我院新购进奥林巴斯纤维胆道镜CHF
奥林巴斯chf-v电子胆道镜[指南]
![奥林巴斯chf-v电子胆道镜[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/3c775f000a4e767f5acfa1c7aa00b52acfc79c00.png)
我科拥有世界最先进的奥林巴斯CHF-V电子胆道镜，据悉郴州地区属首台。
目前我国仅有少数大型综合性医院引进了该设备，它的投入使用将大大提高我科胆道疾病的诊治水平。
电子胆道镜由纤维胆道镜发展而来。
采用同步扫描彩色CCD，图像更大，畸变率更小，观察效果佳，大大改善了医生的视觉环境。
头端部和插入部更细(Φ4.9mm)，可直接进入到更细的三级以上的肝内胆管，具有更高的操作空间及手术的准确性，诊治更为精确。
CHF-V的大景深使术者无需术中进行调焦操作。
配套的通用摄像平台免于操作者“单眼”操作，助手及旁观者同步获得手术信息，更利于协助手术。
同时图像可储存，可控教育及交流。
电子胆道镜的最大优势是取石更为彻底、干净，可明显降低手术后结石残留率，提高残留结石取出的成功率，从而减少手术取石次数，为患者节省医疗费用和减轻痛苦。
此外，应用电子胆道镜对肝内外胆管赘生物、新生物等进行活检取标本做定性诊断更加方便。
我科同时拥有先进的迈尔胆道镜清洗工作站，能够对胆道镜精心维护保养，确保每一位患者术中的安全使用。
奥林巴斯CHF-V电子胆道镜
迈尔胆道镜清洗工作站
术中取石
取石前
取石后。
奥林巴斯内窥镜常见故障及预防方法
闭合活检钳后插拔 使用没有问题的活检钳。 使用没有问题的活检钳。
钳子管道针孔
4.
使用不良的激光探头或者在 钳子管内进行激光照射。
务必使用良好的激光探头， 必须在激光探头外露后进行 照射。
钳子管道针孔
5.
将外露的激光探头插入钳子 管道。
请务必将激光探头裹上保护 管后再插入。保护管的有无 请向激光装置的制造商咨询
1.准备足够深的容器，注入清水。
2.将内镜通气接口的销子插入简易测漏器的适配器的槽内， 顺时针旋转适配器直至拧不动为止，再安装简易测漏器。
故障预防方法(使用简易测漏器A2377)
3.确认减压杠杆已经闭合。
故障预防方法(使用简易测漏器A2377)
4.握紧手动测漏泵往内镜里送入空气。请调整压力指针控制 在绿色标示（19～27kPa）内。来自插入部∕蛇管的损伤 2.
操作中，护套部被轻度弯折
请尽量将护套部伸直
插入部∕蛇管的损伤 3.
插入部被内镜存放柜、清洗 机等夹伤。
因为插入部较长，请务必事 先确认没有被夹住
插入部∕蛇管的损伤 4.
活检钳及连接部金属部位及 锋利部分与插入管相 接触。
请勿把内镜与其他器械一起 放置，避免插入部接触其他 部位
电气接点部的腐蚀
1.
清洗、消毒、灭菌之后，内 镜电气接点湿润状态下，与 图像处理中心相连。
电气接点需要在干燥状态下 连接图像处理中心。
八、通气接口/电气连接部浸水
通气接口/电气连接部浸水
通气帽（ETO帽）与通气接口连接状态下 （EVIS内镜：电气连接部未盖防水帽）浸入 水中，导致内镜内部浸水。
先端部镜头的损伤、污物 3.
钳子管道和镜面没有干燥的 情况下进行保管。
胃镜标准化操作规范
奥林巴斯电子胃镜标准操作规程■适应症1 ) 有上消化道症状，需做检查以确诊者;2 ）不明原因上消化道出血者;3 ）疑似上消化道肿瘤患者;4 ) 需随诊的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等；5 ）需内镜治疗者；■禁忌症1 ) 严重心脏病者；2 ) 上消化道大出血生命体征不稳者；3 ) 严重肺部疾病者;4 ) 精神不正常不能配合检查者；5。
）咽部急性炎症者；6 ) 明显主动脉瘤;7 ) 腐蚀性食管炎急性期；8 ) 疑有胃肠穿孔者；9 ）传染性疾病属相对禁忌症，必须检查者，可用专用胃镜,并严格消毒。
■使用前准备1 ）仪器设备准备(1) 用拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净.检查插入端表面是否光滑,弯曲部外皮是否有破损，管道系统是否通通畅，胃镜角度控制旋钮是否正常，光源、监视器工作是否正常; (2）把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好，注水瓶应装有1/2～2/3的蒸馏水或冷开水（3) 对电子胃镜进行白平衡调节。
打开光源开关，见到光从胃镜头端传出后，将胃镜头端对准内镜台车上附带的白色塑料帽2~3分钟，电子胃镜会自动进行白色平衡;(4) 检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常，将内镜角度旋钮置于自由位;(5）将胃镜消毒一遍，弯曲部涂上润滑霜，镜子就可以使用了;（6）治疗台车上备好几只20ml注射器,抽好生理盐水备用，注射器应配钝针头，以备检查术中冲洗，清洁视野。
2 ）病人准备(1) 操作前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况，有无内镜禁忌症,有无药物过敏史及急慢性传染病；（2) 向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项，签写《内窥镜检查知情同意书》；（3）检查前至少6~8小时，已作钡餐检查者,最好3天后再做该项检查，幽门梗阻者则应禁食2～3天,必要时需洗胃，术前排空大小便;（4）镇静剂及解痉剂不必常规应用,对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在检查前15分钟肌注安定5~10mg或山莨菪碱10mg；(5) 咽部麻醉:于检查前10分钟进行,方法有两种：（a）咽部喷雾法：用2％利多卡因或0.5％丁卡因,嘱病人张嘴，对准咽部喷射1～2下，间隔3～5分钟，再喷一次；（b）麻醉霜(含丁卡因）吞服法：予麻醉霜一勺，约5~10ml，嘱病人自己多次一点点吞服。
奥林巴斯纤维胆道镜P60和P20比较
奥林巴斯纤维胆道镜P60和P20比较
奥林巴斯最新款纤维胆道镜CHF-P60是老款CHF-P20两次升级后的产品，得到市场的广泛认可，市场占有率超过95％，为绝对主流产品！CHF-P60相对于CHF-P20主要有以下改进：
1、 CHF-P60图像画质在CHF-P20的基础上有了非常大的进步，其内置的导像纤维数量比前代产品有大量增加，因而图像更加清晰锐利。
2、随着激光技术的不断进步并在碎石上的广泛应用，CHF-P60先端部的结构和材质进行了巨大的改进，以满足兼容大功率医用激光的要求。
所以CHF-P60并不是CHF-P20简单的替换产品，而是随着医学进步，奥林巴斯研发和生产出的更高端产品！。
PTCS术在复杂肝内外胆管结石中的应用
PTCS术在复杂肝内外胆管结石中的应用徐继威;温苑章;李嘉;曾华东;肖胜兵【摘要】目的探讨经皮肝胆道镜(percutaneous transhepatic cholangioscopy,PTCS)手术对复杂肝内外胆管结石的临床治疗效果.方法纳入梅州市人民医院2012年1月-2015年6月确诊为复杂肝内外胆管结石的患者76例,其中采用二步造瘘PTCS治疗组38例,行一步造瘘PTCS组38例,收集并比较2组患者术前、术中及术后资料,并对纳入研究病例进行2年随访.结果二步造瘘PTCS 治疗组的结石复发率、胆管炎复发率均低于一步造瘘PTCS组,差异具有统计学意义(P＜0.05);且二步造瘘PTCS治疗组肝内胆结石取净率高于一步造瘘PTCS组(P ＜0.05).结论二步造瘘PTCS方法可以降低结石残存率和结石复发率,是治疗复杂肝内外胆管结石的有效治疗方法.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2016(025)006【总页数】3页(P695-697)【关键词】一步造瘘PTCS术;二步造瘘PTCS术;复杂肝内外胆管结石【作者】徐继威;温苑章;李嘉;曾华东;肖胜兵【作者单位】梅州市人民医院肝胆外一科,广东梅州514021;梅州市人民医院肝胆外一科,广东梅州514021;梅州市人民医院肝胆外一科,广东梅州514021;梅州市人民医院肝胆外一科,广东梅州514021;梅州市人民医院肝胆外一科,广东梅州514021【正文语种】中文【中图分类】R575.7肝内外胆管结石临床处理难度较大，病情复杂、复发率高。
目前多采用综合治疗方案[1]。
手术的原则为尽可能取出结石，解除胆管狭窄和梗阻，消除肝内感染灶，恢复胆汁引流，预防结石复发[2-3]。
随着微创技术的发展，经皮肝胆道镜(percutaneous transhepatic cholangioscopy，PTCS)手术已在该病的诊断及治疗中发挥重要作用。
由于肝内外胆管结石的成因及病理学变化复杂，因此，应根据不同病情采用适宜的治疗方案以提高疗效[4-6]。
购置CT可行性报告
购置CT可行性报告购置奥林巴斯阴道镜可行性研究报告编制单位：西吉县中医医院编制日期：20__年12月20日单位负责人审核：西吉县中医医院购置奥林巴斯阴道镜可行性研究报告随着医疗科学技术的不断发展，医院要从多方面着手，不断提高医疗服务水平和竞争实力，以满足广大患者就医需要和医院可持续发展。
对于中医医院来说，合理配置大中型医疗设备，有利于丰富完善中医临床治疗手段，拓宽中医治疗范围，提高中医临床疗效，促进中医医院现代化建设水平。
近年来由于缺少大中型医疗设备，严重制约着我院业务工作的开展和中医药特色建设，无法满足广大患者就医需求。
为提高我院医疗设备装备水平，将现代科学技术与中医药技术相结合，更好地保持和发挥中医药特色优势，提升医院综合服务能力，为全县50万回汉群众提供优质的中医医疗保健服务。
根据我院目前发展现状，迫切需要申请购置奥林巴斯阴道镜一台。
现将购置可行性报告如下：一、基本情况我院始建于19__年，目前已发展成为基础设施齐全、诊疗水平较高、中医特色突出、科室设置合理、就诊环境优美的一所县级中医医院，中医药综合服务能力位于全区县级中医医院第三位。
现有建筑面积7642平方米。
职工总数191人，卫生专业技术人员146人；开放病床150张；建有肝病、针灸理疗康复两科自治区级重点中医特色专科和骨伤科一个自治区重点扶持中医特色专科。
年门诊量10万余人次，收住院患者6000余人次，手术1千多例，年业务总收入22000余万元。
20__年被国家中医药管理局确定为县级基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地。
二、必要性随着我院业务量的不断增加，现有的医疗设施已不能满足临床需求，特别是对妇科阴道病变的诊疗，在我院是一个盲点。
而奥林巴斯电子阴道镜是目前诊断阴道粘膜病变的最佳选择，它具有直观、可靠、准确、有效、无痛等优点，可为临床提供更为全面准确的诊断依据，降低误诊率，能大大地满足广大患者就医的需求，对提高医疗质量和中医综合服务能力起着决定性作用，所以我院配备奥林巴斯阴道镜非常必要。
胆道镜联合钬激光治疗复杂性肝内外胆管结石
第29卷第2期肝 胆 胰 外 科 杂 志·短篇论著·胆道镜联合钬激光治疗复杂性肝内外胆管结石朱昱，戴启强，顾玲玲，吕尚东，方哲平（温州医科大学附属浙江省台州医院 肝胆外科，浙江 台州 317000）[摘 要] 目的 探讨胆道镜联合钬激光碎石术治疗复杂性肝内外胆管结石的可行性。
方法 分析我科31例行胆道镜联合钬激光碎石术治疗复杂性肝内外胆管结石的临床资料。
结果 本组27例一次性取净结石，其 余4例在术后复查时发现少量残余结石。
术后无胆漏、胆道出血、胆管狭窄发生。
结论 对于肝内、外复杂性胆管结石，胆道镜联合钬激光碎石术具有创伤小、恢复快、操作方便、残石率低等优点，可在临床推广使用。
[关键词] 肝内外胆管结石；胆道镜；钬激光[中图分类号] R657.3 [文献标识码] B doi:10.11952/j.issn.1007-1954.2017.02.018复杂性肝内外胆管结石通过常规的胆道探查及ERCP技术常常难以取净，复发率高。
随着胆道镜技术的发展和应用，通过术中胆道镜探查及联合钬激光碎石为复杂性肝内外胆管结石患者开辟了一条新的治疗途径。
我科自2014年8月至2015年8月经纤维胆道镜下钬激光碎石取石术治疗肝内外复杂性胆管结石31例，效果良好，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本组31例，男13例，女18例，年龄32～76岁，平均（53±3）岁。
所有患者均有上腹痛和发热病史，部分合并黄疸；术前均经B超、CT、ERCP或MRCP确诊。
其中初次手术10例，再次手术21例；结石位于左右肝内胆管9例，位于左肝内胆管5例，位于右肝内胆管2例，肝内胆管合并胆总管结石13例，单纯位于胆总管2例。
其中结石最大直径为3.0 cm。
1.2 治疗方法1.2.1 设备：日本OLYMPUS CHF-P20型纤维胆道镜、套石网蓝及电视监控系统；激光器（美国科医人公司Lumenis PowerSuite100W，波长2.1 μm，最大平均输出功率100 W，脉冲峰值功率6 kW，光导纤维直径200 μm）。
手术间胆道镜使用说明
手术间胆道镜使用说明-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1胆道镜的使用说明、维护指南一、工作原理与特点奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60是应用具有全反射特性的光的纤维制成，它是一条由许多光学纤维组成的空心管子。
其镜身外径细，弯曲度大，视野显像清晰，具有多种诊断及治疗功能二、组成与配件冷光源、胆道镜（含导光束、镜头、调节镜头方向旋钮）、三通连接管、逆喷导管、活检钳、取石篮、冲洗刷三、操作步骤1、巡回护士安放冷光源于手术床低位平稳处，检查电源2、器械护士连接三通管，保持注水口方向向上后旋紧连接管，盖上密封帽待用，同时要装取石篮手柄待用3、巡回护士将手术医生传递的导光束连接于冷光源对接口上，打开电源开关，调节光源旋钮由暗至亮逐渐调节，直至手术医生需求，但应避免使用最大值4、手术中途停止使用光源，可暂时将光源亮度调至暗处等待或关闭电源开关，避免长时间使用以延长灯管寿命5、使用冷光源各通风口不准有杂物，其上不得有覆盖物，保证空气通畅6、术毕，按顺序调节各开关旋钮，最后关闭电源待冷光源冷却10-15分钟后再移动四、注意事项与保养1、冷光源及各部件均应轻拿轻放，避免碰撞摔坏2、使用冷光源应严格遵守操作程序及注意事项3、冷光源机内不准有水溅入4、各部件应认真用清水刷洗干净，擦干，上油，镜头需认真爱护，避免用粗糙纱布或油布擦拭，应用柔软片纸巾擦拭5、取石篮、逆喷导管应用注射器注满清水洗干净，柔软纱布擦干上油备用，取石篮清洗时不可将篮端抽出过多或将缩进硅胶管内过多，防止还原归位无法进行6、胆道镜体内先用水枪冲洗干净，再用气枪吹干，最后将镜体轻轻盘大圈于器械盒内，避免扭曲折断7、三通连接前应用清水洗干净后，需放入润滑剂内充分润滑8、在使用过程中发现问题及时做好记载，如使用性能更换或添加新器械、维修状况等并及时向总台反馈作好记录告知护士长与设备科联系，并向相关科室做好解释工作，保证手术安全9、每次使用后手术护士应认真清洗保养，用低温等离子灭菌好后放于主楼物品存放间指定的地方备用10、需有专人管理，定期保养、检查、维修并作好记录2。
Olympus胆道镜采用过氧化氢低温等离子体灭菌发生损坏的分析
Olympus胆道镜采用过氧化氢低温等离子体灭菌发生损坏的分析龚荣花;陆云;吴函【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2012(026)013【总页数】1页(P1223)【作者】龚荣花;陆云;吴函【作者单位】225001,江苏省苏北人民医院;225001,江苏省苏北人民医院;225001,江苏省苏北人民医院【正文语种】中文【中图分类】R472.1过氧化氢低温等离子体灭菌因为无毒、灭菌速度快，能够解决连台内镜手术的器械供应而在临床广泛使用。
胆道镜是常用的软式内镜之一，对于胆道镜的灭菌，以往采用的戊二醛浸泡需要10h[1]、环氧乙烷灭菌器需要10h以上[2]才能达到灭菌水平。
这两种低温灭菌方法，由于灭菌过程缓慢，难以适应临床工作的需要。
为了寻找一种快速、高效、可靠的灭菌方法，我院尝试使用过氧化氢低温等离子体灭菌方法对胆道镜进行灭菌，结果发生了损坏现象。
现报道如下。
1 使用方法2010年10月将同时投入临床使用的以往采用环氧乙烷灭菌两只Olympus CHF－T20型胆道镜编为1号、2号，检查完好无损。
1号胆道镜仍选择环氧乙烷灭菌，2号胆道镜改为过氧化氢低温等离子体灭菌。
将使用后的胆道镜严格按规范清洗后，遵照两组灭菌器的操作常规和使用手册选择相应灭菌程序进行灭菌，记录胆道镜的损耗情况、使用次数。
2 结果1号胆道镜采用环氧乙烷灭菌完好无损。
2号胆道镜在采用过氧化氢低温等离子体灭菌3次后，出现插入部龟裂状破损约8mm，且随着灭菌次数的增加破损逐渐增大。
3 原因分析卢德玮等[3]曾报道，该院使用的Olympus CHF－P20型胆道镜经过氧化氢低温等离子体灭菌后，出现从先端头弯曲部起，由前往后，长度约60mm，呈龟裂状严重破损。
查阅相关资料是因为Olympus公司生产的胆道镜的先端头弯曲部在外皮护套与金属部件之间涂有一层二氧化钼润滑剂，当过氧化氢进入胆道镜内层时就会与之发生反应，从而生成强酸腐蚀外皮，而弯曲部以外部分没有润滑剂，则外皮完好。
纤维胆道镜技术参数
纤维胆道镜技术参数
数量：1套
一、总体要求：与医院现使用的奥林巴斯主机系统兼容
*1、整机原装进口，提供进口报关单
二、参数要求：
三、配置要求：
纤维胆道镜1根、钳子/灌流插头 1个、ETO帽1个、吸引清洗适配器1个、活检阀10件、钳子管道开口清洗刷1个、钳子通道清洗刷1个、吸引按钮 10件四、其他要求：
（1）质保期：≥1年
（2）免费开放所有信息端口
（3）提供各种耗材、零配件供货价格
（4）供货期：合同签订后10个工作日内
（5）资质要求：投标商具有符合生产经营范围内的医疗器械经营许可证或医疗器械生产许可证。
医院电子胆道镜采购补充招投标书范本
厦门大学招标文件招标项目厦门大学附属翔安医院电子胆道镜采购编号：XDZB-A-厦门大学招投标中心年月日第一章投标邀请受学校采购领导小组的委托，我处以公开招标方式进行以下项目的政府采购，欢迎具备相应资格条件的供应商参加投标。
一、采购编号：XDZB-A-二、项目名称：厦门大学附属翔安医院电子胆道镜三、预算：USD四、供货地点：厦门市翔安区翔安东路号五、投标截止和开标时间：年月日上午：六、报名时间：年月日-年月日工作时间内，以邮件进行报名，逾期视为放弃竞标机会。
七、开标地点：厦门大学思明校区颂恩楼会议室八、本批采购的咨询联系人使用单位：滕老师-招投标报名及相关方面的问题请联系：郑老师电话：传真：-、、转传真：-、、转电子邮箱：zss@厦门大学招投标中心年月日投标人须知前附表中小企业优惠办法第二章采购项目说明及要求一、投标货物要求一览表、设备名称：电子胆道镜系统、数量：套、用途说明：开展胆道手术使用，如胆道镜下胆道探查术、胆道镜下胆囊取石、胆管取石术等。
二、主要技术参数及配置要求、图像处理中心摄像主机：△.高清（HDTV）内镜摄像平台。
主机可兼容电子胆道镜、电子腹腔镜、电子输尿管镜、电子膀胱镜、电子插管镜、高清摄像头等外科同品牌其他软镜和硬镜。
★.具备HDTV信号输出，分辨率：≥×；△.可实现NBI窄带光成像功能；.红色、蓝色、色度可进行正负级以上调节；★.具有图像亮度自动增益控制功能；△.具有图像D降噪功能。
；△.具有图像增强模式调节；.大小画面可选择性使用；.可以进行习惯性的构造强调和轮廓强调；△. 具备防雾功能，将兼容的电子内镜连接后，可以使用防雾功能；. 具有电子快门冻结和放大功能；. 具备数字高清DV录像功能；. 具备自动调光和手动调光功能；. 具有接电子镜可以自动调焦，接摄像头可以手动调焦功能；. 具有输入/存储患者数据功能；、氙气冷光源：.氙气灯泡W，无臭氧，持续使用：≥小时, 并有备用应急灯；.与摄像主机智能连接，可无级调节光亮度（～%）；.自动曝光：≥档；.内置防雾泵。
欧林巴斯T20胆道镜监视图像处理系统的研制
欧林巴斯T20胆道镜监视图像处理系统的研制
张福勇;潘传明
【期刊名称】《医疗卫生装备》
【年(卷),期】2004(025)006
【摘要】我院投资20万元购进了日本欧林巴斯T20胆道镜，但是随着普外科被评为市级重点学科，参观学习和进修实习人员越来越多。
由于该胆道镜缺少摄像及示教系统，不便手术监控和参观学习的弊端日渐突出，若成套进口摄像及示教系统需35万元人民币。
为了节省资金，我们想到了资源共享，把胆道
【总页数】1页(P57-57)
【作者】张福勇;潘传明
【作者单位】泰安市中心医院,泰安市,271000;泰安市中心医院,泰安市,271000【正文语种】中文
【中图分类】TH773
【相关文献】
1.日本欧林巴斯公司CHA型和BH型显微镜光源电路的维修 [J], 李祖江
2.用于半导体,液晶显示器检查的欧林巴斯显微镜 [J], 翁寿松
3.欧林巴斯DM—1录音／MP3播放器 [J],
4.消化道电子内镜，欧林巴斯EVIS100系统 [J],
5.日本欧林巴斯公司CHA型和BH型电光源显微镜光源电路的原理与维修 [J], 李祖江
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纤维胆道镜治疗肝内胆管结石546例临床分析
纤维胆道镜治疗肝内胆管结石546例临床分析
徐佳;冯秋实;张宝善
【期刊名称】《中国内镜杂志》
【年(卷),期】2012(018)009
【摘要】目的探讨纤维胆道镜在治疗肝内胆管结石中的临床效果.方法回顾性分析经手术建立操作通道后应用纤维胆道镜治疗546例肝内胆管结石患者的临床资料.结果 546例患者中538例取净结石,取石成功率98.5％,取石次数1～12次,平均3.6次,无胆道穿孔等严重并发症,有29例患者发生术后胆道少量出血,并发腹泻46例,发热57例,均经保守治疗后缓解.结论纤维胆道镜技术是目前治疗肝内外胆管结石的有效方法.
【总页数】3页(P970-972)
【作者】徐佳;冯秋实;张宝善
【作者单位】北京中医药大学第三附属医院普外科,北京100029;北京大学第一附属医院外科,北京100034;北京大学第一附属医院外科,北京100034
【正文语种】中文
【中图分类】R657.4
【相关文献】
1.纤维胆道镜治疗肝内胆管结石126例临床分析 [J], 赵满国;何莹燕;黄生辉
2.硬质胆道镜联合气压腔内碎石与纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的临床对照研究[J], 黄国增;陈荫曾;李旺;将幸丽;陈少琴
3.肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石82例临床分析 [J], 邱昌洪;黄擎雄;吴志扬;冯平;郑小明;曾海锋
4.肝切除联合术中纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的临床分析(附85例病例报告) [J], 马晓强
5.肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石195例临床分析 [J], 许志安;任庆;吕
高涛;邢广巨
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纤维胆道镜临床应用的几点改进
纤维胆道镜临床应用的几点改进
王明俊;沈桂华
【期刊名称】《江苏医药》
【年(卷),期】1991(017)002
【摘要】我院自1988年始应用Olympus CHF-p10型纤维胆道镜(简称胆道镜)为23例患者共33人次做了胆道检查和治疗,并在实践中对胆道镜的应用作了几点改进,初步报告如下。
临床资料一般资料:23例中,男4例,女19例,男女之比为
1∶4.75,年龄24～66岁,平均43岁。
诊治结果:术中应用9例,大多数为肝内胆管结石患者,结果发现有5例残留结石,4例位于肝内胆管,1例位于胆总管,经胆道镜完全取尽结石2例,部分取出1例,2例因血压不稳未行取石。
术后经T 管和U 管瘘道检查和/取石14例,共24次,结果13例残留结石中全部取尽10例,治俞率76.9%,失败1例。
【总页数】1页(P107)
【作者】王明俊;沈桂华
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R657.408
【相关文献】
1.术中超声联合纤维胆道镜在肝胆管结石手术的\r临床应用分析 [J], 王正军;方丽;唐永红;胡荣兵
2.腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术的临床应用研究 [J], 李含拓
3.腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术的临床应用研究 [J], 李含拓
4.纤维胆道镜在肝胆管结石手术中的临床应用分析 [J], 刘腾;黄尧
5.纤维胆道镜联合术中B超在肝胆管结石手术中的临床应用价值探讨 [J], 常建军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
纤维胆道镜在治疗胆道结石中的作用
纤维胆道镜在治疗胆道结石中的作用张海生【摘要】目的:探讨胆道镜治疗胆管结石的应用价值.方法:自2001年6月-2011年6月收治356例胆石症患者分传统手术组与结合纤维胆道镜组两组进行比较.结果:纤维胆道镜组与传统手术组在术后恢复情况无明显差异,但在术后残石发生率存在显著差异,纤维胆道镜明显优于传统手术组.结论:纤维胆道镜是治疗胆道结石的理想方法.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)011【总页数】2页(P1327-1328)【关键词】胆道结石;纤维胆道镜【作者】张海生【作者单位】天津市蓟县人民医院肝胆外科,301900【正文语种】中文【中图分类】R575.6+2综合2001年6月—2011年6月在我院外科手术治疗的356例胆石症的临床资料，探讨结合胆道镜（日本产Olympus－CHF－P20型纤维胆道镜）治疗胆石病的价值。
现将情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2001年6月—2011年6月收治356例胆石症患者，术前均经超声、计算机断层扫描（CT）检查诊断为胆管结石。
其中男232例，女124例。
年龄22～76岁，平均年龄49岁。
本文按手术方式不同分传统手术组与结合纤维胆道镜组两组。
其中传统手术组（以下简称传统）112例，结合纤维胆道镜组（以下简称胆道镜组）244例，以传统手术的病例作为对照。
1.2 方法胆道镜组按常规方法行胆总管探查，用器械尽可能取出肝内外胆管结石，经胆总管探查切口置入胆道镜，按顺序依次向胆总管上段、肝门部、左右肝管开口、左右二级胆管甚至三级胆管进行探查。
再向下探查胆总管下段、壶腹部、十二指肠乳头情况。
仔细检查各级胆管管腔有无结石、扩张或狭窄，黏膜表面有无充血、糜烂、出血及赘生物，如有结石则用取石网篮取石；可疑病变术中通过胆道镜用活检钳夹取部分组织送病理；并根据患者实际情况行狭窄胆管切开成形、肝表面切开取石、肝叶切除、引流等不同术式。
传统组按常规行胆总管切开后，用传统器械探查并取石，依据术中探查情况，行肝胆管切开取石或肝叶切除、肝表面切开取石。
纤维胆道镜在治疗肾多发性结石中的应用
纤维胆道镜在治疗肾多发性结石中的应用孔艰;陶凌松;陈弋生;刘卫平;邹滨【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2008(27)5【摘要】目的:探讨纤维胆道镜在肾盂切开治疗肾多发性结石中的运用价值.方法:在肾盂切开取石术中,取出易取结石后.如有残留再用纤维胆道镜取肾中残留结石;并与我院同期行肾盂、肾实质联合切开取石治疗肾多发性结石临床结果进行比较.结果:52例肾多发性结石经纤维胆道镜取出最少1枚结石,最多12枚结石,1例病例残留0.4 com×0.4cm大小结石1枚,结石清除率达98.1%.结论:纤维胆道镜用于肾多发性结石治疗效果较好,损伤小.是一种安全有效的方法,值得推广运用.【总页数】2页(P351-352)【作者】孔艰;陶凌松;陈弋生;刘卫平;邹滨【作者单位】芜湖市第二人民医院,泌尿外科,安徽,芜湖,241000;芜湖市第二人民医院,泌尿外科,安徽,芜湖,241000;芜湖市第二人民医院,泌尿外科,安徽,芜湖,241000;芜湖市第二人民医院,泌尿外科,安徽,芜湖,241000;芜湖市第二人民医院,泌尿外科,安徽,芜湖,241000【正文语种】中文【中图分类】R692.4【相关文献】1.纤维胆道镜和C臂X线机在手术治疗肾铸型结石合并肾盏多发结石中的应用价值 [J], 高强利;张超雄;陈昌贵2.纤维胆道镜在治疗胆管结石术后残余结石中的应用 [J], 刘东京;张阳德;何剪太;庄宝雄3.纤维胆道镜经漏口治疗肾多发结石的应用体会 [J], 杜涛;冯秋实4.纤维胆道镜在肾多发性结石术中的应用体会 [J], 王震;马志强;廖黎明;郭亮5.肝切除术与纤维胆道镜联合应用在肝内胆管结石中的治疗效果观察 [J], 曲军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
纤维胆道镜在治疗肝胆管结石中的临床应用(附180例报告)
纤维胆道镜在治疗肝胆管结石中的临床应用(附180例报告)田大广;朱洪;张捷;李立;李晓延;冉江华【期刊名称】《中国普外基础与临床杂志》【年(卷),期】2004(11)6【摘要】目的探讨纤维胆道镜在肝胆管结石手术术中及术后的操作技巧 ,提高肝胆管结石的临床治愈率。
方法总结分析 180例肝胆管结石病例 ,在纤维胆道镜下观察 ,使用取石篮取石、钳咬、抓取、冲洗 ,行术中、术后经T管窦道取出结石。
结果本组 180例中 15 8例行术中取石 ,结石取净率为 94 .3% (14 9/ 15 8) ;余2 2例系术后再次经T管窦道取石 ,结石取净率为 86 .4 % (19/ 2 2 )。
术中、术后取净结石共 16 8例 ,结石取净率 93.3% (16 8/ 180 )。
结论纤维胆道镜能有效治疗肝胆管结石 ,降低术中、术后残余结石发生率。
【总页数】2页(P536-537)【关键词】纤维胆道镜;治疗;肝胆管结石;手术方法;胆道探查术【作者】田大广;朱洪;张捷;李立;李晓延;冉江华【作者单位】昆明医学院第二附属医院肝胆外科【正文语种】中文【中图分类】R657.42【相关文献】1.术中术后使用纤维胆道镜辅助治疗复杂肝胆管结石的临床分析(附66例报告) [J], 袁阳春;林嘉瑜;蔡旭柔2.一期扩张法经皮经肝胆道镜在肝内外胆管结石治疗中的应用(附35例报告) [J], 楼健颖;陈伟;王冀;梁廷波3.纤维胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用分析(附138例报告) [J], 余太茂;张建军;童建华;吴长春4.肝切除联合术中纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的临床分析(附85例病例报告) [J], 马晓强5.纤维胆道镜结合B超在肝内外胆管结石手术中的应用(附80例报告) [J], 胡明彦;陈斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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我院新购进奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60，开展经腹腔镜胆道探查术，在张宣地区处于领先水平，使我院的肝胆外科技术水平又上升了一个台阶。
下面行纤维胆道镜及腹腔镜胆道探查术介绍。
纤维胆道镜简介：
纤维胆道镜镜身外径细，弯曲度大，视野显像清晰，具有多种诊断及治疗功能。
在胆道探查术中应用，可以明确肝内、肝外胆管内有无结石、肿瘤、炎症、狭窄及其他异物，怀疑为胆道肿瘤时，可以取活检帮助诊断。
对胆道结石患者，术中可以帮助观察是否取净结石，使术中肝外胆管结石取净率达100%，肝内结石取净率达95%以上。
如果不应用胆道镜，则术后胆道残留结石的可能性明显增加。
部分胆囊结石并发胆总管结石的患者可在开腹或腹腔镜胆囊切除术中，经胆囊管置入胆道镜，取出胆管结石，避免切开胆总管及T管引流，达到与单独胆囊切除相似的恢复过程。
术后造影证实胆道有残留结石时，可通过T型管窦道，利用胆道镜套取结石。
由于纤维胆道镜镜身柔软，取石时不需麻醉，病人的痛苦很轻，没有创伤，安全性高，只需住院几天，甚至可以不住院。
分次取石的时间不受限制，成为胆道手术中、手术后诊断和治疗胆道疾病，特别是胆道术后残留结石的重要技术手段，是一种安全、有效、简便的非手术治疗方法。
腹腔镜胆道探查术简介：
腹腔镜胆道探查术，是指在腹腔下联合应用胆道镜施行胆道探查、胆总管取石、胆道肿瘤活检、放置T形管胆道引流等技术，目前已成为腹腔镜下处理胆囊结石合并胆管结石的重要治疗手段。
腹腔镜术中应用纤维胆道镜套石网篮取石的主要方法有两种路径：一种是经胆囊管或胆囊管胆总管汇合部切开取出胆管结石；另一种是经胆总管前壁切开取石术。
两种手术路径各有其适应征，需要根据每位患者的具体情况而定。
第一种路径成功与否主要取决于：1.胆囊管的解剖情况。
粗、短、直的胆囊管以及胆囊管从右侧面进入胆总管者较易成功；2.胆总管结石的部位和大小。
应小于三枚，直径小于1厘米且无嵌顿。
第二种路径主要适用于下列情况：1.胆囊管过于弯曲、狭长或其开口位于胆总管其他部位；2.结石直径大于1厘米超过3枚，以及难以破碎的坚硬结石。
上述两种路径均难以取出的肝外胆管结石，也可选择经十二指肠镜行奥狄氏括约肌切开取石。
对有反复胆道手术者，以及合并有肝内胆管结石、胆管狭窄、急性梗阻性胆管炎、化脓性胆系感染、十二指肠乳头炎或狭窄、胆管癌等病例，需要酌情行开腹手术。