脑性盐耗
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AH Yee, JD Burns… - NeurosHale Waihona Puke Baidurgery Clinics, 2010 - neurosurgery.theclinics.com
交感神经系统假说
中枢神经 系统 交感神经系统 肾单位肾上腺素 能失调
肾小球滤过↑重 吸收↓
肾素↓醛固酮↓近曲小 管扩张↑
利钠肽理论（Natriuretic Peptide Theory）
3 诊断（ diagnosis ）
血Na < 135 mmol / L
＜ 20 mmol / L
> 20 mmol / L
3 诊断（ diagnosis ）
3 治疗（ treatment ）
在积极治疗颅脑原发病的基础上进行充分的补充血容量和补钠。
补钠采用三阶段差异补钠法: ①低血钠、高尿钠阶段：钠缺失量（mmol）=[血钠正常值（取142 mmol/L）-所测血钠值（mmol/
脑性盐耗综合征
（cerebral salt wasting syndrome）
南华大学附属第二医院 刘小飞
1 定义 2 发病机制/假说、研究进展 3 4 流行病学 临床表现
5 治疗 6 病例展示
1
定义（definition）
为伴随颅脑疾病发生的因肾脏不能保钠
导致大量钠和水份从尿中丢失，造成血清钠
中枢神经 系统疾病 交感神经系统 利钠肽↑
心房心肌细胞
肾小球滤过↑重 吸收↓
近曲小管扩张↑
3
流行病学（ Epidemiology ）
1、无具体统计数据 2、有报道分析：在aSAH患者中有67-75%，但也 有报道为6.5%
3 临床表现（ Clinical manifestations ）
低钠血症：普通补钠难以维持 血容量不足：低循环灌注
L）] ×体质量（kg）×0.6（女性为0.5），首日给予2/3钠
缺失量+前1 d 24 h尿钠总量，次日给予1/3钠缺失 量+首日24 h尿钠总量，分2~6次补充；
②正常血钠、高尿钠阶段：每日补钠量为前1 d 24 h尿钠总量；
③正常血钠、正常尿钠阶段：每日给予正常生理需要量4.5 g。 *可的松以减少排钠。对合并尿崩症可尿崩停等控制尿量。
离子浓度降低和血容量减少的临床综合征。
2
发病机制（Pathogenesis）
1、肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统的生理学
2、交感神经系统假说（Sympathetic Nervous System Hypothesis）
3、利钠肽理论（Natriuretic Peptide Theory）
4、其他假设（Miscellaneous Hypotheses）
交感神经系统假说
中枢神经 系统 交感神经系统 肾单位肾上腺素 能失调
肾小球滤过↑重 吸收↓
肾素↓醛固酮↓近曲小 管扩张↑
利钠肽理论（Natriuretic Peptide Theory）
3 诊断（ diagnosis ）
血Na < 135 mmol / L
＜ 20 mmol / L
> 20 mmol / L
3 诊断（ diagnosis ）
3 治疗（ treatment ）
在积极治疗颅脑原发病的基础上进行充分的补充血容量和补钠。
补钠采用三阶段差异补钠法: ①低血钠、高尿钠阶段：钠缺失量（mmol）=[血钠正常值（取142 mmol/L）-所测血钠值（mmol/
脑性盐耗综合征
（cerebral salt wasting syndrome）
南华大学附属第二医院 刘小飞
1 定义 2 发病机制/假说、研究进展 3 4 流行病学 临床表现
5 治疗 6 病例展示
1
定义（definition）
为伴随颅脑疾病发生的因肾脏不能保钠
导致大量钠和水份从尿中丢失，造成血清钠
中枢神经 系统疾病 交感神经系统 利钠肽↑
心房心肌细胞
肾小球滤过↑重 吸收↓
近曲小管扩张↑
3
流行病学（ Epidemiology ）
1、无具体统计数据 2、有报道分析：在aSAH患者中有67-75%，但也 有报道为6.5%
3 临床表现（ Clinical manifestations ）
低钠血症：普通补钠难以维持 血容量不足：低循环灌注
L）] ×体质量（kg）×0.6（女性为0.5），首日给予2/3钠
缺失量+前1 d 24 h尿钠总量，次日给予1/3钠缺失 量+首日24 h尿钠总量，分2~6次补充；
②正常血钠、高尿钠阶段：每日补钠量为前1 d 24 h尿钠总量；
③正常血钠、正常尿钠阶段：每日给予正常生理需要量4.5 g。 *可的松以减少排钠。对合并尿崩症可尿崩停等控制尿量。
离子浓度降低和血容量减少的临床综合征。
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发病机制（Pathogenesis）
1、肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统的生理学
2、交感神经系统假说（Sympathetic Nervous System Hypothesis）
3、利钠肽理论（Natriuretic Peptide Theory）
4、其他假设（Miscellaneous Hypotheses）