探讨《医院出院病人调查表》信息的利用
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Ｋ Ｋ ＥＸ ｜ Ｈ 息 分 析 ｉ ｜ＮｉＹ Ｇ信 Ｎ Ｆ ＬＯ
探 讨 医 院 出院 病 人 调 查表 信 息 的
利 用
陈子 星① 黄 晓亮②
文章编号 ：１７—１６ （０２ ４０ １ ４中图分类号 ：Ｒ １７ ２． ６２５６ ２ １）０—９— ０ 一９． ３１文献标志码 ：Ｂ ３
《 调查表 》的信息利用重点在疾病分类 ，它是 医院住院病人的疾病谱 ，也是地区或国家的住院病人疾病 谱。我们掌握 了疾病谱，就可以为制定卫生政策提供科学依据。
２１现有 的疾病分类 的报表 ．
课 题项目 ：广东省卫生厅统计信息中心项 目资助（ 目编号 ：Ｂ ０ ０ ６ ） 项 ２ １ ０ ０ ① 佛山市中医院 ，佛山市 ，５ ８ ０ ２００ ② 广 东省卫 生厅卫 生统计信息中心 ，广州市 ，５ ０ ６ １００ 作者简介：陈子星 （９ ７ ），女 ，高级统计师，研究方向 ：医院信息统计 ，疾病谱 ，死因分类 ， １５一 标准化等；Ｅ ｍ ｉ ｃ ｘ ９ ７ ｃｏｍ 。 － ａ ： ｚ １５＠１ ６ ｌ ２
２２可增加的疾病分类报表 ．
以上 三 种报 表 是延 续 我 国一直 使 用 的疾 病 分类 统计 。此 外 ，还 有 以下 几种 分 类 方式 可 以从现 有 信息 中直接 汇 总统计 得 出。 ２ ２ １ 可 以 根 据 世 界 卫 生 组 ． 织提 供 的２ ８ 疾 病 的 类 目表 按 性 ９种 别 、年 龄 、疗 程 、费 用等 项 目汇总 统计 出国 际标 准 的疾 病分 类 。其 疾 病 类 目表见 《 疾病 和 有 关健 康 问题
年 龄别情 况 此报表 的分类与２ ． ．１ １ 相同 ，不同
将 能得 到 各 医院 、各 地 区 以及 国家
的类 目、亚 目分 类疾 病 谱 ，使得 管 理 者 对我 国疾 病 的类 别 、发 生 、分 布 、性 别 、年龄 、费 用 等信 息 有更
这是根据卫生部 制定 的１ ３ 种 ７
统报 送 上去 ，这 无疑 是一 个 巨大 而丰 富 的卫 生信息 源 ，特 别是 在 医疗改 革进 程 中对按 病种 付费 、临床路 径研 究 以及 医院 评价 等工 作可 以起 到信 息 支撑作 用 。 因此 ，如何 利用 是本 文探 讨 的主要 目的。
２ 现 有 信 息 的 利 用
３２ 临床 路 径病 种相 关信 息 ． 统计
为 配 合 医 疗 体 制 的 改 革 ，卫 生 部 医政 司 于 ２ ０ 年 以来 ，先 后 ０９
好地加以利用。如果我们将 《 调查 表 》所能提供 的主要诊断信息按三 位类 目和四位亚目进行分类统计 ，
拟 定 了２ 个 专业２ ０ ２ ７ 个病 种 临床
Ｄｉｃｕ ｉ ｓ ｓｓｏｎ ｏｎ” Ｈｏｓｐｉ ｔｅｎ ｅｓ ｉ ｔ Ｐａ ｉ ｔＱｕ ｔｏｎｎ ｒ ａＩ ａｉｅ”Ｉ ｆ ｍ ａ ｉ ｉｉａ ｉ ｎ ｏｒ ｔｏｎ Ｕｔｌ ｔｏｎ ｚ
Ｋｅ ｏｒ Ｐａ ｉ ｙ ｗ ｄｓ ｔ ｅｍｔ ｉｃ ａ ｇｅ ｏｒ ｈ ｓ ｉ ｌ Ｉｆ ｍ ａ ｉ ｓ ｄｓ ｈ ｒ ｄｆ ｍ ｏ ｐｔ ，ｎ ｏｒ ｔ ａ ｏｎ， ｉｚ ｔ Ｕｔｉａ ｉ ｌ ｏｎ Ａｂｓ ｒ ｔ Ｔｈ ｅ ｔ ｎａｒ ｆ｛ ｔ ｔ ｓ ｈ ｇ ｄ ｆｏ ｏ ｐｉ ｎ ｆｔ ｔａｃ ｅ ｑｕ ｓ ｉ ｏｎ ｉ ｏ ｐ ｉ ｓｄｉｃ ａｒ ｅ ｒ ｍ ｈ ｓ ｔ ｉ ｏ ｅ ｏ ｅ ａ ｅｎ ａｌｓ ｈｅ ｍｏｓ ｉ ｉｃ ｎ ｎｏｒ ａ ｉｎ ｔｓｇｎｆ ａ ｔ ｆ ｍ ｔ ｉ ｉ ｏ ｓ ｕｒｅ ｏｆｔ ｅ ｍ ｅ ｉａ ｒ ｔ ｏ ｃ ｈ ｄｃ Ｉｔｅａ ｍｅｎ ｎ ｕ ｌ ｅａｔ ｆｏ ｏｕ ｔｙ Ｔｈ ｔｉａ ｉｎ ｏ ｈｓ ｉｆ ｒ ａ ｉ ａ ｔａ ｄ １ ｂ ｉ ｈ ｌ ｏ ｕｒｃ ｎ ｒ ． ｅ ｕ ｉｚ ｔ ｆｔ ｉ ｎ ｏ ｍ ｔ ｐ ｃ ｈ ｌ ｏ ｏｎ ｈ ｓ
疾病谱情况。目前在我国此项工作
尚是空 白。
自行判断汇总统计 ，得出主要诊断 中符合３ 种疾病分类 的费用情况供 ０
参考 。 此 报表 存 在 的 问题是 判 断条 件 使 信 息 丢 失 ，入 选 ３ 种 疾 病 的 基 ０ 本 原则 是 ：内科 、儿 科 为 非手术 患 者 ；外 科 、妇 产科 、眼科 为手术 患
．
帽耻 第 ｇ ． 信９４ｉ ＇ 第 翥， ！ 卷 期 １］ ＿
中国卫生信 息管理 ＣＨＥ 鹣 鞣 魏魏 鞣ＡＣ巍 蕤 髫 ＨＥ 疆 羲 Ｍ Ｊ 骢 ＩＳ Ｔ￥ 鼗 磊
２ １ １ 医 院 出 院病 人 疾病 分 类 ．． 疗效 、疗 程 、费用情 况
种 特殊 的统计 表 。 在 国际 比较 的统 计 中 ，只能 按 照三 位类 目表进 行 编
码 ，当发 表 四位 数 亚 目时 ，必 须是
程相 近 、费用 消耗相 似的 病例分
到同一个 组 （ ｉｇΒιβλιοθήκη Baiduｏ ｔ ｅａｅ Ｄ ａ ｎ ｓｉ Ｒ ｌｔｄ ｃ
Ｇｒｕ ， Ｇ ）中。在ＤＲ 系统 的 ｐ ＤＲ ｏ Ｇｓ
４３编制汇 总程序及产 出报表 ．
组织有关专家或委托某省专家 组编制、审定 《 调查表 》信息利用 的各项分类统计报表格式 ，定稿后
详尽、更细分的参考依 据，也便于
国际 间 的比 较。 此项 工 作广 东省 统
计信息中心已立项开始研究。
３ 信 息 的 扩展 利 用
扩 展 利 用是 指在 《 调查 表 》中 增 加几 个项 目 （ 具体 内容 在下 节 详 细描 述 ） 可 以得 到 的信 息利 用 ， 就 特 别是 通过 扩展 对 按病 种 付费 、临 床路径 、医院评价等医改工作起到信 息支撑作用。主要有 以下几个方面 ：
断 相 关疾 病 组 （ Ｇｓ） 主要 特 ＤＲ 的
点是 以病例 的诊 断和 （ ）操作 或
作 为病 例 组合 的基 本依 据 ，综合 考 虑 了病 例 的个 体特 征 如 年龄 、主要 疾 病 、并 发症 和伴 随病 ，将 临 床过
许 多目的并成为ｌ 的必要组成部 ＣＤ 分 ，亚 目是对类 目的细分 ，用于各
ｂ ｅｎ ｔ ｅ ｅｍｐ ａｓｓ ｏ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｈ ｄｉａｌ ｙ ｔ ｅ ｈ ｈ ｉ ｆａ ｔ ｎ ｉ ｆｔ ｅ ｍｅ ｃ ｓｅｍ ｅ ｏｒ ｗｉ ｈ ｅｅ ｅ ｅｌｐ ｏ ｓ ｒ ｆ ｍ ｔ ｔ ｅ ｎ ｄ ｏｆｄ ｖ ｏ ｍｅｎ ． ｅ ｅ ｐｏｒ ｈ ｔＷ ｘ ｌ ｅ
如 ：某医院 １ 年内共有病毒性肝炎
（ ５ Ｂ１ 患 者 ６ 例 ，人 选 部 Ｂ１ 一 ９） ２
分病种 的３ 例 ，其中不符合入选标 ２ 准 的６ ；未入选 的病例 中有２ 例 例 ４ 仅 因为患者做了 “ 肝穿刺活检术 ”
而被排 除 。 ２１３ 医 院 出 院病 人 疾 病分 类 ．．
ｊｆ ｒ ｎ ｍａｔ ｎ ａ ｏｕ ｅ ｑｕ ｓ ｉ ｎａｒ ｏ ｉ ｂ ｔｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ｏｎ ｉ ｅ．
１ 引言
《 医院出院病人调查表 》是卫生部 《 国家卫生统计调查制度 》中的卫统４ 表。最初制表的 目的是 ：了解 医院住院病人疾病疗效、年龄别构成以及医疗费用等情况 ，为加强医疗服务和医院管理工作提供参考资料。 其内容摘 自全国医院统一使用的 《 住院病案首页 》…。每年 数 千万 的数 据 由各 基层 医院通 过卫 生部 的直 报 系
Ｉ 的四位数亚 目。实际上Ｉ 一 ０ ＣＤ ＣＤ １ 为国际疾病的分类提供 了１ 个章节 ９ 的２ ０ 余条三位数类 目，上万条４ ００
位 数亚 目的 国际标 准 ，包 括 了公 共 卫 生可 能 感兴 趣 的情 况 ，因此要 很
较为客观 的医疗质量、服务绩效评 价 比较 ，并应用于付费机制改革。
疾 病 分 类 统 计 类 目编 制 的 （ 统４ 卫
的是按性别、年龄分组等项目 统计。
表一 １】，其中：总计 、小计部分占 了１ ７ ，真正使用单一类 目或亚 ０条 目分类的６ 条 ，仅 占Ｉ 一 ０ ６ ＣＤ １ 所有
类 目的２８ ．％。 因此 ，出院病人 疾病 分 类仅 是 一个 分 类较 粗 的报 表 ，对 于 了解 医院 、地 区 或 国家 出院 病人
ｔ ｅ ｕ ｉｚ ｔ ｎ ｏ ｈ ｘｉｔ ｔｉｆ ｒ ａ ｉ ｂ ｔｔ ｅ ｑ ｅ ｔ ｎｎ ｉ ｗ ｈｃ ａ ｅ ｅ ｐ ｎ ｄ ａ ｄ ｔ ｏ ｍａ ｈ ｔｉａ ｉ ｆｔ ｅ ｅ ｓ ｅｎ ｎ ｏ ｍ ｔ ｌ ｏ ｏｎ ａ ｏｕ ｈ ｕ ｓ ｉ ｏ ａｒ ｅ， ｉｈ ｃ ｎ ｂ ｘ ａ ｄｅ ｎ ｈｅ ｆ ｒ ｔ ｒ ｖｓｏｎ ｏ ｈ ｅ ｔ ｎｎ ｉ ｔ ｅｎ ｐｕ ｏｒ ｅ ｉｉ ｆｔ ｅ ｑｕ ｓ ｉ ｏ ａｒ ｈ Ｉ ｔｆ ｗａｒ ｈ ｒ ｔ ａ ｄ ｃ ｓｒ ｃ ｉｅ ｐｒ ｐ ｓ ｏｒｔ ｅ ｕ ｉｚ ｉ ｆ ｅ， ｄ ｔ ｅ ｐ ａｃｉ ｌ ｃ ａｎ ｏｎ ｔｕ ｔ ｏ ｏ ａＩ ｈ ｔｌ ａｔ ｖ ｆ ｉ ｏｎ ｏ
２２２ 编制三位数类 目与四位 ．． 数亚 目表的全疾病谱。Ｉ 一１ 的 ＣＤ ０ “ 核心 ”分类是三位数编码 ，这是 为国际间报告到ＷＨ０死亡率数据
库 和 进 行 全 面 国 际 间 比较 所 进 行
编 码 的标 准水 平 。 亚 目被推 荐 用于
医院开展服务绩效等相关评价 。诊
关键 词
出 院病 人
信息
利 用
摘
要 《 医院出院病人调查表 》 （ 下简称 《 调查表 》 ） 是我 国医疗卫生信息最重要的来源之一 ，随着医疗
体制改革发展的需要，住院病人的信息利用已成为关注的重点。本文从 《 调查表》现有信息的利用、可拓展 的应用以及 《 调查表 》版式修改等方面进行了探讨。为 《 调查表》的信息利用提 出了切实可行的建设性意见。
的疾病谱有很大的局限性。特别需
要 补 充 的是 “ 病 和 死亡 的外 因” 疾 分 类 统计 表 ，其分 类 标准 也是 现 成 的 ，共 有 １ 类 别。 ８
２ １２ 医 院部 分 病种 住 院 医 疗 ．． 费用
的国际统计分类 》 （ ＣＤ一 ０ Ｉ １ 第二
版 ，第 一卷 ９ ７ ９ ６）２ ５ — ６ ｌ，方便 与 ］ 国 际疾 病分 类 标准 的比较 ，也可 以 了解我 国在 国际 疾病 标 准分 类 中 的
者。这样一来 ，会有两种情况决定
了报 表 的 可信 度低 ，一是 人 工 判 断 有 漏 、错 或人 为排 除费 用较 高 的病 例 入选 ；二是 单 纯 用是 否手 术 来 判 断 入选 ，丢 失 了大量 病 例信 息 。例
帮助 下 ，行 政管 理部 门可 以对 不 同 的 医疗机 构 、不 同 的诊 疗专 业 进行
部 分 病 种是 指 卫 生部 特 别关 注
３１诊断相关疾病组 （ Ｒ ｓ ． ＤＧ ）
的应用 通 过 《 查 表 》的直 报 ，利 调
用 诊断 相 关疾 病组 分 组 的方 法 ，对
的３ 种疾病 ，是否人选则根据病案 ０
编 码 人 员 的人 为 判断 。在 现 有情 况 下可 编 制 程序 根 据 Ｊ 与 手术 编 码 Ｄ Ｃ
［ｇ 赛 ． ２
躲志
Ｘ Ｊ ＥＸ Ｊ Ｈ Ｊ（ Ｈ｜Ｙ Ｇ信 息 分 析 ＨＪ Ｌ Ｏ Ｆ
路 径 ∞。 《 查 表 》可 以按 照 选 定 ］ 调 病 种 的 ｌ 码 和 手 术 码 （ＣＤ ９ ＣＤ Ｉ 一一
ＣＭ一 ３）以及 理 论 上 可 以排 除 的影
点 是 各 类手 术 的例 次 。手术 费 用 等 信息 。
探 讨 医 院 出院 病 人 调 查表 信 息 的
利 用
陈子 星① 黄 晓亮②
文章编号 ：１７—１６ （０２ ４０ １ ４中图分类号 ：Ｒ １７ ２． ６２５６ ２ １）０—９— ０ 一９． ３１文献标志码 ：Ｂ ３
《 调查表 》的信息利用重点在疾病分类 ，它是 医院住院病人的疾病谱 ，也是地区或国家的住院病人疾病 谱。我们掌握 了疾病谱，就可以为制定卫生政策提供科学依据。
２１现有 的疾病分类 的报表 ．
课 题项目 ：广东省卫生厅统计信息中心项 目资助（ 目编号 ：Ｂ ０ ０ ６ ） 项 ２ １ ０ ０ ① 佛山市中医院 ，佛山市 ，５ ８ ０ ２００ ② 广 东省卫 生厅卫 生统计信息中心 ，广州市 ，５ ０ ６ １００ 作者简介：陈子星 （９ ７ ），女 ，高级统计师，研究方向 ：医院信息统计 ，疾病谱 ，死因分类 ， １５一 标准化等；Ｅ ｍ ｉ ｃ ｘ ９ ７ ｃｏｍ 。 － ａ ： ｚ １５＠１ ６ ｌ ２
２２可增加的疾病分类报表 ．
以上 三 种报 表 是延 续 我 国一直 使 用 的疾 病 分类 统计 。此 外 ，还 有 以下 几种 分 类 方式 可 以从现 有 信息 中直接 汇 总统计 得 出。 ２ ２ １ 可 以 根 据 世 界 卫 生 组 ． 织提 供 的２ ８ 疾 病 的 类 目表 按 性 ９种 别 、年 龄 、疗 程 、费 用等 项 目汇总 统计 出国 际标 准 的疾 病分 类 。其 疾 病 类 目表见 《 疾病 和 有 关健 康 问题
年 龄别情 况 此报表 的分类与２ ． ．１ １ 相同 ，不同
将 能得 到 各 医院 、各 地 区 以及 国家
的类 目、亚 目分 类疾 病 谱 ，使得 管 理 者 对我 国疾 病 的类 别 、发 生 、分 布 、性 别 、年龄 、费 用 等信 息 有更
这是根据卫生部 制定 的１ ３ 种 ７
统报 送 上去 ，这 无疑 是一 个 巨大 而丰 富 的卫 生信息 源 ，特 别是 在 医疗改 革进 程 中对按 病种 付费 、临床路 径研 究 以及 医院 评价 等工 作可 以起 到信 息 支撑作 用 。 因此 ，如何 利用 是本 文探 讨 的主要 目的。
２ 现 有 信 息 的 利 用
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３ 信 息 的 扩展 利 用
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断 相 关疾 病 组 （ Ｇｓ） 主要 特 ＤＲ 的
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分病种 的３ 例 ，其中不符合入选标 ２ 准 的６ ；未入选 的病例 中有２ 例 例 ４ 仅 因为患者做了 “ 肝穿刺活检术 ”
而被排 除 。 ２１３ 医 院 出 院病 人 疾 病分 类 ．．
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《 医院出院病人调查表 》是卫生部 《 国家卫生统计调查制度 》中的卫统４ 表。最初制表的 目的是 ：了解 医院住院病人疾病疗效、年龄别构成以及医疗费用等情况 ，为加强医疗服务和医院管理工作提供参考资料。 其内容摘 自全国医院统一使用的 《 住院病案首页 》…。每年 数 千万 的数 据 由各 基层 医院通 过卫 生部 的直 报 系
Ｉ 的四位数亚 目。实际上Ｉ 一 ０ ＣＤ ＣＤ １ 为国际疾病的分类提供 了１ 个章节 ９ 的２ ０ 余条三位数类 目，上万条４ ００
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较为客观 的医疗质量、服务绩效评 价 比较 ，并应用于付费机制改革。
疾 病 分 类 统 计 类 目编 制 的 （ 统４ 卫
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表一 １】，其中：总计 、小计部分占 了１ ７ ，真正使用单一类 目或亚 ０条 目分类的６ 条 ，仅 占Ｉ 一 ０ ６ ＣＤ １ 所有
类 目的２８ ．％。 因此 ，出院病人 疾病 分 类仅 是 一个 分 类较 粗 的报 表 ，对 于 了解 医院 、地 区 或 国家 出院 病人
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关键 词
出 院病 人
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体制改革发展的需要，住院病人的信息利用已成为关注的重点。本文从 《 调查表》现有信息的利用、可拓展 的应用以及 《 调查表 》版式修改等方面进行了探讨。为 《 调查表》的信息利用提 出了切实可行的建设性意见。
的疾病谱有很大的局限性。特别需
要 补 充 的是 “ 病 和 死亡 的外 因” 疾 分 类 统计 表 ，其分 类 标准 也是 现 成 的 ，共 有 １ 类 别。 ８
２ １２ 医 院部 分 病种 住 院 医 疗 ．． 费用
的国际统计分类 》 （ ＣＤ一 ０ Ｉ １ 第二
版 ，第 一卷 ９ ７ ９ ６）２ ５ — ６ ｌ，方便 与 ］ 国 际疾 病分 类 标准 的比较 ，也可 以 了解我 国在 国际 疾病 标 准分 类 中 的
者。这样一来 ，会有两种情况决定
了报 表 的 可信 度低 ，一是 人 工 判 断 有 漏 、错 或人 为排 除费 用较 高 的病 例 入选 ；二是 单 纯 用是 否手 术 来 判 断 入选 ，丢 失 了大量 病 例信 息 。例
帮助 下 ，行 政管 理部 门可 以对 不 同 的 医疗机 构 、不 同 的诊 疗专 业 进行
部 分 病 种是 指 卫 生部 特 别关 注
３１诊断相关疾病组 （ Ｒ ｓ ． ＤＧ ）
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用 诊断 相 关疾 病组 分 组 的方 法 ，对
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编 码 人 员 的人 为 判断 。在 现 有情 况 下可 编 制 程序 根 据 Ｊ 与 手术 编 码 Ｄ Ｃ
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