儿童预防接种预检告知书
(完整word版)预防接种预检登记表
儿童
姓名
性别
出生
日期
住址
接种时间
接种疫苗名称
体检结果
儿童家长知情同意后签字
体温
过敏史
疫苗接种禁忌症
家族疾病史
其他疾病
为保障接种安全，下列情景之一不得接种或暂缓接种：发热；急、慢性传染病；有过敏体质、免疫缺陷或接受免疫抑制治疗；对鸡蛋、奶制品过敏者；有癫痫、惊厥史；心、肝、肾、脑部疾病或其他部位的严重疾病；皮肤病、瘢痕体质；患有神经系统、消化系统、血液系统等疾病。由于个体差异和疫苗本身的特性，部分受众者接种疫苗后可能出现以下不良反应：注射局部红肿、发痒、疼痛，少数出现硬结甚至发生无菌性脓肿（卡介苗接种后出现的局部红肿、化脓、溃疡、结痂为正常反应）；发热、疲倦、头疼，个别出现惊厥；局部或全身皮疹性反应、局部淋巴结肿大、脓疡；恶心、呕吐、腹泻。
以上告知内容我已看过，受种者：没有禁忌症、身体健康，对可能出现的不良反应我已知晓，我们自愿接种以上所列疫苗。接种后要留观30分钟。
同意接种
家长签名
1
乙肝脊灰百白破麻风麻腮风乙脑流脑甲肝
1
2
乙肝脊灰百白破麻风麻腮风乙脑流脑甲肝
2
3
乙肝脊灰百白破麻风麻腮风乙脑流脑甲肝
3
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乙肝脊灰百白破麻风麻腮风乙脑流脑甲肝
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乙肝脊灰百白破麻风麻腮风乙脑流脑甲肝
5
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乙肝脊灰百白破麻风麻腮风乙脑流脑甲肝
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乙肝脊灰百白破麻风麻腮风乙脑流脑甲肝
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乙肝脊灰百白破麻风麻腮风乙脑流脑甲肝
8
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乙肝脊灰百白破麻风麻腮风乙脑流脑甲肝
9
10
乙肝脊灰百白破麻风麻腮风乙脑流脑甲肝
预防接种告知书
预防接种告知书家长：＿＿＿＿日期：＿＿＿＿免疫接种后，绝大多数人获得了对传染病的特异性免疫力，但疫苗毕竟外来物，个别人接种疫苗后在获得免疫保护的同时也会发生正常反应之外的接种异常反应，甚至可能产生严重后果。
虽然目前我国使用的各种疫苗非常安全有效，异常反应发生率非常低，但在数以亿计的接种人群中，免疫接种出现异常反应也是不可避免的。
虽然免疫接种异常反应相对接种疫苗本身给儿童带来的好处微不足道，但本着对人民群众的根本利益和儿童健康负责的态度，实事求是做好每一件事，有必要将预防接种可能产生的异常反应告知被接种者或监护人。
一、请儿童家长及监护人在首次预防接种前如实反映下述内容：1、儿童出生史；2、既往不有无过敏史；如有，主要过敏症状是。
3、既往有无神经及精神病史；如有，病名是。
4、儿童有无疫苗中告知的禁忌症（在医生询问与说明下）。
5、儿童有无禁忌症以外的其它疾病；如有，病名是。
6、家庭病史情况：（1）、家庭成员中有无患癫痫、脑病、惊厥、过敏、病毒性肝炎（甲、乙型）、精神病、母亲乙肝表面抗原阴性或阳性，乙肝e抗原阴性或阳性等病史；如有，请说明病人关系是病名是。
（2）、家庭成员中有无疫苗接种告知中注明的禁忌症；如有，病人关系是病名是。
家庭成员中有无禁忌以外的其它疾病；如有，病人关系是病名是。
二、每次预防接种前监护人需注意观察并向医生如实反映被接种儿童的情况及接种医生需询问与检查的项目：1、近期有无发热、咳嗽、腹泻、流涕或其它不适等症状？如有，主要症状是及发生时间是。
2、以往有无疫苗接种史？疫苗接种后有无反应？如有，请告诉是是疫苗？症状是是？3、营养状况分好、中、差级评价；面色分正常、不正常评价。
4、咽部是否红肿？扁桃体是否肿大？5、颈部及腋下淋巴结有无肿大或压痛？6、特别告诫：若您的孩子患急性病、慢性传染病、严重的器质性疾病、既往有药物、疫苗过敏史以及疫苗说明的禁忌症等，请向接种单位和接种医生详细说明！三、接种后注意事项：接种后可能出现局部红肿、发热等一般反应，极个别人可能发生过敏反应等。
水痘疫苗接种告知书【模板】
水痘疫苗接种告知书【模板】尊敬的家长：您好！为了保障儿童的健康和预防水痘的传播，根据相关法律法规，我们建议您对您的孩子进行水痘疫苗接种。
在您决定是否接种水痘疫苗之前，请您仔细阅读以下信息。
1. 水痘疫苗的作用和安全性水痘疫苗是一种预防水痘的疫苗，通过注射水痘病毒的弱毒株，激发人体免疫系统产生抗体，以达到预防水痘的目的。
根据研究数据和临床实践，水痘疫苗接种的主要好处包括：- 预防水痘病毒感染，降低患水痘的风险；- 减少水痘的症状和并发症，如皮肤感染、肺炎等；- 有效控制水痘的传播，保护儿童和他人的健康；- 安全性高，副作用较少。
2. 水痘疫苗的适应症和禁忌症水痘疫苗适用于以下人群：- 12个月至12岁的儿童；- 12岁以上的未感染水痘病毒的青少年和成年人。
但注意：以下情况下，请暂缓接种水痘疫苗：- 孩子身体不适，如发热、感冒症状等；- 对水痘疫苗存在过敏反应；- 免疫系统存在问题或正在接受免疫抑制药物治疗；- 孕妇。
3. 水痘疫苗的接种方法和注意事项- 水痘疫苗通常以注射的方式给予；- 接种后可能会出现短暂的接种部位不适或轻微的发热等反应；- 注意观察接种后的反应，如有异常情况，请及时告知医生；- 确保接种后继续保持良好的个人卫生惯。
4. 孩子接种水痘疫苗的明确同意本人已充分了解了水痘疫苗接种的作用、安全性、适应症和禁忌症、接种方法和注意事项等相关信息，并决定接种水痘疫苗。
同时，本人知晓接种水痘疫苗是一项自愿活动，有权在接种前提出问题、要求有关证明材料并做出自己的决定。
本人明确同意接种水痘疫苗，并理解可能出现的疫苗接种反应及相应处理方法。
本人承诺在接种后继续与医生保持密切联系，及时向医生报告接种后的任何状况。
感谢您对儿童健康的关注与支持！签字：__________________日期：__________________注意：请在决定接种水痘疫苗前，进一步咨询专业医生以确保自身和子女的安全。
预防接种告知书
基本信息儿童姓名接种证编号性别出生日期年月日家长姓名联系电话家庭住址发证单位：接种周期：———————————————联系方式：目录—、国家政策．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1二、疫苗接种方法及作用·．．．．．．．．．．．．2三、国家免疫规划疫苗免疫程．．．．．．．．．．．．4四、接种须知．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5五、各种疫苗接种告知书·．．．．．．．．．．．．．．．．．．7国家政策◆儿童接种第一类疫苗免费。
◆《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》。
都明确规定：国家实行有计划的预防接种制度。
国家对儿童实行预防接种证制度。
◆第一类疫苗：是由政府免费提供，公民应当依照规定受种的疫苗，包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、流脑疫苗和乙脑疫苗、甲肝疫苗。
◆第二类疫苗为自费疫苗，您自主决定是否接种，并承担相应的费用。
◆儿童出生后一个月内应到当地的接种单位办理预防接种证。
◆儿童迁移应及时到新居住地登记。
◆流动儿童与户籍儿童享受同等的免费接种待遇。
◆儿童入托、入学须查验预防接种证。
-1-第一类疫苗接种方法及作用(政府出资免费接种）┌─────┬────────┬─────┬────────┐│疫苗名称│接种部位│接种途径│预防的疾病│├─────┼────────┼─────┼────────┤││上臂外侧三角肌││乙型肝炎││乙肝疫苗││肌内注射││││中部│││├─────┼────────┼─────┼────────┤││上臂外侧三角肌中││结核性脑膜炎、││卡介苗││皮内注射││││部略下处││粟粒性肺结核│├─────┼────────┼─────┼────────┤││││脊髓灰质炎(小││脊灰活疫苗││口服││││││儿麻痹症) │├─────┼────────┼─────┼────────┤││臀部或上臂外侧三│肌内注射│百日咳、白喉││百白破疫苗│││破伤风│││角肌附着处│││├─────┼────────┼─────┼────────┤│白破二联│上臂外侧三角肌付│肌内注射│白喉、破伤风││疫苗│着处│││├─────┼────────┼─────┼────────┤││上臂外侧三角肌下││麻疹、风疹││麻风疫苗││皮下注射││││缘附着处│││├─────┼────────┼─────┼────────┤││上臂外侧三角肌下││麻疹、风疹、腮││麻腮风疫苗││皮下注射││││缘附着处││腺炎│├─────┼────────┼─────┼────────┤││上臂外侧三角肌下│皮下注射│流行性乙型脑炎││乙脑疫苗││││││缘附着处│││├─────┼────────┼─────┼────────┤│A群流脑│上臂外侧三角肌下│皮下注射│A群流行性脑脊││疫苗│缘附着处││髓膜炎│├─────┼────────┼─────┼────────┤│A+C群流脑│上臂外侧三角肌下│皮下注射│A+C群流行性脑││疫苗│缘附着处││脊髓膜炎│├─────┼────────┼─────┼────────┤││上臂外侧三角肌下│皮下注射│甲型肝炎││甲肝疫苗││││││缘附着处│││├─────┼────────┼─────┼────────┤│麻疹减毒活│上臂外侧三角肌下│皮下注射│麻疹││疫苗│缘附着处│││└─────┴────────┴─────┴────────┘-2-第二类疫苗接种方法及作用（自费自愿接种）│疫苗│接种部位│接种途径│预防的疾病│├──────┼─────────┼───────┼──────────┤││-上臂外侧三角肌中││乙型肝炎││乙肝疫苗││肌内注射││││部│││├──────┼─────────┼───────┼──────────┤││上臂外侧三角肌下│皮下或肌内注射│麻疹、风疹、腮腺炎││麻腮风疫苗│缘附着处│││├──────┼─────────┼───────┼──────────┤│甲肝疫苗│上臂外侧三角肌下│皮下注射│甲型肝炎│││缘附着处│││├──────┼─────────┼───────┼──────────┤│A+C群流脑结│—上臂外侧三角肌下│皮下注射│流行性脑脊髓膜炎││合疫苗│缘附着处皮下注射│││├──────┼─────────┼───────┼──────────┤│肺炎疫苗│上臂外侧三角肌下│皮下或肌内注射│肺炎球菌性肺炎││(7价、23价) │缘附着处││││B型流感嗜血│臀部或上臂外侧三│肌内注射│Hib引起的肺炎、脑│├──────┼─────────┼───────┼──────────┤│杆菌结合疫苗│角肌附着处││膜炎、心包炎等│├──────┼─────────┼───────┼──────────┤│水痘疫苗│上臂外侧三角肌下│皮下注射│水痘│││缘附着处│││├──────┼─────────┼───────┼──────────┤│口服轮状病毒││口服│轮状病毒引起的腹泻││疫苗││││││├──────┼─────────┼───────┼──────────┤│霍乱疫苗││口服│霍乱和产毒性大肠杆││││菌引起腹泻├──────┼─────────┼───────┼──────────┤│流感疫苗│上臂外侧三角肌下│皮下或肌内注射│流行性感冒│││缘附着处│││├──────┼─────────┼───────┼──────────┤│甲乙肝联合│上臂外侧三角肌下│肌内注射│甲型、乙型肝炎││疫苗│缘附着处│││├──────┼─────────┼───────┼──────────┤││上臂外侧三角肌下│皮下注射│流行性乙型脑炎││乙脑灭活疫苗│缘附着处│││││││白喉、破伤风、百日│├──────┼─────────┼───────┼──────────┤│百白破脊灰和│上臂外侧三角肌或│肌内注射│咳、脊髓灰质炎和││Hib联合疫苗│大腿前外侧中部││HIB的感染│││上臂外侧三角肌或│肌内注射│脊髓灰质炎│├──────┼─────────┼───────┼──────────┤│脊灰灭活疫苗│大腿前外侧中部││(小儿麻痹症) ││││││├──────┼─────────┼───────┼──────────┤│兰菌净││舌下或鼻或滴人│多种病原体引起的上呼吸道感染│├──────┼─────────┼───────┼──────────┤│伤寒疫苗│上臂外侧三角肌│肌内注射│伤寒│└──────┴─────────┴───────┴─────────-3-国家免疫规划疫苗免疫程（政府出资免费接种）年龄疫苗名称乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗百白破疫苗麻疹疫苗乙脑疫苗流脑疫苗甲肝疫苗出生时第1针1针1足月第2针2足月第1颗3足月第2颗第1针4足月第3颗第2针5足月第3针6足月第3针第1针（A群）8足月1针（麻疯）1针9足月第2针（A群）1.5~2岁加强复种麻腮风1针2岁加强3岁加强（A+C 群）4岁加强6岁加强（白破）加强（A+C群）说明：本免费程序中脊灰、乙脑、甲肝疫苗为减毒活疫苗；流脑疫苗基础免疫2针间隔不少于3个月。
预防接种预检筛查告知书
预防接种预检筛查告知书为了保证预防接种安全，接种对象／监护人必须首先知晓有关的注意事项。
以下是预防接种前后的注意事项，如有符合本告知通知书的注意事项内容，或者有其他本通知书未提及但接种对象／监护人认为有可能影响接种安全的情况，必须事先告知预检医生。
一、预防接种前的注意事项：（1）有以下情况者暂缓进行预防接种，情况缓解或痊愈后再进行预防接种1、接种部位有皮炎、牛皮癣、湿疹及化脓性皮肤病2、发热时体温≥37．5℃（发热可能是流感、麻疹的急性传染病的早期症状，此时接种可能会加重病情并可能会发生偶合反应）。
3、每天排便超过4次者，暂缓口服Ⅰ型Ⅲ型脊髓灰质炎减毒活疫苗（腹泻会使疫苗很快排泄，失去作用，腹泻还有可能是病毒所致，可能发生偶合反应）（2）有以下情况者不宜进行疫苗接种：1、患有急性疾病、严重慢性、慢性疾病的急性发作期和发热期2、患有脑病、未控制的癫痫和其他神经系统疾病。
3、中重度营养不良、严重佝偻病、先天免疫缺陷者或免疫功能低下、正在接受免疫抑制剂治疗者4、有药物、疫苗等过敏体质者（可能对疫苗成分过敏）5、患各种疫苗说明书中规定的禁忌症者6、近三个月注射过免疫球蛋白者不能接种二、接种后注意事项1、预防接种后应多休息、多饮水，注意注射局部的清洁，近三天避免洗澡，预防感染。
2、避免剧烈运动、食用刺激性食物。
3、预防接种后如果有发热、局部红肿热痛等反应，除对症处理以外还应及时告知接种单位医生并做好相关记录。
4、极个别人可能会出现高热（≥38．5℃）或者持续发热数日或出现其他异常反应，应及时去医院就诊，以防延误病情。
5、极个别人可能出现过敏性皮疹、过敏性紫癜、过敏性休克等，应及时告知接种单位并及时去医院就诊，以防延误病情。
预检体温：预检后是否可接种疫苗：是否接种对象/监护人签字：预检医生：联系电话：接种日期：留观后体温：预防接种单。
学生流感疫苗接种告知书
告家长书
为进一步提高我区学生群体流感疫苗免疫覆盖率，降低在校学生流感罹患率，减少和控制托幼机构、中小学校流感疫情的暴发和流行。
根据XXX卫生健康局和XXX疾病预防控制中心工作安排，现将我区流感疫苗接种工作告知如下：
流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，起病急，传染性强，易引起暴发和流行。
近年我省流感发病率和发病数均呈逐年升高趋势，其中学生是我省流感高发的重点人群，3-14岁年龄组每年约有90%以上的流感暴发疫情发生于中小学校和托幼机构。
目前，接种流感疫苗是预防流感发生与流行最有效的手段。
实施原则：按照自愿、自费、知情的原则进行流感疫苗接种。
疫苗价格：按照区疾控中心统一定价进行收费。
实施对象：3岁及以上托幼机构儿童；所有小学、初中在校学生。
接种时间：在流感流行期到来前对受种者完成免疫接种。
禁忌症：1.对鸡蛋和该疫苗所含任何成分过敏者；2.以往接种本疫苗出现严重不良反应者；3.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、感冒和发热者；4.患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，有格林巴利综合症病史者。
是否同意接种：是（）/否（）
儿童姓名：家长姓名：时间：。
麻疹疫苗接种告知书【模板】
麻疹疫苗接种告知书【模板】尊敬的家长：您好！为了保护孩子的健康和预防传染病的发生，我校将进行麻疹疫苗接种工作。
在您给孩子接种麻疹疫苗之前，请严肃阅读以下内容，并在充分了解后签署同意。
1. 麻疹疫苗的目的和作用麻疹疫苗是为了预防麻疹这种严重传染病而设计的疫苗。
接种麻疹疫苗可以有效提高孩子对麻疹的免疫力，减少感染的风险。
2. 接种麻疹疫苗的适应症和禁忌症麻疹疫苗适用于一般健康的儿童，接种年龄范围一般在9个月至12个月之间。
但存在以下情况时，孩子可能存在接种麻疹疫苗的禁忌症，需要咨询医生后决定是否接种：- 孩子身体处于患病期间或有严重的免疫系统疾病；- 孩子对麻疹疫苗中的成分过敏；- 孩子曾经出现过严重的过敏反应；- 孩子正在接受免疫抑制治疗等。
3. 接种麻疹疫苗的不良反应麻疹疫苗在一般情况下是安全的，但也存在一些不良反应可能会发生，例如：- 接种部位可能会出现红肿、疼痛或瘀斑；- 孩子可能会出现发热、轻微的皮疹、头痛等症状；- 极少数情况下，接种麻疹疫苗可能会引发过敏反应或其他严重不良反应。
如果孩子在接种后出现较为严重的不良反应，请及时向医生咨询并寻求医疗帮助。
4. 接种麻疹疫苗的注意事项- 接种麻疹疫苗后，一定要注意观察孩子的身体变化，如有不适请及时咨询医生；- 接种麻疹疫苗后，孩子需要避免与免疫系统较差的人群接触，以免传染疾病；- 麻疹疫苗接种并不能百分之百地预防麻疹，孩子仍有可能感染麻疹，但病程较轻，症状较缓解。
5. 接种麻疹疫苗的同意书我已经充分了解麻疹疫苗的目的、作用、适应症和禁忌症、不良反应及注意事项，并同意为我的孩子接种麻疹疫苗。
签字：_________________ 日期：_________________感谢您的配合和理解！祝愿孩子健康成长！注意：请在签署同意前与医生进行咨询以确保孩子的接种安全和适应性。
预防接种告知书
预防接种告知单各位儿童家长：你好！即日起您的宝宝将在镇原县社区卫生服务中心接受计免服务，接种前请详读接种告知书：l、儿童预防接种证人手一册，请妥善保管，保管期限22年。
2、接种地点在社区卫生服务中心一楼预防保健科。
接种时间为每周一三五，周末及法定假日休息。
若预约接种时间与国家休假发生矛盾，预约时间自动后延，不再告知，上班后恢复正常。
3、儿童有迁入、迁出或电话号码有变动请及时告知我社区，以免影响临时接种的通知。
4、请按预约日期及时到接种点接种，因身体不适等原因暂缓接种的延后时间超过1个月请提前与我社区沟通。
5、每次接种尽可能由父、母亲带领。
尽量避免年长者带领，防止因述说不清或不能签字影响你宝宝的正常接种。
6、请家长详细了解告知书上相关内容。
如宝宝在接种前有身体不适或有禁忌中的任何一项请在接种前告知接种医生。
儿童无禁忌、家长了解相关内容后同意接种方在告知书上签字。
7、每次接种必须携带预防接种证、疫苗告知书及儿童保健手册。
无接种证或无家长签字的告知书我们将不予接种。
8、在预约日期内，偶尔有因国家疫苗供应不及时暂缓接种的请家长给予理解。
9、因个体差异等原因任何一种疫苗的保护率都不能绝对达到100%。
偶有个别儿童在正常接种疫苗后或接种疫苗期间仍然发生此疾病，请家长给予正确理解，禁止无理取闹。
10、每种疫苗都有相应的不良反应，个别儿童在接种疫苗时正处于某种疾病的潜伏期而无临床表现，接种医生无法察觉，接种疫苗后发生偶合反应，或接种疫苗时正处于该病的潜伏期，疫苗接种后正处于该病的发病期，请家长给予正确理解并及时到医院就诊。
11、接种现场禁止吸烟、喧哗、唠家常。
请家长有序、耐心排队等候，禁止催促或无理取闹，以便医护人员细致、准确的做好核对、登记、接种等工作。
望各位家长积极配合，祝您的宝宝健康成长！联系电话：0934—镇原县社区卫生服务中心预防保健科。
12—17岁学生新冠病毒疫苗接种工作家长告知书
真诚感谢各位家长对疫情防控和学校各项工作的大力支持！
12-14岁未成年人疫苗
(第一针剂)
接种时间预计安排在8月初，具体时间等候学校另行通知。
请大家准备好以下材料
按时参加疫苗接种工作
1．携带父母双方身份证和孩子的身份证；
2．家长和孩子完成填写的《云南省新型冠状病毒疫苗知情同意书》；
3．请家长提前给孩子申请好“云南健康码”，并按提示填写“新冠疫苗预约”相关信息；
7.接种疫苗后，请继续落实好戴口罩、勤洗手、常通风、少聚集等常态化疫情防控措施。
温馨提示
请家长陪同孩子按期进行疫苗接种，做到无疫苗接种禁忌症的未接种人员“应种尽种”，新学期开学报到时，所有适龄接种学生（12岁—17岁）必须提供疫苗接种情况凭证，如不能接种疫苗的学生，开学报到时出示二级以上医院不适宜疫苗一针剂)接种时间安排
新高三年级：7月20日上午9:00—10:30
新高二年级：7月20日上午10:30—12:00
原初三年级：7月20日下午13:30—15:00
疫苗接种地点
经开春天文体中心接种点
新高一年级
（2021年8月入学的高一新生）
7月25日前请学生家长陪同孩子到昆明市各疫苗接种点就近接种疫苗(第一针剂)
12—17岁学生新冠病毒疫苗接种工作家长告知书
各位家长：
当前，国外新冠肺炎疫情还未得到有效控制，我省周边国家疫情持续爆发，新冠肺炎疫情防控形势依然严峻，预防新冠肺炎，疫苗接种是最有效的措施。开展12-17岁人群新冠病毒疫苗接种是落实党中央、国务院“人民至上、生命至上”要求。填补未成年群体免疫空白的重大举措，是应对当前境外疫情持续蔓延、国内本土疫情散发、变异株病毒无孔不入的疫情形势的迫切需要。按照国家联防联控机制决策部署及省、市、区疫情防控指挥部工作要求，为严格落实经开区社会事务局的统一部署要求，请您认真阅读以下注意事项：
儿童预防接种证查验通知单
儿童预防接种证查验通知单尊敬的家长监护人：
首先,恭喜您的孩子即将开始新的学习生活根据中华人民共和国传染病防治法、疫苗流通和预防接种管理条例等相关法律法规规定,儿童入托园、入学时,应当查验预防接种证,以便给未按国家免疫规划疫苗免疫程序完成全程接种的儿童提供补种机会,进而保护您孩子的身体健康;请您尽早携带儿童预防接种证到辖区预防接种单位为儿童办理接种证初步查验手续;若儿童未完成全程接种,请根据接种单位预约,按时带孩子到接种单位补种相应疫苗；若儿童已完成全程接种,接种单位出具相应证明,并在儿童入园开学时上交学校存档;具体流程如下：。
幼儿园免疫接种告知书范本 幼儿园免疫接种
【幼儿园免疫接种告知书】尊敬的家长：感谢您选择我们的幼儿园为您的孩子提供教育和照顾。
我们深知您对孩子的健康和安全的关注，因此我们致力于提供一个安全健康的学习环境。
在此，我们向您告知有关幼儿园免疫接种的相关事项，请您仔细阅读并了解。
为了确保您孩子健康成长，我们诚挚地邀请您予以关注和合作。
一、免疫接种的重要性免疫接种是预防传染病的有效措施，它可以帮助孩子建立免疫系统，抵抗疾病的侵袭。
通过接种疫苗，可以预防许多严重疾病，包括麻疹、白喉、脊髓灰质炎等，减少疾病造成的病痛和并发症。
二、我园的免疫接种政策为了保障全体师生健康，我园强制要求所有幼儿接种预防接种规定的疫苗。
这些疫苗包括但不限于百白破、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗等。
家长需按照国家卫生部门的标准接种计划，确保幼儿及时接种，并提供接种证明。
三、免疫接种的安全性免疫接种是一种预防性医学措施，疫苗经过科学论证和临床验证，安全有效。
但是在接种过程中，可能会出现一些常见的疑问和担忧，比如注射部位的红肿、轻微不适等。
这些不良反应通常是轻微的，可以在医生的指导下得到处理和缓解。
四、家长的责任和合作作为家长，您有责任确保孩子按时接种疫苗，并提供接种证明。
在接种前，您可以向医生了解相关信息，明确疫苗的种类和用途，帮助孩子准备接种的心态。
如果在接种后出现不适，您也需要及时向学校或医生进行反馈和咨询，避免不良反应的进一步发展。
五、关于免疫接种的注意事项接种疫苗前，孩子需要进行健康检查，确认没有感冒发烧等症状。
接种后，家长需要观察孩子的注射部位和整体情况，留意是否有不适反应。
如果发现异常情况，要及时咨询医生。
我们衷心感谢您的支持和合作。
我们相信通过您的关注和配合，我们的孩子可以在一个安全健康的环境中成长学习。
如有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时与我们联系。
祝：孩子健康成长！特此告知幼儿园敬上[幼儿园名称][日期]六、免疫接种的社会意义除了个人健康和家庭安全外，免疫接种还具有重要的社会意义。
幼儿园3-6周岁儿童新冠疫苗接种告家长书(范本)
1、接种原则
知情同意、自愿免费。
2、接种对象
3-11周岁自愿接种新冠病毒疫苗的幼儿。（包含3周岁和11周岁）
3、疫苗的选择
目前3-11岁人群使用经国务院卫生健康主管部门提出相应紧急使用建议，并经国务院药品监督管理部门组织论证同意的疫苗进行接种。具体为：国药中生北京公司、北京科兴中维、国药中生武汉公司新冠病毒灭活疫苗。
（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；
（5）经接种工作人员评估，认为不适合接种的其余情况。
五、是否会与其他疫苗接种产生冲突？
优先接种国家免疫规划疫苗，建议新冠疫苗接种和其他疫苗接种中间间隔至少14天，但如果出现外伤、狗咬等情况，需要打破伤风或者是狂犬疫苗，不受14天间隔的限制。
3-11岁儿童接种新冠疫苗需携带这些证件：
（1）身份证和户口本；
（2）预防接种证；
（3）提供监护人签字的知情同意书（需要现场签字确认）、父母至少一方的姓名及身份证号码及联系方式（特别提醒：委托书必须要监护人本人签名，陪同人员必须年满18周岁）。
六、接种疫苗前注意事项
监护人应当充分阅读《新冠病毒疫苗接种知情同意书》，确保孩子的健康状况良好，无上述禁忌症。接种前避免空腹、劳累，请佩戴好口罩，做好个人防护，穿宽松衣物，在放松的状态下接种。接种时需监护人现场全程陪同。监护人只可1人陪同。
1、接种疫苗过程中注意事项
配合现场预防接种工作人员询问，如实向医生告知孩子的健康状况、过去接种疫苗的禁忌症、疾病史等，以便接种医生来判断，是否应该接种。
幼儿园3-6周岁儿童新冠疫苗接种告家长书（范本）
尊敬的家长朋友们：
您好！孩子是家庭的希望，祖国的未来，让孩子们健康成长，是全社会的共同责任。当前，国内外疫情防控形势依然严峻复杂，特别是近期国内疫情频发，再次警醒我们疫情随时可能反弹，对人类健康安全的威胁一直存在。在常态化疫情防控形势下，新冠肺炎疫苗接种是建立全民免疫屏障、阻断疫情传播的重要手段。支持孩子接种新冠疫苗，形成免疫屏障，是家长对孩子最贴心的呵护。为了进一步筑牢新冠免疫屏障，我市将启动3-11周岁未成年人新冠疫苗接种工作。根据文件精神，四幼将按照家长自愿原则，开启3-6岁儿童新冠疫苗接种工作。
儿童疫苗接种告知书
儿童疫苗接种告知书尊敬的家长：您好！为了保障孩子的健康成长，我校将组织疫苗接种活动。
为了让您更好地了解疫苗接种的重要性和安全性，特向您发出此份儿童疫苗接种告知书。
疫苗接种是预防和控制传染病的重要手段之一，它可以激活人体的免疫系统，增强机体对疾病的防御能力。
在我国，疫苗接种是义务性的，也是一项法定的公共卫生服务。
通过及时接种疫苗，可以有效预防多种传染病，降低疾病传播风险，保护儿童的身体健康。
根据国家卫生健康委员会的相关规定，我校将提供以下免费疫苗接种服务：1. 乙肝疫苗：乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的肝脏疾病，通过接种乙肝疫苗可以有效预防乙肝的发生。
2. 百白破疫苗：百白破是一种由百日咳、白喉和破伤风引起的传染病，通过接种百白破疫苗可以有效预防这三种疾病。
3. 脊髓灰质炎疫苗：脊髓灰质炎是一种由脊髓灰质炎病毒引起的疾病，通过接种脊髓灰质炎疫苗可以有效预防脊髓灰质炎的发生。
4. A群流脑疫苗：A群流脑是一种由脑膜炎球菌引起的疾病，通过接种A群流脑疫苗可以有效预防A群流脑的发生。
5. 麻疹疫苗：麻疹是一种高度传染性的疾病，通过接种麻疹疫苗可以有效预防麻疹的发生。
6. 水痘疫苗：水痘是一种由水痘病毒引起的传染病，通过接种水痘疫苗可以有效预防水痘的发生。
为了确保接种的效果和安全性，请您注意以下事项：1. 接种前请确保孩子身体健康，没有发热、感冒等症状。
如果孩子生病，请推迟接种，直到康复后再接种。
2. 接种后可能会出现一些正常的反应，如接种部位红肿、发热等，这是正常的免疫反应，一般会在几天内自行缓解。
如果反应持续时间较长或症状加重，请及时就诊。
3. 如果孩子有过敏史，请提前告知医生，以便医生评估风险并做出适当的处理。
4. 疫苗接种应按照相应的接种时间表进行，不能随意延迟或跳过接种。
只有完成全程接种，才能获得有效的免疫保护。
5. 接种后请妥善保管接种证明和疫苗本，以备日后参加学校入学、升学等手续时使用。
请您理解和支持学校组织的疫苗接种活动，这不仅是对孩子个人健康的保护，也是对整个社会公共卫生的贡献。
预防接种告知书
第二类疫苗预防接种告知书及知情同意书
接种第二类疫苗可以有效预防相应传染病的发病，保护儿童健康成长。
但由于当前政府财力及卫生资源有限，因此把第二类疫苗作为家长自主选择，自费接种的免疫预防生物制品。
您可以综合考虑健康需求、经济能力和医生建议等因素，决定是否接种。
目前，我省使用的第二类疫苗主要有水痘减毒活疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、口服轮状病毒疫苗、A+C群流脑结合疫苗、甲肝灭活疫苗、兰菌净等10余种，可以有效预防水痘、肺炎、b型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎，流行性感冒，秋季腹泻等儿童常见传染病。
本次为您提供疫苗接种，为了保证预防接种安全，请仔细阅读以下内容，如实向医生反映儿童近期的健康状况。
接种医生将根据您提供的情况，确定您孩子是否有疫苗接种禁忌症以及是否可以实施本次疫苗接种。
1、近期是否有发热﹥37.5、急性传染病；2、以往有无过敏史；一个月内是否使用过免疫球蛋白制剂或免疫制剂等；是否患有其它严重疾病。
第一类疫苗预防接种告知书及知情同意书
第一类疫苗属于国家免疫规划疫苗，由政府统一采购，并实行免费接种。
疫苗安全有效，敬请放心接种。
如果已阅知并愿意积极配合，请签名认可；如不理解，可以向医生咨询。
儿童姓名：监护人签名：接种日期：接种医生签名宜山中心卫生院。
疫苗接种免疫效果检测告知书
疫苗接种免疫效果检测告知书我国自1982年正式实施计划免疫工作以来效果显著，通过为儿童接种疫苗看，使孩子们抵抗各种传染病感染的能力显著增强，各类传染性疾病（如麻疹、脑膜炎）发病率大幅度下降。
接种麻疹疫苗可以有效预防麻疹疾病的发生，但是，由于孩子体质差异、发病前驱期打预防针、漏种等各种原因造成孩子接种失败；另外，随着时间的推移，孩子体内抗体水平己明显下降，预防保护效果不足，从而给孩子埋下健康隐患，甚至造成严重后果，尤其是学校、托幼机构作为群体集中场所，更容易引起麻疹的暴发，从而严重影响学生的身体健康。
如何及时地了解孩子体内的免疫状况，最有效的方法就是进行免疫效果监测，从而确定孩子体内是否存在足够的抗体，为疫苗补种和更有效实施预防接种提供科学依据，最大限度控制传染病在我县的发生与传播有着积极的作用，也是我国政府实现向世界卫生组织所作“消除麻疹”承诺的重要措施，是一件利国利民的好事。
为了积极响应省、市疾病预防控制中心号召，结合我县实际情况，切实提高孩子的免疫接种质量，减少孩子患相关传染病的隐患，真正判定你孩子的抗体水平，以便科学地进行预防接种。
本着知情自愿的原则，具体事项告知如下：1、检查对象：1岁至15 岁儿童2、采样方法：采集手指尖、耳垂末梢血3、检查项日：麻疹4、检查费用：25元/人5、免费补种：采血后15个工作日内反馈检测结果，对抗体水平达不到的对象，将按照国家免疫程序统一进行免费补种．如果您同意您的孩子进行抗体检测，请您签字，以便检测工作的顺利进行。
XXX县疾病预防控制中心2010年月日抗体检测告知回执儿童姓名：性别：年龄：住址：家长意见：打√愿意抗体检测（），不愿意抗体检测（）家长签字：通知时间：年月日说明：此告知单是履行告知义务的凭证，下联由家长填写交到学校，上联家长留下。
水痘疫苗接种告知书
水痘疫苗接种告知书各位家长朋友们:为预防水痘疾病流行，保障儿童健康，拟对全区12月龄以上婴幼儿及在校学生查验接种证，补齐两剂次水痘疫苗接种工作。
水痘及带状疱疹是水痘一带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病,初次感染表现为水痘，随后病毒可长期潜伏颅、脊神经节，成年后抵抗力下降引起带状疱疹(俗称蛇盘疮),严重影响身体健康。
水痘高发在1~18岁儿童，全人群均可发病。
可引起皮肤斑疹、丘疹和水疱疹，留有疤痕症，重症会引发肺炎、脑炎、间质性心肌炎及肾炎等严重疾患。
水痘一年四季均可发生，有冬春季高峰，传染性强、传播快，主要通过空气飞沫和病毒污染用品接触传播，易在幼儿园、学校等集体单位形成暴发，所有未患过及未接种过水痘疫苗的人均为易感者。
目前水痘疫情在我区幼儿园、中小学校处于散发状态，一旦出现感染，立即停课隔离，严重影响儿童的身体健康、学习生活及学校正常的教学秩序。
为此，区卫健局、区教体局联合下发了《关于加强全区水痘防控工作的通知》，建议适龄儿童按照免疫程序尽快完成水痘疫苗接种。
接种水痘疫苗是预防水痘带状疱疹病毒感染最经济有效的免疫手段。
全程接种水痘疫苗既可以有效减轻症状、减少并发症，同时又可以缩短隔离时间。
【xxx省文件要求】水痘疫苗接种纳入免疫规划管理，全程接种两剂次。
【接种原则】水痘疫苗遵循知情、自愿、自费的原则进行接种，168元/剂。
【疫苗作用】预防水痘-带状疱疹病毒感染引起的水痘。
【免疫程序】接种2剂。
12-24月龄接种第一剂，4岁接种第二剂。
24月龄以上未接种过水痘疫苗的儿童，应尽早接种第1剂，并在4岁接种第2剂（与前一剂间隔至少3个月）；未完成2剂者，补齐2剂（≤12岁人群两剂至少间隔3个月，≥13岁人群两剂至少间隔8周）。
【注意事项】1、正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者应暂缓接种疫苗。
已患水痘者无需接种水痘疫苗。
2、接种本疫苗后6周内应避免使用水杨酸盐。
3、接种疫苗后偶有一过性发热、局部红肿或皮疹发生，一般无需治疗可自行缓解，反应严重者请及时就医。
预防接种证查验告知书
预防接种证查验告知书尊敬的家长（监护人）：根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国疫苗管理法》等相关法律法规规定，儿童（学生）入托入学时，应当查验预防接种证，需凭《国家免疫规划疫苗预防接种查验单》办理入托入学手续。
为此请您尽早在儿童（学生）入托入学前，做好预防接种证查验和疫苗补种。
一、预防接种查验目的及人群查验预防接种证是疫苗可预防疾病的最后一道防线。
通过预防接种证查验，对未完成全程免疫规划疫苗的儿童（学生）及时补种，及早有效预防传染病在学校中的暴发和流行，更好的保护儿童（学生）的身体健康。
本年度接种证查验的对象为全区各类（含私立、民办等）托幼机构、小学和初中入学的新生及初二、初三（或13岁、14岁）学生；学期中新接收的转托（学）的儿童（学生）；二、开具预防接种查验证明方式方式一：家长通过“金苗宝”APP打印（推荐）：下载金苗宝APP→选择所在省份城市→注册→绑定儿童信息→首页点击“入学查证”→点击“生成查验报告”→截图或连接打印机打印《国家免疫规划疫苗预防接种查验单》证明（注：疫苗接种不全者，“金苗宝”APP无法打印证明；须完成疫苗补种后，方可打印接种完成证明）。
方式二：到原承担预防接种的单位打印：无法绑定儿童（学生）信息或无法使用“金苗宝”打印的儿童（学生），家长（监护人）携儿童（学生）及预防接种证到原承担预防接种的单位进行查验，开具《国家免疫规划疫苗预防接种查验单》证明。
三、预防接种证查验及疫苗补种注意事项1.未完成当前国家免疫规划疫苗免疫程序的儿童或学生（查验报告或查验单显示“疫苗接种不全”或“未完成接种”），要根据预防接种门诊的查验和预约要求，及时补种疫苗，请于9月份前完成疫苗补种，并取得完成接种证明。
2.已完成该年龄段国家免疫规划疫苗接种者（查验报告或查验单显示“已完成该年龄段国家免疫规划疫苗接种”）要在儿童（学生）入托入学时将《国家免疫规划疫苗预防接种查验单》上交学校（托幼机构），由其纳入健康档案、学籍档案管理。
预防接种查验工作的通知
各乡、镇、办中心学校（学区），区直各中小学、幼儿园：开展入托、入学儿童预防接种证查验是切实保护全市广大儿童生命安全及身体健康，提高在托（校）儿童（学生）国家免疫规划疫苗接种率，建立巩固的免疫屏障，防止疫苗可预防疾病暴发流行重要措施之一。
新修订的《国家卫生城市标准》也将“按规定开展入托、入学儿童预防接种证查验工作”作为一项重要的考评内容纳入评估体系。
根据市教育局、市卫生局《关于做好入托入学儿童预防接种证查验工作的通知》（襄教文[2011]109 号）文件精神及我市创建国家卫生城市标准有关要求，现就做好2012 年秋季入托、入学儿童预防接种证查验工作通知如下：一、查验对象（一）所有新入托（入园）和入学的儿童、学生，即：每学年新入托儿童、小学一年级入学新生、学期中间新转入儿童。
（二）托幼机构、小学以往未开展接种证查验的儿童。
二、判断标准按照卫生部《扩大国家免疫规划实施方案》规定的免疫程序，核对查验对象的预防接种证，未完成全部规定剂次疫苗接种的儿童，即为需补种的儿童，补种程序按照《预防接种工作规范》和《湖北省扩大国家免疫规划实施方案》执行三、查验及补种（证）时间（一）入托、入学儿童:2012 年秋季新生入托、入学时实施，9 月30 日前完成查验（补证），10 月底前完成漏种疫苗的首次补种。
（二）转托（学）儿童:转入后1 个月内完成查验（补证）。
四、督导检查市教育局、市卫生局、区教育局将于9 月-10 月开展专项检查，抽取一定比例的托幼机构和学校，通过现场调查，资料核查，以及对本年度入托、入学的儿童预防接种证进行抽查等形式，对辖区学校、托幼机构预防接种证查验率和补种后全程接种率进行考核，全面评价此项工作的落实情况。
五、有关要求1、托幼机构和学校查验预防接种证工作纳入学校和托幼机构传染病防控管理内容，区教育局督导落实对托幼机构和学校查验预防接种证工作。
2、各托幼机构和学校负责入托、入学学生预防接种证查验工作的具体实施，要将查验预防接种证纳入儿童入托、学生入学报名程序，指定专人负责入托入学儿童的预防接种证查验，参加相关的业务培训，认真登记儿童免疫信息、督促儿童及时完成补证、补种及相关报表上报工作。
12-17周岁人群新冠疫苗接种告知书4篇全套
12-17周岁人群新冠疫苗接种告知书亲爱的家长朋友们：您们好！新型冠状病毒肺炎是一种由新型冠状病毒感染引起，经呼吸道飞沫和接触传播为主要传播途径，常见的临床表现有发热、干咳、乏力，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。
多数患者愈后良好，少数患者病情危重。
目前国内研发的新冠疫苗在临床试验中显示出良好的安全性和免疫原性。
为预防、控制新冠肺炎疫情，根据国家、省防控指挥部要求，决定于7—10月份为12—17岁人群分步提供新型冠状病毒疫苗接种服务，现将有关事项告知如下：一、接种安排。
针对18岁以下人群疫苗接种，我市将按照全省统一要求，分年龄段安全稳妥推进、分步实施。
首先，将于本月开始启动对15-17岁人群进行接种。
如第一步接种工作顺利，接下来，经专家评估后，将在8月份对12-14岁人群进行接种，同时完成15-17岁人群第二剂次接种。
最后，将于9月份全面完成12-14岁人群第二剂次接种。
二、接种流程（一）申报登记。
有意愿接种的无接种禁忌的对象配合学校和社区做好登记，并等待当地卫生健康行政部门统筹安排到指定的社区预防接种门诊或临时接种点接种疫苗。
（二）接种服务流程。
健康询问（预检）、信息登记、签署《新型冠状病毒灭活疫苗接种知情同意书》、验证疫苗信息、接种疫苗、接种后现场留观30分钟。
（三）接种程序。
基础免疫为2剂次，间隔21-56天。
（四）接种剂量、部位、途径。
接种途径是肌肉注射，最佳部位为上臂外侧三角肌，每次0.5ml。
三、疫苗种类北京生物制品研究所和北京科兴中维公司疫苗用于12周岁以上人群。
四、不良反应疫苗临床试验数据和已接种对象监测数据显示，总体上疫苗免疫原性、安全性良好。
个别人接种疫苗后可能会发生局-3-部和全身不良反应，局部不良反应以接种部位疼痛为主，包括局部瘙痒、肿胀、硬结和红晕等，全身不良反应以疲劳乏力为主，包括发热、肌肉痛、头痛、咳嗽、腹泻、恶心、厌食和过敏等。
五、接种禁忌（详见疫苗说明书）参照新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版），通常的疫苗接种禁忌包括：1.对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；2.既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；3.患有未控制的癲痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；4.正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。
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鸭塘街道社区卫生服务中心预防接种门诊儿童预防接种预检告知书
_________儿童之家长:
儿童是祖国的未来,家庭的希望；为了保障儿童的身体健康，我们要及时为孩子进行规范、有效的预防接种。
但接种疫苗只针对健康儿童，如果你的孩子本次接种有下列几种情况之一都不予接种，等到身体康复后再来接种。
1、（是否）发热。
2、（是否）患有急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期。
3、（是否）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗。
4、（是否）患有脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病。
5、（是否）患湿疹或其他皮肤病。
6、（是否）对所接种疫苗任何成分，包括辅料以及抗生素是否过敏。
7、注射白喉或破伤风类毒素后（是否）发生神经系统反应（针对DPT、DT疫苗）
8、家族或个人（有无）惊厥史、患慢性疾病者、癫痫病史、过敏体质者、孕妇及哺乳期妇女（需慎用）。
如无以上几项未种原因由预检医生和儿童监护人共同签字后到接种室按疫苗接种单接种
疫苗接种单
疫苗年龄接种针次接种部位接种途经接种剂量
预检医生签字：_________ 儿童监护人签字：_________
_____年_____月_____日
备注：16开纸打印共200本。