临床麻醉学
临床麻醉学试题及答案
临床麻醉学试题及答案 1一、名词解释每题2分,共20分1、ASA4级：有严重系统性疾病,重要器官病变严重,功能代偿不全,已丧失工作能力,经常面临对其生命安全的威胁;施行麻醉和手术均有危险,风险很大;2、基础麻醉：应用全麻药使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手术或有创操作,称为基础麻醉;3、全麻诱导：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程,这一过程称为全麻的诱导;4、局麻药毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力,引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状,称为局麻药的毒性反应;5、神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁,暂时地阻断该神经的传导功能,使受该神经支配的区域产生麻醉作用,称为神经阻滞;6、异常广泛阻滞：注入常规剂量局麻药后,出现异常广泛的脊神经阻滞现象,但并非是全脊麻,阻滞范围虽广,但仍为节段性,骶神经支配的区域,甚至低腰部神经功能仍保持正常;7、呼吸抑制：是指通气不足,它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高;8、中心静脉压：是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力,正常值为5~12cmH2O;9、眼心反射：是一种三叉神经-迷走神经反射,表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞,甚至引起心脏停搏;10、门脉高压症：门静脉压力超过25cmH2O2.45kPa时可表现出一系列临床症状,称门脉高压症;二、填空每题1分,共15分1、阿曲库铵的代谢和排泄不依赖于肝、肾功能,主要通过非酶性的化学分解,称之为Hofmann消除;2、临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用,称为复合麻醉,或将不同的麻醉方法联合应用,称为联合麻醉;3、过去将慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者概称为慢性阻塞性肺病;4、Langeron提出了五项与面罩通气困难独立相关因素；如年龄大于55岁,体重指数26kg/m2等;5、心房颤动麻醉前宜将心室率控制在80次/分钟左右,至少不应超过100次/分钟;6、围手术期保证病人呼吸道通畅和有效通气至关重要,呼吸功能管理是麻醉医师的重要职责;7、气管插管禁忌证主要有喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿;8、临床评价吸入麻醉药主要从可控性、麻醉强度以及对循环和呼吸的影响等方面进行比较; 9、颈丛神经阻滞常用局麻药有0.25%布比卡因,一般不主张在局麻药液中加入肾上腺素; 10、临床上常将感觉阻滞平面超过胸4者称为高位脊麻,胸10平面以下称为低位脊麻; 11、硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染是椎管内麻醉最严重的并发症; 12、丙泊酚具有作用时间短、作用恢复较快、麻醉深度容易控制等优点;13、控制性降压过程中,脑和心肌最易受损,适当的动脉血压对于脑循环尤其重要; 14、常用控制性降压方法为吸入麻醉药降压、血管扩张药降压;15、氯胺酮是静脉麻醉药物中唯一可以增加脑血流和脑代谢的药物;三、是非题每题1分,共10分1、丙泊酚的进入临床被认为是静脉麻醉的一大进展;√2、Mallampati气道分级评定Ⅲ级,可见咽峡弓、软腭,但腭垂被舌根部掩盖而不可见; ×3、麻醉对肝、肾功能的影响往往较手术更为显着,其中尤以影响肝血流或和腹腔脏器血管阻力的因素为甚; ×4、肾上腺是所有内分泌腺中最常接受手术治疗者; ×5、全身麻醉的各项用具只能供全身麻醉专用; ×6、疑有高度误吸危险的病人,术前评估高度怀疑插管困难,应首选快速诱导气管插管; ×7、临床上常用的静脉全麻药有特异性拮抗剂,如氟马西尼可拮抗阿片类药物的全部效应; ×8、术中高血压是指血压升高超过麻醉前的25%或血压升高达140/90mmHg以上; ×9、对胸科手术的病人,除一般的麻醉前准备外,重点应放在改善肺功能或心肺功能方面; √10、口腔颌面外科手术除要求麻醉平稳、镇静镇痛完全外,对肌肉松弛的要求也很高; ×四、选择题每题1分,共15分1肺功能低于下列哪一项,一般列为手术禁忌证 AA、30%B、35%C、40%D、45%E、50%2、下列哪一项,不是提示气道处理困难的体征 B ：A、不能张口B、颈细长C、颏退缩D、门齿突起E、颈椎活动受限3关于心功能Ⅳ级的叙述,下列哪项正确 EA、可平卧B、屏气试验10～20sC、心功能不全D、能胜任极轻微的体力活动E、有喘坐呼吸、心动过速等表现4、下列关于麻醉与肾功能关系的叙述,哪项正确 CA、椎管内麻醉比全麻对肾功能的影响大B、全麻对肾功能的影响直接作用远较间接作用为大C、对慢性肾功能衰竭或急性肾病病人原则上忌施择期手术D、无尿就是急性肾功能衰竭;E、无尿即应按急性肾功能衰竭处理;5、下列哪一项是非困难气道病人行气管插管的最佳选择; BA、吸入麻醉诱导B、静脉快速诱导C、保持自主呼吸的诱导D、清醒插管后再作静脉快速诱导E、静吸复合麻醉诱导6、下列关于困难气道的原因,哪项不正确 DA、气道生理解剖变异B、局部或全身疾患C、颌面部创伤D、呼吸、循环功能基本稳定E、饱食、妊娠、7、下列哪项不是气管插管即时并发症 CA、牙齿及口腔软组织损伤B、高血压和心律失常C、气道痉挛D、气管导管误入食管E、误吸8、下列关于瑞芬太尼的叙述,哪些正确ABDA、是新型超短时效阿片类镇痛药B、纯粹的u型阿片受体激动剂C、消除半衰期约为6分钟D、镇痛强度与芬太尼相当E、无呼吸和循环功能抑制9、下列哪些是肌松药引起心血管副反应的常见原因ABCA、对自主神经系统的兴奋作用B、对自主神经系统的抑制作用C、组胺释放D、非去极化肌松药引起的血钾升高E、低温使肌松作用时间延长10、根据脊神经阻滞部位不同,将硬膜外阻滞分为下列哪几类ABDEA、中位硬膜外阻滞B、低位硬膜外阻滞C、鞍麻D、骶管阻滞E、高位硬膜外阻滞11、下列关于丙泊酚临床应用的叙述,哪些正确ABDA、对循环系统有一定程度的抑制作用B、用于年老体弱病人血压下降明显C、静脉使用时,无呼吸暂停现象D、在未行气管插管的病人中应保持呼吸道通畅E、无注射痛12、关于心肌缺血ECG的表现,下列哪些正确ABDEA、心传导异常B、心律失常C、出现U波,R波进行性升高；D、S-T段压低大于1mm或抬高超过2mm；E、T波低平、双向或倒置13、影响平均动脉压的主要因素是下列哪几项ACE14、A、心肌收缩力B、血管弹性C、后负荷D、心率E、前负荷14、诱发术后肺部并发症的风险因素,下列哪些正确ABCDEA、吸烟B、年龄超过60岁C、肥胖D、手术较广泛而手术时间在3小时E、术前呼吸道感染15、下列哪些属于药物降低颅内压措施ADA、渗透性脱水剂B、低温疗法C、脑室外引流D、肾上腺皮质激素E、低张液体五、简答题每题6分,共30分1、简述胸科手术麻醉的基本要求有哪些答：1、消除或减轻纵隔摆动与反常呼吸2、避免肺内物质的扩散3、保持PaO2和PaCO2于基本正常水平4、减轻循环障碍5、保持体温;2、简述颅脑手术麻醉的注意事项有哪些答：1、调控颅内压2、选择合适的呼吸方式3、控制性低血压和低温技术的应用4、特殊体位5、输血输液6、加强麻醉期间监测;3、简述严重创伤病人监测项目有哪些答：1、脉率与动脉压2、尿量3、中心静脉压与肺毛细血管楔压4、体温监测严重休克初期5、血细胞比容6、动脉血乳酸盐7、动脉血气;4、简述肾移植术麻醉药的选择原则是什么答：1、药物的代谢和排汇不在肾脏或不主要依赖肾脏；2、无肾毒性3、药物作用时间短;5、硬膜外麻醉施行腹腔镜手术时,发生严重呼吸抑制的原因有哪些答：1、麻醉阻滞平面过高时,抑制辅助呼吸肌作用,干扰循环稳定2、术中辅助麻醉性镇痛药剂量较大时,抑制气道保护性反射,加重高二氧化碳血症3、人工气腹使腹内压上升,膈肌上移,加重对呼吸的抑制;六、病案分析题10分患者28岁,女性,体重53 kg,因宫外孕破裂失血需急诊手术;术前检查：患者面色苍白,神志淡漠,反应迟钝,脉搏153次/min,血压76/45mmHg;实验室检查：Hb：55g/L,Hct：18%;1、你认为该患者的最主要的临床诊断是什么并简述理由4分2、如该患者立即手术,试述麻醉的处理重点、首选麻醉方法以及你想采用的麻醉药物6分1、答：最主要的临床诊断是：宫外孕破裂出血并失血性休克低血容量性休克;理由是：1有引起失血性休克的直接因素宫外孕破裂失血；2体征：面色苍白,神志淡漠,反应迟钝,脉搏加快,脉压差缩小,休克指数大于1;2、答：麻醉处理重点是在迅速补充血容量量的同时实施麻醉,如无血源可快速补充醋酸复方电解质溶液勃脉为A或乳酸林格溶液或血浆代用品;宫外孕休克病人麻醉,首选全身麻醉,或紧急情况下可行局部浸润加静脉复合麻醉；用对心血管抑制较轻的依托咪酯、芬太尼、琥珀胆碱、瑞芬太尼等;临床麻醉学试题及答案2一、名词解释每题2分,共20分1、ASA5级：病情危重、频临死亡,手术是孤注一掷;麻醉和手术异常危险;2、颏甲距离：指在颈部完全伸展从下颌骨下缘到甲状软有切迹的距离;3、复合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物;4、联合麻醉：指在同一麻醉过程中同时或先后采用两种或两种以上的麻醉技术;5、喉痉挛：呼吸道的保护性反射声门闭合反射过度亢进的表现,是麻醉的严重并发症之一,临床表现为吸气性呼吸困难;6、术中知晓：是指病人在术后能回忆起术中所发生的事,并能告知有无疼痛情况;7、大量输血：通常为24小时内输入一倍或以上的全身血容量；3小时内输入50%全身血容量和需要输血>150ml/min;8、体外循环：又称心肺转流术,其基本原理是将人体静脉血经上、下腔静脉引出体外,经人工肺氧合并排出一氧化碳,再将氧合后的血液经人工心脏泵入体内动脉系统;9、高危妊娠：妊娠期某些病理因素,可能危害孕产妇、胎儿、新生儿安全或导致难产,称为高危妊娠;10、阻塞性呼吸睡眠呼吸暂停综合征：是以睡眠时上呼吸道塌陷、阻塞而引起严重打鼾甚至呼吸暂停中止10秒以上为特征的症候群;二、填空每题1分,共15分1简单床旁测试病人肺功能的方法,包括屏气试验、吹气试验、吹火柴试验;2、目前常用的肌松药有维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵等;3、对第III度房室传导阻滞的病人施行手术时应考虑安装起搏器,对心胸比值>0.7的病人应视作高危病人;4、麻醉选择总的原则是在能满足手术要求的前提下尽量选择最为有利的麻醉方法和药物;5、寰枕关节活动度是否影响头颈前倔后伸,对插管所需口、咽、喉三轴线接近重叠的操作至关重要;6、气管导管插入过深,会进入一侧主支气管,导管插入过浅,套囊位于咽部,容易造成脱管;7、全麻诱导必须充分估计病人的耐受能力,谨慎从事,尽力预防可能发生的不良事件;8、氯胺酮是目前临床所用的静脉全麻药中唯一可以产生较强镇痛作用的药物;9、罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,麻醉效能与布比卡因相似,但毒性比布比卡因低;10、将局麻药注射于手术区的组织内,分层阻滞组织中的神经末梢而产生麻醉作用,称为局部浸润麻醉;11、硬膜外阻滞的常用局麻药有利多卡因、丁卡因、布比卡因、左旋布比卡因及罗哌卡因;12、静吸复合麻醉是指将静脉全身麻醉和吸入麻醉同时或先后应用于同一次麻醉过程;13、心率、心肌收缩力和心室内压是影响心肌耗氧量的三个主要因素;14、成分输血的种类为红细胞制剂、新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀物;15、眼科手术的麻醉要注重维持眼内压稳定和防止眼球手术操作时引起的眼心反射;三、判断题每题1分,共10分1、临床麻醉学的任务是消除手术和某些诊疗操作时的疼痛和不适,但不包括产科分娩镇痛;×2、心脏病人应先行非心脏的择期手术,待情况改善后再行心脏手术为宜; ×3、肝功能不全或功能低下时,药物的降解和消除速率加快,药物时效缩短; ×4、急症手术病人应注意有无“饱胃”或胃肠胀满,应采取措施避免发生误吸以保证呼吸道通畅和防止严重肺部并发症; √5、拔管可以在几乎完全清醒的条件下进行,但不能在深麻醉下进行; ×6、外科麻醉期达到了手术所需的麻醉深度,眼球固定于中央,瞳孔散大; ×7、为了避免麻醉意外事件,要求于麻醉期间把每隔10~15分钟测定的血压、脉搏、呼吸等数据; ×8、芬太尼,镇痛效应强,约为吗啡的175~225倍; ×9、肌松药能在病人清醒时应用,并可替代麻醉药和镇痛药; ×10、随着蛛网膜下隙阻滞范围的扩大,其对血流动力学影响也增加,并可影响呼吸功能; √四、选择题每题1分,共15分1、下列关于肝功能异常与麻醉关系的叙述,哪项不正确BA、肝功能异常麻醉难度增加B、肝功能异常麻醉和手术成为禁忌C、可能发生凝血机制障碍D、麻醉前准备中应注意对肝功能的维护和改善E、可影响某些麻醉药物的代谢2、下列哪项不是气管拔管和拔管后并发症 DA、喉痉挛B、拔管后误吸胃内容物或异物阻塞C、咽喉痛D、牙齿及口腔软组损伤E、声带麻痹3、关于氯胺酮在临床麻醉中的应用,下列那项正确EA、禁用于小儿麻醉B、适用于先天性心脏病有左向右分流的麻醉C、禁用于支气管哮喘病人的麻醉D、可用于严重的高血压患者的麻醉E、适用于各种短小手术、体表手术和诊断性检查的麻醉4、关于术中控制性降压将平均动脉血压减低范围的要求,哪项正确AA、50~65mmHgB、45~55mmHgC、45~60mmHgD、65~75mmHgE、65~80mmHg5、下列关于支气管痉挛表现的叙述,那项正确 CA、为吸气性呼吸困难B、吸气期延长C、呼吸费力而缓慢,常伴哮鸣音D、心率减慢,但无心律失常E、极度严重的支气管痉挛也必然有呼吸音6、下列关于术中低血压概念的叙述,那项最正确 DA、血压降低幅度超过麻醉前25%或收缩压降低达85mmHgB、血压降低幅度超过麻醉前20%或收缩压降低达85mmHgC、血压降低幅度超过麻醉前25%或收缩压降低达80mmHgD、血压降低幅度超过麻醉前20%或收缩压降低达80mmHgE、血压降低幅度超过麻醉前15%或收缩压降低达85mmHg7、下列哪项不是ASA的基本监测标准标准二项目BA、吸入氧分量B、麻醉深度C、血压和脉搏D、心电图、脉搏氧饱和度E、呼气末二氧化碳分压8、对胸科手术病人麻醉前的准备,下列哪些正确ABDEA、停止吸烟B、控制气道感染C、高浓度氧吸入D、保持气道通畅E、锻炼呼吸功能9下列关于成人二尖瓣口面积MVA的叙述,哪些正确ACDEA、成人MVA正常为4~6cm2,B、成人MVA正常为3~5cm2C、MVA2.5~1.5cm2为轻度狭窄,D、<1.5~1.1cm2为中度狭窄E、<1cm2为重度狭窄;10、关于由颅外因素引起的颅内高压的常见原因,下列哪些正确BCEA、脑脊循环障碍B、颅腔狭小C、胸、腹内压长时间升高D、脑组织体积增加E、动脉血压或静脉压持续升高11、关于耳鼻喉科手术选择全麻优点的叙述,下列哪些正确ACDA、不受手术范围和时间的限制B、与手术相互干扰C、气管插管可控制气道D、可防止血液和脓液误吸E、手术操作对气管插管的固定与通畅度毫不妨碍12、关于妇科手术病人麻醉的叙述,下列哪些不正确ABC A、对麻醉药的耐受性比一般成年男性高B、术前用药和麻醉药物的剂量应相应比男性酌情增加C、全身麻醉是国内目前妇科手术手术中最常用的麻醉方法D、连续硬膜外阻滞是国内目前妇科手术手术中最常用的麻醉方法E、连续硬膜外阻滞联合腰麻国内目前也是常用的麻醉方法13、关于严重创伤病人的病情特点,下列哪些正确ABCDA、病情紧急B、病情严重C、病情复杂D、疼痛剧烈E、无饱胃现象14、严重创伤病人的术前治疗包括以下列哪几项ABDEA、确保气道通畅及供氧B、确保静脉路通畅及迅速补足血容量C、纠正代谢性碱中毒D、解除病人疼痛E、监测15、下列关于婴幼儿术前禁饮禁食时间的叙述,哪些正确BEA、术前8小时应禁食固体食物B、术前6小时应禁牛奶C、术前5小时应停止母乳哺育D、术前4小时应禁水E、术前2~3小时应禁水五、简答题每题6分,共30分1、简述麻醉前检诊的目的是什么答：1、完善术前准备并制定合适的麻醉方案2、指导病人配合麻醉,回答有关问题,解除病人的焦虑和恐惧,取得病人的同意和信任3、根据病人的具体情况,就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共识;2、简述导管进入气管内的确诊方法有哪些答：1、直视下导管进入声门2、压胸部时,导管口有气流3、人工通气时,可见双侧胸廓对称起伏,听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音4、如用透明导管,吸气时管壁清亮,呼气时可见明显的“白雾”样变化5、病人如有自主呼吸,接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩6、如能监测呼气末分压ETCO2则更易判断,ETCO2有显示则可确认无误;3、预防全脊麻的措施包括哪些答：1、预防穿破硬膜,措施见前述；2、强调注入全量局麻药前先注入试验剂量,观察5~10分钟有无脊麻表现3、3、改变体位后若需再次注药,还应再次注入试验剂量,首次实验剂量不应大于3ml;4、根据高血压病人的特点,麻醉时应注意哪些问题答：1、对于病人的病情应该作详细的评估2、应认真进行麻醉前准备3、高血压病人易于激动,术前应充分镇静4、麻醉管理比麻醉选择更为重要5、注意及时输血、输液,维持内环境稳定等则与一般手术麻醉相同;5、妇科手术麻醉的特点是什么答：1、为便于盆腔深部和阴道手术的操作,要求麻醉有充分的镇痛和肌肉松弛2、妇科病人以中老年为多,常并存有高血压,冠心病,糖尿病,慢性阻塞性肺病或继发贫血,低蛋白血症,电解质紊乱等情况,麻醉前应予以治疗和纠正3、妇科麻醉除宫外孕,卵巢囊肿扭转,会阴部外伤,子宫穿孔外,多属于择期手术,麻醉手术前应做好充分的准备;六、论述题10分患者女性,38岁;在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术,麻醉效果满意,心电图监测示HR70次/分;术中手术医生突然发现手术野“血色发暗”,并立即告知麻醉医师;请根据以上病案资料对以下问题进行病情判断和处理;1、你认为“血色发暗”的原因是什么首要的处理措施是什么4分2、你认为全脊麻和异常广泛阻滞有何不同6分答：1、血色发暗的原因是呼吸抑制；首要的处理措施是面罩给氧辅助/控制呼吸;2、全脊麻是指行硬膜外穿刺时,穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现,超过数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙,可产生异常广泛阻滞;异常广泛阻滞：是指注入常规剂量局麻药后,出现异常广泛的脊神经阻滞现象,但并非是全脊麻,阻滞范围虽广,但仍为节段性,骶神经支配的区域,甚至低腰部神经功能仍保持正常;临床麻醉学试题及答案3一、名词解释每小题2分,共20分1、全麻诱导：无论行静脉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程,这一过程称为全麻诱导;2、呼吸抑制：是指通气不足,它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高;3、蛛网膜下隙阻滞：将局麻药注入蛛网膜下隙,使脊神经前后根阻滞的麻醉方法;4、静吸复合麻醉：对同一病人静脉麻醉与吸入麻醉同时或先后使用的麻醉方法称静吸复合麻醉;5、控制性降压：对某些特殊手术,为了减少手术野出血,给手术操作创造良好条件,减少输血量,术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压,并视具体情况控制降压的程度和作用的时间,这一技术称为控制性降压;6、静脉麻醉：将药物经静脉注入,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法;7、高血压危象：指收缩压高于250mmHg并持续1min以上的高血压状态;8、反常呼吸：剖胸后,剖胸侧肺的膨胀与回缩动作与正常呼吸完全相反;9、双相性呼吸抑制：术中使用麻醉性镇痛药后,术终作用消失,但回病房后30～45min有可能再现呼吸抑制;10、Apgar评分：系用五项指标心率、呼吸、肌张力、神经反射、皮肤色泽作为窒息程度的判断,0～3分为重度窒息,4～6分为轻度窒息,7～10分为正常;二、单选题每小题2分,共16分1、肾移植病人,充分的血液透析是尿毒症病人术前最重要的一项准备,下列哪一项是透析的目标; CA、纠正贫血B、改善病人的凝血机制C、改善术前的血液生化紊乱D、防止感染E、避免排斥反应的发生2、一身高120cm,体重24kg的儿童其体表面积为下列哪一项：AA、0.8㎡B、1.0㎡C、0.6㎡D、1.2㎡E、0.4㎡3、硬膜外麻醉时判断穿刺针进入硬膜外腔的重要解剖标志是下列哪一项：CA、刺间韧带B、脑脊液流出C、黄韧带D、硬脊膜E、蛛网膜4、肌松维持应根据手术对肌松的要求而追加肌松药,肌颤搐抑制达到下列哪一项,即可满足一般外科手术要求; DA、75%B、80%C、85%D、90%E、95%5、关于麻醉前评估,下列述叙哪一项是错误的：EA、肥胖对生理有明显影响B、对体重过轻者,麻醉剂量需适当减少C、对贫血、脱水等术前均应适当纠正D、在近期内体重显着减轻者,对麻醉的耐受性较差E、成人血红蛋白术前不宜高于10g/l6、关于糖尿病手术前准备,下列哪项是错误：EA、积极治疗糖尿病,控制并发症B、控制血糖C、控制尿糖D、纠正酮症酸中毒E、感染不需控制7、术前用药中,抗胆碱药用量宜增加者,不包括下列哪种病人：EA、病人原有心动过缓B、小儿C、施用氯胺酮麻醉D、施用羟丁酸钠麻醉E、冠心病患者8、直接动脉压监测最常选用下列哪种血管进行穿刺：DA、足背动脉B、股动脉C、肱动脉D、桡动脉E、颞浅动脉三、多选题每小题3分,共24分1、影响心肌耗氧的因素有哪一些：A、D、EA、心率B、血压C、血氧饱和度D、心室壁张力E、心肌收缩力2、气管插管即时常见的并发症有哪下列哪几项：A、B、C、EA、牙齿及口腔软组织损伤B、高血压及心动过速C、心律失常D、声带麻痹E、气管导管误入食管3、影响硬膜外麻醉平面的因素有下列哪几项：A、B、C、D、EA、药物容量B、病人体位C、导管位置和方向D、病人全身情况E、注药速度4、下列哪些属于控制性降压的适应症：A、B、C、EA、动脉导管未闭B、颅内动脉瘤,动静脉畸形C、精细的中耳或显微外科手术D、贫血、休克、低血容量患者E、严重高血压患者5、硫喷妥钠静脉麻醉的禁忌症有下列哪几项：A、B、C、D、E6、A、婴幼儿B、孕妇或剖腹产术C、心功能不全或衰竭者D、失血、低血容量或休克病人E、先天性紫质症患者6、临床上监测肌松药的最佳方法是使用神经刺激器,临床使用方法包括下列哪几项：A、B、C、D、E。
临床麻醉学第四版pdf
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1 麻醉学简介
麻醉学是医学专业的一个分支，主要是研究麻醉药物和其它物理、药理或心理等方面的理论及其实际应用，以便临床医师能够有效的操作，以缓解痛苦，消除病人的不适。
《临床麻醉学》第四版是一本完
整的高水平学术著作，集合了世界知名的领域专家撰写的经典知识，
从全面的角度阐述了临床麻醉学相关知识和实践经验。
2 编著简介
《临床麻醉学》第四版由50多位拥有丰富临床麻醉经验和研究背
景的权威专家参与编著，包括麻醉学家，实验室系统药理学家，麻醉
设备工程师，麻醉护士和临床物理学家等，是一部经典权威的参考书。
3 内容概述
本书介绍了临床麻醉学的各种知识，共分为七个部分，分别是麻
醉学的历史、基础理论、诊断方法和处方、麻醉前准备、麻醉技术和
后续对症、特殊麻醉技术、镇痛技术和病人安全等。
各部分讨论了多
种疾病和问题，形成全面系统的框架。
4 重要知识
本书全面介绍了诸如经典麻醉学、麻醉机理学、麻醉剂量学、椎
管内麻醉和附件麻醉以及镇痛技术等重要知识，为临床医生提供了实
用的综合参考。
同时，本书还介绍了心血管衰竭和肾功能不全等临床重要状态，为临床医师的高质量实践提供了精心指导。
5 总结
《临床麻醉学》第四版是一本权威、全面、实用的专业参考书，从麻醉学的历史、基础理论和临床实践各个方面，为临床医生提供了全面的参考资源，可以作为临床医生参考和学习的权威资料。
临床麻醉学课件
康复。
合并症患者麻醉处理策略
合并心血管疾病
对于合并心血管疾病的患者，应选择对心血管系统影响较小的麻醉 药物，并在术中密切监测心电图、血压等指标。
合并呼吸系统疾病
对于合并呼吸系统疾病的患者，应选择对呼吸功能影响较小的麻醉 药物，并在术中保持呼吸道通畅，及时处理呼吸道分泌物。
合并内分泌疾病
对于合并内分泌疾病的患者，应整。
急症手术的麻醉处理原则
快速评估
对急症手术患者进行快速评估 ，了解患者的病史和身体状况
，确定合适的麻醉方案。
紧急处理
在紧急情况下，应优先处理危 及生命的病症，如大出血、呼 吸衰竭等，同时进行必要的术 前准备。
麻醉在疼痛治疗中发挥着重要作用， 包括术后镇痛、慢性疼痛治疗等。
与危重病医学的关系
在危重病人的救治中，麻醉医生与其 他医护人员紧密合作，共同为病人提 供全面的救治。
02
麻醉前准备与评估
麻醉前准备
01
02
03
了解病史
详细了解患者的病史，包 括既往手术史、麻醉史、 用药史等。
术前检查
进行必要的术前检查，如 血常规、尿常规、心电图 等。
常见并发症防治策略及处理方法
循环系统并发症 防治策略：控制输液速度和量，监测血压、心率等指标。
处理方法：及时给予升压药、抗心律失常药物，必要时行心肺复苏。
常见并发症防治策略及处理方法
神经系统并发症 防治策略：选择对神经系统影响小的麻醉药物，控制麻醉深度。
处理方法：给予营养神经药物、脱水治疗，必要时行手术治疗。
机器人辅助技术：利用机器人技术辅 助完成复杂手术，减轻医生负担，提 高手术效率和质量。
临床麻醉学的主要内容
临床麻醉学的主要内容临床麻醉学是医学中的一个重要学科，主要研究麻醉药物的应用和管理，以及对患者在手术期间的生理和心理状态进行监测和调控。
临床麻醉学的主要内容包括麻醉前评估、麻醉诱导、手术期间的麻醉维持和监测、术后镇痛和麻醉并发症的管理等。
首先，临床麻醉学要进行麻醉前评估。
麻醉前评估是在手术前准备过程中进行的，主要目的是了解患者的全面状况，包括生理状态、心理状态、疾病情况和药物过敏等。
评估的内容包括患者的年龄、身高、体重、基本健康状况、病史等，以确定患者是否适合接受麻醉以及选择合适的麻醉方法和药物。
麻醉前评估还可以帮助麻醉医生和团队制定个性化的麻醉计划，并准备相关的药物和设备。
其次，临床麻醉学还包括麻醉诱导。
麻醉诱导是指麻醉医生采取一系列措施使患者从清醒状态过渡到麻醉状态的过程。
麻醉诱导通常通过静脉注射麻醉药物来实现，使患者迅速进入无意识、无痛的状态。
在麻醉诱导过程中，麻醉医生需要密切监测患者的生命体征，以确保麻醉的安全性和效果。
随后，临床麻醉学需要进行手术期间的麻醉维持和监测。
手术期间麻醉的维持主要是通过持续给予麻醉药物，使患者维持在适当的麻醉深度，并保持稳定的生命体征。
麻醉期间，麻醉医生会定期监测患者的血压、呼吸、心电图以及吸入氧气的浓度等重要指标，以及时调整麻醉药物的剂量和浓度。
此外，还需要根据手术的特点和患者的生理状况，选择合适的麻醉技术和设备，如呼吸机、药物输注泵等，以确保手术期间的安全和舒适。
临床麻醉学还涉及术后镇痛的管理。
术后镇痛是指在手术结束后，通过给予适当的药物和方法，减轻患者术后疼痛的情况。
麻醉医生根据手术的特点、患者的疼痛程度和个体差异，制定个性化的术后镇痛方案，包括口服或静脉给药、神经阻滞等。
术后镇痛的管理不仅可以提高患者的生活质量，缩短住院时间，还可以减少术后并发症的发生。
最后，临床麻醉学还需要处理麻醉并发症的管理。
麻醉并发症是指在麻醉过程中可能出现的异常反应和意外事件。
临床麻醉学重点总结
临床麻醉学重点总结麻醉是一种医学技术，通过药物或物理手段使患者失去疼痛感、意识和反应能力，以便进行手术或其他医疗操作。
而临床麻醉学是研究麻醉的科学，主要涉及麻醉的药理学、生理学、病理学、心理学等方面的知识。
临床麻醉学在现代医学领域中起着至关重要的作用。
它不仅是各种手术的必要前提，也是各种疼痛治疗的基础。
因此，医学界对临床麻醉学的研究和发展一直都是非常重视的。
在这里，我们将重点总结临床麻醉学的几个关键点。
1. 麻醉药物的作用机制麻醉药物是麻醉的重要工具，其作用机制复杂多样。
主要分为三类：吸入麻醉药、静脉麻醉药和神经阻滞剂。
吸入麻醉药主要作用于中枢神经系统，通过影响神经元的导电性和神经递质的释放，达到麻醉效果。
静脉麻醉药则是通过作用于神经元的细胞膜上的受体，来抑制神经元的活动。
神经阻滞剂则是通过阻断神经冲动的传导，来达到麻醉效果。
2. 麻醉的分类麻醉可分为全麻和局麻两种。
全麻是指将患者完全失去意识和疼痛感，通常需要使用吸入麻醉剂和静脉麻醉剂，以及肌松剂等辅助药物。
局麻则是针对特定部位进行麻醉，通常使用局部注射麻醉剂或神经阻滞剂。
3. 麻醉的风险虽然麻醉是现代医学的重要技术，但是麻醉过程中也存在一定的风险。
主要的风险包括呼吸抑制、心脏停搏、低血压、神经损伤等。
因此，在麻醉前，医生需要全面评估患者的身体状况，并结合手术类型和麻醉药物的选择，制定出最合适的麻醉方案，以最大程度地降低风险。
4. 麻醉监护麻醉监护是麻醉过程中至关重要的环节。
它包括生命体征监测、神经功能监测、呼吸功能监测、液体平衡监测等。
通过麻醉监护，医生可以及时发现和处理麻醉过程中出现的异常情况，从而及时采取措施避免意外发生。
5. 麻醉后的恢复和护理麻醉后患者需要进行一定的恢复和护理。
主要包括呼吸道保护、血氧饱和度监测、镇痛等。
此外，麻醉后还需要对患者进行心理疏导，以帮助其尽快摆脱手术和麻醉的影响，恢复正常生活状态。
临床麻醉学是现代医学不可或缺的一部分。
临床麻醉治疗学
临床麻醉治疗学临床麻醉治疗学是医学的一个重要分支，主要研究和应用麻醉技术及相关理论，用于手术和其他医疗程序中的疼痛管理和意识控制。
在本文中，我们将探讨临床麻醉治疗学的基本原理、应用和发展前景。
一、临床麻醉治疗学的基本原理临床麻醉治疗学是通过使用药物和其他技术手段来阻断或减轻病患疼痛感知的学科。
麻醉剂可以分为全身麻醉、局部麻醉和神经阻滞三大类。
全身麻醉是通过将药物注射到患者的静脉或肌肉中，使其失去意识和对疼痛的感知。
局部麻醉则是通过将药物直接应用到疼痛部位，使该部位失去感觉。
神经阻滞是通过注射药物到特定神经或神经丛，阻断其传导功能，达到止痛效果。
在麻醉治疗过程中，麻醉师需要根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方法和药物。
同时，麻醉师还需要监测患者的生命体征，并在手术或其他医疗程序结束后，进行恢复期的护理和监护。
二、临床麻醉治疗学的应用临床麻醉治疗学在医疗领域中有着广泛的应用。
它不仅可以用于手术过程中，还可以用于疼痛管理、急救、重症监护等各个环节。
在手术中，临床麻醉治疗学的应用可以有效地控制患者的疼痛，并确保手术过程的安全顺利进行。
麻醉师通过监测患者的生命体征，及时发现并处理术中的意外情况，确保手术的成功。
在疼痛管理中，临床麻醉治疗学可以通过麻醉技术和药物来减轻患者的疼痛感受。
这对于患有慢性疼痛的病患来说尤为重要，可以提高他们的生活质量并减少对药物的依赖。
在急救和重症监护中，临床麻醉治疗学可以快速有效地控制患者的痛苦，并帮助他们维持稳定的生命体征。
这些技术和药物的应用可以在关键时刻挽救生命。
三、临床麻醉治疗学的发展前景随着医学科技的不断进步，临床麻醉治疗学将会有更广阔的发展前景。
一方面，新的药物和技术的应用将进一步提高麻醉的效果和安全性。
比如，无创、微创麻醉技术的发展可以减少手术对患者的创伤和痛苦，提高手术的效果和恢复的速度。
另一方面，临床麻醉治疗学也将借助人工智能和大数据等技术的应用，实现更加智能化和精确化的麻醉管理。
临床麻醉学名词解释
临床麻醉学名词解释MAC是指在大气压下，使50%受试对象对伤害无体动反应的肺泡内麻醉药的浓度。
这是评估麻醉药物效果的一种指标。
ARDS是指原先并无心肺疾患的患者因急性弥漫性肺泡毛细血管损伤以至外呼吸功能严重障碍而发生的以急性呼吸功能衰竭为主要特征的症候群。
其临床表现为进行性呼吸困难和低氧血症。
PCA是一种病人自控镇痛的方法，病人感觉疼痛时，可以通过计算机控制的微量泵按压按钮向体内注射医生事先设定的药物剂量进行镇痛。
屏气试验是一种检测肺功能的方法，通过让病人在深吸气后屏住呼吸，并记录其能屏住呼吸的时间，来评估肺功能是否正常。
TIVA是一种全凭静脉给药的麻醉方法，将药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉。
HPV是肺泡缺氧刺激产生的多种血管活性物质，如肽类内皮素、血栓素A、血小板激活因子、白三烯、内皮细胞依赖收缩因子等，它们都有很强的血管收缩作用，即形成所谓的缺氧性肺血管收缩，从而使病侧肺血流减少，低氧血症有所缓解。
静脉快速诱导是一种常用的麻醉诱导方法，先让病人充分吸氧，然后用镇静催眠或静脉麻醉药使病人意识消失，接着进行气管插管。
静脉输注即时半衰期是指药物在连续静脉输注时停止输注后血液或血浆中的浓度下降50％所需要的时间。
此时半衰期是随药物输注时间而变化，不能由消除半衰期来预测，因为它同时依赖于药物的分布，只能用计算机模拟来估计。
低流量麻醉是一种以低剂量麻醉药物维持麻醉状态的方法，在手术过程中可以减少麻醉药物的用量，降低术后恢复时间。
___ (LFA) refers to the fresh gas flow (FGF) ___ circuit that does not exceed 1 L/min (usually 0.5-1 L/min).Target Controlled n (TCI) ___ the target blood drug n basedon the ics and pharmacodynamics of different intravenous anesthetics。
临床麻醉学综述范文
临床麻醉学综述范文摘要：一、临床麻醉学的概念和重要性二、临床麻醉学的发展历程三、临床麻醉学的研究领域和内容四、临床麻醉学在医疗领域的应用五、临床麻醉学的发展趋势正文：一、临床麻醉学的概念和重要性临床麻醉学是一门研究麻醉理论和实践的学科，它主要关注如何通过药物或其他方法产生可逆性的中枢神经系统和（或）周围神经系统功能抑制，以达到无痛、舒适、安全的手术和医疗操作的目的。
临床麻醉学在现代医疗领域具有举足轻重的地位，它保证了患者在手术和医疗操作过程中的安全和舒适，提高了手术的成功率，降低了患者的并发症和死亡率。
二、临床麻醉学的发展历程临床麻醉学作为一个独立的医学学科，其发展历程可以追溯到19 世纪初。
当时，外科手术正处于一个瓶颈期，手术的高风险和剧烈疼痛让患者望而生畏。
1846 年，美国牙医威廉·莫顿（William Morton）成功实施了世界上第一例乙醚麻醉手术，这标志着麻醉学的诞生。
此后，麻醉学得到了迅速发展，涌现出了许多重要的麻醉技术和药物。
20 世纪初，临床麻醉学开始关注麻醉过程中的生理和病理变化，以及如何预防和处理麻醉并发症。
这一时期的研究成果为临床麻醉学的理论体系奠定了基础。
近年来，随着医学科技的飞速发展，临床麻醉学取得了一系列重要成果，如精准麻醉、个体化麻醉、靶向麻醉等，这些成果为提高麻醉质量和安全性提供了有力保障。
三、临床麻醉学的研究领域和内容临床麻醉学研究领域广泛，主要包括以下几个方面：1.麻醉理论：研究麻醉药物的作用机制、药代动力学和药效动力学等，以期为临床麻醉提供理论依据。
2.麻醉方法：研究各种麻醉技术，如局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、全身麻醉等，以及如何选择合适的麻醉方法。
3.麻醉管理：研究如何在麻醉过程中监测患者的生理和病理变化，预防和处理麻醉并发症，确保患者的安全和舒适。
4.麻醉设备：研究麻醉设备的原理、性能和使用方法，以提高麻醉效果和安全性。
5.麻醉质量控制：研究如何评估和改进麻醉质量，以提高患者满意度和医疗水平。
临床麻醉学
个体化麻醉方案的研究与实践
精准麻醉
通过实时监测患者的生理状态和麻醉效果，调整麻醉药物的 用量，实现精准控制。
术后疼痛管理
研究制定更有效的术后疼痛治疗方案，减轻患者痛苦，促进 术后恢复。
疼痛治疗的新方法与新药物
神经调控技术
利用电刺激、磁刺激等技术缓解慢性疼痛，减少药物依赖。
为各类手术提供麻醉和镇痛服 务，确保手术顺利进行。
危重病医学
参与危重患者的抢救与治疗， 提供生命支持措施。
疼痛诊疗
对急慢性疼痛患者进行诊断和 治疗，减轻患者痛苦。
复苏与复苏后处理
对发生心跳骤停等紧急情况的 患者进行复苏，并对复苏后状
态进行处理。
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麻醉药物与技术
麻醉药物的分类与作用机制
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疼痛治疗中的麻醉实践中，麻醉医师还需要与疼 痛科医生、护士等其他医疗团队成员密切协作， 共同完成疼痛治疗和管理任务。
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临床麻醉的风险与并发症
呼吸系统并发症
呼吸抑制或暂停
麻醉药物可能会抑制呼 吸中枢，导致呼吸频率
减慢或呼吸暂停。
呼吸道梗阻
由于喉痉挛、舌后坠或 分泌物积聚，可能导致 呼吸道梗阻，影响正常
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内窥镜麻醉实践中，麻醉医师还需要与内窥镜医生、 护士等其他医疗团队成员密切协作，共同完成内窥镜
检查和治疗任务。
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内窥镜麻醉实践中，麻醉医师还需要密切观察患者的 呼吸循环功能和意识状态，及时发现和处理各种不良 反应，如低氧血症、呼吸抑制等。
重症监护病房的麻醉实践
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重症监护病房的麻醉实践主 要涉及重症患者的麻醉管理
临床麻醉实践教学大纲(3篇)
第1篇一、课程背景临床麻醉学是医学科学的一个重要分支，旨在研究麻醉学的基本理论、临床技术和安全管理。
临床麻醉实践教学是麻醉学专业学生培养过程中不可或缺的环节，旨在通过实际操作训练，提高学生的临床麻醉技能、实践能力和综合素质。
二、教学目标1. 知识目标：（1）掌握临床麻醉学的基本理论、基础知识和临床技能；（2）熟悉麻醉药物的作用机制、不良反应及相互作用；（3）了解麻醉设备的原理、操作和维护；（4）掌握麻醉风险评估和应急预案。
2. 能力目标：（1）培养学生临床麻醉操作的熟练度和准确性；（2）提高学生临床麻醉风险评估和判断能力；（3）增强学生团队合作意识和沟通能力；（4）培养学生终身学习的意识和能力。
3. 素质目标：（1）树立正确的医德医风，培养敬业精神和责任感；（2）增强学生的团队协作意识，提高人际沟通能力；（3）培养学生的创新意识和批判性思维能力；（4）提高学生的心理素质和适应能力。
三、教学内容1. 临床麻醉基本理论（1）麻醉学的发展历程；（2）麻醉药物的作用机制、不良反应及相互作用；（3）麻醉生理学基础；（4）麻醉设备原理及操作。
2. 临床麻醉技术（1）全身麻醉；（2）区域麻醉；（3）重症监测与治疗；（4）疼痛治疗。
3. 麻醉风险评估与应急预案（1）麻醉风险评估方法；（2）常见麻醉并发症及处理；（3）应急预案的制定与实施。
4. 临床麻醉病例分析（1）典型病例分析；（2）罕见病例分析；（3）病例讨论。
四、教学安排1. 理论教学：共计32学时，其中课堂讲授24学时，案例分析8学时。
2. 实践教学：共计48学时，包括模拟操作训练、临床观摩、病例分析等。
3. 考核方式：理论考试（占总成绩40%）、实践操作考核（占总成绩30%）、平时成绩（占总成绩30%）。
五、教学方法1. 讲授法：系统讲解临床麻醉学的基本理论、基础知识和临床技能。
2. 案例分析法：结合典型病例，引导学生分析、讨论，提高临床思维能力。
3. 模拟操作训练：利用模拟设备，让学生在虚拟环境中进行麻醉操作训练。
临床麻醉学综述范文
临床麻醉学综述范文
摘要：
一、临床麻醉学简介
二、临床麻醉学的发展历程
三、临床麻醉学的分类与内容
四、临床麻醉学技术及其应用
五、临床麻醉学的未来发展趋势
六、临床麻醉学在医学领域的重要性
正文：
临床麻醉学是一门研究临床麻醉、镇痛、急救复苏及重症监测的医学科学。
它主要通过药物或其他方法产生中枢神经系统和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，达到无痛或感觉丧失的目的。
临床麻醉学不仅要求对药物和麻醉技术有深入了解，还需具备丰富的临床经验和良好的医德医风。
随着医学科技的不断进步，临床麻醉学在医学领域的地位日益重要。
临床麻醉学的发展历程可分为三个阶段：古代麻醉、近代麻醉和现代麻醉。
古代麻醉主要是以咒语、舞蹈等方法进行麻醉；近代麻醉则主要采用鸦片、吗啡等药物进行麻醉；现代麻醉则涉及到更多高科技手段，如气体麻醉、静脉麻醉、吸入麻醉等。
临床麻醉学根据麻醉方法可分为吸入麻醉、静脉麻醉、肌肉麻醉、局部麻醉等；根据麻醉部位可分为全身麻醉、区域麻醉、局部麻醉等。
临床麻醉学的内容包括麻醉前评估、麻醉操作、麻醉监测、麻醉恢复和麻醉后管理等。
临床麻醉学技术在我国已得到广泛应用，如在手术、分娩、疼痛治疗等方面。
随着麻醉技术的不断更新和发展，临床麻醉学在医学领域的应用将越来越广泛。
未来，临床麻醉学将更加注重个体化、精准化、舒适化的麻醉理念，以满足患者对医疗服务的需求。
总之，临床麻醉学在医学领域具有重要意义。
它不仅为手术和治疗提供了安全、舒适的麻醉环境，还促进了医学科技的发展。
临床麻醉学复习资料
临床麻醉学复习资料：1.麻醉方法的分类。
全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉2.麻醉学专业的任务和范围。
一、临床麻醉 1.住院手术麻醉 2.门诊手术、检查麻醉 3.手术后镇痛〔PCA)二、急救与复苏 1. 急救气管插管 2.心肺复苏三、重症监测与治疗1、麻醉后监测治疗室〔PACU) 2、重症监测治疗室〔ICU〕四、慢性疼痛诊疗 1、疼痛门诊 2、疼痛病房五、教学与科研3.ASA麻醉分级标准。
美国麻醉医师协会〔ASA〕标准分级：级别评估依据麻醉风险Ⅰ健康，发育良好，各器官功能正常，耐受良好。
低Ⅱ重要器官功能轻度异常，代偿健全，可耐受。
较小Ⅲ有严重系统疾病，器官功能近失代偿，耐受差。
较大Ⅳ有严重系统性疾病，功能失代偿，有生命威胁。
很大Ⅴ病情危重，濒临死亡。
极大4.呼吸系统检诊一、疾病急性感染—风险大于正常4倍，一般不实施麻醉尤其是小儿。
慢性阻塞性肺病〔COPD〕—尽量控制炎症，改善病症，选部位麻醉过敏性哮喘—控制炎症，解痉二、肺功能的评价〔1〕肺功能检查----通气〔要求老年人、胸科手术病人必须进行肺功能检查〕FVC：>预计值60%FEV1/FVC〔%〕：>60%MVV: >预计值50%〔2〕动脉血气分析----换气PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg〔3〕简易肺功能测定：屏气试验: >30S吹气试验: <3S吹火柴试验: 15cm, 吹灭呼吸困难程度判断: 5级轻微活动、短时间说话气促----Ⅲ级静息气促 ----Ⅳ级5.心、血管系统检诊〔一〕心功能分级---心脏对运动的耐受程度Ⅰ级—心功能正常--麻醉耐受良好Ⅱ级—心功能较差--注意麻醉监测、麻醉用药Ⅲ级—心功能不全--麻醉风险大，做好应急准备Ⅳ级—心功能衰竭--风险极大，推迟手术〔心脏彩超检查： EF：>50%；CI >2.0L/(min. m2)〕〔二〕心血管疾病〔1〕心律失常窦性心律不齐：小儿多见，老年人注意合并冠心病窦性心动过速: 精神紧张、发热、血容量缺乏。
临床麻醉学综述范文
临床麻醉学综述范文临床麻醉学是医学领域的一个重要分支，主要涉及麻醉药物的使用、麻醉技术的应用和监测、麻醉并发症的处理等内容。
下面是一个简要的临床麻醉学综述范文，以供参考：临床麻醉学综述引言：临床麻醉学是一门关乎手术安全和病人舒适度的学科，它涵盖了麻醉药物的使用、麻醉技术的应用和监测、麻醉并发症的处理等方面。
本篇综述将对临床麻醉学的主要内容进行概述，旨在为医学从业者提供一份全面的参考。
麻醉药物的使用：麻醉药物是实施麻醉的重要工具，常见的包括全身麻醉药物、局部麻醉药物和镇痛药物。
全身麻醉药物主要包括吸入麻醉药和静脉麻醉药，其选择应根据手术类型、患者特点和麻醉深度需求等因素进行合理搭配。
局部麻醉药物主要用于局部麻醉和神经阻滞，常见的有利多卡因、布比卡因等。
镇痛药物则用于术后镇痛，常见的有吗啡、芬太尼等。
在使用麻醉药物时，应注意剂量、途径和药物相互作用等因素，以确保麻醉效果和患者安全。
麻醉技术的应用和监测：麻醉技术的应用包括全身麻醉、局部麻醉和神经阻滞等，具体选择应根据手术类型、患者特点和医生经验来决定。
全身麻醉常见的技术有静脉麻醉、吸入麻醉和静吸复合麻醉等，而局部麻醉和神经阻滞则常用于局部手术和术后镇痛。
在麻醉过程中，需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及麻醉深度的监测，如脑电图监测和熵值监测等。
监测数据的准确和及时性对于麻醉的安全和成功至关重要。
麻醉并发症的处理：麻醉过程中可能出现各种并发症，包括呼吸抑制、低血压、过敏反应等。
对于这些并发症的处理，医生需要根据具体情况采取相应的措施。
例如，对于呼吸抑制，可以通过调整麻醉深度、辅助通气等方法来纠正；对于低血压，可以给予液体复苏、使用血管活性药物等；对于过敏反应，可以立即停用过敏源药物，并给予抗过敏药物治疗。
在处理麻醉并发症时，医生需要快速判断并采取适当的措施，以保障患者的安全和健康。
结论：临床麻醉学是一门复杂而重要的学科，它关乎手术的成功和患者的安全。
临床麻醉学的主要内容
临床麻醉学的主要内容临床麻醉学是医学领域的重要分支，主要关注手术病人在手术过程中的无痛状态和安全性。
它涉及到广泛的知识和技能，包括麻醉药物的使用、麻醉监测、麻醉机器的运用以及术后镇痛等等。
本文将介绍临床麻醉学的主要内容，以加深读者对这一领域的理解。
1. 麻醉药物麻醉药物是临床麻醉学中的核心内容之一。
主要分为全身麻醉药物和局部麻醉药物两类。
全身麻醉药物包括静脉麻醉药物、吸入麻醉药物和肌肉松弛剂等。
局部麻醉药物主要是用于术前和术后的疼痛管理。
不同的手术类型和病情会决定使用哪种麻醉药物以及药物的剂量和使用方式。
2. 麻醉监测麻醉监测是临床麻醉学中非常重要的环节。
它包括静态监测和动态监测两个方面。
静态监测主要指术前的病人评估，包括身体状况、病史、实验室检查等。
动态监测则是在手术期间对病人的生命体征进行监测，包括血压、心率、呼吸等。
麻醉医师根据监测结果来调整麻醉药物的使用和剂量，确保病人处于稳定和安全的状态。
3. 麻醉机器麻醉机器是临床麻醉学中不可或缺的工具之一。
它们用于给病人提供麻醉和监测等功能。
麻醉机器通常包括麻醉气体输送系统、麻醉呼吸机、监测仪器等等。
这些机器能够提供合适的麻醉深度、维持呼吸通畅并监测病人的生命体征。
麻醉医师需要熟练掌握麻醉机器的使用和维护，确保其正常运行。
4. 术后镇痛术后镇痛是临床麻醉学中非常重要的内容之一。
手术后可能会导致疼痛，而术后镇痛的目的是减轻甚至消除疼痛。
术后镇痛方法有多种，包括药物镇痛、神经阻滞、物理疗法等等。
麻醉医师需要根据手术类型、病人的疼痛敏感度和个体差异来选择合适的术后镇痛方法，提供个性化的疼痛管理。
5. 麻醉并发症在临床麻醉学中，麻醉并发症是不可忽视的重要内容。
尽管现代麻醉技术越来越先进，但仍然存在一定的风险。
常见的麻醉并发症包括呼吸系统问题、循环系统问题、神经系统问题等等。
麻醉医师需要具备应对这些并发症的能力和经验，并且及时采取有效措施来保证病人的安全。
总结：临床麻醉学涵盖了广泛的内容，包括麻醉药物的使用、麻醉监测、麻醉机器的运用以及术后镇痛等等。
临床麻醉学综述范文
临床麻醉学综述范文【最新版】目录一、引言二、临床麻醉学的定义和发展历程三、临床麻醉学的研究内容和方向四、临床麻醉学在医疗领域的重要性五、临床麻醉学的未来发展趋势六、结论正文一、引言麻醉学是一门研究麻醉方法、麻醉药物及麻醉技术的医学科学。
在现代医学领域中，麻醉学在保障手术安全和舒适性方面发挥着重要作用。
作为麻醉学的一个重要分支，临床麻醉学主要关注麻醉方法在临床手术中的应用，为手术提供安全、有效的麻醉保障。
本文将对临床麻醉学的相关内容进行综述，以期对该领域的研究与发展提供参考。
二、临床麻醉学的定义和发展历程临床麻醉学是指在临床手术中应用麻醉方法、麻醉药物和麻醉技术，以达到手术安全、舒适和无痛的目的。
临床麻醉学起源于 19 世纪初，随着麻醉药物和麻醉技术的不断发展，临床麻醉学也得到了飞速进步。
三、临床麻醉学的研究内容和方向临床麻醉学主要研究内容包括：麻醉方法、麻醉药物、麻醉技术、麻醉管理、麻醉风险评估和麻醉并发症防治等。
研究方向主要包括：术后疼痛治疗、重症监护治疗、疼痛管理、麻醉药理学、麻醉生理学和麻醉心理学等。
四、临床麻醉学在医疗领域的重要性临床麻醉学在医疗领域具有举足轻重的地位，它为手术患者提供安全、舒适的麻醉保障，使得众多高难度手术得以顺利进行。
同时，临床麻醉学还为术后疼痛治疗和重症监护治疗提供了有效方法，提高了患者的康复质量和生存率。
五、临床麻醉学的未来发展趋势随着医学科技的不断发展，临床麻醉学将迎来更多创新和突破。
未来发展趋势主要包括：个体化麻醉、精准麻醉、无痛医疗、麻醉管理信息化和麻醉护理等。
这些发展方向将为临床麻醉学带来更多研究机遇和挑战。
六、结论临床麻醉学作为麻醉学的重要分支，其在保障手术安全和舒适性方面发挥着重要作用。
临床麻醉学综述范文
临床麻醉学综述范文（最新版）目录一、引言二、临床麻醉学的定义和发展历程三、临床麻醉学的研究内容四、临床麻醉学的应用领域五、临床麻醉学的发展趋势六、总结正文一、引言随着医学科学的不断发展和进步，麻醉学作为一门独立的医学学科，在其他学科的基础上逐渐形成并发展起来。
其中，临床麻醉学作为麻醉学的一个重要分支，更是在临床医学领域中发挥着至关重要的作用。
本文旨在对临床麻醉学进行综述，以期对该领域的研究和应用提供有益的参考。
二、临床麻醉学的定义和发展历程临床麻醉学是指在临床手术和急救过程中，通过药物或其他方法产生的一种中枢神经系统和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。
临床麻醉学的发展经历了一个由简单到复杂、由单一到多样化的过程。
早期的麻醉方法主要是使用药物，如乙醚、氯仿等，后来随着科学技术的进步，麻醉设备和监测技术的不断发展，麻醉方法也日益多样化。
三、临床麻醉学的研究内容临床麻醉学的研究内容主要包括以下几个方面：1.麻醉药物的研究：包括麻醉药物的药理作用、作用机制、药物代谢、药物安全性等方面。
2.麻醉方法的研究：包括各种麻醉技术的原理、操作方法、适应症、禁忌症、并发症等方面。
3.麻醉监测技术的研究：包括心电图、血压、血氧饱和度、脑电图等监测技术的原理、操作方法、临床应用等方面。
4.麻醉管理与治疗：包括麻醉前准备、麻醉期间管理、麻醉后恢复等方面的内容。
四、临床麻醉学的应用领域临床麻醉学广泛应用于临床手术、急救、疼痛治疗等领域，其主要任务是在保证患者生命安全的前提下，为患者提供舒适、安全的麻醉服务。
五、临床麻醉学的发展趋势随着医学科学的不断发展和进步，临床麻醉学也在不断发展。
未来，临床麻醉学将朝着以下几个方向发展：1.麻醉药物的研究：随着药物化学和药理学的发展，新型麻醉药物将不断涌现，以满足临床需求。
2.麻醉方法的研究：随着医学技术的发展，无创、微创麻醉技术将得到广泛应用。
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临床麻醉学综述范文
（实用版）
目录
一、临床麻醉学的概念和分类
二、临床麻醉学的发展历程
三、临床麻醉学的研究领域和应用
四、临床麻醉学的重要性和挑战
五、临床麻醉学的未来发展方向
正文
一、临床麻醉学的概念和分类
临床麻醉学是一门研究麻醉方法、技术和药物在临床手术和疼痛治疗中的应用的学科。
它主要分为两大类：全身麻醉和局部麻醉。
全身麻醉是通过药物作用于中枢神经系统，使患者处于无意识状态，以便进行手术。
局部麻醉则是通过药物作用于局部神经，使患者局部失去感觉，以达到疼痛治疗的目的。
二、临床麻醉学的发展历程
临床麻醉学起源于古代医学，当时主要是通过酒精、鸦片等药物进行麻醉。
随着医学的发展，麻醉技术不断进步，逐渐形成了现代麻醉学。
在20 世纪初，全身麻醉药物的发现和应用，使麻醉学得到了迅速发展。
近年来，随着麻醉设备的不断完善和麻醉技术的创新，临床麻醉学已成为一门独立的学科，并在手术和疼痛治疗中发挥着重要作用。
三、临床麻醉学的研究领域和应用
临床麻醉学的研究领域主要包括麻醉方法、麻醉药物、麻醉设备和麻醉技术。
在实际应用中，麻醉学不仅要保证手术患者的安全和舒适，还要确保手术顺利进行。
此外，临床麻醉学还涉及到疼痛治疗、重症监护和急
救等领域。
四、临床麻醉学的重要性和挑战
临床麻醉学在现代医学中具有重要地位，它不仅关系到手术患者的生命安全，还关系到手术的成功与否。
随着麻醉技术的不断提高，麻醉学在临床治疗中的应用也越来越广泛。
然而，临床麻醉学也面临着一些挑战，如麻醉药物的副作用、麻醉过程中的风险控制和麻醉设备的更新等。
临床麻醉学的主要内容
临床麻醉学的主要内容临床麻醉学是一门研究和应用麻醉技术的学科，旨在为外科手术和其他侵入性医疗过程中的患者提供安全、有效的无痛操作环境。
它涉及到麻醉药物的应用、监测患者的生理指标以及处理麻醉过程中可能出现的并发症等方面。
下面将以“临床麻醉学的主要内容”为题，详细介绍该学科的核心内容。
一、麻醉药物与剂量选择：在临床麻醉学中，麻醉药物是实施麻醉的基础。
这些药物按其作用机制可以分为全身麻醉药物、局部麻醉药物和镇痛药物。
全身麻醉药物主要分为吸入性麻醉药和静脉麻醉药，局部麻醉药物则用于局部麻醉。
临床麻醉学要求麻醉医生了解不同类型的麻醉药物的特点、药代动力学以及在不同患者中的剂量选择。
二、麻醉监测与生理指标：在麻醉过程中，准确地监测患者的生理指标非常重要。
这些指标可以提供对患者的生理状态和麻醉效果的评估，以及尽早发现麻醉相关的并发症。
临床麻醉学涉及的监测指标包括但不限于血压、心电图、脉搏氧饱和度、呼吸和体温等。
麻醉医生需要熟悉这些指标的正常范围，并能正确解读监测数据。
三、麻醉过程管理：麻醉过程管理是麻醉医生的核心职责之一。
他们要制定和实施个性化的麻醉计划，包括对患者进行术前评估、确定并选择适当的麻醉方案、控制麻醉深度、维持生理稳定以及处理麻醉过程中可能出现的并发症。
麻醉医生还要在麻醉结束后进行患者恢复期的管理和监测。
四、麻醉相关并发症的处理：尽管广泛的听诊、脉冲血氧饱和度检测等监测手段有助于减少并发症的发生，但在麻醉过程中仍然可能出现不同程度的并发症。
临床麻醉学要求麻醉医生熟悉并能妥善处理这些并发症，包括但不限于低血压、心律失常、过敏反应、中枢神经系统损伤等。
五、术后疼痛治疗与恢复：有效的术后疼痛治疗对于患者的康复至关重要。
临床麻醉学要求麻醉医生能合理使用镇痛技术和药物来控制术后疼痛，降低患者的不适和并发症的发生。
此外，麻醉医生还要关注术后恢复情况，及时进行康复指导和予以必要的支持。
以上是临床麻醉学的主要内容的简要介绍。
【医学课件大全】临床麻醉学Clinical Anesthesiology(163p)
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麻醉质量控制： ①重视和加强麻醉前病人情况的评估， 做好麻醉前准备工作，选用对病人影响 最小、损害最轻的药物和方法； ②加强监测手段，特别是无创或维创的 监测手段。 ③注意提高麻醉医师的素质。
19世纪80年代，氯乙烷（ethyl chloride）用于 吸入麻醉。
20世纪30年代，发现环丙烷（cvclopropane）， 由于其较低的血液溶解度和对循环的支持作用， 而被引用于麻醉。但环丙烷易爆的特点，麻醉 医师在应用时惧怕。
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1956年氟烷问世，但对呼吸循环有抑制作用。 1959年甲氧氟烷：在体内的代谢产物高达50
醉学教授。他发明应用钠石灰吸收CO2，开始应用密闭 法麻醉。 1934年Lundy用硫喷妥钠作为乙醚吸入麻醉的诱导。 1940年《Anesthesiology》杂志出版。
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三、上个世纪80年代以来临床麻醉学 的特点和发展方向
特点：突出麻醉监测与麻醉安全问题
适时的连续监测使麻醉医师能及时发现 病人情况的瞬时变化和变化趋势，有利 于早期诊断和及时处理
公元2世纪：《神农本草经》收载365种药物就有 莨菪子、大麻、乌头、附子、椒等具有镇痛或麻醉 作用的药物。
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后汉：名医华佗（141～203）用酒冲服麻沸散，全 身麻醉后进行剖腹手术。
唐朝（618～907）和宋朝（960～1279）：常采用 温酒调服大草乌细末作整骨麻药。
宋初：广泛使用洋金花（曼陀罗花）。
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1898年August Bier介绍腰麻，并第一次 将 0.5％ cocaine 3ml注入病人的椎管内作 脚的截肢手术。
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临床麻醉学实验指导二零零零年十月皖南医学院麻醉系临床麻醉教研室目录一、麻醉器械和麻醉药品二、麻醉前病情衡量（查房、病例）三、气管内插管术四、硬脊膜外穿刺术五、颈丛臂丛神经阻滞六、神经外科手术的麻醉七、腹部手术的麻醉八、胸科手术的麻醉九、小儿麻醉十、体外循环心内直视手术的麻醉一、麻醉器械及药品一、实验要求：1．了解麻醉机基本构成及麻醉机配件的连接及用途2．熟悉各种型号气管导管、支气管导管、双腔支气管导管性能3．熟悉CO2吸收器构造及CO2吸收剂吸收原理4．了解麻醉咽喉镜的结构及消毒保存方法，掌握正确持喉镜方法5．了解吸痰用具和吸痰时注意事项二、实验时间：3 小时三、实验方法：1．讲解示教2．模拟操作四、实验内容：1．麻醉机用途：a.用作AR或 CRb.氧疗c.吸入麻醉2．麻醉机基本构成：（1）气源：中心供气装置或高压气筒（附减压阀、减压表）（2）控制部件：流量计、CO2吸收器、挥发罐（3）输送装置：螺纹管、面罩、导向活瓣、贮气囊、呼吸器、Y型接头（4）检测和报警装置：a.检测装置：FiO2 、VT、MV 、F、I、E、气道压力表、呼出气CO2监测仪(PetCO2)、无创电子血压计、EKG、脉氧仪等b.报警装置：FiO2、PetCO2、F等3．CO2吸收原理：2NaOH+H2CO3→Na2CO3+2H2O+calCa(OH)2+Na2CO3→CaCO3+2NaOH或Ba(OH)2+H2CO3→BaCO3+2H2O+cal4．麻醉咽喉镜：分镜柄、镜片两部分，镜片有直型、弯型之分，分大、中、小三号，镜柄内装电池，镜片装入灯泡。
镜片用肥皂水、清水清洗擦干后用75%酒精浸泡半小时后取出擦干保存。
5．婴儿气管导管、各型号气管导管、支气管导管、双腔支气管导管、异型管供临床使用选择。
6．吸痰用具：中心吸引或电动吸引器、连接皮管及接头、塑料或橡胶制吸痰管、一次性吸痰杯。
吸痰注意事项：（1）吸痰管供吸引口腔和气管内分泌物，两管避免混用。
（2）吸痰管直径不能大于导管直径1/2，以避免吸痰期间发生缺氧。
（3）吸痰前高浓度氧吸入后再吸痰，每次吸痰时间不应超过10—15秒。
（4）痰液过多应分次吸出，吸痰负压应小于25 cm水柱。
（5）避免暴力，以免吸破黏膜造成损伤性出血。
7．口咽通气道、鼻咽通气道、牙垫的结构、使用范围及使用方法。
8．常用麻醉药品：吸入麻醉药：氟烷、安氟醚、异氟醚、七氟醚。
静脉麻醉药：硫贲妥钠、依托咪酯、异丙酚、氯胺酮、咪唑安定等。
肌松药：琥珀胆碱、万可松、本可松、卡肌宁等。
麻醉性镇痛药：吗啡、芬太尼、度冷丁。
麻醉辅助用药：安定、氯丙嗪、异丙嗪、氟哌啶、氟哌啶醇等。
局部麻醉药：普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因。
五、思考题：1．吸痰时应注意哪些问题？二、麻醉前病情衡量（查房、病历讨论）一、实验要求：1．掌握麻醉前查房的特点，熟悉麻醉前查房的程序、方法以及麻醉前查房记录的书写。
2．掌握麻醉前查房的主要内容，包括病情估计、麻醉前准备和麻醉选择的一般原则。
3．了解各项实验室检查及辅助检查的正常范围及临床意义。
二、实验时间：3小时三、实验方法：1．了解麻醉前查房的程序、方法、特点及术前查房记录的书写。
2．复习病情,估计ASA分类、麻醉选择原则及麻醉前准备、用药。
3．结合病人分组进行病史复习、体格检查及简单的功能检查并进行病情估计、选择麻醉方法、了解麻醉前准备和用药以及与病人家属谈话内容、签字等。
四、实验内容：麻醉前查房与普通病房查房相比，有一定的特殊性，为了确切而全面掌握病人病情，避免遗漏，一般按下列称序进行：首先进行病情估计，然后再进行麻醉选择麻醉前用药，麻醉前查房记录的书写。
1．病情估计（1）．复习病史：详细复习全部住院病史记录，重点了解以下内容：a.主诉现病史：即就诊的目的，了解疾病与手术麻醉的关系b.个人史：劳动能力如何，有无心慌气短；有无烟酒嗜好，程度如何；有无麻醉药品成瘾史；有无长期应用安眠药史。
c.过去史：了解以往所患疾病史，特别注意与麻醉关系密切的疾病，如心肺肝肾、内分泌系统、脊柱四肢疾病等。
询问近期是否存在有关征象，以判断目前的心肺功能。
d.既往手术麻醉史：询问作过何种手术、麻醉及所用麻醉药物，有无意外、并发症、后遗症及药物反应等。
e.治疗用药史：是否应用降压药、强心药、利尿药、降糖药、皮质激素、镇静安定药等，了解所用药物种类、用药时间、剂量及有无用药后不良反应。
（2）．体格检查：a.一般项目：包括血压、呼吸、脉搏、体温四项，除体温可参考体温单记录外，均应亲自测量。
b.全身情况：一般状况、精神状况、体重等。
c.头部：主要是眼、鼻、口腔检查对麻醉较重要。
d.颈部：着重了解颈部活动度、气管情况、甲状腺等。
e.胸部：着重了解心肺状况。
f.腹部：着重了解肝脾情况，有无肿大压痛、腹水等。
g.脊柱四肢，体表血管情况等。
（3）。
实验室及辅助检查：常用的检查项目有：三大常规、肝肾功能、电解质、血气分析、心电图及肺功能等检查。
床边简单辅助检查：屏气试验、火柴试验、Allen’s试验。
（4）。
病情分级：ASA分级标准对麻醉耐受性Ⅰ正常健康良好Ⅱ有轻度系统疾病良好Ⅲ有严重系统疾病，日常活动受限，但尚未丧失工作能力一定危险Ⅳ有严重系统疾病，已丧失工作能力常面临生命威胁危险性大Ⅴ不论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人危险性极大如系急诊，在每级数字前标上“急”（或“E”）字2．麻醉选择：麻醉选择取决于病情特点；手术的性质和要求；麻醉方法本身优缺点和麻醉者的技术水平及设备条件等四个方面。
3．麻醉前准备：a.病员方面准备：包括精神状态准备、纠正病人机体功能紊乱、胃肠道禁食、口腔卫生准备、输血输液准备、治疗药物检查。
b.医务人员：思想、技术、器械、药物准备。
c.麻醉前用药：依全身情况、病情需要、手术种类和麻醉方法应用以下几类药物：镇静催眠药、麻醉性镇痛药、神经安定药、抗胆碱药、抗组胺药等。
4．术前麻醉查房记录的书写：按麻醉记录单要求，填写主要症状体征，主要病理生理改变，主要化验辅助检查结果，拟定麻醉方法及麻醉中可能出现的并发症及意外。
5．麻醉前谈话与签字：就查房内容，向病员家属交待病情、麻醉方法、可能出现的意外和并发症、取得家属理解，并请家属签字为据。
五．思考题：1．ASA分级标准是什么？2．麻醉选择的总原则是什么？三、气管内插管术一．实验要求：1．掌握气管插管目的、优点，了解气管插管的准备工作2．掌握经口气管插管术的操作方法，熟悉插管成功的依据3．熟悉口咽和气管的解剖特点，掌握上呼吸道三轴线和插管头位4．掌握气管拔管指征，熟悉气管插管术的并发症。
二．实验药品器械：麻醉咽喉镜 1 套气管导管（附套囊）2-3根导管芯1根听诊器1个牙垫1个局麻喷枪1只注射器5ml、10ml 各1个血管钳1把简易呼吸囊1个三．实验器材：气管插管模型四．实验时间：三小时五．实验方法1．示教、讲解2．分组实验操作六．实验步骤：1．操作方法：右手推开下唇，抬起下颌并启口，左手持咽喉镜沿口角右侧插入口腔并移至正中位，镜柄向左方倾斜，镜片向内推入，使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌边缘。
如采用直喉镜，可挑起会厌而显露声门；如采用弯喉镜，继续推进喉镜，使其顶端抵达舌根会厌交界处，然后上提喉镜，撬起会厌显露声门。
右手持气管导管，对准声门裂，在吸气末将气管导管轻柔插过声门而进入气管，深度在声门下3~4公分，塞入牙垫，退出喉镜，将导管与牙垫妥为固定。
2．插入气管为绿指示灯亮；插入食管则为红灯亮，且有声音报警。
3．注意事项：（1）显露声门为插管之关键，应据解剖标志循序推进镜片，防止插入过深/浅。
（2）操作要迅速准确，插管动作要轻柔，最好采用旋转法将导管推进，切记粗暴。
（3）喉镜着力点始终应放在喉镜片顶端，并采用上提喉镜的手法，避免以上门齿作支点，利用“撬”的手法。
七．实验内容：（一）气管内插管的目的：1.呼吸道通畅，不受声门关闭、舌根下坠及特殊体位等的影响。
2.易于呼吸管理，作有效辅助呼吸或控制呼吸。
3.可以吸引气管内分泌物及痰液，也能防止误吸。
4.减少呼吸死腔，对小儿尤为重要。
5.作吸入麻醉。
（二）口咽和气管的解剖特点：1.上呼吸道三轴线：口轴线AM 从口腔至咽后壁的连线。
咽轴线AP 从咽后壁至喉头连线。
喉轴线AL 从喉头至气管上端连线。
AM与AP互成直角，AP与AL呈锐角，为达显露声门目的，必须先将三轴线重迭成一条线，可利用病人头位并借助咽喉镜帮助而获得。
2.声门、喉头：成人平C4~6，小儿平C3~4水平，其位置越低越易显露声门。
会厌：声门的覆盖物，插管时必须挑起。
气管：喉头以下至气管隆突（T4~5水平或胸骨角），长10~14cm。
(三) 经口插管术:1.右手指将病人下颌提起并张口,左手持喉镜片垂直从右侧伸入口中，边伸入边向左移,将舌推向左侧,喉镜在口正中对着悬雍垂(第一解剖标志)。
2.右手插入病人后枕部，将头尽量后仰，镜片继续伸入，又见下垂的一个突起会厌（第二解剖标志），镜片顶端进入会厌谷，伸入上撬，会厌系带被拉直，会厌被动上抬，然后左手上提喉镜（绝不能以牙齿为支点，易损伤牙齿）暴露声门（裂）（第三标志）。
至此，声门和口腔对一直线，便于插管。
3.右手持气管导管管尖对准声门（裂），迅速插入，通过声门后再深入约5cm左右（或套囊完全进入）。
4.牙垫塞入上下齿之间，退出喉镜，听诊呼吸音相等后将套囊充气，再妥为固定。
（四）插管成功依据：1.病人不能说话或出声。
2.压胸廓导管口有气流呼出。
3.接上麻醉机，可见贮气囊随呼吸活动。
4.挤压贮气囊，听诊上腹布未闻气过水声。
而见胸廓膨起。
（五）拔管条件：1.病人清醒。
2.自主呼吸恢复且胸腹式呼吸运动良好，两肺呼吸音清晰3.反射恢复，咳嗽反射活跃，出现吞咽动作4.血流动力学稳定，无严重心律失常（六）插管时头位：1.经典式喉镜头位2.修正式喉镜（七）思考题：1.气管插管的目的是什么，有何优点？2.气管拔管适应症是什么？3.简述气管插管的并发症有哪些？四、硬脊膜外穿刺术（动物实验）一．实验要求：1．掌握连续硬脊膜外神经阻滞的操作技术2．掌握进入硬脊膜外腔的确定方法3．熟悉硬脊膜外腔神经阻滞的并发症二．实验药品器械：硬脊膜外腔穿刺针1枚硬脊膜外腔导管1根注射器5ml、10ml 各1副50ml 药杯1只针头12#、8#、6# 各1枚消毒钳1把纱布数块棉球数个洞巾1块3%戊巴比妥钠250ml 1瓶三．实验动物：狗四．实验方法：讲解有关内容后，示教，然后分组进行练习，最后总结讨论穿刺失败的原因。
五．实验时间：3小时六．实验步骤：1．麻醉：称体重后，自大（或小）隐静脉注射3%戊巴比妥钠1ml/kg。
2．备皮：剪去被穿刺部位的被毛。
3．体位：采用侧卧位，尽量将脊柱向后弯曲，增大棘突间隙。