为刺激性干咳，无痰 或少量白色泡沫痰。
咯血
胸痛
发热
肿瘤组织血供丰富，质 地脆，剧烈咳嗽时血管
破裂而致出血。
肿瘤累及胸膜或胸壁时， 表现为隐痛、钝痛或胀
放射治疗原理及应用
原理
利用高能射线破坏癌细胞的DNA，使其失去增殖能力，从而达到治疗目的。
应用
适用于不能手术的局部晚期肺癌患者；手术后辅助治疗，降低复发风险；姑息性治 疗，减轻患者症状。
化学药物治疗方案及注意事项
方案
根据肺癌类型和分期，选择合适的化 疗药物和方案，如铂类、紫。
多为低热，由肿瘤引起 的阻塞性肺炎所致。
影像学检查技术
01
02
03
X线检查
是发现肺癌的重要方法之 一，可显示肿瘤的部位、 大小、形态等。
CT检查
可清晰地显示肿瘤分叶、 边缘毛刺、胸膜凹陷征等， 还可评估肿瘤与邻近器官 的关系。
MRI检查
对于判断肿瘤与血管的关 系以及肿瘤的血供情况有 重要价值。
发病率
肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶 性肿瘤之一，男性发病率高于女性。
肺癌分类与治疗ppt课件
Contralateral lymph node
Metastasis to distant
organs
Stage 0 Stage IA Stage IIB Stage IIIB Stage IV
.17
小细胞肺癌分期
• 局限期
– 病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌 及锁骨上淋巴结，但不能有明显的上腔 静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液
ICE IFO DDP VP-16
4000 mg/m2 ×1 25-40 25 mg/m2 ×3 100 mg/m2 ×3
PIE DDP IFO VP-16
25 mg/m2 ×3 25-40 1800 mg/m2 ×3
80 mg/m2 ×3
药物
剂量
有效率%
PCT
Murphy 200 mg/m2 (24h) 24
随访
.29
非小细胞肺癌化疗方案
方案 剂量
有效率%
CAP
CTX 500 mg/m2 ×1 15-25
ADM 50 mg/m2 ×1
DDP 50 mg/m2 ×1
PV DDP 120 mg/m2 ×1 15-30
VDS/
6 mg/m2 ×2
VCR 3 mg/m2 ×2
CE
CBP 300-375 mg/m2 ×1 10-30
肺癌分类与治疗 选择
.1
肺癌按支气管的解剖分类
• 气管 • 支气管段以上为中心型,段以下为周
围型 • 小支气管 • 肺泡癌
.2
肺癌的病理分型非小细胞和小 细胞癌
• 组织学分型
– 鳞状细胞癌 （表皮样癌）
– 腺癌
• 腺泡状腺癌 • 乳头状腺癌 • 细支气管-肺泡细胞癌 • 实体癌伴粘液形成
肺癌ppt课件(图文)可修改文字
周围型肺癌
生长在段支气 管以下，以腺 癌多见
临床表现(clinic representation)
✓ 咳嗽 最常见，早期症状，抗炎无效
A
早期—刺激性—顽固性、阵发性肿瘤增大—堵塞管腔—阻
塞性— 持续高音调，带金属音
✓ 咯血 占50-60%，持续性或间断性痰中带血，大咯血
少见占30%
✓ 胸闷或胸痛 持续性钝痛、 隐痛、胸部沉重感
发病率及死亡率
A
B
C
Cont
ent
发病率及死亡率
A
我国的调查报告：
➢ 肺癌死亡率90年代较70年代增加111.85% （1倍多）
➢ 肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位， 女性仅次于乳腺癌）
C
15.9/10万人
死 7.17/10万人 亡 率
病因 (etiological factor)
A
C
1、吸烟
src、lck
抑癌基因--- P53、Rb、nm23、
P16
病理分类
按细胞形态特征及分化程度分：
1、 鳞状上皮细胞癌
A ① 最常见，占40-50%，
② 多中央型 ③ 易致管腔阻塞
1
④ 生长缓慢、转移较晚
⑤ 常见于老年人、男性，与吸烟有关
2、未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）
2
C ① 占10-15%，多中央型
T2N0M0 T1N1M0 T3N0M0
分期
TNM
Ⅲa期
T3N1M0
Ⅲb期 剖剖胸胸探探查任查何T1T-,N33N,M2M00T4,
Ⅳ期
任何N,M0 任何T任何NM1
T2N1M0
诊断（diagnose)
肺癌分期
肺癌ppt课件
肺癌的病理类型
非小细胞肺癌
其他类型
包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等，占所 有肺癌的80%-85%。
如腺鳞癌、肉瘤样癌等，较为罕见。
小细胞肺癌
一种高度恶性的神经内分泌肿瘤，占 所有肺癌的15%-20%。
临床表现与分期
临床表现
早期肺癌通常无明显症状，随着病情发展，可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛 、呼吸困难等症状。此外，还可能出现发热、消瘦、乏力等全身症状。
THANKS
感谢观看
通过运动能力评估，了解患者的运动耐量和运动风险。
制定个性化运动方案
根据患者的运动能力和健康状况，制定个性化的运动方案，包括有 氧运动、力量训练、柔韧性练习等。
开展呼吸功能训练
针对肺癌患者常见的呼吸问题，如呼吸困难、咳嗽等，开展呼吸功能 训练，如深呼吸、咳嗽训练、呼吸肌锻炼等。
06 肺癌的预后与随 访管理
预后影响因素分析
01
02
03
04
肿瘤分期
早期肺癌预后较好，晚期肺癌 预后较差。
组织学类型
腺癌、鳞癌等组织学类型对预 后有影响。
分子特征
基因突变、表达异常等分子特 征对预后有预测价值。
治疗方式
手术、放疗、化疗等治疗方式 对预后有影响。
定期随访计划制定
随访时间
根据患者病情和治疗方式制定随 访时间，一般术后2年内每3个月 随访1次，2年后每6个月随访1次
分期
肺癌的分期主要根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况进行评估。一 般分为I期、II期、III期和IV期，其中I期为早期，IV期为晚期。不同分期的肺癌 治疗方法和预后也有所不同。
02 肺癌的诊断
影像学检查
01
02
肺癌病理学分类PPT
WHO肺肿瘤分类
恶性上皮性肿瘤
1
小细胞癌
SCLC
2 鳞状细胞癌
3
腺癌
4
大细胞癌
5
腺鳞癌
NSCLC
6
肉瘤样癌
7
类癌
8 唾液腺肿瘤
1.3 恶性(malignant) 1.3.1 鳞状细胞癌(squamous cell
carcinoma) 变异型(variants) 1.3.1.1 乳头状(papillary) 1.3.1.2 透明细胞(clear cell) 1.3.1.3 小细胞(small cell) 1.3.1.4 基底细胞样(basaloid) 1.3.2 小细胞癌(small cell carcinoma) 变异型(variants) 1.3.2.1 复合性小细胞癌(combined small cell carcinoma)
• 病理变化：
肉眼
1.肿物多发生于主支气管和叶支气管，破坏支 气管壁，可突入腔内致狭窄，并浸润周围肺组织；
2.肿物呈灰白或灰黄色； 3.支气管旁肺门淋巴结肿大。
临床特点：
1.居于肺癌首位（占40%左右） 2.多见于中老年人，男性吸烟者（>90%病例） 3.多位于肺门（中央型） 4.咳嗽、咳痰、痰中带血丝；晚期胸疼、声音嘶哑， 部分病人出现胸水 5.影像学：肺门占位性病变，肺萎陷
长缓慢，一般不转移，常为多灶性，为低 度潜在恶性肿瘤，可认为它是一种类癌前 病变。
肺浸润前病变
• 非 典 型 腺 瘤 样 增 生 （ atypical adenomatous hyperplasia,AAT ） ， 亦 可称为不典型肺泡增生，肺泡不典型增 生，细支气管肺泡腺瘤，不典型细支气 管肺泡细胞增生。
肺癌的病理学特征参考幻灯片
11
肺癌是从气管、支气管的上皮细胞发生的一类 恶性肿瘤，即支气管表面上皮细胞、肺泡上皮细胞 、神经内分泌细胞及支气管壁腺体上皮细胞；在各 种致病因素作用下，经过上皮细胞的增生，不典型 增生及癌变而发生。
12
13
14
15
16
17
18
肺组织学 肺鳞状细胞癌 肺腺癌 肺神经内分泌癌
4
肺组织学 肺鳞状细胞癌 肺腺癌 肺神经内分泌癌
5
6
7
支气管表面上皮细胞 人体正常支气管表面上皮有纤毛柱状细胞、粘液细胞
（杯状细胞）、基底细胞及小粘液颗粒细胞，在这几种细胞 中只有基底细胞和小粘液颗粒细胞能发生肺癌。
基底细胞是支气管粘膜上皮的生发上皮，细胞呈圆形， 位于上皮基底部，是一种未分化的细胞，增殖能力强，当纤 毛柱状上皮及杯状细胞损伤、消亡时，它可以分化为纤毛柱 状上皮细胞或杯状细胞，小粘液颗粒细胞是粘液细胞的一种， 分布在粘膜上皮的大部分，这两种细胞具有向鳞状上皮细胞 和腺上皮分化的特性，可发生鳞癌、腺癌、腺鳞癌、及具有 腺、鳞分化特征的大细胞癌、透明细胞癌、巨细胞癌及梭形 细胞癌等。
9
神经内分泌细胞 肺的神经内分泌细胞绝大多数是单个孤立存在的，位
于支气管树各个平面的表面上皮细胞之间基底膜上，嗜银染 色其胞质内有嗜银颗粒；免疫组化染色，神经内分泌标记抗 体神经原特异性烯醇化酶（NSE）、嗜铬素A （ChromograninA CgA）、突触素（Synaptophysin Syn）、Leu7及蛋白基因产物（Protein gene product 9.5， PGP9.5）等可呈阳性反应；此外，神经内分泌细胞亦可表 达某些激素，如促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素 （GH）、降钙素（Calcitonin CT）、人绒毛膜促性腺激素 （HCG）、生长抑素（Somatostatin SS）、胃泌素 （gastrin）、胰多肽（Pancreatinc Polypeptide PP）等。
肺癌是从气管、支气管的上皮细胞发生的一类 恶性肿瘤，即支气管表面上皮细胞、肺泡上皮细胞 、神经内分泌细胞及支气管壁腺体上皮细胞；在各 种致病因素作用下，经过上皮细胞的增生，不典型 增生及癌变而发生。
12
13
14
15
16
17
18
肺组织学 肺鳞状细胞癌 肺腺癌 肺神经内分泌癌
4
肺组织学 肺鳞状细胞癌 肺腺癌 肺神经内分泌癌
5
6
7
支气管表面上皮细胞 人体正常支气管表面上皮有纤毛柱状细胞、粘液细胞
（杯状细胞）、基底细胞及小粘液颗粒细胞，在这几种细胞 中只有基底细胞和小粘液颗粒细胞能发生肺癌。
基底细胞是支气管粘膜上皮的生发上皮，细胞呈圆形， 位于上皮基底部，是一种未分化的细胞，增殖能力强，当纤 毛柱状上皮及杯状细胞损伤、消亡时，它可以分化为纤毛柱 状上皮细胞或杯状细胞，小粘液颗粒细胞是粘液细胞的一种， 分布在粘膜上皮的大部分，这两种细胞具有向鳞状上皮细胞 和腺上皮分化的特性，可发生鳞癌、腺癌、腺鳞癌、及具有 腺、鳞分化特征的大细胞癌、透明细胞癌、巨细胞癌及梭形 细胞癌等。
9
神经内分泌细胞 肺的神经内分泌细胞绝大多数是单个孤立存在的，位
于支气管树各个平面的表面上皮细胞之间基底膜上，嗜银染 色其胞质内有嗜银颗粒；免疫组化染色，神经内分泌标记抗 体神经原特异性烯醇化酶（NSE）、嗜铬素A （ChromograninA CgA）、突触素（Synaptophysin Syn）、Leu7及蛋白基因产物（Protein gene product 9.5， PGP9.5）等可呈阳性反应；此外，神经内分泌细胞亦可表 达某些激素，如促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素 （GH）、降钙素（Calcitonin CT）、人绒毛膜促性腺激素 （HCG）、生长抑素（Somatostatin SS）、胃泌素 （gastrin）、胰多肽（Pancreatinc Polypeptide PP）等。
《肺癌病理诊断学课件》
肺癌病理诊断学课件
通过本课件，了解肺癌的病理特征、分类与分期、诊断方法，熟悉病理诊断 流程和免疫组化检测，探索肺癌病理诊断的难点与挑战。
肺癌概述
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，起源于肺组织的恶性细胞克隆。它是全球范围 内最常见的癌症之一，对人类健康造成了严重威胁。
肺癌的病理特征
1 细胞异型性
2 浸润和侵袭
p40
鳞状细胞癌的特异性标记物， 用于与肺腺癌鉴别。
Napsin A
肺腺癌的特异性标记物，辅助 鉴别诊断。
肺癌病理诊断的难点与挑战
1 细胞学变异
肺癌细胞呈高度异质性， 细胞形态多变，对病理诊 断提出了挑战。
2 组织学不足
局部组织样本数量有限， 不足以进行全面的组织学 评估。
3 特异性较低
某些免疫组化标记物的特 异性不高，对于鉴别诊断 存在一定困难。
肺癌的诊断方法
影像学检查
胸部X线、CT扫描等影像学检查 有助于发现肺癌的异常病变和评 估肿瘤的大小和分布。
组织学检查
通过活检或手术切除获取肺癌组 织样本，经过病理学检查确定肿 瘤的类型和特征。
实验室检查
血液标志物检测，如肿瘤标志物 CEA、NSE等，有助于肺癌的筛查 和疾病监测。
肺癌的病理诊断流程
肺癌细胞形态多样，常出现 异型细胞与核分裂象。
3 组织学类型多样
肺癌浸润并侵袭肺组织和周 围结构，进而转移至其他部 位。
肺癌可以分为多种不同的组织学类型，如腺癌、鳞癌、小细胞癌等。
肺癌的分类与分期
分类
根据组织学类型和分子特征，将肺癌分为多个 亚型，有助于指导治疗和预后评估。
分期
根据肺癌的肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处 转移情况，将其分为不同的分期，有助于治疗 方案的选择。
通过本课件，了解肺癌的病理特征、分类与分期、诊断方法，熟悉病理诊断 流程和免疫组化检测，探索肺癌病理诊断的难点与挑战。
肺癌概述
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，起源于肺组织的恶性细胞克隆。它是全球范围 内最常见的癌症之一，对人类健康造成了严重威胁。
肺癌的病理特征
1 细胞异型性
2 浸润和侵袭
p40
鳞状细胞癌的特异性标记物， 用于与肺腺癌鉴别。
Napsin A
肺腺癌的特异性标记物，辅助 鉴别诊断。
肺癌病理诊断的难点与挑战
1 细胞学变异
肺癌细胞呈高度异质性， 细胞形态多变，对病理诊 断提出了挑战。
2 组织学不足
局部组织样本数量有限， 不足以进行全面的组织学 评估。
3 特异性较低
某些免疫组化标记物的特 异性不高，对于鉴别诊断 存在一定困难。
肺癌的诊断方法
影像学检查
胸部X线、CT扫描等影像学检查 有助于发现肺癌的异常病变和评 估肿瘤的大小和分布。
组织学检查
通过活检或手术切除获取肺癌组 织样本，经过病理学检查确定肿 瘤的类型和特征。
实验室检查
血液标志物检测，如肿瘤标志物 CEA、NSE等，有助于肺癌的筛查 和疾病监测。
肺癌的病理诊断流程
肺癌细胞形态多样，常出现 异型细胞与核分裂象。
3 组织学类型多样
肺癌浸润并侵袭肺组织和周 围结构，进而转移至其他部 位。
肺癌可以分为多种不同的组织学类型，如腺癌、鳞癌、小细胞癌等。
肺癌的分类与分期
分类
根据组织学类型和分子特征，将肺癌分为多个 亚型，有助于指导治疗和预后评估。
分期
根据肺癌的肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处 转移情况，将其分为不同的分期，有助于治疗 方案的选择。
2024肺癌最新ppt课件
肺癌最新ppt课件•肺癌概述•肺癌影像学检查•肺癌病理学特征与分型•肺癌治疗方法与进展•并发症预防与处理策略•肺癌康复期管理与生活指导肺癌概述定义与发病机制定义肺癌是指发生在肺部的恶性肿瘤，主要起源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮。
发病机制肺癌的发病与多种因素有关，包括吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等。
其中，吸烟是肺癌发病的最重要危险因素。
肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。
在我国，肺癌的发病率和死亡率也呈逐年上升趋势。
发病率与死亡率肺癌可发生于任何年龄段，但多见于40岁以上的中老年人。
男性发病率高于女性，但近年来女性肺癌发病率也有明显上升趋势。
性别与年龄分布肺癌的发病率存在一定的地域和种族差异。
一般来说，城市地区、工业发达地区的肺癌发病率较高。
地域与种族差异流行病学特点临床表现与分型临床表现肺癌的临床表现多样，早期可无明显症状，随着病情进展可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
分型根据组织病理学特点，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。
其中，非小细胞肺癌又包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等类型。
诊断标准及依据诊断标准肺癌的诊断需结合患者的临床表现、影像学检查、实验室检查及病理学检查等多方面资料进行综合判断。
诊断依据主要依据包括胸部X线或CT等影像学检查发现肺部肿块或结节，支气管镜检查或经皮肺穿刺活检等病理学检查明确肿块性质为恶性。
同时，还需排除其他可能引起类似症状的良性疾病。
肺癌影像学检查X线检查方法及表现检查方法常规胸部X线片，包括正位和侧位，必要时加拍斜位或前弓位等。
表现中央型肺癌可见支气管阻塞征象，如肺不张、肺气肿等；周围型肺癌可见孤立性结节或肿块，常呈分叶状，边缘有细毛刺。
CT检查技术及优势技术采用高分辨率CT扫描，可进行薄层扫描和重建，显示肿瘤分叶、边缘、毛刺、胸膜凹陷征等。
优势对肺癌的诊断、分期、疗效评价及预后评估有重要作用，可发现早期肺癌和隐匿性病灶，评估肿瘤与周围组织的关系。
肺癌病理分型ppt课件
对放疗和化 疗不敏感
16
治疗 手术切除的机会相对 对放疗和化疗比较
转移途径
直接扩散 淋巴转移 血行转移 气道播散
17
谢谢
18
肺癌
1
概述
原发性支气管肺癌也称肺癌；多起源于支
气管黏膜上皮。是最常见的肺部原发性恶 性肿瘤。 发病特点：多数年龄在40岁以上，男性多 见，男女之比约为3~5：1。
2
病因
长期大量吸烟 空气污染 职业致癌因子 电力辐射 饮食与营养 遗传因素 其他
3
病理与分类
病理学分类 解剖学分类 组织学分类
腺癌 小细胞癌 鳞癌 特点 是最常见的类型 恶性程度最高的一 瘢痕癌 种 女性多见 好发 多见于老年男性 多在40~50岁左右 于 吸烟 与吸烟关系非常 多有吸烟史 与吸烟关系 密切 不大 部位 中央型肺癌多见 中央型肺癌多见 周围型肺癌
8
鳞癌
变形包括梭形细胞癌、 淋巴上皮癌、基底细 胞癌 。 根据细胞分化形态与 构成又分为：①分化 好的； ②中分化的； ③分化差的。
9
腺癌
有的伴有神经内分泌 分化。 包括有：①支气管源 形腺泡癌、支气管源 性乳头状癌，可伴有 或不伴粘液形成；② 细支气管肺泡癌；③ 有粘液形成的实性癌。
10
大细胞癌
不具有腺、鳞分化的 特征，为未分化癌。 变形有①巨细胞型， ②透明细胞癌。
11
小细胞癌
包括： ①燕麦细胞型，占 42%； ②梭形细胞癌，占 29%； ③多角细胞型，占 29%。
4
病理学分类
小细胞癌 非小细胞癌
16
治疗 手术切除的机会相对 对放疗和化疗比较
转移途径
直接扩散 淋巴转移 血行转移 气道播散
17
谢谢
18
肺癌
1
概述
原发性支气管肺癌也称肺癌；多起源于支
气管黏膜上皮。是最常见的肺部原发性恶 性肿瘤。 发病特点：多数年龄在40岁以上，男性多 见，男女之比约为3~5：1。
2
病因
长期大量吸烟 空气污染 职业致癌因子 电力辐射 饮食与营养 遗传因素 其他
3
病理与分类
病理学分类 解剖学分类 组织学分类
腺癌 小细胞癌 鳞癌 特点 是最常见的类型 恶性程度最高的一 瘢痕癌 种 女性多见 好发 多见于老年男性 多在40~50岁左右 于 吸烟 与吸烟关系非常 多有吸烟史 与吸烟关系 密切 不大 部位 中央型肺癌多见 中央型肺癌多见 周围型肺癌
8
鳞癌
变形包括梭形细胞癌、 淋巴上皮癌、基底细 胞癌 。 根据细胞分化形态与 构成又分为：①分化 好的； ②中分化的； ③分化差的。
9
腺癌
有的伴有神经内分泌 分化。 包括有：①支气管源 形腺泡癌、支气管源 性乳头状癌，可伴有 或不伴粘液形成；② 细支气管肺泡癌；③ 有粘液形成的实性癌。
10
大细胞癌
不具有腺、鳞分化的 特征，为未分化癌。 变形有①巨细胞型， ②透明细胞癌。
11
小细胞癌
包括： ①燕麦细胞型，占 42%； ②梭形细胞癌，占 29%； ③多角细胞型，占 29%。
4
病理学分类
小细胞癌 非小细胞癌
《肺癌病理学课件》
《肺癌病理学课件》
肺癌是一种恶性肿瘤，具有高发性和高死亡率。本课件将介绍肺癌的概述、 病理学特点、诊断和治疗，以及预后和预防措施。
肺癌概述Βιβλιοθήκη 1 什么是肺癌肺癌是一种恶性肿瘤， 起源于肺组织，并可能 发散到其他部位。
2 肺癌的流行病学数
据
肺癌是全球范围内最常 见的癌症之一，每年导 致数百万人死亡。
3 肺癌的分类和分期
肺癌可分为小细胞肺癌 和非小细胞肺癌，并根 据病变范围进行分期。
肺癌的病理学特点
1
肺癌的组织学特征
肺癌组织呈现多样化的细胞类型和组织结构，可能存在腺癌、鳞癌或小细胞等不 同类型。
2
肺癌的遗传学特征
肺癌与多个遗传因素相关，包括基因突变和染色体异常。
3
肺癌的免疫学特征
免疫系统在肺癌的发展和治疗中起关键作用，肿瘤免疫逃逸是肺癌的一个常见特 点。
肺癌的诊断和治疗
肺癌的临床表现和诊断方法
肺癌的常见临床表现包括咳嗽、胸痛、 呼吸困难等，诊断方法包括胸部X线、 CT扫描和组织活检。
肺癌的治疗方案和进展
肺癌的治疗包括手术切除、放射治疗、 化学治疗和免疫治疗等，随着科技的进 步，新的治疗方法不断涌现。
预后和预防措施
肺癌的预后因素和生存率
预后因素包括病理类型、分期和治疗反应等。 肺癌的生存率较低，但随着早期发现和治疗 的进展，预后也在不断提高。
肺癌的预防和早期筛查
肺癌的主要预防措施包括戒烟、避免二手烟 暴露、健康饮食和定期体检等。早期筛查可 以提高肺癌的早期诊断率。
肺癌是一种恶性肿瘤，具有高发性和高死亡率。本课件将介绍肺癌的概述、 病理学特点、诊断和治疗，以及预后和预防措施。
肺癌概述Βιβλιοθήκη 1 什么是肺癌肺癌是一种恶性肿瘤， 起源于肺组织，并可能 发散到其他部位。
2 肺癌的流行病学数
据
肺癌是全球范围内最常 见的癌症之一，每年导 致数百万人死亡。
3 肺癌的分类和分期
肺癌可分为小细胞肺癌 和非小细胞肺癌，并根 据病变范围进行分期。
肺癌的病理学特点
1
肺癌的组织学特征
肺癌组织呈现多样化的细胞类型和组织结构，可能存在腺癌、鳞癌或小细胞等不 同类型。
2
肺癌的遗传学特征
肺癌与多个遗传因素相关，包括基因突变和染色体异常。
3
肺癌的免疫学特征
免疫系统在肺癌的发展和治疗中起关键作用，肿瘤免疫逃逸是肺癌的一个常见特 点。
肺癌的诊断和治疗
肺癌的临床表现和诊断方法
肺癌的常见临床表现包括咳嗽、胸痛、 呼吸困难等，诊断方法包括胸部X线、 CT扫描和组织活检。
肺癌的治疗方案和进展
肺癌的治疗包括手术切除、放射治疗、 化学治疗和免疫治疗等，随着科技的进 步，新的治疗方法不断涌现。
预后和预防措施
肺癌的预后因素和生存率
预后因素包括病理类型、分期和治疗反应等。 肺癌的生存率较低，但随着早期发现和治疗 的进展，预后也在不断提高。
肺癌的预防和早期筛查
肺癌的主要预防措施包括戒烟、避免二手烟 暴露、健康饮食和定期体检等。早期筛查可 以提高肺癌的早期诊断率。
肺癌的病理生理PPT课件
3．职业因素 长期从事放射性矿石开采、冶 金及长期吸入有害粉尘石棉、镍及接触砷 粉的工人，其肺癌发生率较高。 4．分子遗传学改变 各种致癌因素确实引起 细胞内多种基因的变化，现在已知约10～ 20个基因参与了肺癌的发生发展，常伴p53 基因失活，小细胞肺癌主要是c-myc的活化， 而肺腺癌主要是K-ras的突变
组织学类型：
根据1999年WHO关于肺癌的分类，将其分为 鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞癌、 腺鳞癌和多形性肉瘤样癌6种基本类型，此 外，类癌、腺样囊性癌、粘液表皮样癌等 也可见到。据统计40％～50％的病例组织 学类型单一，其余为不同类型癌的混合体。
2004年世界卫生组织公布的肺癌组织学分 类：肺腺癌31.5%，肺鳞癌29.4%，小细胞 肺癌17.8%，大细胞肺癌9.2%；
废除BAC
多种腺癌类型都可以出现BAC特征，包括小 的孤立性外周性的腺癌，微浸润性腺癌、 混合型浸润性腺癌及广泛播散的高分化腺 癌，这些低度和高度恶性的腺癌都可能被 诊断为“BAC”，造成混乱。
LPA
伏壁样为主型腺癌 伏壁样生长为主要成分的非黏液性腺癌
免疫组化
3．小细胞癌
是肺癌中分化最低、恶性度最高的一种。生长迅速， 转移早，5年存活率仅1％～2％。此型肺癌对化 疗及放疗敏感。镜下癌细胞小呈短梭形,细胞一端 稍尖，称燕麦细胞癌（oat cell carcinoma）。也 可呈淋巴细胞样，染色深，胞浆少，形似裸核。 癌细胞常密集成群，由结缔组织分隔，有时癌细 胞围绕小血管排列成假菊形团样结构。小细胞癌 具有神经内分泌功能，电镜下胞浆内可见神经内 分泌颗粒，能产生5－HT，ACTH等引起相应的临 床症状。
病理改变
肉眼类型：根据肺癌的发生部位将其分为 中央型、周边型和弥漫型三种类型。
肺癌的病理学特征 PPT课件
由神经内分泌细胞发生的肺癌统称为神经内分泌癌 （neuroendocrine carcinoma NEC）。包括类癌、不典 型类癌、小细胞癌、大细胞神经内分泌癌等
10
支气管腺体上皮细胞 正常的大支气管粘膜下层，有许多呈簇分布的腺体。
在腺上皮与基膜之间有肌上皮细胞，其腺泡和唾液腺的腺 泡一样，包括浆液腺、粘液腺和混合腺。因此，由支气管 腺体发生的癌亦和唾液腺发生的癌完全相同，称为唾液腺 型癌，较常见的有粘液表皮样癌、腺样囊性癌等。罕见者 有腺泡细胞癌、恶性肌上皮瘤等。
27
鳞状细胞癌组织学亚型
乳头状亚型：外生性或向支气管内生长，肿瘤呈乳头状生长 。
透明细胞亚型：大部分或全部由伴有透明胞浆的细胞组成。 小细胞亚型：是一类分化差的、肿瘤细胞小的鳞状细胞癌，
有局部鳞状分化，细胞核具有粗或泡状染色质，核仁更明显 ，胞浆更丰富，细胞界限更清楚，可见局部细胞间桥或角化 。 基底细胞样亚型：肿瘤细胞巢周边部细胞核呈明显的栅栏状 ，
48
1.2 Mucinous MIA,粘液型MIA是极少见的,可为单发或 多发，多发时应除外肺内转移
49
判定MIA的标准：
任何切面的最大浸润深度都小于等于5mm 1.出现Lepidic以外的组织学亚型
（腺泡样、乳头状、微乳头状和/或实性生长）
2.瘤细胞浸润到肌纤维母细胞基质中 当出现：
1.肿瘤进入淋巴管、血管或胸膜 2.出现肿瘤性坏死 则诊断为浸润性癌，即使肿瘤≤3cm，浸润深
8
细支气管及肺泡上皮 （1）细支气管和终未细支气管上皮除纤毛细胞外，还可
是一种分泌细胞，称为Clara细胞。 （2）肺泡上皮细胞包括Ⅰ型及Ⅱ型肺泡细胞。 Ⅱ型肺
泡细胞为分泌细胞，具有干细胞功能，当细支气粘膜上皮中 的非纤毛细胞—Clara细胞受损伤时，即由Ⅱ型肺泡细胞修 复，则具有向Clara细胞分化的特征，由Ⅱ型肺泡细胞及 Clara细胞发生的癌，统称为细支气管肺泡癌。
10
支气管腺体上皮细胞 正常的大支气管粘膜下层，有许多呈簇分布的腺体。
在腺上皮与基膜之间有肌上皮细胞，其腺泡和唾液腺的腺 泡一样，包括浆液腺、粘液腺和混合腺。因此，由支气管 腺体发生的癌亦和唾液腺发生的癌完全相同，称为唾液腺 型癌，较常见的有粘液表皮样癌、腺样囊性癌等。罕见者 有腺泡细胞癌、恶性肌上皮瘤等。
27
鳞状细胞癌组织学亚型
乳头状亚型：外生性或向支气管内生长，肿瘤呈乳头状生长 。
透明细胞亚型：大部分或全部由伴有透明胞浆的细胞组成。 小细胞亚型：是一类分化差的、肿瘤细胞小的鳞状细胞癌，
有局部鳞状分化，细胞核具有粗或泡状染色质，核仁更明显 ，胞浆更丰富，细胞界限更清楚，可见局部细胞间桥或角化 。 基底细胞样亚型：肿瘤细胞巢周边部细胞核呈明显的栅栏状 ，
48
1.2 Mucinous MIA,粘液型MIA是极少见的,可为单发或 多发，多发时应除外肺内转移
49
判定MIA的标准：
任何切面的最大浸润深度都小于等于5mm 1.出现Lepidic以外的组织学亚型
（腺泡样、乳头状、微乳头状和/或实性生长）
2.瘤细胞浸润到肌纤维母细胞基质中 当出现：
1.肿瘤进入淋巴管、血管或胸膜 2.出现肿瘤性坏死 则诊断为浸润性癌，即使肿瘤≤3cm，浸润深
8
细支气管及肺泡上皮 （1）细支气管和终未细支气管上皮除纤毛细胞外，还可
是一种分泌细胞，称为Clara细胞。 （2）肺泡上皮细胞包括Ⅰ型及Ⅱ型肺泡细胞。 Ⅱ型肺
泡细胞为分泌细胞，具有干细胞功能，当细支气粘膜上皮中 的非纤毛细胞—Clara细胞受损伤时，即由Ⅱ型肺泡细胞修 复，则具有向Clara细胞分化的特征，由Ⅱ型肺泡细胞及 Clara细胞发生的癌，统称为细支气管肺泡癌。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中央型肺癌
4 Lung cancer
5
肺癌：周围型 6 Lung cancer
肺癌：弥漫型
7 Lung cancer
• 早期肺癌
– 中央型：局限于肺内的管内型和管壁浸润型，未浸润至肺组 织，无淋巴结转移
– 周围型：日本肺癌学会将癌块直径＜2cm，无淋巴结转移
• 隐性肺癌 肺内无明显肿块，影像学检查阴性而痰细胞
胶样型
胎儿型( 低度和高度)
24
肠型
• 新分类废除部分诊断术语或组织学亚型
– 废除“细支气管肺泡癌” – 废除“混合型浸润性腺癌” – 废除“透明细胞腺癌”、“印戒细胞腺癌”和
“黏液性囊腺癌”
25
浸润型肺腺癌
• 贴壁为主型腺癌( lepidic predominant adenocarcinoma， LPA) 形态学与AIS 和MIA 相似，但至少一个视野下浸润 癌成分最大直径≥5 mm，浸润癌的判断标准与MIA 相同， 即出现贴壁生长方式以外的组织学类型或者肿瘤细胞浸润 肌纤维母细胞间质; 如果肿瘤侵犯血管、淋巴管或胸膜或 者出现肿瘤性坏死，则诊断为LPA
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
AAH 和AIS
• 原位腺癌的概念及将不典型腺瘤样增生和原位腺癌归类为 浸润前病变
• 新分类中不典型腺瘤样增生( atypical adenomatous hyperplasia，AAH) 的诊断与2004 年WHO分类标准相同
• AAH 是指肺内小的( ＜ 0.5cm) 、局限性、II型肺泡细胞 和( 或) Clara 细胞增生性病变。增生细胞呈圆形、立方 形、低柱状或钉样，有轻－中度异型性，核内包涵体常见， 细胞间常有空隙、沿肺泡壁生长，有时累：
肉眼
1.肿物多发生于主支气管和叶支气管，破坏 支气管壁，可突入腔内致狭窄，并浸润周围肺组 织；
2.肿物呈灰白或灰黄色； 3.支气管旁肺门淋巴结肿大。
12
13
14
15
16
17
18
19
临床特点：
1.居于肺癌首位（占40%左右） 2.多见于中老年人，男性吸烟者（>90%病例） 3.多位于肺门（中央型） 4.咳嗽、咳痰、痰中带血丝；晚期胸疼、声音 嘶哑，部分病人出现胸水 5.影像学：肺门占位性病变，肺萎陷
• 新分类中LPA 术语专指贴壁为主型的非黏液腺癌，用以区 别浸润性黏液腺癌( 相当于以前的黏液性BAC)
• Ⅰ期的LPA预后较好，5年无复发率达90%。
26
27
28
• 浸润性腺癌 • 贴壁为主型( 以前的非黏液性细支气管肺泡癌，浸润灶
＞ 5 mm) • 腺泡为主型 • 乳头为主型 • 微乳头为主型 • 实性为主型伴黏液产生 • 浸润性腺癌变型 • 浸润性黏液腺癌( 以前的黏液性细支气管肺泡癌) • 胶样型 • 胎儿型( 低度和高度) • 肠型
肺癌WHO分类
1
• 起源：
– 未分化干细胞—基底细胞 – 来自不同细胞：支气管粘膜上皮，少数来源于支气管
腺体和肺泡上皮 – 小细胞癌来源于Kulchitsky(K)细胞
• 病因
– 吸烟 – 大气与空气污染 – 职业因素 – 基因的改变
2
病理形态特点
• 大体类型 –中心型 –周围型 –弥漫型
3 Lung cancer
非黏液性
黏液性
黏液/非黏液混合性
微浸润性腺癌( ≤3 cm 贴壁为主型肿瘤，浸润灶≤5 mm)
非黏液性
黏液性
黏液/非黏液混合性
浸润性腺癌
贴壁为主型( 以前的非黏液性细支气管肺泡癌，浸润灶＞ 5 mm)
腺泡为主型
乳头为主型
微乳头为主型
实性为主型伴黏液产生
浸润性腺癌变型
浸润性黏液腺癌( 以前的黏液性细支气管肺泡癌)
• 原位腺癌( adenocarcinoma in situ，AIS) 为一类局限 的、小的( ≤3 cm) 腺癌，癌细胞呈贴壁生长，无间质、 脉管或胸膜浸润，无乳头或微乳头结构，肺泡腔内无癌细 胞聚集
39
40
MIA
• 新分类对微浸润性腺癌( minimally invasive adenocarcinoma，MIA)的标准做了明确规定，MIA 是指一 类小的( ≤3 cm)、局限性腺癌，癌细胞以贴壁生长方式 为主，任一视野下间质浸润的最大径≤5 mm。
carcinoma) 变异型(variants) 1.3.1.1 乳头状(papillary) 1.3.1.2 透明细胞(clear cell) 1.3.1.3 小细胞(small cell) 1.3.1.4 基底细胞样(basaloid) 1.3.2 小细胞癌(small cell carcinoma) 变异型(variants) 1.3.2.1 复合性小细胞癌(combined small cell carcinoma)
20
21
22
2011 年 IASLC /ATS /ERS 肺腺癌 国际多学科分类
• 国际肺癌研究学会( IASLC) • 美国胸科学会( ATS) • 欧洲呼吸学会( ERS)
23
2011 年IASLC/ATS /ERS 多学科肺腺癌分类
浸润前病变
不典型腺瘤样增生
原位腺癌( ≤3 cm 以前的细支气管肺泡癌)
• 如果存在多处间质浸润，只需测量最大浸润面积的最大直 径，而不能将多处浸润灶相加计算
• MIA浸润成分的判断指标有：（1) 出现贴壁生长以外的类 型，如腺泡状、乳头状、微乳头状或实性类型；（2) 癌 细胞浸润肌纤维母细胞间质。如果肿瘤侵犯淋巴管、血管 或胸膜；或出现肿瘤性坏死，则不诊断MIA，而直接诊断 浸润性腺癌。
学检查癌细胞阳性，手术切除标本经病理学证 实为支气管粘膜原位癌或早期浸润癌而无淋巴 结转移
8
WHO肺肿瘤分类
9
恶性上皮性肿瘤
1
小细胞癌
SCLC
2 鳞状细胞癌
3
腺癌
4
大细胞癌
5
腺鳞癌
NSCLC
6
肉瘤样癌
7
类癌
8 唾液腺肿瘤
10
1.3 恶性(malignant) 1.3.1 鳞状细胞癌(squamous cell
• MIA手术切除后预后很好，5年无瘤生存率几乎达100% 。
41
• 临床特点：
1.常见类型，近年有增高趋势，与鳞癌同列首位 2.常见于中青年女性，与吸烟关系不甚密切 3.好发于外周（周围型，占60%） 4.易血道转移，预后较鳞癌差 5.影像学检查：<2cm为早期，多无明显症状