焦炉煤气中毒急救

煤气中毒、着火、爆炸。

煤气中毒的处理措施：

煤气中毒事故的救护

1、及时报告和组织指挥

①发生煤气中毒后要立即打电话通知厂调度、煤气防护站，将中毒的人数、时间、地点、中毒程度汇报清楚。

②煤气防护站应尽快组织好抢救人员，携带救护工具、设施，迅速赶赴现场；进入煤气危险区的抢救人员必须佩戴空气呼吸器；

③同时现场还要立即通知附近医院、卫生所或保健站派医护人员赶到现场。

④监测人员要赶赴现场，采集空气样品，分析一氧化碳浓度，为医师诊断抢救患者提供依据。

⑤煤气中毒事故的现场抢救，必须服从统一领导和指挥。事故现场应划出危险区域，布置岗哨，阻止非抢救人员进入。

2、准确救护

①发生煤气中毒后，在及时报告的同时，应立即将中毒者迅速及时地救出煤气危险区域，抬到危险区域外上风侧空气新鲜的地方，解除一切阻碍呼吸的衣物，并注意保暖。

②对于轻度中毒，出现头痛、恶心、呕吐症状的，吸人新鲜空气或进行适当补氧，其症状即可消失。经观察有异常表现时，可送附近医院或门诊所治疗。

③对中度中毒患者，如出现失去知觉，口吐白沫等症状的，应立即通知煤气防护站和龙钢医院人员到现场急救。并采取以下措施：将中毒者双肩垫高15cm，四肢伸开，头部尽量后仰，面部转向一侧，利于呼吸畅通；适当保暖，以防受凉；在中毒者有自主呼吸的情况下，使中毒者吸氧气，使用苏生器的自主呼吸功能调整好进气量，观察中毒者的吸氧情况。

④对重度中毒患者，如出现失去知觉，呼吸停止等症状，应现场立即做人工呼吸，抢救者要避免吸人中毒者呼出的气体。或使用苏生器的强制呼吸功能，成人12—16次／min。

对于心跳停止者，应立即进行人工复苏胸外挤压术功能。

在抢救过程中未经医务人员允许，不得停止抢救。

⑤中毒者未恢复知觉前，应避免搬动、颠簸，尽量在现场进行抢救，不得用急救车送往较远医院急救。就近送往医院进行高压氧舱等抢救时，途中应采取有效的急救措施，并应有医务人员护送。

3、中毒人员的搬运

抢救煤气中毒患者，应禁止采用大声呼叫、用力摇撼、生拉硬搬等不正确的搬运方法，这样不仅无助于抢救，而且可使病情加重。

采取双人拉车式、双人平托式、单人肩扛式等法进行搬运，有条件话，可采用担架运送法。

1．双人拉车式(见图)

①将中毒者面部向上，并使其两臂在胸前交叉。

②将中毒者上半身扶起，两名抢救人员各架一只手臂将其架起，其中一人迅速转至身后将中毒者腰部抱紧。

③另一人站于中毒者两腿之间，从膝关节上将其两腿夹于自己两腋下，迅速将中毒者抬出煤气危险区域。

④从高处向下搬运时，前后两人要配合好。

2、双人平托式(见图)

①将中毒者平放，使其面部向上，以免摔倒和撞伤。

②两名抢救人员站于中毒者一侧或两侧，分别将双臂伸人中毒者颈背部和臀部下，同时将其平托起，离开煤气危险区域。

3．单人肩扛式

①将中毒者平放，面部向上并使其两小臂胸前交叉。

②将中毒者上身扶起，右手抓住其左小臂，头部从其腋下钻进，将其拱起，左臂将其腿抱在怀里，将中毒者扛起运离煤气区域。

③搬运中不要压住氧气呼吸器软管并要防止撞伤。

四、心肺复苏法简介

心肺复苏法包括人工呼吸法和胸外按压法两种急救方法。因为心跳和呼吸相互联系，心跳停止了，呼吸很快就会停止；呼吸停止了，心脏跳动也维持不了多久。所以，呼吸和心脏跳动是人体存活的基本特征。

采用心肺复苏法进行抢救，以维持中毒者生命的三项基本措是：通畅气道、人工呼吸和胸外心脏按压。

1．通畅气道

中毒者呼吸停止时，最主要的是要始终确保其气道通畅；解开中毒者身上妨碍呼吸的衣物，如：领子、衣扣、腰带、袖口等，以保证呼吸通畅。若发现中毒者口内有异物，则应清理口腔阻塞。即将其身体及头部同时侧转，并迅速用一个或两个手指从口角处插入以取出异物。操作中要防止将异物推向咽喉深处。

采用使中毒者鼻孔朝天、头后仰的“仰头抬颌法”通畅气道。具体做法是用一只手放在中毒者前额，另一只手的手指将中毒者下颅骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，此时舌根随之抬起，气道即可通畅。为保持这一姿势，应在肩胛骨下垫衣服或其他软质物品，垫高约10～12cm，使头稍后仰。禁止用枕头或其他物品垫在中毒者头下，因为头部太高更会加重气道阻塞，且使胸外按压时流向脑部的血流减少。

2．人工呼吸

人工呼吸有口对口(鼻)式、压背式、振臂式和苏生器法。

（1）口对口(鼻)式：

①在保持气道畅通的同时，救护人员用放在中毒者额上那只手捏住其鼻翼，深深地吸足气后，与中毒者口对口接合并贴近吹气，然后放松换气、如此反复进行(如图所示)。开始时(均在不用气情况下)可先快速连续而大口地吹气4次(每次

用1～1．5s)。经4次吹气后观察中毒者胸部有无起伏状，同时测试其颈动脉，若仍无搏动，便可判断为心跳已停止，此时应立即同时施行胸外按压。

②除开始施行时的4次大口吹气外。此后正常的口对口吹气量均不需过大(但应达800～1200mL)，以免引起胃膨胀。施行速度约每分钟12～15次，对儿童为每分钟20次。吹气和放松时，应注意中毒者胸部要有起伏状呼吸动作。吹气中如遇有较大阻力，便可能是头部后仰不够，气道不畅，需及时纠正。

③同时应通知医生到现场急救，可根据呼吸衰竭、循环衰竭情况进行药物急救或针灸少商、内关、十宜、人中、涌泉、劳宫等穴位。

④中毒者如牙关紧闭且无法弄开时，可改为口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸时，要将中毒者嘴唇紧闭以防止漏气。

(2)压背式使中毒者取俯卧位，头偏向一侧，舌头凭借重力略向外坠，不至于堵塞呼吸道，使空气能较通畅地出入，患者一臂枕于头下，一臂向外伸开，使胸部舒展，救护者面向中毒者头侧，两腿屈膝跪在中毒者大腿两旁，把双手平放在背部肩胛骨下角(第七对肋骨)脊柱两旁，救护者俯身向前，用力向下并稍向前推压，当救护者的肩膀向下移动到与中毒者肩膀成一垂直面时，就不再用力。救护者向下前推压过程中，将中毒者肺内的空气压出，造成呼气；然后，救护者双手放松(但手不必离开背部)，身体随之向后回到原来位置这时外部空气进入中毒者肺内，造成吸气。如此反复有节律地一压—松，每分钟16～19次。

此法对有心跳而没有呼吸，不需要同时作心脏按压的情况，仍是一种较好的人工呼吸法。

(3)振臂式救护者双腿跪于中毒者头部两侧，握住中毒者双手肘部稍下处，用力均匀地举起超过头部后拉开成180°，然后把患者双肘向其前胸部两侧压迫。如此反复进行，每分钟14—16次，最多不超过18次。

（4）苏生器利用苏生器中的人工肺，有节奏地交替将氧气输入患者肺内，然后又将肺内的二氧化碳气体抽出，适用于呼吸麻痹、窒息或呼吸功能丧失、半丧失人员的急救。

在中毒者有自主呼吸的情况下，使用苏生器的自主呼吸功能调整好进气量，观察中毒者的吸氧情况；对无自主呼吸的中毒者，使用强制呼吸功能，成人12～16次／rain，在输氧的情况下送医院抢救。