最新专科疾病护理常规
神经内科专科护理常规(细分疾病版)
神经内科护理常规****年**月修订目录神经系统疾病一般护理常规 (3)短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作(TIA) (5)脑梗死 (7)脑出血 (9)蛛网膜下腔出血 (12)椎基底动脉供血不足 (14)病毒性脑炎 (16)癫痫 (18)面神经炎 (20)重症肌无力 (22)腰椎穿刺术护理 (24)全脑血管造影术前后护理 (26)神经系统疾病一般护理常规l、休息与卧位：一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。
2、饮食营养：给予营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。
轻度吞咽障碍者进半流质饮食，进食速度要慢以防止呛咳。
意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。
高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。
3、观察病情：密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师。
4、危重病人：病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。
备好有关的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。
5、安全护理：意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床挡防止坠床。
对于视力障碍、瘫痪、认知障碍。
年老者等应防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。
6、排泄护理：尿潴留给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。
尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。
大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤，保持大便通畅。
7、基础护理：室内定时通风换气，温度适宜。
注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。
协助病人饭前便后洗手，定时洗澡剪指甲、洗脚、．洗头、理发等。
8、瘫痪护理：保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展。
定时进行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。
9、心理护理：鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理。
10、药物护理：正确、按时指导病人服药。
11、健康指导：向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效、预防复发的注意事项。
急诊专科护理常规
急诊科护理常规1、急诊科专科特色疾病护理常规1.1 急诊抢救一般护理常规（1）迅速接诊危重患者并立即安置在抢救室，协助患者取合适体位，根据病情采取相应急救措施，如CPR、心电监护、吸氧、建立静脉通路等，同时通知值班医生。
（2）准确、迅速执行医嘱，抢救时口头医嘱复述两遍再执行，并保留安瓿以便核对，做好病情和用药记录。
（3）抢救室护士应在床边观察病情并做好病情记录，有变化及时通知医生。
（4）病情稳定后，指导导诊员护送患者至病房，必要时医生、护士护送；根据病情携带氧气枕、呼吸囊、监护仪等抢救仪器。
（5）做好终末处理，还原抢救车内药品，用物，使之处于备用状态。
（6）做好各种登记，如抢救登记等。
1.2 重症监护室一般护理常规（1）按专科疾病护理常规。
（2）迎接安置患者，了解病情。
手术患者则了解术中情况，填好危重患者交接认定卡和物品交接单。
（3）按病情取卧位，卧气垫床，翻身，拍背每2小时1次，昏迷患者进行肢体被动活动每日3～6次，床上擦浴每日1～2次，会阴抹洗每日2次，口腔护理每日2～3次。
（4）遵医嘱给予饮食。
（5）遵医嘱给予重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、脉搏血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。
严密观察病情变化，每小时记录生命体征1次，抢救患者随时记录。
经常巡视患者，观察意识、瞳孔变化。
保持各种引流管畅通，观察引流物的色、量及性状。
准确记录24小时出入水量。
发现异常及时报告医师并配合处理。
（6）患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次，体温不升或高热患者进行体温连续监测。
体温不升者注意保暖，使用输液恒温器输液；高热患者按其护理常规。
（7）遵医嘱测尿糖、尿比重，抽血查血气分析及血糖，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。
（8）视病情予以鼻导管给氧，必要时以面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节输氧浓度及流量，记录给氧方式及时间，鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸入或气道滴药，预防肺部感染。
中医专病专科护理常规
中风护理常规中医诊断：中风西医诊断：脑血管意外（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血）中西医结合诊断：脑卒中-中风（肝阳暴亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、气虚痰阻证、痰瘀阻络证、阴虚风动证、痰热内闭证、痰蒙清窍证、元气败脱证）一、概论中风又称“脑卒中”，是一组由脑血管发生血循环障碍而引起的脑功能障碍疾病。
以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。
由气血逆乱、脑络痹阻或血溢于脑而致，以昏仆，半身不遂、肢麻，舌强语謇等为主要表现。
病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。
相当于西医学的“脑血管意外”范畴。
二、临床表现以突然神昏迷睡，半身不遂、肢麻、肢体瘫痪、舌强语謇等为主要临床表现。
三、临证护理（一）中经络1、肝阳暴亢证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，晕眩头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或绛，舌苔薄黄，脉弦有力。
治则：平肝潜阳。
（2）施护：保证休息及睡眠。
注意血压波动、情绪稳定。
忌排便时努责。
2、风痰阻络证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
治则：熄风化痰，活血通络。
（2）施护：保证休息及睡眠，控制感染等并发症。
3、痰热腑实证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。
治则：化痰通腑。
（2）施护：口粘痰多者鼓励多饮水，定时翻身拍背，促进排痰。
注意矢气下转、腹中肠鸣、大便干结等情况。
4、气虚血瘀证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，面色恍白，气短乏力，心悸自汗，手足肿胀，舌质暗淡，苔白腻，脉沉细。
治则：益气活血。
（2）施护：注意保暖，避免直接当风。
适宜活动，以利气血运行。
5、气虚痰阻证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强謇涩或不语，偏身麻木，面色恍白，气短乏力，头晕头重，纳呆，胸脘满闷，舌质淡，苔薄腻，脉沉弦。
专科疾病护理常规
专科疾病护理常规
1.心血管疾病
心血管疾病是指心脏和血管相关的疾病，包括高血压、冠心病、心肌梗死等。
护理常规包括：
-监测患者的心率、血压和心电图，及时发现异常。
-鼓励患者戒烟、限制饮酒，控制体重，保持健康的饮食。
-教育患者注意锻炼，如有不适应及时就医。
-鼓励患者坚持服药，定期复诊，控制疾病的进展。
2.呼吸系统疾病
呼吸系统疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等。
护理常规包括：
-保持患者呼吸道通畅，定期清理痰液。
-监测患者呼吸频率、氧饱和度，及时发现呼吸困难的变化。
-教育患者正确使用雾化器和呼吸训练器，有效缓解呼吸困难。
-鼓励患者积极参加适度的体育锻炼，提高肺部功能。
3.消化系统疾病
消化系统疾病包括胃溃疡、胃食管反流病等。
护理常规包括：
-促进消化，鼓励患者采用小而频的饮食。
-监测患者腹痛、恶心、呕吐等症状，及时给予缓解。
-教育患者避免过度进食、饮酒和辛辣食物，定期复查胃镜。
4.内分泌系统疾病
内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺疾病等。
-监测患者的血糖、甲状腺功能等生化指标，及时调整药物治疗。
-教育患者控制饮食，合理摄入碳水化合物和脂肪。
-定期进行锻炼，控制体重，保持规律的生活作息。
-培养患者合理用药的意识，定期复查以评估疗效。
以上仅列举了几种常见的专科疾病护理常规，实际上还有很多其他疾病的护理常规需要了解和掌握。
护士需要根据患者的具体情况和医嘱进行个性化的护理，以提供更好的护理服务。
心内科专科护理常规
心内科疾病常规内科疾病一般护理常规(一)评估要点1.评估既往史及个人史、生命体征、意识状况、伴随症状、合作程度、心理状态。
2.评估自理能力、皮肤情况。
3.评估呕吐物、排泄物的颜色、性状、量。
4.了解患者相关检查结果。
（二）护理要点1.卧床休息，按医嘱给予饮食。
2.按要求测生命体征，对于发热患者，按要求测量体温，并准确记录。
3.按分级护理标准进行护理。
4.每周测体重一次。
5.根据医嘱记录出入量，记录大小便。
6.做好心理护理、基础护理。
7.病房保持整齐、清洁、安静、舒适。
8.定期病房消毒，避免交叉感染。
（三）指导要点1.指导患者及时正确留取标本，做好各项检查前准备。
2.指导患者学会自我监测血压、血糖。
3.用药指导及饮食指导。
4.定期复查，门诊随访。
呼吸困难（一）评估要点1.评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。
2.评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、胸部体征、心律、心率,给与的氧流量，痰量，颜色等,。
3.评估血氧饱和度、动脉血气分析、胸部X线检查、CT、肺功能检查等。
（二）护理要点1.提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境。
2.每日摄入足够的热量，避免刺激性强、易于产气的食物，做好口腔护理。
3.保持呼吸道通畅，痰液不易咳出者采用辅助排痰法，协助患者有效排痰。
4.根据病情采取坐位或半卧位，改善通气，以患者自觉舒适为原则。
5.根据不同疾病、严重程度及患者实际情况选择合理的氧疗或机械通气。
6遵医嘱应用支气管扩张药、抗菌药物、呼吸兴奋药等，观察药物疗效和副作用。
7.呼吸功能训练。
8.定期病房消毒，避免交叉感染。
（三）指导要点1.告知患者呼吸困难的常见诱因，指导患者识别并尽量避免。
2.指导患者进行正确、有效的呼吸机功能训练。
3.指导患者合理安排休息和活动，调整日常生活方式。
4.指导患者配合氧疗或机械通气的方法。
恶心、呕吐（一）评估要点1.评估患者恶心、呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味、伴随的症状等。
专科护理常规
第二部分中医科护理常规一、颈椎疾病护理常规颈椎疾病(cIrical spondylosis)指颈椎退变性疾病，包括颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎后纵带骨、颈椎管狭窄症等。
主要临床表现是有颈部疼痛、颈部活动受限，当压迫临近组织时引起种症状和体征。
1、观察并记录生命体征。
2、急性期给予颈围固定，限制其活动，指导患者正确使用颈围，佩戴颈围时应注意观察颈围周围皮肤完整情况，并经常询问患者在佩戴颈围时有无不适。
3、颈椎牵引的患者选取高低合适松软坐垫，并带有靠背的椅子，观察患者面色有何不适及颈部有无受压，如有不适，应用眼神和手势交流，牵引完毕后，应让患者保持牵引时的姿势休息十分钟，再离开理疗室。
4、康复指导（1）指导患者保持正确的睡眠姿势，避免高枕、软枕，枕头高度以8－15cm为宜，枕头宜枕在颈项部。
（2）嘱患者避免长时间伏案工作和重体力劳动，避免颈部保持同一种姿势，经常改变头颈部姿势。
（3）给患者教会功能锻炼的方法，坚持功能锻炼，定期复查。
（4）嘱患者注意颈肩部保暖，避免头颈负重，避免过度疲劳，避免坐车打瞌睡。
二、腰椎疾病护理常规腰椎疾病( Lumbar disease)指腰椎间盘突出及腰椎退变性疾病，包括腰椎管狭窄、腰椎退变性滑脱等主要临床表现指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢放射痛和马尾神经症状。
1、急性期患者卧硬板床休息，有利于减轻脊柱旁肌肉痉挛所引起的疼痛，避免活动。
2、给予腰围固定，以保护制动腰椎的作用，并指导腰围的正确使用方法。
3、长期卧床患者应观察皮肤颜色变化，协助定时翻身，预防褥疮。
4、康复期给予相应的功能锻炼，如拇指背伸锻炼，前俯分掌等。
5、观察并记录生命体征。
6、避免久坐，久站，避免腰部负重,如长时间久坐和站立时佩戴腰围。
7、避免受凉，注意保暖。
8 、坚持功能锻炼，出现腰部及下肢疼痛等不适应来院就诊。
三、电击伤急救护理常规电击伤( electrical ingury)是指人体直接触及电源或高压电经过空气或其他导电介质传递电流通过人体时引起的组织损伤和功能障碍，重者发生心跳和呼吸骤停。
乳腺专科护理常规
乳腺专科护理常规专科护理常规一、乳腺疾病护理常规1.入院护理常规：1.1 病房护士接到入院通知后，准备床位及必要物品。
1.2 病房主班护士与处置室护士交接，接待病人，并协助办理入院手续，护送病人到指定床位。
1.3 责任护士首先自我介绍，并介绍医师和相关护理人员。
介绍医院规章制度和病房制度，如作息时间、探视制度、陪伴制度、订餐制度等。
协助病人及家属熟悉同室病人及病房环境，如各种设施的使用方法、物品摆放要求、污物间、配膳间位置等。
1.4 主班护士建立病历、诊断卡、床头卡，测量体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重，并记录于体温单内。
1.5 通知主管医师检查病人，并及时执行医嘱。
1.6 责任护士了解病人病情、心理状态、家庭情况、生活惯，并于入院24小时内进行护理查体，完成入院评估、建立护理病历、拟定护理计划、措施及实施，同时依据病人状况相关健康教育。
1.7 病人入院后每日测量并记录T、P、R、BP四次，连续三天，体温正常者改为每日两次。
若发生病情变化，应随时监测生命体征，每日询问大便次数并记录，每周测量并记录体重、血压一次。
1.8 入院后遵医嘱于次日晨留取血、尿标本进行化验，并向病人说明各项检查的目的。
合理为病人安排各项检查，做到全部陪检。
1.9 责任护士根据病人心理状况和各项检查结果，及时调整护理计划和措施，对病人进行针对性指导和健康教育。
2.乳腺疾病患者出院护理常规：在全面评估患者病情和具体情况后，进行出院指导：2.1 患肢锻炼及保护方法。
2.2 患肢水肿的预防、观察及护理措施。
2.3 乳腺自检方法及定期复查时间。
2.4 义乳佩戴的意义。
2.5 夫妻生活指导。
2.6 术后放疗及跟踪化疗的相关指导。
2.7 出院带药的药理作用、服用方法、副作用。
2.8 心理卫生保健知识教育。
二、乳腺疾病手术护理常规删除有问题的段落。
三、乳腺癌根治手术护理常规删除有问题的段落。
四、乳腺癌根治术后乳房重建术护理常规删除有问题的段落。
外科疾病一般护理常规
外科疾病一般护理常规一、术前护理1.健康教育向患者说明本次手术的重要性、术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者配合。
2.饮食和休息术前准备期间根据患者的手术种类、方式、部位和范围，加强饮食指导，鼓励其摄入营养丰富、易消化的食物。
督促患者活动与休息相结合，减少明显的体力消耗。
3.促进睡眠解除患者不适，创造安静舒适的环境，对睡眠形态紊乱者遵医嘱予镇静药物。
4.病情观察观察病情变化及监测生命体征，如有异常及时汇报医生配合处理。
5.完善术前检查遵医嘱抽血查血型，备血，完善各项常规检查。
6.术前进行适应性训练指导患者练习术中体位，练习床上大小便和翻身，教会患者做深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。
7.胃肠道准备根据病情给予合理饮食，遵医嘱行肠道准备，成人术前8小时禁食，4小时禁饮。
8.皮肤准备术前一日沐浴、剃须、剪指甲、更衣。
按手术部位做好手术野的皮肤准备工作。
9.术日晨护理术前2小时备皮；测生命体征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尿，取下活动的义齿、眼镜、发夹、首饰、手表、贵重物品等并交由家属保管。
遵医嘱给予术前药物10.备好手术需要的病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。
11.手术室接诊人员仔细核对患者、手术部位、手术名称等，做好交接并记录。
12.去手术室后，根据手术类型准备麻醉床，备好床旁用物，如胃肠减压装置、输液架、吸氧装置及心电监护仪等。
二、术后护理1.安置患者了解术中情况及术后注意事项，按各种麻醉后护理常规护理。
连接各种引流管，妥善固定，保持通畅。
2.体位全麻未清醒者平卧头偏向一侧，清醒后，根据需要调整卧位。
3.活动病情稳定后鼓励患者早期床上活动,争取在短期内起床活动,除非有治疗方面的禁忌。
4.饮食术后饮食的恢复视手术和患者的具体情况而定。
腹部手术后需禁食1-3天，待肠道功能恢复、肛门排气后，逐步恢复饮食。
非腹部手术后，局麻或无任何不适者术后即可按需进食；蛛网膜下腔麻醉和硬脊膜外腔麻醉者术后6小时可根据需要适当进食；全麻者待完全清醒、无恶心呕吐后方可进食。
普通外科专科护理常规
普通外科疾病护理常规【术前护理】1. 入院评估：全面评估患者身体、心理状况，了解患者的生活习惯、现病史、既往病史。
2.入院宣教：主管护士自我介绍及介绍病区环境、病房设施使用及“住院须知”相关内容，术前戒烟＞2周。
3.完善术前各项检查：采血查血常规、肝肾功能、出凝血功能、感染四项等，留大小便标本，指导并协助病人进行专科检查以明确诊断。
4.术前宣教：用通俗易懂的语言解释疾病及手术治疗的必要性和重要性，介绍术前准备和术后注意要点，充分与病人沟通，建立良好的护患关系。
5.术前训练：训练卧位大小便；指导呼吸功能锻炼：深呼吸运动、有效咳嗽。
如缩唇呼吸训练等；根据术中体位进行体位练习，直到患者能坚持术中体位1～2h 以上；体位的改变：指导病人学习床上翻身、坐起、起床的方法。
术后体位的转移与配合。
6.备皮：重点是清洁手术野皮肤，剃除毛发。
嘱病人沐浴，更换手术衣裤。
7.胃肠道准备：①术前晚午夜后禁食，以免术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
②肠道手术病人于术前2—3d清洁肠道，给缓泻剂和灌肠，并口服肠道抑菌药物，以预防术时粪便污染腹腔。
③胃肠道手术病人术前当日晨给予留置鼻胃管，必要时胃管灌洗以去除胃内残留物。
8. 促进休息和睡眠：①保障病人安静、舒适的休息环境。
②必要时，给予病人镇静、安眠药。
9．观察生命体征：手术前一日到术后第三日每日测四次，体温正常后每日测一次。
10.手术日晨的准备1）入手术室前：嘱患者排空大小便、取下活动假牙、手表及饰物，检查病人手腕带、手术区皮肤准备情况。
2）术前输液：根据手术部位选择患者输液肢体，建立静脉通道（留置22号直型留置针）。
根据患者情况、手术方式、手术台次计算术前输液量及输液速度。
避免短时间内输入大量液体致患者心肺功能负担加重，术前2～4h开始匀速补液。
3）带入物品：根据手术需要将X线片、CT、MRI、术中用药及病历等带入手术室。
【术后护理】1. 监测生命体征：每30分钟一次，连续四次正常后可停测，全麻术后监测至病人清醒为止。
急诊专科护理常规
急诊科护理常规1、急诊科专科特色疾病护理常规1.1 急诊抢救一般护理常规（1）迅速接诊危重患者并立即安置在抢救室，协助患者取合适体位，根据病情采取相应急救措施，如CPR、心电监护、吸氧、建立静脉通路等，同时通知值班医生。
（2）准确、迅速执行医嘱，抢救时口头医嘱复述两遍再执行，并保留安瓿以便核对，做好病情和用药记录。
（3）抢救室护士应在床边观察病情并做好病情记录，有变化及时通知医生。
（4）病情稳定后，指导导诊员护送患者至病房，必要时医生、护士护送；根据病情携带氧气枕、呼吸囊、监护仪等抢救仪器。
（5）做好终末处理，还原抢救车内药品，用物，使之处于备用状态。
（6）做好各种登记，如抢救登记等。
1.2 重症监护室一般护理常规（1）按专科疾病护理常规。
（2）迎接安置患者，了解病情。
手术患者则了解术中情况，填好危重患者交接认定卡和物品交接单。
（3）按病情取卧位，卧气垫床，翻身，拍背每2小时1次，昏迷患者进行肢体被动活动每日3〜6 次，床上擦浴每日1〜2次，会阴抹洗每日2次，口腔护理每日2〜3次。
（4）遵医嘱给予饮食。
（5）遵医嘱给予重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、脉搏血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。
严密观察病情变化，每小时记录生命体征1次，抢救患者随时记录。
经常巡视患者，观察意识、瞳孔变化。
保持各种引流管畅通，观察引流物的色、量及性状。
准确记录24小时出入水量。
发现异常及时报告医师并配合处理。
（6）患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次，体温不升或高热患者进行体温连续监测。
体温不升者注意保暖，使用输液恒温器输液；高热患者按其护理常规。
（7）遵医嘱测尿糖、尿比重，抽血查血气分析及血糖，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。
（8）视病情予以鼻导管给氧，必要时以面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节输氧浓度及流量，记录给氧方式及时间，鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸入或气道滴药，预防肺部感染。
中医科专科护理常规(细分疾病版)
中医科护理常规****年**月修订目录痔的护理常规 (3)直肠肛管周围脓肿的护理常规 (7)肛瘘护理常规 (10)肛裂护理常规 (14)糖尿病护理常规 (14)脑梗死护理常规 (19)痔的护理常规概念痔的临床类型根据所在部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。
内痔是肥大、移位的肛垫而不是曲张的直肠上静脉终末支，肛垫内正常纤维弹性结构的破坏伴有肛垫内静脉和慢性炎症纤维化，肛垫出现病理性肥大并向远侧移位后形成痔多位于直肠下端，直肠上动脉分支处即截石位3、7、11点。
外痔由齿状线下方的直肠下静脉丛形成，表面覆盖肛管的皮肤，以血栓性外痔最常见。
混合痔由内痔通过静脉丛和相应部位外痔静脉丛互相吻合并扩张而成内痔发展到二度以上多形成混合痔。
㈠观察要点⒈严密观察患者便血的轻重及肛门剧痛，心律、心率、呼吸、血压、面色等的变化，。
⒉观察患者症状及体征，有无贫血，注意肛门有无疼痛，有无痔块脱出，是否可自行回纳，辅助回纳是否脱出，肛门有无粘液性分泌物和局部瘙痒，在肛周可否看到暗紫色椭圆形肿物，严重时看似梅花的环状痔若嵌顿会引起充血水肿甚至坏死。
⒊肛门镜观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡肿块排除其他直肠疾病。
⒋注意饮食，尿潴留。
5.观察血红蛋白、电解质等与疾病相关的各种实验室指标。
㈡护理措施一.非手术治疗的护理/术前护理1.饮食与活动：嘱病人多饮水，多吃新鲜水果蔬菜、多吃粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物。
养成良好生活习惯，养成定时排便的习惯。
适当增加运动量，促进胃肠蠕动，切忌久站久坐久蹲。
2.热水坐浴：便后及时清洗，保持局部清洁舒适，必要时用1:5000高锰酸钾溶液3000毫升坐浴，控制温度在43-46摄氏度，每日2-3次，每次20-30分钟，以预防病情进展及并发症。
3.痔块回纳：痔块脱出时及时回纳，嵌顿性痔应尽早行手法复位，注意动作轻柔，避免损伤，血栓性外痔者局部应用抗生素软膏。
4.术前准备：缓解病人的紧张情绪，指导病人进少渣食物，术前排空大便，必要时灌肠，做好会阴部备皮及药敏实验，贫血病人应及时纠正。
专科护理常规
第一部分专科护理常规呼吸内科护理常规1.病室环境保持清洁、整齐、安静、舒适、，空气清新，每日定时通风。
室内空气每周紫外线消毒1~2次。
根据病症性质适当调节温湿度。
2.根据病种、病情安排病室。
适时向病人进行入院宣教，请患者积极配合。
3.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、及体重，询问有无过敏史，应用望、闻、问、切收集资料，辨别症侯，提出因时、因地、因人而异的护理措施以及健康指导，做好记录。
4.新入院病人测量体温、脉搏、呼吸，每日2次，连续3天。
如体温超过37.5℃以上者，改每日3次；体温在38.5℃以上者改为每4小时1次，或遵医嘱执行。
体温正常3日后改为每日1次。
每日记录大便次数1次。
每周测体重1次，或遵医嘱执行。
5.按医嘱执行分级护理。
6.危重病人备齐抢救物品，药品。
随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。
观察咳痰、咯血的量、性质，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度等。
做好危重记录及床头交接班。
7.按医嘱给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，避免刺激性和产气的食物。
掌握饮食宜忌，给予饮食指导。
8.按医嘱准确给药，做到发药到手。
服药的时间、温度和方法，依病性、药性而定。
注意观察服药后的效果与反应。
9.正确留取各种标本，取样要新鲜，送检要及时。
10.经常巡视病人，及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，及时实施相应的护理措施。
11.病人进行特殊检查时，如纤维支气管镜、胸腔穿刺、肺穿刺等，应做好术前准备，术中配合和术后观察的护理。
12.教会病人使用气喘气雾剂的方法及使用后的口腔护理。
呼吸困难的病人应及时给予合理氧疗。
13.做好健康指导工作，积极宣传预防和治疗呼吸系统疾病的知识。
指导病人戒烟，适当进行体育锻炼，注意保暖和预防感冒。
14.严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。
做好病室床单位的终末消毒处理。
心血管内科护理常规1.病室环境保持整洁、舒适、、安静，空气新鲜。
根据病证性质适当调节温湿度。
专科护理常规
内科疾病的一般护理常规1、按入院病人的一般护理常规。
2、室内应保持清洁、安静、舒适、阳光充足空气新鲜，室温在18°C-20°C为宜，相对湿度50%--60%，每日用消毒液经常空气消毒2次。
3、危重病人和特殊检查或治疗的病人应卧床休息，根据不同情况采取不同卧位。
4、按医嘱给予饮食，并向病人宣传饮食在治疗中的。
给危重病人喂饭或鼻饲。
5、做好心理护理，对急性期危重病人，应以熟练的护理技术解除病人痛苦。
对慢性病人，予精神鼓励，增强其对康复的信心。
对康复期病人，予卫生宣教，使其对疾病有所认识。
老年人应注意维护其自尊。
6、密切观察生命体征及临床表现，同时注意分泌物、排泄物的性质、气味、颜色及量。
观察药物治疗效果及副作用等，一旦发现异常及时通知医生。
7、备齐抢救药品、器材。
8、严格交接班制度。
急性心肌梗塞的护理常规1、按循环系统疾病一般护理常规。
2、病人入住监护室（CCU），绝对卧床休息，保持病室安静，谢绝探视，防止不良刺激。
3、给予心电监护，严密观察心电图、血压、呼吸和尿量的变化。
急诊介入手术后，按介入治疗术后护理常规。
4、及早解除疼痛，给予吗啡或杜冷丁应用，遵医嘱应用镇痛、抗凝、扩冠药物。
5、迅速建立静脉通路，滴速控制在15-30d/min。
6、间歇或持续吸氧3-7天，氧流量3-4L/min。
7、给予低盐低脂、低热量、清淡易消化流质或半流质饮食。
8、保持大便通畅，预防便秘。
9、做好心理护理。
10、做好并发症的相关护理：心律失常，心理衰竭，心源性休克等。
11、做好出院指导。
高血压护理常规1、按循环系统疾病一般护理常规。
2、做好心理护理，树立战胜疾病的信心，避免情绪激动3、早中期高血压病人可适当休息，合理安排生活和工作，保证充足睡眠。
晚期高血压病人伴有心肾脑损害时应卧床休息，禁烟酒。
4、密切观察利尿、降压药物的副作用和毒性反应，以防止低钾和体位性低血压。
5、注意观察病情，定时测血压、心率。
专科疾病护理常规
急传科常见疾病护理常规一、有机磷农药中毒：概念：有机磷中毒是指有机磷类误服误用、经呼吸道吸入或直接皮肤接触等途径进入体内引起相应的临床症状。
主要表现为先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样（又称M样症状，表现为多汗、流涎、流泪、鼻溢、肺部干湿罗音、呼吸困难、恶心呕吐，腹痛腹泻等）、烟碱样（全身紧束感、发音含糊、胸部压迫感、上肢和面颈部肌束震颤（肌肉跳动））和中枢神经系统（兴奋不安、体温升高、搐搦，甚至陷于昏睡等）等中毒症状和体征。
严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。
护理要点：1、迅速清除毒物是抢救成功的重要前提，对口服中毒意识清醒者立即进行催吐，插胃管，清水彻底洗胃，直至洗出液澄清无异味，更换被污染的衣物并彻底清洗皮肤，以免毒物继续吸收。
2、迅速建立静脉通路，观察用药后患者的反应，这是及时、准确应用和调整阿托品、氯磷定、利尿剂等药物的重要指标。
3、保持呼吸道畅通。
平卧，头偏向一侧，以利呕吐物排出，防止窒息。
呼吸困难、胸闷者可给予低流量持续吸氧，以改善缺氧。
健康指导：1、向患者耐心讲解病情及预后，消除恐惧心理，给予真诚的关怀和鼓励，并做好家属工作，齐心协力帮助患者战胜疾病，做好心理护理。
2、告知患者恢复期注意事项。
3、向患者宣教有机磷中毒的预防及急救知识。
二、一氧化碳中毒：概念：一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。
一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。
所以一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救。
护理要点：1.病人入院后应处于通风的环境，注意保持呼吸道通畅，高浓度给氧或面罩给氧，抢救苏醒后应卧床休息，有条件首选高压氧治疗。
2.对躁动、抽搐者，应做好防护，加床挡防坠伤，定时翻身，做好皮肤护理，防止褥疮形成。
有留置导尿者在翻身时，尿袋及引流管位置应低于耻骨联合，保持引流通畅，防止尿液返流及引流管受压。
3.昏迷期间应做好口腔护理，用生理盐水擦拭口唇，保持湿润，防止口腔溃疡。
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专科疾病护理常规一、心肺复苏后的护理1、专人专班护理，实行保护性隔离,平卧或侧卧，抬高床头50º-30º。
2、持续心电监护，严密监测生命体征、意识、瞳孔变化，每15-30min观察和记录一次，出现心律失常立即报告医生。
准确记录24h出入量。
3、维持有效呼吸。
持续吸氧，随时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
气管插管超过48-72h，做好气管切开的准各和护理。
4、维持有效循环，保持血压在正常或稍高于正常水平。
5、保证热量供给，可采用胃肠外营养，待胃肠功能恢复后给予鼻饲饮食。
6、按冬眠低温疗法护理常规。
7、观察有无因胸外按压所致的肋骨骨折、血气胸等并发症。
8、复苏后留置导尿管，观察并记录每小时尿量，定时监测血、尿素氮等，以便及时了解肾功能。
9、用药护理：使用脱水剂时确保药物快速滴入；使用糖皮质激素时，注意观察应激性溃疡的先兆；正确使用冬眠药物。
10、昏迷者按昏迷病人护理常规，加强基础护理，防止并发症。
如肺部感染、压疮、泌尿系感染和肢体废用性萎缩等。
二、休克病人的护理1、体位：取仰卧中四位。
2、氧气吸入，保持呼吸通畅。
3、快速建立两条或两条以上静脉通道，一条选择大静脉快速输液。
另一条缓慢而均匀地滴入血管活性药物。
4、持续心电监护，每15-30min测体温、脉搏、呼吸、血压一次，观察意识、皮肤肢端温度及尿量等，记24小时出入量。
5、严格执行查对制度，保证用药准确无误，并严密观察用药效果及副作用。
6、注意保暖和降温，忌用热水袋局部加温，以免烫伤或使皮肤血管扩张加重休克。
高热时应采用物理降温，也可用4℃冷盐水100ml灌肠。
7、防一止意外损伤，烦燥或意识不清者，应加床栏或约束带，并专人守护。
8、昏迷者按昏迷病人护理常规，加强基础护理，预防并发症。
三、昏迷病人的护理1、按一般疾病护理常规。
2、密切观察病情变化：根据需要或按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸及瞳孔大小、对光反射、肢体活动或肌力等并记录。
经常呼唤患者，以了解意识情况，如有病情变化，应及时报告医师。
3、预防意外损伤。
躁动不安者，须安装床栏，必要时应用保护带，以防坠床。
用热水袋时严防烫伤，有痉挛抽搐时，应用牙垫垫于牙齿咬合面，以防舌咬伤。
如有活动假牙，应予取出，以防误入气管。
舌后坠者，及时用舌钳牵出，经常修剪指甲，以防抓伤。
4、预防肺炎：2-3h翻身拍背一次，并刺激患者咳痰或予吸痰。
患者平卧时，应将头转向一侧。
日中有分泌物或呕吐物时，应及时吸出。
注意保暖，避免受凉。
5、预防口腔炎：每日早晨及饭后，用生理盐水清洗口腔，口唇干裂合时，涂以润滑油。
6、预防角膜损伤：患者眼睑不能闭合时，应涂以抗生素眼膏，加盖湿纱布，经常保持湿润及清洁。
7、预防压疮：按压疮护理常规。
定时翻身、擦洗、按摩等。
8、预防泌尿道感染：留置导尿管道，每日行尿道口擦洗二次，并间断放尿以训练膀肤舒缩功能。
9、长期昏迷者应预防肢体畸形、挛缩。
保持肢体功能位，尽早进行被动功能锻炼。
10、给予高营养饮食。
不能进食时，按医嘱给予鼻饲。
3天未解大便者，可按医嘱给缓泻剂或小量不保留灌肠。
11、每班详细记录病情及出入量，并床旁交接班。
四、急性肺水肿的急救护理（一）典型表现；病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可出现湿罗音。
（二）处理：1、取坐位或双腿下垂位，必要时止血带轮流结扎四胺，每15min 轮换一次。
2、高流量给氧，6-8L/min，湿化瓶内加20-30%的酒精。
3、按医嘱给予镇静剂丸扩血管药和弧心剂等。
4、加强病情观察及生命体征监测。
实施心电监护，记录出入液量。
5、积极解除加重急性左心衰竭的诱因，度、纠正心律失常等。
五、心绞痛护理心绞痛护理达到二个目标：1、缓解急性发作；2、预防再发作。
1、缓解急性发作方法：①立即停止所有活动坐下或卧床休息，保持安静；②立即舌下含服消心痛或硝酸甘油。
2、减少或控制诱发因素预防再复发：①避免焦虑和情绪紧张；②戒烟禁酒；③劳逸结合保证睡眠；④控制体重，避免高热量、高胆固醇饮食，宜高纤维素饮食；⑤适当运动，避免重体力劳动；⑥外出时随身携带硝酸一甘油以备急救。
六、急性心肌梗死的护理1、绝对卧床休息1-3天，取平卧或半卧，4-6天可做床上活动，1周后床边活动。
2、吸氧、止痛：持续吸氧(6L/分），疼痛减轻或消失后改3-4L/分；疼痛剧烈时依医嘱给予杜冷丁吗啡或消心痛舌下含化。
3、饮食护理：疼痛剧烈时禁食。
以低脂、低胆固醇，易消化食物为主，少食多餐。
4、用药护理：严格遵医嘱准时准量给药，用药后特别是溶栓后要严密观察溶栓效果及出血情况。
5、排便护理：急性期说服病人养成床上排便习惯，保持大便通畅，1次八-2天，避免因用力排便增加心脏负担，必要时低压清洁灌肠。
6、持续心电监护：详细记录监护情况，备抢救车和除颤器于床旁。
7、心理护理：耐心做好解释、安慰工作，消除紧张心理，配合治疗。
8、出院指导：①合理安排工作与休息，劳逸结合，避免劳累；②合理饮食，控制体重，预防便秘；③外出时随身携带硝酸甘油以备急用；④如疼痛发作频繁，含服硝酸甘油无效时，应立即就地休息，同时拨打“120”急救。
七、高血压病人的护理1、头痛、眩晕、视力模糊者：卧床休息、抬高床头。
保持室内安静和情绪稳定，减少刺激。
2、合理膳食；每日食钠量<6g，低热量、低胆固醇、低脂饮食，戒烟酒和刺激性饮料。
3、督促和指导病人严格遵医嘱服用降压药，观察用药后疗效和付作用。
4、向病人讲解坚持正规治疗的必要性及高血压的诱发因素。
如过度劳累、剧烈活动、情绪激动、用力排便等。
5、定时规范地测量血压并记录。
对血压持续升高者，密切观察意识万瞳孔变化，及时发现高血压急症的先兆表现。
随时做好抢救准备工作。
6、心功能受损病人应按心力衰竭护理。
7、高血压急症按其护理常规给予急救处理。
8、出院指导：①强调规律服药，坚持治疗的重要性，详细告知所服药物的名称、用法及副作用：②合理饮食，防止便秘，戒烟酒；③坚持有氧运动，劳逸结合：④保证充足睡眠和情绪稳定；⑤冬季注意保暖；⑥教会病人和家属正确测量血压的方法；⑦定期门诊复查，如有不适及时、就诊；⑧如出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、失语等症状，立即就地休息，避免搬动，并拔打“120”急救。
八、脑出血的护理1、绝对卧床休息4周。
避免搬动，头部制动，抬高床头15º-30º以减轻脑水肿，翻身时，注意保护头部，以免加重出血。
2、保持呼吸道通畅，及时清除口腔及呼吸道分泌物和呕吐物，防止误吸及窒息。
3、保持病房安静，严格限制探视。
4、给氧气吸入，保护脑细胞，头部忌热敷。
昏迷和凡有意识障碍者应按昏迷病人的常规护理，有抽搐持续发生者应给予镇静、止痉剂。
5、定时观察病人的意识、瞳孔及生命体证变化并做记录，如有脑病的先兆表现，及时报告医生。
6、及时准确按医嘱给脱水剂，准确记录24小时出入液量，防止水电解质紊乱。
7、昏迷和鼻饲者，每日口腔护理二次。
保持肢体功能位置。
8、加强皮肤护理，注意皮肤清洁卫生，定时翻身叩背，预防褥疮及坠积性肺炎。
9、保持大便通畅，留置导尿者观察尿液色、量，会阴或尿道口擦洗每日2次，定期作尿培养。
必要时行膀耽冲洗，预防泌尿系感染。
10、病情稳定后，适当行功能锻炼，给按摩、电运动，促进肢体功能恢复。
11、出院指导：①保持正常心态；②戒烟酒、低盐、低脂清淡饮食；③保持大便通畅，避免用力排便；④康复训练应循序渐进，持之以恒；⑤定期复查血压、血糖、血脂等，如出现头痛、肢体麻木等及时就诊。
十、脑梗塞的护理1、急性期绝对卧床休息，取头低位或放平床头；独复期枕头也不宜过高，保持肢体功能位。
2、病情危重者吸氧，行溶栓治疗者按溶栓治疗后的护理。
3、观察意识、瞳孔变化，定时测血压，注意急性期血压维持在发病前平时血压或稍高水平，一般不用降压药，以免减少脑血流量灌注而加重梗塞。
理想血压水平在130-140/80-90mmHg之间，过低时给予升压药如：多巴胺、阿拉明。
4、按医嘱给予脱水剂，防止脑水肿。
5、饮食易消化、低盐、低脂、高热量、高维生素、高蛋白饮食。
6、及早做好肤体被动或主动运动，如按摩、电运动等。
7、出院指导：①合理饮食；②坚持康复训练；③定时不得擅自停药、换药、加药等；④定期到门诊复诊。
十一、肺炎病人的护理1、卧床休息，保持室内空气新鲜，每日通风2次，温丈立适宜。
2.鼓励病人多饮水，饮食以清淡、高热量流质或半流质为响：。
3、鼓励病人深呼吸，协助翻身及进行胸部叩击，必要叼雾化吸入，促进排痰，出现呼吸困难和发纷予以吸氧。
4、胸痛或剧烈咳嗽者，可卧向患侧或给镇咳药。
5、监测体温变化，高热者给予物理降温，做好口腔和皮肤护理。
6、指导患者正确留取痰标本，并观察痰液的颜色、量、性状及气味等。
7、出院指导：①注意休息，劳逸结合；②加强体育锻炼及呼吸运动锻炼；③加强营养；进食高热量，高蛋白，易消化饮食；④戒烟酒；⑤预防受凉。
十二、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病的护理1、评估病人呼吸困难程度，活动量及生活自理能力，制汀活动计划。
2、保持环境舒适和室内空气新鲜，合适的温湿度。
3、严重呼吸困难或伴右心衰者，卧床休息，取坐位或半坐位，持续低流量、低浓度氧气吸入。
并做好抢救准备工作。
4、详细观察咳嗽、咳痰情况，教会病人正确排痰方法，协助其翻身，拍背深吸气后咳嗽、痰液粘稠者行雾化吸入，痰多无力咳痰者给予电动吸痰，保持呼吸道通畅。
5、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励多饮水。
水肿、尿少者，限制钠水摄入量。
6、右心衰竭病人，密切观察生命体征及尿量变化，记24小时出入量。
7、指导病人正确的唔方法；在咳嗽时用手接压胸壁以减轻咳嗽对肺泡造成的压力，防止自发性气胸。
8、指导病人掌握有效呼吸技巧，做缩唇式呼吸，以提高呼吸功能。
9、用药护理：接医嘱使用抗菌药和祛痰、镇咳、平喘药，忌用弧镇咳药，以免抑制咳嗽中枢；使用利尿药应注意观察药效和副反应。
控制输液速度；<30滴/分。
10、出院指导：①注意防寒保暖，防止呼吸道感染；②戒烟；③坚持呼吸锻炼和缩唇式呼吸：④如有呼吸困难、胸痛、咳嗽咳痰剧烈，应及时就医。
十三、支气管哮喘病人的护理1、哮喘急性发作时，立即给予舒适的体位，被迫端坐位时应在床上放跨床小桌，使病人伏桌休息。
2、保持室内适宣的温湿度及空气流通，避免一切可疑的过敏原。
3、持续低流量氧气吸入，指导病人作缓慢的深呼吸和正确使用糖皮质他幸类气雾剂，注意口腔护理。
4、饮食指导：营养丰富、高维生素的食物，忌食鱼、虾、蛋等。
5、密切观察病情，及时了解呼吸困难程度，特别要加强夜间巡视和观察。
6、严密观察用药效果及不良反应。
7、出院指导；①避免诱发因素，忌食牛奶、蛋、鱼、虾类易过敏食物及生姜，胡椒等刺激性食物；戒烟酒；诱发哮喘的药物如阿斯匹林、喇噪美辛等；不饲养猫、狗、鸟类；忌使用羊毛毯，羽绒服等。