心内科冠心病试题集答案解析

第十六章

冠状动脉粥样硬化性心脏病

单选题

1、冠心病典型心绞痛得持续时间通常不超过: (D)

A．30秒

B．1分钟

C。３分钟

D.１5分钟

Ｅ。3０分钟

２、属于典型心绞痛得特点就是：(E)

A。通常无诱因

B。部位多为右中上腹

C.疼痛性质为针刺样痛

D。持续2０-3０分钟多可缓解

Ｅ。去除诱因或含服硝酸甘油可缓解

３、初发型心绞痛就是指初次发生劳累性心绞痛时间未到:（D）

Ａ.一周

B．两周

C．三周

D．一月

E。两月

4、治疗变异型心绞痛宜选择得药物就是：(Ｃ）

A。硝酸酯制剂

B。β受体阻滞剂

C。钙拮抗剂

Ｄ。强心甙

Ｅ。镇静剂

5、男,65岁,有高血压及糖尿病史十余年,近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续

1－3分钟,含服硝酸甘油可迅速缓解,发作前后心电图有动态改变,对该患者冠心病有确诊意义得检查就是：(D)

A。运动平板试验

Ｂ.超声心动图

C。胸片

D.冠状动脉造影

E．胸部CＴ

6、冠心病患者,男,7０岁,曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作,近三周来,患者心绞痛再次。频率、程度、时限、诱因与既往相同,发作时心电图Ｖ3-6导联ST水平型压低1mｍ，Ｔ波倒置,发作后恢复正常,心肌酶测定在正常范围内，其诊断就是：（B) Ａ。急性心内膜下梗死

B。初发型心绞痛

C.稳定型心绞痛

D.恶化型心绞痛

E。变异型心绞痛

７、患者,男性,68岁,心绞痛反复发作,发作往往在凌晨休息时,硝酸甘油及吸氧难以缓解,心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm,对应导联压低,其诊断就是:（A)

Ａ.变异型心绞痛

Ｂ。卧位型心绞痛

C.急性冠状动脉功能不全

D。恶化型心绞痛

E。初发型心绞痛

８、冠心病患者,男,70岁,既往行走500米常有心绞痛发作,持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近3月来,患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛,疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：Ｖ3-６导联ST段水平型压低１ｍm,Ｔ波倒置,发作后恢复正常，心肌酶谱在正常范围内,其诊断就是:(E）

A.急性心内膜下梗死

Ｂ.初发型心绞痛

C。稳定型心绞痛

D。变异型心绞痛

E。恶化型心绞痛

9、女性,52岁,绝经半年,近两月来劳累后常出现左乳下隐痛,多需持续半日，有时户外步行数十分钟可缓解疼痛,发作时心电图无改变,运动平板试验阴性,同时伴心悸、乏力、失眠,最可能得诊断就是: (C)

A。心绞痛

B。肋间神经痛

C。心脏神经症

D。心内膜下心梗

E．急性心包炎

1０、不属于急性心梗后常见心律失常得就是:(C)

A.频发室早

B.心室颤动

C.心房颤动

Ｄ。房室传导阻滞

E.束支传导阻滞

１1、不属于急性心包炎得特征就是：(A)

Ａ。心电图示除ＡVR外导联异常Q波

B.心电图示除AVR外导联ＳT段弓背向下抬高

C。心电图示除AVＲ外导联T波倒置

D。疼痛与发热同时出现

E．前倾坐位胸痛加重

1２、符合急性心梗一般治疗要求得就是:(C)

A。至少绝对卧床１月以上

B。宜高脂、高蛋白饮食补充能量

Ｃ。保持大便通畅,便秘应予缓泻剂

Ｄ．〉5L/min高流量间断吸氧

E.禁用吗啡等止痛剂

13、患者,男性58岁，因急性下壁心肌梗死入院,当时心脏听诊未发现杂音,

次日出现胸闷气促症状，体检:心率:100次/分,心尖区闻及粗糙得收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音,可能出现得并发症就是:(E)

A。心脏破裂

B。心肌梗死后综合征

Ｃ.夹层动脉分离

D.右心衰竭

E。乳头肌功能失调

１4、患者,女,７5,因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉怒张，下肢浮肿,肝脏肿大,胸骨右缘闻及第三心音,心律齐，心率:100次/分,肺部未及罗音,血压：95/50

(既往高血压病史），片：肺野清晰,无肺源性疾病、风心及肝病史,上述体征提示得诊断室：(C)

A.合并侧壁心肌梗死

Ｂ。合并广泛心内膜下心肌梗死

C。右心室心肌梗死

D.合并室间隔穿孔

E。乳头肌功能失调

15、患者,男性,6７岁，急性下壁心梗入院，入院时气促,呼吸困难,大汗，口唇及指端发绀,咳粉红色泡沫痰,两肺有湿罗音,心率:12０次/分，有舒张期奔马律,心尖部及SM1—2／6级，最可能得诊断为:(Ｄ)

Ａ。肺部感染

B.心肌梗死后综合征

C.急性乳头肌断裂

D．急性左心衰肺水肿

Ｅ.心脏破裂

16、男性,６8岁,既往冠心病，不稳定型心绞痛病史,今晚突发剧烈胸痛，6小时入院，自行含服硝酸甘油无效,做心电图示:Ｖ1—V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶动态升高，其诊断就是: (A)

Ａ.急性前间隔心梗

Ｂ。急性局限前壁心梗

C。急性前侧壁心梗

D.急性广泛前壁心梗

E。急性下壁心梗

1７、冠心病患者，男性,6８岁，入院前４小时出现胸痛剧烈，持续至今，自行含服硝酸甘油无明显效果。心电图示:Ｖ1-V３导联ST段弓背向上抬高,CK—M Ｂ

:80U/L，值班医师予其尿激酶处理,应用尿激酶得目得在于：（D)

Ａ。调节离子代谢

B．营养心肌

C。溶解冠状动脉内粥样硬化斑块

D.溶解冠状动脉内得血栓

E。改善心肌微循环

1８、患者,男性,６7岁，急性广泛前壁心梗入院,入院时出现气促，呼吸困难，大汗,口唇及指端发绀,咳粉红色泡沫痰,两肺有湿罗音，心率：12０次/分，有舒张期奔马律,心尖部及SＭ1—２/6级,

此时患者可用得药物就是：(E）

Ａ．米力农

Ｂ.普奈洛尔

C.维拉帕米

D。洋地黄

E.吗啡

19、患者,女，６３岁,急性下壁与后壁心肌梗死入院，当天晚上突然意识丧失,抽搐，心电监护示：窦性停搏与III度房室传导阻滞,此时宜首先考虑选择以下哪项措施：(Ｃ）

Ａ。扩血管药物

B．异丙肾上腺素

C.安装临时起搏器

D。阿托品