急性乌头碱中毒致心律失常42例临床分析

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乌头碱中毒致恶性心律失常救治分析

ｃａｔｈａｒｓｉｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｗｅｎｔｙ — ｔｗｏｏｆｔｈｅ６８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｍｉｌｄｃａｓｅｓａｎｄｓｈｏｗｅｄｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎ２４ｈ．Ｆｏｒｔｙ — ｓｉｘ
心血管病防治知识
２０１４年第２期
６５
始论著／心律失常舟
乌头碱中毒致恶性心律失常救治分析
刘刚
（云南省昭通市第一人民医院，云南昭通６５７０００）
【摘要】目的对乌头碱中毒致恶性心律失常的救治方式进行探讨与分析。方法回顾我院于２００９年７月
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇａｎｔｉａｒｒｈｙｔｈｍｉｅｔｈｅｒａｐｙ，ｅａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，ｅａｒｌｙｇａｓｔｒｉｃｌａｖａｇｅ，ｈｅｍｏｐｅｆｒｕｓｉｏｎ，ａｎｄ
ｐｏｉｓｏｎｉｎｇｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｌｙ２ｙ２０１２．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ
ｓｅｖｅｒｅｃａｓｅｓｈａｄａｍｅａｎｌｅｎｇｔｈｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｏｆ２．７ｄ；４３（９３．５％）ｏｆｔｈｅｍｗｅｒｅｃｕｒｅｄａｎｄｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ，ａｎｄ３（６．５％）

乌头碱中毒致恶性心律失常救治分析

乌头碱中毒致恶性心律失常救治分析刘刚【摘要】Objective To investigate and analyze the treatment of malignant arrhythmia induced by aconitine poisoning. Methods A retrospective analysis was performed on the clinical data of 68 patients with aconitine poisoning who were treated in our hospital from July 2009 to February 2012. All patients received symptomatic treatment, including antiarrhythmic therapy, cardiopulmonary resuscitation, early gastric lavage, hemoperfusion, and catharsis. Results Twenty-two of the 68 patients were mild cases and showed improvements within 24 h. Forty-six severe cases had a mean length of hospital stay of 2.7 d; 43 (93.5%) of them were cured and discharged, and 3 (6.5%) died. Conclusion For patients with malignant arrhythmia induced by aconitine poisoning, rapidly and effectively controlling arrhythmia is the key to successful treatment. Lidocaine is the drug of choice, and the dose should be adjusted according to the condition of patients.%目的：对乌头碱中毒致恶性心律失常的救治方式进行探讨与分析。

急性乌头碱中毒致心律失常42例临床分析

急性乌头碱中毒致心律失常42例临床分析作者单位：665000 云南省普洱市人民医院通讯作者：谭填英目的探讨急性乌头碱中毒致心律失常的临床特点及抢救要点。

方法回顾性分析42例急性乌头碱中毒的临床特点、体征及中毒机制，并总结出乌头碱中毒对心脏的损害特点和抢救措施。

结果急性乌头碱中毒中致心律失常42例，以各种室性心律失常为最常见，心律失常的类型多，每例可出现不同类型的心律失常。

全部患者治愈出院，住院天数2～12 d。

结论心律失常是急性乌头碱中毒的显著特征，也是多见、最危险的因素及救治重点，及时使用阿托品和利多卡因，必要时使用电复律，是最为合理、安全、有效的救治方法。

标签：急性乌头碱中毒；心律失常；救治乌头碱属于毛莨菪科，是附子、川乌、草乌、一枝蒿、山虎等乌头类植物所含的有毒成份，常用于风湿性关节炎、腰痛、外用和进补等［1］。

该类药常因炮制不当、误服或自杀导致中毒，轻者口舌及四肢麻木、头昏、恶心、呕吐、心慌、心悸，严重者导致各种心律失常，危及生命。

笔者所在医院2008年5月～2011年5月共收治急性乌头碱中毒患者42例，现分析总结急性乌头碱中毒患者的临床特点及救治要点，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料42例患者中男31例，女11例，年龄21～85岁，平均48岁。

饮用自制草乌、附片、一枝蒿炮制酒中毒或饮用中药偏方中毒32例，占76.2%；附片煎服中毒7例，占16.6%；川乌煎服中毒3例，占7.1%。

有心悸、胸闷伴低血压者11例，占26.2%；≥2种心律失常者31例，占73.8%；其中最常见频发室性早搏38例，占92.8%；室上性心律失常25例，占59.5%；缓慢性心律失常19例，占45.2%；4种以上心律失常3例，占7.1%。

上腹部疼痛、恶心、呕吐33例，占78.5%；流涎4例，占9.5%。

首发症状均先有唇舌发麻，头昏及四肢麻木，伴牙关发紧、四肢紧束感者29例，占69%；阵发性抽搐者17例，占40.5%；意识障碍者6例，占14.2%。

45例急性乌头碱中毒的临床表现和救治分析

45例急性乌头碱中毒的临床表现和救治分析目的：探讨急性乌头碱中毒的临床表现和有效的临床救治措施，以减少病死率，最大程度地挽救患者生命。

方法：采用回顾性分析的方法，对2014年10月-2016年10月本院诊治的45例急性乌头碱中毒患者的临床诊疗资料进行分析总结。

结果：45例患者中，治愈43例，遗留后遗症1例，死亡1例，治愈率为95.56%。

结论：急性乌头碱中毒患者的临床表现主要集中在心血管系统、消化系统、神经系统三大症候群。

早期明确诊断，及时洗胃导泻减少毒物吸收，迅速有效纠正恶性心律失常，并注意补液，防止并发症等综合治疗措施可提高急性乌头碱中毒患者的成功率。

乌头类（Aconitum L），属乌头属，毛莨科，种类繁多，多生长在北温带。

在我国东北部和西南部很常见，大部分有剧毒，因其块根内含有致毒成分-乌头碱。

川乌、草乌、附子、一枝蒿等均属于乌头碱类，此为一种剧毒的双脂型生物碱。

中医学上认为川乌、草乌可温中散寒、祛风止痛，常用其治疗风寒湿痹等病症；附子有回阳救逆、补火助阳等药用，使用恰当，可救危逆，我国民间也常有人拿它用作食补药材[1-2]。

因其毒性很大，0.2 mg即可引起毒性作用，3～4 mg 即可导致死亡[3-4]，因此，炮制不当、煎药时间不足，误服、饮用过量等均易中毒。

乌头碱对神经系统具有很强的抑制作用，此外还可作用于心脏，引发一系列心律失常的发生，如果救治不及时，极易导致死亡[5-6]。

本文為了总结急性乌头碱中毒的临床表现和分析探讨更有效的临床急救措施，回顾性分析了本院2014年10月-2016年10月诊治的45例急性乌头碱中毒患者的临床诊疗资料，现总结分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2014年10月-2016年10月诊治的45例急性乌头碱中毒患者的临床诊疗资料。

严格按照卫生部制定发病的诊断标准：有明确乌头碱类药物服用病史；药渣鉴定含有乌头碱类；有口舌及四肢麻木、头晕、头痛、意识恍惚、抽搐谵妄等神经系统症状，胸闷、气短、心律失常、血压降低、面色苍白等循环系统症状，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎等消化系统症状；有心律失常的心电图证据；舌苔焦黄的中医舌象[7]。

乌头碱中毒所致心律失常30例临床分析

维普资讯
云南医药２０年第２卷第２０８９期
医生要强化对右半结肠癌常与阑病人均采用Ｉ期吻３例合，其中２例因肠壁水肿严重加近端造瘘，吻合方法选用间断吻合法，病例中没有发生吻合口漏。争取Ｉ吻合的理由是：Ｉ手术和 Ⅱ期手术吻期期合瘘的发生率及围手术期的病死率无差别。左半结肠癌伴急性梗阻病人，病情较晚期，有的再次手术时因病情发展而失去根治性治疗机会。左半结肠癌急性梗阻Ｉ期切除吻合应做到 “ 要空、上口要正、下要通 ” ，术中梗阻近端常规肠道减压、
念认识，尤其是对大肠癌高危人群更要持谨慎态度。（）完善相关检查，如大便潜血，Ｂ超，Ｃ，２Ｔ纤维结肠镜等。（）３肿瘤性梗阻，平均发病年龄大，呕吐，停止排便、排气等发生率低并常有便血、
腹部包块，腹痛、腹胀等。手术方法选择术中发现误诊结肠癌时，首先要明确肿瘤的位置、大小、质地、活动度及远位脏器转移情况，了解肿块的性质、组织来源。根据肿瘤侵犯周围组织的程度以及病人的全身情况，因人而异灵活选用个性化手术方案，不可一刀切。能够行根治术的病人则力争根治，重建肠道连续性。非根治性切除和根治性切除病人的中位生存期差异显著，分别为３月与２个６个月。结肠癌肿瘤晚期致肠梗阻、恶液质、肿块粘连无法切除，可选用腹壁造瘘或肠改道吻合解除梗阻。结肠癌梗阻多数发生在左半结肠，而右半结肠则在早期可诱发肠套叠，累及回盲部时可致小肠梗阻。若病人全身情况好，无严重并存病，肠管血运好，Ｉ右半结肠癌切除肠吻合术已成为期常规术。左半结肠癌切除Ｉ肠吻合常并发吻合期口漏而发生严重并发症，有学者报道吻合口瘘发生率为５％～３％，其发生与以下因素有关：（）０１结肠癌并梗阻的病人多年高体弱，常伴有不同程度的心肺疾患，癌症病程长，伴发明显的贫血、低

乌头碱中毒致心律失常的临床救措施分析

1.3治疗和效果
所有患者在到我院之后立即进行催吐还有洗胃，对于特殊情况的患者可以按照实际的需要使用1:5000的高锰酸钾溶液进行洗胃的工作，然后在让患者口服硫酸镁30g导泻。然后立即对患者进行补液，补充大剂量的维生素C还有参麦静脉滴注，之后再进行常规的钾盐镁盐等补充，通过药物让患者有适当的利尿，这是为了更快的将有毒物质排泄出来。对心律失常进行及时的纠正，如果患者出现了严重的心动过缓或者是传导阻滞的话，需要马上使用阿托品进行多次的注射，每4-6个小时之间注射1次，刚开始的时候是1-2mg，到了后面就可以降低到1-1.5mg，对于阿托品的增减需要根据患者的实际情况来做决定，如果注射阿托品之后依然不能够有效缓解的就再给予异丙肾上腺素静脉滴注；如果患者已经是三度房室传导阻滞或者是阿-斯综合征多次发作的，在进行药物治疗的同时也需要安置心脏临时起搏器。如果患者出现的是室颤、室扑、多形性室速或者是尖端扭转型心律失常等现象，要进行反复的电复律，复律结束之后对患者静脉滴注多卡因或者是胺碘酮来维持；有1例患者在同步电复律3次之后都没有成功，于是再加上阿托品1mg进行静脉推注，还有琥珀卿化可的松200mg进行静脉滴注之后，患者转为窦性心律。如果患者为频发室性早搏、阵发性室性心动过速或者是多形室性早搏，使用利多卡因或者是胺碘酮进行静脉推注。在治疗的过程中需要注意避免发生以下的并发症：肺水肿、脑水肿。经过抢救之后18例患者都得到治愈按期出院。
【关键词】乌头碱中毒心律失常临床救措施
【中图分类号】R451.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0171-01
乌头碱在很多中药当中都有存在，是一种有毒的成分，主要是存在于川乌、落地金钱、搜山虎、雪上一枝蒿以及附片等药物当中，本身的毒性是比较强烈的。在临床上面，乌头碱主要是针对以疼痛为主要表现方式的风湿性疾病治疗，但是在用乌头碱治疗的过程中经常会因为泡制方法的不切当、服用不正确还有误服等情况而导致患者因此中毒，这种现象在基层医院来说是比较普遍的，如果不进行正确的处理那么对患者的生命会产生严重的威胁。在本次研究中，对我院2011年-2013年收治的急性乌头碱中毒导致心律失常患者在临床资料上以回顾性的方法进行分析，取得了满意的效果。现总结如下。

院前抢救乌头碱中毒致严重室性心律失常37例分析

院前抢救乌头碱中毒致严重室性心律失常37例分析乌头碱中毒致严重室性心律失常为临床急症,抢救棘手,许多偏远农村的患者因得不到及时有效的救治而因休克、心室颤动而死亡。

常规抗心律失常效果欠佳,不能及时控制恶性心律失常的发生,防治猝死。

为解决这一难题,本文利用120电话在第一时间指导家属及乡村医务人员进行急救,并在过去临床观察的基础上[1],组织对2002年1月至2007年1月院前急救的37例患者采用大剂量地塞米松、利多卡因及阿托品联合治疗,取得满意效果,现报告如下。

1 资料1.1 一般资料本组37例,均地处偏远山区,120急救人员到达现场需要1~3 h,全组患者均证实为乌头碱中毒,其中男31例,女6例,年龄23~67岁,平均36岁。

中毒原因为13例口服草乌药酒,22例食用草乌炖肉,2例嚼服生草乌,服药后10~30 min出现症状,0.5~2 h加重而拨120电话急救。

1.2 临床表现37例患者发病后均诉口唇、舌尖、四肢麻木,舌僵,恶心、呕吐,并逐渐出现心悸、气促,皮肤湿冷,血压下降,11例血压为0~90/60 mm Hg,其余26例血压在90/60~120/70 mm Hg之间;31例出现神志恍忽,9例出现短暂抽搐。

1.3 心电图表现到达现场后全组病倒均给予心电图记录,均有严重室性心律失常。

其中,多源性室性心动过速21例,持续单源性室性心动过速8例,多源性频发室性早搏伴短阵室性心动过速3例,多源性频发室性早搏伴短阵双向性室性心动过速2例,尖端扭转型室性心动过速2例,并行心律性室性心动过速1例;多源性室性心动过速中1例发作室颤。

2 急救措施及治疗方法2.1 急救评估与指导对37例患者,接听120电话时即进行初步评估及指导,询问患者服药量,服药时间,现在病情,详细地址,联系方式以及距离最近的卫生院或诊所,对患者中毒情况进行评估后指导现场人员及乡村医务人员进行急救处理。

在赶赴过程中,院前急救人员与现场保持联系,随时询问患者情况,根据病情指导现场人员采取相应有效急救措施。

乌头碱中毒致心律失常43例临床诊治分析

乌头碱中毒致心律失常43例临床诊治分析摘要】目的探讨急性乌头碱中毒致心律失常患者的临床特征及抢救办法。

方法分析43例急性乌头碱中毒致心律失常患者的临床资料。

结果 43例患者患者均表现为2种以上的心律失常，共发生心律失常94例次，经科学、规范、个体化纠正心律失常，治愈41例，死亡2例，治愈率95％。

结论乌头碱中毒致心律失常具有“多变性”、“速变性”和“致命性”的特点，科学、规范和个体化处理心律失常是成功抢救乌头碱中毒的关键。

【关键词】乌头碱中毒心律失常临床诊治乌头碱是存在于草乌、川乌、附子等植物中的主要有毒成分，辛温，有大毒，多经炮制后入药，长于搜风祛寒、温阳逐湿，用于治疗风湿性关节炎、半身不遂、偏头痛等。

临床常见炮制不符合标准的乌头、附子或服用过量、服法不当等所致中毒者［1］。

乌头碱中毒剂量0.2mg,致死量2.4mg。

主要是作用于心血管系统,并直接作用于心脏,可致心律失常,甚至室颤而死亡,对神经系统,使其先兴奋后抑制,导致血管运动中枢受抑制,引起血压下降。

重度中毒者由于延髓呼吸中枢麻痹,发生中枢性血压下降,呼吸抑制,可出现呼吸衰竭和心跳骤停［2］。

我县民间有服食草乌、附片、附子等习惯，我县每年在秋冬季，都会有自服乌头碱急诊病人入院。

我院2008年1月－2012年2月间共收治乌头碱中毒致心律失常28例患者，现将临床资料分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组43例中，男28例，女15例；年龄10－79岁，平均46.8岁。

均经口服中毒，服生草乌28例，服草乌泡酒2例，服附片13例。

1.2中毒时间：患者在用药后10min～4h出现中毒症状，用药后后30min～5h入院抢救。

1.3临床表现：一般临床表现：主要表现为消化系统、神经系统和心血管系统等的中毒表现。

消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

神经系统:头晕、唇舌及四肢麻木，伴牙关发紧、四肢紧束感者,严重者伴视物模糊、抽搐、意识障碍。

循环系统: 心悸、胸闷,严重者有休克表现。

43例急性乌头碱中毒的心电图及临床检验分析

43例急性乌头碱中毒的心电图及临床检验分析刘明艳【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2014(000)017【摘要】目的：探讨急性乌头碱中毒致心律失常病例的心电图和实验室检查特点。

方法对43例急性乌头碱中毒病例进行分析，总结其临床表现、心电图改变、实验室检查及救治要点。

结果43例患者均发生心律失常，室性期前收缩最为多见。

恶性心律失常均出现在临床重度中毒患者中。

其中2例重度中毒患者行急诊床旁血液灌注联合血液透析治疗，临床效果较好。

中度和重度中毒患者均出现心肌酶谱升高，血清 K＋、Mg2＋浓度降低。

所有患者经积极治疗后心电图、心肌酶谱、电解质恢复正常，均治愈出院。

结论乌头碱中毒所致心肌损害程度与血浆毒性成分浓度呈正相关，心电图表现多样化，严重者出现致命性的严重心律失常。

积极对症支持治疗，早期及时应用抗胆碱能药物，根据心律失常类型选用抗心律失常药物，重度中毒患者采用床旁血液灌注联合血液透析治疗可迅速纠正心律失常，提高抢救成功率。

【总页数】3页(P2296-2297,2300)【作者】刘明艳【作者单位】内江市第一人民医院心电图室，四川内江 641000【正文语种】中文【相关文献】1.乌头碱中毒致心电图动态变化1例 [J], 王俏俏2.急性乌头碱中毒63例的心电图表现和临床分析 [J], 宋昆;李长罗;何芳3.急性乌头碱中毒心电图分析 [J], 曲晓燕;刘秀云;万春霞;王美娟;杨英4.乌头碱中毒致心电图异常11例报告 [J], 许宗托;李琪5.急性乌头碱中毒致心律失常心电图分析 [J], 徐华敏;张爱玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

65例急性乌头碱中毒临床症状及心律失常分析

论乌头碱中毒患者临床症状以口舌、四肢麻木为主要表现，其次是恶心、呕吐、心悸、胸闷，血压下降，心律失常以频发室性期前收
缩多见，同一患者可以存在多种不同类型心律失常。
关键词：乌头碱；中毒；临床症状；心律失常
中图分类号：１ｔ４７
文献标识码：Ｂ
１．２方法患者人院后按急救技术进行治疗、处理。均进行实验室检查及床旁十二导联心电图检查，按心律失常类型使用抗心律失常、营养心肌药物等治疗。根据临床症状及中毒程度给予护理，特级护理４例，一级护理４Ｏ例，二级护理２１例。无死亡病例报道。笔者查阅患者病历，反复核对６５例患者住院期间各种检查、治疗及病历记录等情况，心电图资料请本院心电图室医生再次分析。
例次（１７．６５％），窦性心动过速１３例次（１２．７５％），口舌及四肢麻木１００％（６５／６５），心悸、胸闷４１．５４％（２７／６５），恶心、呕吐７０．７７％（４６／６５），头昏、眼花、视物模糊６６．１５％（４３／６５），腹痛、腹泻６．１５％（４／６５），低血压１５．３８％（１０／６５），意识障碍１３．８５％（９／６５）。结
工作单位：６５５０００曲靖云南省曲靖市疾病预防控制中心健康体检科汪德梅：女，专科，副主任护师收稿日期：２０１７—１１—０６
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ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｍａｙ，２０１８，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．１４
续表２
室传导阻滞。乙酰胆碱作用于心房肌使心房肌细胞绝对不应期

乌头碱中毒致心律失常案例分析、乌头碱作用机制、中毒分类、临床表现、诊断依据及护理措施

乌头碱中毒致心律失常作用机制、中毒分类、临床表现、诊断依据及护理措施乌头类生物碱是毛茛科乌头属植物中生物碱，含有乌头类生物碱成药在风湿性关节炎、关节痛、肿瘤等疾病中应用。

乌头类生物碱治疗安全窗窄，加工处理不当、过量服用易致急性中毒导致恶性心律失常和心源性休克。

作用机制通过消化道或破损皮肤吸收，主要经过肾脏及唾液排出，具有吸收快，中毒极为迅速，数分钟内出现中毒症状。

主要作用无神经系统，使之先兴奋后抑制，甚至麻痹；感觉神经、横纹肌、血管运动中枢和呼吸中枢可麻痹，可直接作用于心肌，兴奋迷走神经中枢，致使心律失常及心动过缓等临床症状。

中毒临床表现急性中毒表现主要有神经系统、心血管系统、消化系统等三大症候群。

首发症状为口周及面部麻木，恶心呕吐、腹痛腹泻、心慌心悸等表现，严重中毒者可表现出昏迷、心律失常以及循环、呼吸衰竭甚至死亡。

①神经系统。

轻度中毒患者表现为口周及面部的感觉异常和麻木，可出现头晕耳鸣，出汗；重度患者可表现为全身发麻，肢体僵硬、烦躁、视物模糊、头痛、抽搐，甚至出现昏迷。

②心血管系统。

常见心悸和胸闷，出现血压下降和休克时表现为面色苍白、肢端湿冷、大汗淋漓，可出现各种心律失常，造成心源性休克、心脏骤停。

③消化系统。

恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。

④其他。

轻度出现气促，咳嗽等表现，严重者出现呼吸困难和呼吸衰竭等。

4、诊断依据（1）服用或接触乌头类中草药及其制品病史；（2）有紊乱性心律失常表现；（3）毒物检测。

乌头类生物碱中毒后心电图异常发生率可达80%以上，且以室性心律失常最为常见，可出现一种或多种类型心律失常，多种类型心律失常同时存在，中毒过程中转变为不同类型心律失常。

乌头碱AC在血检测时间窗24h，超过7d后在尿液中测出。

护理措施1、配合抢救。

从院前急救、转运、院内抢救等救治流程，全力配合抢救，及时准确实施医疗救护，转运到急诊室后立即跟进洗胃、导泄、吸附等消化道洗消等救护措施。

出现心跳骤停立即跟进CPR，出现呼吸衰竭立即辅助呼吸，维持呼吸功能，确保呼吸道通畅。

治疗急性乌头碱中毒致室性心律失常30例的临床疗效观察

手足口病第１须住院治疗，期无以对症治疗为主。一旦出现Ｅ１Ｖ７感染
【】李爱敏，ｊ孙洪亮，于慧芹．口病患儿血清心肌酶检测及临床意义【手足Ｊ］
机。
例，肢体肌无力７例；４四肢凉、出汗多３例，４呼吸、心率增快，血压增高８例。４
３干预治疗
Ｅ７感染重症病例的病情发展极陕，Ｖ１从第２期发展到第瑚多在１天以内，偶尔在２天或以上。从第３期发展到笛墒Ｊ￣，有时仅为数小时。］ｔｙ［因此，３应当
４０
《求医问药）半月刊Ｓｅ－ＦｅｋＭｅｉｌｄｋＴｅｄｉｅ０２年第１ｄｃＡｎａＡｓｈｉｎ２１Ｍｅｃ０卷第３期
手足口病危重患者的年龄多小于３２１ｆ４岁。００－月至２１年７菏泽市００月，
手足口病流行期间，市牡丹人民医院门诊及住院病房共诊疗手足口病菏泽患者３５例，中转为重症的有３２。３例中有男性２４，性ｌ８，７２其３例３２２例女例０男女比例大致为２ｌ年龄最小的为４：。个月，个月以下的有２例，个月至１８８８岁
１４Ｊ手足口臀部皮疹ｌＯ，足口臀膝肘关节部皮疹４例，３￣，２例手０手足皮疹２６例，口腔黏膜或臀部皮疹ｌ例，惊，２易肌阵挛１２；吐、睡、神差１２６例呕嗜精０
对于重症患者，在早期发现后，应及时监测其生命体征变化，及早进行
行期间转为重症的有３２３例中，发热２４，８９０１４，９ＯＣ１４８例３－３．℃ ０例 ≥３．＇４

乌头碱中毒性心律失常28例分析

乌头碱中毒性心律失常28例分析中药草乌、川乌、雪上一枝蒿、附片等常用于治疗各种关节炎。

常由于偏方应用不当导致中毒，引起严重的心律失常，现将2004年以来我科收治的28例乌头碱中毒所致心律失常的患者临床资料总结分析如下。

1 资料与方法28例中男性20例，女性8例，年龄42～78岁，平均54.5岁，因饮用草乌、川乌泡酒中毒18例，食用草乌、川乌炖肉而中毒10例。

发病时间为用药后15min～5h。

2 临床表现（1）神经系统28例均有不同程度的头晕视物模糊、口舌及四肢麻木，痛觉减弱；（2）循环系统28例均有心悸、胸闷，伴低血压者2例，心电图和心电监护，每例均有心律失常，包括：窦性心动过缓、Ⅰ房室传导阻滞、Ⅱ房室传导阻滞（一型）、频发室性早搏、多源性室性早搏、阵发性室性心动过速；（3）消化系统28例均有上腹烧灼感、恶心、呕吐，流涎者5例，腹痛、腹泻6例。

饮用药酒的中毒症状出现早，病情重；食用炖肉中毒的症状出现晚，病情轻。

3 治疗方法28例患者入院即予吸氧、心电监护、开通静脉通道，洗胃，洗胃后灌入药用炭50g以吸附毒物，随后再灌入硫酸镁30g导泻（已经腹泻者未用）。

有窦性心动过缓、Ⅰ房室传导阻滞、Ⅱ房室传导阻滞（一型）者12例，给予阿托品0.5～1mg静脉注射，必要时0.5～1mg静脉注射30分钟一次，至心律恢复正常。

16例频发室性早搏、多源性室性早搏、阵发性室性心动过速应用利多卡因，首剂50～100mg静注，无效时10～15min后再注射1～3次，有效者1～4mg/min静脉滴注维持，仍然无效者5例，予胺碘酮150mg静注1～2次后室性心律失常终止，继以胺碘酮0.5～1mg/min静脉滴注，同时给予补液、利尿、对症支持治疗。

结果经上述治疗，28例患者心律失常均在4h消失，其他症状1～2d消失。

4 讨论中药草乌、川乌、雪上一枝蒿、附片等乌头类植物其有毒成分为乌头碱，口服纯乌头碱0.2mg即可中毒，2～4mg可致死，症状出现时间在5h内，乌头碱能通过消化道或破损皮肤吸收，主要经肾脏及唾液排除，用白酒浸泡以及短时间炖煮的乌头碱并不能破坏其有毒的生物碱，相反乙醇有扩张血管，加速血液循环，促进毒物吸收的作用。

乌头碱中毒引起心律失常33例临床分析

乌头碱中毒引起心律失常33例临床分析
王培信
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2006(022)003
【摘要】草乌、川乌、雪上一枝蒿等毛莨科植物，常被用来治疗跌打损伤、腰背酸痛及关节风痛等疾病。

民间常用泡酒内服或者直接冲黄酒内服。

其主要剧毒成分乌头碱如在体内积蓄过多或不能及时排出，可引起中毒症状。

乌头碱可直接损害心肌。

引起心律失常，严重心律失常息者可引起血流动力学障碍、休克等，进而发生阿-斯综合征，出现意识障碍，抽搐，呼吸心跳停止等。

现将我院1981年3月-2005年3月收治的乌头碱中毒引起的心律失常33例分析如下。

【总页数】1页(P183-183)
【作者】王培信
【作者单位】诸暨市中医院,浙江,诸暨311800
【正文语种】中文
【中图分类】R595.4
【相关文献】
1.急性乌头碱中毒引起严重心律失常10例 [J], 李佩武;郭盛锦;周道启
2.乌头碱中毒引起心律失常2例 [J], 陈柱蓉;岑带标;林桦
3.阿托品联合利多卡因治疗乌头碱中毒引起的室性心律失常疗效分析 [J], 杨齐;陈静
4.乌头碱中毒引起心律失常一例 [J], 吴美龙
5.乌头碱中毒引起心律失常心源性休克一例 [J], 王炳申
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乌头碱中毒致心律失常38例临床分析

＊江苏省吴江市第一人民医院心内科（２１５２００）２０１１年７月１６日收稿
５０００高锰酸钾溶液彻底洗胃，并予甘露醇２００～２５０ｍＬ导泻，并予阿托品ｌｍｇ静脉注射，重点在于处理心律失常，持续心电监测，对于窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢型心律失常给予阿托品０．５一ｌｍｇ静脉注射，根据心率情况，必要时１５３０ｍｌｎ可重复１次，总量达到３ｍｇ以上时，重复给药时间延长至４— ６１ｌ／次，病情好转时减量或停药观察，疗效不佳者加用异丙肾上腺素；对于频发室性早搏、室性心动过速等快速室性心律失常，首先利多卡因１—２ｍｒ／ｋｇ缓慢静脉注射，视病情１０—２０ｒａｉｎ重复１次，１小时内不超过３００ｍｇ，有效后以１～３ｍｇ／ｍｉｎ静滴维持，病情好转，减量或停药观察，静脉注射３次无效者改用胺碘酮１５０ｍｇ静脉注射，１Ｏ～１５ｍｉｎ后可重复，随后以０．５１．５ｍｒ／ｍｉｎ静滴维持，对于心房颤动和紊乱性房性心动过速的患者均予胺碘酮１５０ｍｇ静脉注射，１０—１５ｍｉｎ后可重复，随后以０．５１．５ｍｇ／ｎｆｉｎ静滴维持。低血压者予多巴胺１０ｕｇ／ｋｇ·ｒａｉｎ持续静滴，必要时使用间羟胺，血压维持在９０／６０ｍｍＨｇ以上。２结果

急性乌头碱中毒恶性室性心率失常的诊治

China &Foreign Medical Treatment中外医疗在我国民间,人们常用草乌、川乌等植物泡酒饮用,用于治疗风湿性关节痛、腰扭伤等疾病,乌头碱是一种存在于草乌、川乌等植物中的主要有毒成分,如果应用不当,口服仅0.2mg 就能使人中毒,超过3mg 就会危及生命[1]。

急性乌头碱中毒患者主要临床表现是全身有束紧感,四肢以及口舌麻木,增高异位起搏点的自律性而导致心率失常,急性乌头碱中毒致恶性室性心率失常也是致死的主要原因之一。

该院2011年1月—2015年6月收治41例急性乌头碱中毒致恶性室性心率失常患者,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料整群选择该院2011年1月—2015年6月收治的41例急性乌头碱中毒致恶性室性心率失常患者,其中男32例,女9例,年龄30~58岁,平均年龄(47.28±3.04)岁,所有患者均是饮用药酒或服用中药(含乌头碱)后导致中毒,41例患者主要临床表现为:先出现口唇、四肢麻木、大汗,伴头晕、恶心或呕吐症状,之后出现心悸、胸闷、乏力,11例患者出现休克,4例患者有反复晕厥伴抽搐症状。

ECG 及心电监护显示严重的室性心率失常,包括频发室早、多源室早、室速、尖端扭转性室速。

心电图表现为:频发多形性室性早搏,二联律、三联律、成对出现,阵发性或持续性多形性室速,4例为反复心室纤颤。

1.2治疗方法所有患者入抢救室后均给予吸氧、洗胃处理,给予硫酸镁注射液(国药准字H41022235,规格为每支1g)DOI:10.16662/ki.1674-0742.2016.04.131急性乌头碱中毒恶性室性心率失常的诊治段宇珠,陈安宝,杨建华,杨春燕昆明医科大学第二附属医院急诊科,云南昆明650000[摘要]目的探讨急性乌头碱中毒恶性室性心率失常的诊治效果,以期提高抢救成功率。

方法对整群选取该院2011年1月—2015年6月收治的41例急性乌头碱中毒致恶性室性心率失常患者的诊治进行回顾性的分析。

治疗急性乌头碱中毒致室性心律失常30例的临床疗效观察

中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T RY乌头碱是草乌、川乌、附子等乌头类植物中含有的有毒成分,在临床中主要用于治疗腰痛、外伤、关节痛等[1]。

这类药物经常会由于使用不恰当而导致患者中毒的发生,临床主要表现为消化系统症状、神经系统症状和心脏系统症状。

本文回顾性分析2010年3月—2012年12月期间,我院收治的30例乌头碱中毒患者的临床资料,探究急性乌头碱中毒致室性心律失常的临床诊断、治疗措施和效果,为其临床研究提供理论依据,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组研究中所涉及的研究对象是2010年3月—2012年12月期间,我院收治的30例乌头碱中毒患者,其中男性患者18例,女性患者12例;最大年龄86岁,最小年龄19岁,平均年龄(36.12±2.03)岁;中毒原因主要表现为:12例饮用药酒后中毒,4例患者因服用含有乌头碱的药物时煎煮不当导致,6例患者因超剂量用药导致;中毒时间在饮酒后5~30min 不等,中毒时间为(18.24±3.06)min ;经中药治疗15~150min 后出现中毒症状的患者共8例,平均中毒时间为(55.32±1.24)min 。

所有患者临床均表现为不同程度的胸闷、四肢麻木、心悸等症状,部分患者表现为大汗、呕吐、神智恍惚、眼前黑蒙、晕厥等,详细临床体征如表1所示。

经临床检查发现,12例患者有室性早搏症状,占总患者人数的40.0%,8例患者室性异位心律,占总患者人数的26.7%,多形性心动过速或R-ont 现象患者3例,占10.0%,非持续性心动过速患者3例,占10.0%,室性心动过速患者1例,占3.3%,尖端扭转型室速患者2例,占6.7%,室颤患者1例,占3.3%。

1.2方法1.2.1诊断方法所有患者均采用《实用内科学》[2]中规定的相关诊断标准进行诊断,研究中涉及的30例患者中毒前均具有饮酒史或含有乌头碱中药治疗史,需结合患者的临床体征、临床症状和ECG 水平进行诊断。

乌头碱中毒致心律失常56例临床分析

乌头碱中毒致心律失常56例临床分析
李建强
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2016(022)002
【摘要】目的探讨急性乌头碱中毒所致心律失常的临床特点及救治要点.方法对56例急性乌头碱中毒患者病例进行分析,总结临床表现、心电图特点、救治经验.结果本组56例经上述抢救处理后,54例患者患者好转或治愈出院,无明显后遗症发生.其中2例患者入院时即为多源性、多形性室性早搏,阵发性尖端扭转性室速,伴阿-斯氏发作、休克等,抢救无效死亡.结论急性乌头碱中毒致心律失常治疗时需采取综合措施,清除毒物,及时有效的预防和控制心律失常是救治的关键.
【总页数】2页(P40-41)
【作者】李建强
【作者单位】云南 665000 普洱市人民医院急诊内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.乌头碱中毒致心律失常38例临床分析 [J], 史国华
2.急性乌头碱中毒致心律失常36例临床分析 [J], 蒋小花;何柳平;杨仕福;李婷婷
3.乌头碱中毒致恶性心律失常临床分析 [J], 李桂兰
4.急性乌头碱中毒致心律失常42例临床分析 [J], 谭填英;杨发俊;陈茹
5.乌头碱中毒致心律失常19例临床分析 [J], 何益平;郭航远;裘宇芳;杨芳芳
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