耳尖放血疗法治疗高血压病技术(baocungao)

位 ①疗程症状疗效：耳尖放血组：显效14例 46．67％ ，有效10 ①疗程症状疗效：耳尖放血组：显效14例(占46．67％)，有效10 例(占33．33％)，无效6例(占20．00％)，总有效率为80．oo％。络 33．33％ ，无效6 20．00％ ，总有效率为80．oo％。络 活喜组i；显效1 活喜组i；显效1例(占3．33％)，有效16例(占53．33％)，无效13例 33％ ，有效16例 53．33％ ，无效13例 (占43．33％)，总有效率为56．67％。耳尖放血合络活喜组：显效20 43．33％ ，总有效率为56．67％。耳尖放血合络活喜组：显效20 例(占历．67％)，有效10例(占33．33％)，无效o例，总有效率为 占历．67％ ，有效10例 33．33％ ，无效o l00．00％ l00．00％ ②即时症状疗效：耳尖放血组：显效13例 14．44％ ，有效61 ②即时症状疗效：耳尖放血组：显效13例(占14．44％)，有效61 例(占67．78％)，无效16例(占17．78％)，总有效率为82．22％。卡 67．78％ ，无效16例 17．78％ ，总有效率为82．22％。卡 托普利组：显效7 托普利组：显效7例(占7．78％)，有效39例(占43．33％)，无效44例 78％ ，有效39例 43．33％ ，无效44例 (占8．89％)，总有效率为51．11％。 89％ ，总有效率为51．11％。 ③疗程降压疗效：耳尖放血组：显效5 ③疗程降压疗效：耳尖放血组：显效5例(占16．67％)，有效17 16．67％ ，有效17 例(占56．67％)，无效8例(占26．67％)，总有效率为73．33％。络 56．67％ ，无效8 26．67％ ，总有效率为73．33％。络 活喜组：显效11例 36．67％ ，有效15例 50．00％ ，无效4 活喜组：显效11例(占36．67％)，有效15例(占50．00％)，无效4例 (占13．33％)，总有效率为86．67％。耳尖放血合络活喜组：显效18 13．33％ ，总有效率为86．67％。耳尖放血合络活喜组：显效18 例(占60．00％)，有效10例(占33．33％)，无效2例(6．67％)，总有 60．00％ ，有效10例 33．33％ ，无效2 (6．67％ 效率为93．33％。 效率为93．33％。 ④即时降压疗效：耳尖放血组：显效27例 30．00％ ，有效9 ④即时降压疗效：耳尖放血组：显效27例(占30．00％)，有效9 例(占10．00％)，无效54例(占60．00％)，总有效率40．00％。卡托 10．00％ ，无效54例 60．00％ ，总有效率40．00％。卡托 普利组：显效13例 14．44％ ，有效13例 14．44％ ，无效64例 普利组：显效13例(占14．44％)，有效13例(占14．44％)，无效64例 (占71．11％)，总有效率为28．89％。耳尖放血合卡托普利组：显效 71．11％ ，总有效率为28．89％。耳尖放血合卡托普利组：显效
原发性高血压病
高血压病是一种世界性的常见疾病，世界各国的患病率高 达10％—20％，并可导致脑血管、心脏和肾脏的病变，是 10％ 20％，并可导致脑血管、心脏和肾脏的病变，是 危害人类健康的主要疾病之一。我国高血压病的患病率已 由70年代的5．8％左右上升到目前的11．88%[1]，据此估 70年代的5 ％左右上升到目前的11．88%[1]，据此估 计全国有近亿高血压病患者，而高血压的患病率在发达国 家已经达到20％左右。 家已经达到20％左右。 原发性高血压病为现代医学病名，是临床常见的多因素多 器官多结构的复杂疾病，是心脑血管疾病中的最多见的基 础性疾病，也是众多心脑血管病的重要危险因素，其发展 可以导致中小动脉血管结构重塑* 可以导致中小动脉血管结构重塑*极易引起心、脑、肾等 脏器的器质性病变和功能损害。
实施或实验路线及步骤
疗程疗效观察 ①耳尖放血治疗组 先用手指按摩耳廓使其充血，取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴，经 严格的碘酐和酒精消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性采血针对准 施术部位迅速刺入约l 施术部位迅速刺入约l—2厘米，随即出针，轻按针孔周围，使其自然 出血，然后用消毒棉球按压针孔。临床上刺血治病的出血量，一般是 根据病情、体质而定。大概每侧穴位放血5 10滴，每滴如黄豆般大小。 根据病情、体质而定。大概每侧穴位放血5-10滴，每滴如黄豆般大小。 一周治疗3次，12次(1月 一周治疗3次，12次(1月)为一个观察疗程； ②络活喜治疗组 络活喜的剂型为5mg/片，常规剂量为5mg/(次 络活喜的剂型为5mg/片，常规剂量为5mg/(次·日)，每日早晨顿 服，连续服用4周，服药期间每周随访1次，4 (1月 服，连续服用4周，服药期间每周随访1次，4次(1月)为一个观察疗程； ③耳尖放血合络活喜治疗组 络活喜片按上述常规用量服用，连续服用4 络活喜片按上述常规用量服用，连续服用4周，同时在服药期间加 用耳尖放血疗法。
材料与方法
受试对象： 疗程疗效观察的90例高血压病肝阳上亢证患者均为浙江省中医院和杭 疗程疗效观察的90例高血压病肝阳上亢证患者均为浙江省中医院和杭 州市中医院针灸科门诊、心血管专科和神经内科门诊及住院病人。其 中：男性32例，女性58例；年龄最小者30岁，最大者70岁，平均年龄 中：男性32例，女性58例；年龄最小者30岁，最大者70岁，平均年龄 59．12岁；病程最长18年，最短1年。 59．12岁；病程最长18年，最短1 即时疗效观察的270例高血压病肝阳上亢证患者均为浙江省中医院、 即时疗效观察的270例高血压病肝阳上亢证患者均为浙江省中医院、 杭州市中医院和浙江中医学院门诊部针灸科门诊、心血管专科和神经 内科门诊及住院病人。其中：男性122例，女性148例；年龄最小者31 内科门诊及住院病人。其中：男性122例，女性148例；年龄最小者31 岁，最大者70岁，平均年龄59．58岁；病程最长18年，最短6 岁，最大者70岁，平均年龄59．58岁；病程最长18年，最短6个月。 被试因素 1)年龄在18—70岁之间，符合高血压分类中2级的标难，而危险 1)年龄在18—70岁之间，符合高血压分类中2 性分层中属于低、中、高危组； 2)中医辨证为肝阳上亢证； 2)中医辨证为肝阳上亢证；
即时疗效观察 ①耳尖放血治疗组 治疗方法同疗程观察的耳尖放血冶泊疗，治疗前后15分钟 治疗方法同疗程观察的耳尖放血冶泊疗，治疗前后15分钟 各记录血压一次。 ②含服卡托普利治疗组 卡托普利片的剂型为12．5mg/片，常规剂量为12．5mg/次， 卡托普利片的剂型为12．5mg/片，常规剂量为12．5mg/次， 舌下含服。治疗前后15分钟各记录血压一次。 舌下含服。治疗前后15分钟各记录血压一次。 ③耳尖放血合含服卡托普利治疗组卡托普利片按上述常 规用法用量服用，同时在含服期间加用耳尖放血疗法。治 疗前后15分钟各记录血压一次。 疗前后15分钟各记录血压一次。
耳尖放血疗法治疗高血压病技术
____耳尖放血疗法治疗高血压病肝阳上亢证的临床疗效评价 ____耳尖放血疗法治疗高血压病肝阳上亢证的临床疗效评价 浙江中医学院针推系 教授 陈华德
摘要
目的：系统观察和总结传统耳尖放血疗法对高血压病肝阳上亢证的疗 程和即时临床疗效，为该病症的临床治疗推出一种简单实用、安全有 效的中医疗法。 方法：分为疗程疗效观察和即时疗效观察两个方面。在疗程疗效观察 中，把如例确诊为高血压病肝阳上亢证的病人随机分为三组，即耳尖 放血组、络活喜组、耳尖放血合络活喜治疗组。而在即时疗效观察中， 我们把270例确诊为高血压病肝阳上亢证的病人随机分为三组，即耳 我们把270例确诊为高血压病肝阳上亢证的病人随机分为三组，即耳 尖放血组、卡托普利组、耳尖放血合卡托普利治疗组。我们分别对治 疗前后三组病人的肝阳上亢证主要症状和血压变化进行系统的评估。 结果：无论在是疗程疗效观察还是即时疗效观察中，三个组均能不同 程度地改善高血压病肝阳上亢证病人的主要症状，以耳尖放血合西药 组治疗效果较好；三组均能降低血压，但以耳尖放血合西药组效果最 佳。 结论：耳尖放血能明显改善高血压病肝阳上亢证患者的肝阳上亢症状， 耳尖放血合西药的降压效果明显优于单纯的耳尖放血或单用西药。
耳尖放血疗法治疗高血压肝阳上亢证的研究
口服降压药物是临床治疗高血压的常用疗法，但降压药物疗程使用会 产生依赖性和副作用。减少或不用药物控制血压，少依赖药物，降低 药物副作用，更好地发挥机体固有的抗病能力，提高治疗质量，已成 为该领域的研究热点，而自然疗法、非药物疗法倍受关注。 耳尖放血疗法是祖国医学的一种重要的针灸疗法，具有祛风清热、清 脑明目、镇痛降压之功，其特点是疗效明显、作用迅速、无副作用， 被广泛地应用于临床。 众多临床报道证实了耳尖放血疗法治疗高血压肝阳上亢证确实有效， 运用耳尖放血疗法治疗高血压肝阳上亢证模型大鼠，观察高血压肝阳 上亢证候的变化，同时用硝酸还原酶法和高效液相— 上亢证候的变化，同时用硝酸还原酶法和高效液相—电化学检测法分 别测定大鼠血清NO和血浆儿茶酚胺类递质的浓度，以及观察肾病理 别测定大鼠血清NO和血浆儿茶酚胺类递质的浓度，以及观察肾病理 组织切片等，旨在探讨耳尖放血疗法治疗高血压肝阳上亢证的可能作 用机理，为耳尖放血疗法治疗高血压肝阳上亢证提供了客观的实验依 据。
肝阳上亢证
肝阳上亢证是多种疾病发展到一定阶段所出现的病因、病 理、病位、病势的综合表现，即中医辨证的一个客观证型， 也是中医肝病的临床常见证型之一，临床上主要见于高血 压等心血管疾患。据统计，高血压病中肝阳上亢证比例约 占87．33%[4]，并且原发性高血压病肝阳上亢证型的脑卒 87．33%[4]，并且原发性高血压病肝阳上亢证型的脑卒 中发生率明显高于其它高血压病证型。因此，该证型的深 入研究对于高血压病、中风病的防治均有着重要意义。
统计方法
采用统计学软件包SPSS(11． 采用统计学软件包SPSS(11．0版)进行数 据的医学统计。计量资料采用均数土标准 差(x-+s)，两组uj 用t检验；计数资料采用百 (x-+s)，两组uj 分率表示，症状和降压疗效评定用x2分析。 分率表示，症状和降压疗效评定用x2分析。
结果
(1)内容 (1)内容 三组治疗后15分钟的收缩压和舒张压较治疗 三组治疗后15分钟的收缩压和舒张压较治疗 前15分钟均显著下降，差异有非常显著性差 15分钟均显著下降，差异有非常显著性差 异(P＜0．01)。三组在收缩压差值和舒张压 (P＜ 01)。三组在收缩压差值和舒张压 差值上比较，耳尖放血合卡托普利组＞耳 尖放学组＞卡托普利组，且有显著性差异(P 尖放学组＞卡托普利组，且有显著性差异(P ＜0．01或P＜0．05)。因此即时降压疗效以 01或 05)。因此即时降压疗效以 耳尖放血合卡托普利组最好，耳尖放血组 次之，卡托普利组最差。
反应指标
1)肝阳上亢证主症的变化：总体观察治疗前后肝阳上亢证的变化， 1)肝阳上亢证主症的变化：总体观察治疗前后肝阳上亢证的变化， 并根据症状程度记录表对各症(眩晕、头痛、面热和烦躁) 并根据症状程度记录表对各症(眩晕、头痛、面热和烦躁)进行治疗前 后的评定。疗程疗效观察的肝阳上亢证主症变化观察标准见表1 后的评定。疗程疗效观察的肝阳上亢证主症变化观察标准见表1，而 即时疗效观察的肝阳上亢证主症程度分级标准见表2 即时疗效观察的肝阳上亢证主症程度分级标准见表2。 2)血压的变化：①疗程血压疗效观察：观察治疗前后收缩压和舒张 2)血压的变化：①疗程血压疗效观察：观察治疗前后收缩压和舒张 压的变化。记录一个血压，必须连续测量三次，取其平均值。一般测 量坐位的右臂血压，血压测量完成后，待水银柱回复到零点，再打气 重新测量。采用komtk06音第五相，即消失音确定舒张压，诊所血压 重新测量。采用komtk06音第五相，即消失音确定舒张压，诊所血压 测定均在每次治疗前15分钟和治疗后15分钟各测一次。②即时血压疗 测定均在每次治疗前15分钟和治疗后15分钟各测一次。②即时血压疗 效观察：观察治疗前、后15分钟收缩压和舒张压的变化。血压测量方 效观察：观察治疗前、后15分钟收缩压和舒张压的变化。血压测量方 法同疗程血压疗效观察，治疗前15分钟和治疗后15分钟各记录一次血 法同疗程血压疗效观察，治疗前15分钟和治疗后15分钟各记录一次血 压。