脑梗死患者的健康宣教

脑梗死患者的健康宣教

（一）入院宣教

1、向患者和家属介绍住院环境、住院须知、卫生制度、医院的规章制度及有关病房管理制度。介绍主管医生和负责护士，使患者尽快熟悉环境，以最佳心态接受治疗。

2、对患者进行基本评估，向患者和家属讲解基础知识:脑梗死的病因、发病机制、临床表现。

3、安全指导，住院期间需家属陪护，发现病情加重及时通知医护人员。夜间休息加床档，防坠床跌伤。

（二）住院指导

1、结合患者个体因素，详细讲解脑梗死的发病原因、治疗护理方法及预后等知识，寻求患者和家属的配合。

2、饮食指导：以低脂、低胆固醇、低盐、适量碳水化合物、丰富维生素为原则。食物以清淡、无刺激性为宜，避免过饥、过饱，勿暴饮暴食，不宜过食油腻、生冷和刺激性食物，应保持大便通畅，多食新鲜蔬菜，营养丰富的食物，戒烟酒，忌浓茶，咖啡。吞咽困难病人应于坐位或头高侧卧位喂食为宜，应缓慢喂入，不催促病人加快吞咽速度。起病24－48小时仍不能自主进食或反呛明显、吞咽困难者应予鼻饲流质，防止误吸引起窒息或肺部感染。偏瘫病人应向健侧送入食物，以流汁或糊状物为宜。

3、用药指导：向家属及患者介绍药物名称，口服药物的方法、剂量和注意事项，必须严格遵医嘱用药，不擅自停药或不规则服药或调药。服药时还应注意药物的毒副反应，及时向医生反映，医生可考虑换药并给予处理。

服用阿司匹林、华法林等抗血小板凝集或抗凝药物时，应注意观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、小便发红、黑便等出血表现。静脉用药应注意滴速。

4、康复指导：生命体征平稳后，患者应早期康复锻炼，尽早进行床上、床边及床下活动，主动运动患肢。不能自主活动者，家属应注意保持患者瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。告知患者与家属本病的康复治疗知识与自我护理方法，帮助分析和消除不利于疾病康复的因素，落实康复计划。偏瘫康复和语言康复都需要较长的时间，致残率较高，而且容易复发。在康复过程中应经常和康复治疗医师联系，以便及时调整治疗方案。

5、休息和活动指导：急性期卧床休息，为防止脑血流减少，应取平卧位，头部不宜过高。神志不清，躁动及颞叶梗塞合并精神症状的病人，应加护栏，必要时给予约束，防止跌伤、伤人或自伤。绝对戒烟、戒酒，防止激动或生气以及疲劳过度等。另外，尽量少看电视，少玩游戏，少使用电脑、手机，不长时间下棋、打麻将等。

6、心理指导:鼓励患者积极配合医生治疗，掌握必要的有关知识，

明确自己的病情。指导患者保持乐观情绪，避免情绪激动，学会自我调整心情，消除恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良心理，树立战胜疾病的信心。医护人员及家属应关心体贴病人，给予精神上的支持和生活上的照顾，避免养成病人的依赖心理，鼓励和督促病人坚持锻炼，增强自我照顾的能力。

（三）、出院指导：

1、保持乐观的心态，正确的对待疾病。

2、指导患者每天进行康复训练，瘫痪肢体应保持良好的位置。按摩肢体，做好被动性训练，活动量逐渐增加。运动功能开始恢复时，应鼓励病人早期做肢体及躯干的功能锻炼。

3、降压、降脂、抗血小板治疗是脑梗死防治的三大基石。要指导患者遵医嘱按时定量服用药物，勿擅自停药减药或换药。脑梗死恢复期，注意控制血压，血压逐步控制在140/90mmHg以下。抗血小板药物阿司匹林要终生服用，定期复查血常规。长期使用他汀类药物需要定期检测肝酶、肌酶，如出现肝酶超过正常上限3倍，肌酶超过正常上限5倍，应停药观察。服用抗凝药要定期检查血小板及凝血功能。

4、改变不良生活方式，养成良好的生活习惯，应注意劳逸结合，参加适宜的活动，合理休息和娱乐，日常生活不要过于依赖家人，尽量做力所能及的家务等。病人起床、起坐或低头系鞋带等体位变换时动作宜缓慢，转头不宜过猛过急，洗澡时间不宜过长，平日外出时有人陪伴，防止跌倒。气候变化时注意保暖，防止感冒。

5、避免复发因素：保持情绪稳定，避免生气；饮食有节，清淡忌油腻。保持大便通畅，必要时予以开塞露。

6、当病人出现头晕、头痛、一侧肢体麻木无力、讲话吐词不清或进食呛咳、发热、外伤时，家属应及时送患者就诊。

9、为指导脑卒中二级合理用药，患者出院后应该到医院或社区门诊定期复诊，并进行有关的检查，同时医护人员应定期随访，持续提供健康建议。

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