重症医学科医疗质量及安全管理制度
重症医学科质量与安全管理方案
重症医学科质量与安全管理方案1. 引言重症医学科是医院中最重要的部门之一，负责抢救和治疗危重病患者。
为了保障医疗质量和患者安全，制定一套科学且有效的质量与安全管理方案至关重要。
2. 质量管理2.1 质量目标：明确重症医学科的质量目标，如提高抢救成功率、缩短患者住院时间等。
2.2 质量指标：设立一套科学的质量指标体系，包括但不限于抢救成功率、合并症发生率、医疗差错率等。
2.3 质量评估：定期进行质量评估，分析质量指标的达标情况，并根据评估结果进行改进措施的制定。
2.4 质量改进：根据质量评估结果，制定质量改进方案，包括加强医护人员培训、优化医疗流程、引入先进设备等。
2.5 质量控制：建立质量控制体系，设立质控小组，定期进行内部质量检查，并及时纠正和改进不足之处。
3. 安全管理3.1 安全目标：确保重症医学科患者的安全，减少医疗风险和事故发生率。
3.2 安全培训：要求医护人员接受专业的安全培训，掌握常见的安全事故预防和处理方法。
3.3 安全设施：建立安全设施，如病房监控系统、火灾报警系统等，及时发现和处理潜在的安全隐患。
3.4 安全检查：定期进行安全检查，包括设备的维护、消防系统的运行情况等，确保设施的正常运行。
3.5 事故管理：建立事故管理制度，明确事故发生时的应急处理程序，及时进行事故调查和处理，并总结经验教训。
4. 风险管理4.1 风险评估：对重症医学科的风险进行评估，包括人员安全、设备故障、医疗差错等。
4.2 风险控制：根据风险评估结果，制定相应的风险控制策略和措施，如配备备用设备、完善病历记录系统等。
4.3 风险监测：建立风险监测机制，定期监测和分析可能的风险因素，及时采取措施预防风险的发生。
4.4 风险应对：制定应急预案，明确不同风险事件的应对策略，确保在紧急情况下能够有效应对和控制风险。
5. 结论重症医学科质量与安全管理方案是保障医疗质量和患者安全的重要措施。
通过科学的质量管理、安全管理和风险管理，可以提高重症医学科的整体水平，为患者提供更好的医疗服务。
重症医学科医疗质量及安全管理制度
重症医学科医疗质量及安全管理制度简介重症医学科是一种专门治疗危重病人的医学科室，医学科室中的医务人员需要快速反应和监控危重病人的身体状况，因此医疗质量及安全管理是一项非常重要的职责。
本文将会介绍重症医学科医疗质量及安全管理制度的主要内容，希望可以帮助医务人员更好地提升工作水平，确保病人得到最优质的医疗服务。
医疗质量管理疾病分类管理重症医学科病人的疾病种类比较丰富，为了方便医务人员更好地监控和诊断病人的病情，需要对危重病人进行疾病分类管理。
疾病分类应根据病人的病情、治疗过程、预后等因素进行分类管理。
患者评估与护理计划重症病房中，护理人员需要对每位病人进行严格的评估，包含生命体征、神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等多个方面。
根据评估结果，制定出相应的护理计划，并通过质量管理系统存档记录，以便将来的医疗人员了解病人的治疗过程，确保医疗服务的连续性和全面性。
临床路径管理重症病人治疗经常具有复杂性和长期性，而临床路径是一种有效的治疗方式。
临床路径是一种标准化的医疗流程管理，旨在帮助医务人员制定合理的治疗计划，更好地实现病人的恢复和康复。
对于常见的重症病人，需要制定相应的临床路径，并根据实际情况对其进行调整。
质量统计对医疗质量的监控需要数据的支持，因此需要建立一套质量统计系统。
每位病人的护理及处理过程都需要详细记录，包括治疗方案、用药情况、护理记录、合并症发生情况等。
根据这些记录，医务人员可以更加准确地了解病情发展趋势，以及制定更好的治疗方案。
安全管理医疗器械使用管理医疗器械的使用比较常见，因此需要建立医疗器械使用管理制度。
每台医疗器械都需要在投入使用前经过严格的检查和维护，以确保其安全性。
操作人员需要接受相应的培训和考核，遵守相应的操作规程，避免操作不当引起的意外。
病人用药管理用药安全是医疗安全的重要一环。
重症疾病治疗需要使用大量的药物，因此需要制定病人用药管理制度。
医务人员需要了解药品的用途、剂量与作用等相关信息，规范药品的使用数量和时间，并记录每位患者用药情况。
重症医学科质量与安全管理制度
重症医学科质量与安全管理制度在当前医疗领域中，重症医学科是一个重要的组成部分。
该科室主要负责对病情严重、危及生命的患者进行诊断、治疗和护理。
由于患者的病情较为复杂，治疗过程中存在一定的风险，因此重症医学科质量与安全管理制度的建立至关重要。
本文将重点探讨重症医学科质量与安全管理制度的重要性、内容和实施措施。
首先，重症医学科质量与安全管理制度的重要性不言而喻。
该制度的建立可以有效提升医院重症医学科的服务质量和临床安全水平。
一方面，该制度可以规定科室内各项工作的标准和要求，确保医生、护士等医护人员按照规定的程序完成工作，提高工作效率。
另一方面，该制度还可以规定患者的治疗和护理标准，防止因为工作不规范或者疏漏而导致患者的健康状况进一步恶化。
因此，重症医学科质量与安全管理制度的建立对医院和患者来说都具有重大意义。
其次，我们来看一下重症医学科质量与安全管理制度的主要内容。
首先是科室人员的管理。
该制度要求医院对重症医学科的医生、护士等医护人员进行定期培训和考核，确保他们具备必要的专业知识和技能。
另外，该制度还要求科室建立科学的人员配置方案，合理分配工作任务，避免人员过度劳累或者工作量不均衡。
其次是设施和设备的管理。
重症医学科的设施和设备是保证患者治疗和护理品质的重要保障。
因此，该制度要求医院对设施和设备进行定期检查和维护，确保其正常运转。
再者是患者的质量与安全管理。
该制度规定了临床操作规范、医疗质量评估和医疗风险管理等工作内容，确保患者得到标准化和规范化的治疗和护理。
最后，我们来探讨一下重症医学科质量与安全管理制度的实施措施。
首先，医院应该加强对重症医学科医护人员的培训和考核。
通过培训和考核，可以提高医护人员的专业水平和工作质量。
其次，医院应该加强对重症医学科设施和设备的维护和管理。
定期检查和维护设施和设备，可以确保其正常运转，提高治疗和护理的效果。
再者，医院应该制定科学合理的患者管理方案。
通过制定标准化的治疗和护理标准，可以提高医护人员的工作效率，防止因为疏漏而给患者带来不良后果。
重症医学科医疗质量与安全管理制度
重症医学科医疗质量与安全管理制度重症医学科医疗质量与安全管理制度一、前言重症医学科是以人工气道支持和多系统器官支持为特征，专治危重病人的领域。
病人的生命需要得到全方位的医学照顾，重症医学科的医护人员不仅需要高超的医学技能，还需要良好的团队协作能力及完善的医疗质量和安全管理系统。
医疗质量和安全管理是保障病人生命安全和医疗服务质量的重要保障，也是重症医学科发展的必要条件。
二、医疗质量管理制度1、基础资料管理(1) 开设个人病历，包括身份证明、姓名、性别、年龄、住址、症状、体征、监护项目、疾病、诊疗方案、用药情况等，记录完整的医疗流程。
(2) 建立重症急救治疗记录，包括入院时间、入室评分、生命体征监测记录、护理护理记录、病情变化记录等，建立进出科室的病人档案，方便随时查阅。
2、治疗方案管理(1) 建立权威的诊疗规范，按照最新的治疗指南及病人的病情，方案选择科学合理。
(2) 进行病人治疗全程的监测，及时评估诊疗效果，调整治疗方案。
3、医疗质量监督管理(1) 规范科研工作，建立科研管理制度。
(2) 整合医疗资源，保障医疗服务的质量和效率。
(3) 完善差错处理机制，建立不良事件处理机制，整理病人意见与医患关系协调处理机制。
4、质量评价管理(1) 进行科内质量评估，比较科室与其他相关科室的医疗质量。
(2) 参与市级、省级和国家级医疗质量评审工作。
三、安全管理制度1、安全建设规划(1) 制定和评估全年度的安全规划，建设安全质量标准，定期检查安全设施运行情况。
(2) 生产环节、检查环节、管理环节要建立合理有效监管机制，开展例行培训及应急演练。
2、病人安全管理(1) 建立有效的手术安全核查机制，严格按照手术安全核查模板执行手术前、手术中和手术后安全检查，确保不发生手术失误。
(2) 加强交接班，避免进程受限制；保证交班内容的连贯性和准确性，防止漏报、错漏现象发生。
(3) 如遇病人不良反应，应及时进行诊断、治疗和记录，并及时向相关部门汇报。
关于重症医学科质量和安全保护的实施方案
关于重症医学科质量和安全保护的实施方案1. 简介重症医学科是医院中负责治疗危重病人的部门，质量和安全保护是该科的重要任务。
本文档旨在提供一份关于重症医学科质量和安全保护的实施方案。
2. 质量保护措施2.1 建立标准化治疗流程：制定和实施标准化的治疗流程，确保医务人员在处理危重病人时遵循统一的操作规范，提高治疗效果和安全性。
2.2 提供持续教育培训：定期组织培训课程，提升医务人员的专业知识和技能，使其能够适应不断变化的重症医学科需求，提高治疗质量。
2.3 强化医疗质量监控：建立医疗质量监测和反馈机制，及时发现和解决治疗中的问题，提高医疗质量。
同时，建立医疗差错报告和分析制度，以避免类似错误再次发生。
2.4 引入临床路径管理：制定适用于不同病情的临床路径，优化医疗资源配置，降低医疗风险，提高治疗效果。
3. 安全保护措施3.1 提供安全培训：为医务人员提供安全培训，包括基本的安全操作规范、防护装备的正确使用等，确保他们在工作中的安全。
3.2 强化医疗设施管理：建立医疗设施管理制度，包括设备的定期维护和检修，确保设施的正常运行和安全性。
3.3 加强感染控制：制定并执行感染控制方案，包括手卫生、环境清洁、医疗废物处理等，防止交叉感染的发生，保障病人和医务人员的安全。
3.4 安全事件报告和处理：建立安全事件报告和处理机制，鼓励医务人员及时上报安全事件，及时采取措施处理，并进行事后分析，以防范类似事件再次发生。
4. 结束语本实施方案旨在提升重症医学科的质量和安全保护水平，通过标准化治疗流程、持续教育培训、医疗质量监控、临床路径管理等措施提高治疗质量；通过安全培训、医疗设施管理、感染控制、安全事件报告和处理等措施保护医务人员和病人的安全。
希望本方案能为重症医学科的发展和提升质量和安全保护水平提供有效的指导。
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重症医学科管理规章制度
重症医学科管理规章制度第一条总则为规范重症医学科的管理工作，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本规章制度。
第二条管理机构重症医学科设有一个行政主管部门，负责全科的管理工作。
该部门下设医院管理人员、医生、护士等专业技术人员，分工负责。
第三条工作职责1. 行政主管部门负责全科的日常管理工作，制定管理制度、安排工作任务、协调各部门合作等。
2. 医生负责患者的诊疗工作，按照医疗要求，为患者提供专业的医疗服务。
3. 护士负责患者的护理工作，按照医嘱，为患者提供及时、准确的护理服务。
第四条医疗服务1. 重症医学科应提供24小时全天候医疗服务，保障患者的生命安全。
2. 医疗服务应按照国家相关法律法规和医疗标准进行，确保医疗质量。
3. 在医疗服务中，应尊重患者的权利，保护患者的隐私，维护医疗秩序。
第五条医疗质量管理1. 对每位患者的诊疗过程和疗效进行记录，建立患者病历。
2. 定期进行医疗质量评估，发现问题及时改进，提高医疗质量。
3. 对医疗过程中的危重事件和医疗纠纷，应及时处理，妥善解决。
第六条管理制度1. 制定医疗服务流程，明确医生、护士的工作职责和配合关系。
2. 制定病房管理制度，规范病房秩序，维护医疗环境。
3. 制定医疗设备管理制度，保障医疗设备的安全使用。
第七条安全防范1. 对重症医学科的用电、用火、用气等安全隐患进行检查，确保医院安全。
2. 加强对患者的安全防范，避免交叉感染、误诊、误治等问题。
3. 对医疗事故、医疗纠纷等安全事件，应及时报告，安抚患者家属情绪。
第八条备案管理1. 重症医学科对每位患者的基本情况、诊疗过程、疗效情况等应建立完整的档案。
2. 患者出院后，应及时整理归档患者病历，保障医疗质量。
3. 对严重的医疗事故、医疗纠纷等事件，应及时整理资料备案。
第九条处罚制度1. 对违反医疗服务流程、擅自更改医嘱、泄露患者隐私等行为，应根据管理制度处罚。
2. 对医疗事故、医疗纠纷等安全事件，应按照法律法规和医院规定进行处理。
重症医学科质量与安全管理制度范本
重症医学科质量与安全管理制度范本一、引言随着医疗技术的不断发展和患者对医疗质量要求的提高，医院各科室的质量与安全管理显得尤为重要。
作为医院的重要科室之一，重症医学科负责危重病患者的救治和监护工作，质量与安全管理工作直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。
本制度旨在规范重症医学科的质量与安全管理工作，确保患者得到规范、安全的医疗服务。
二、质量管理体系1.领导承诺：重症医学科领导班子要高度重视质量与安全管理工作，制定相关政策和目标，确保其中的资源投入，并定期进行评估和改进。
2.组织结构：明确重症医学科的组织结构，明确各岗位职责，确保人员履职到位，相互配合，形成有效的工作团队。
3.过程管理：确立重症医学科的核心流程和关键环节，规范每一道工序，确保每一步都按规程进行。
4.质量评估：制定科室的质量指标和评估方法，定期对其进行评估和分析，及时发现问题并采取改善措施。
三、安全管理体系1.人员安全：重症医学科应加强人员培训，确保医护人员的专业素质，提高其意识和技能，减少医疗事故的发生。
2.设施安全：重症医学科的设施应符合相关标准，设施使用前需进行严格检查和验收，确保设施的正常运行和安全使用。
3.药品安全：重症医学科的药品管理应严格按照标准操作程序进行，保证药品的正确使用和存储，杜绝药品的误用或过期使用。
4.信息安全：重症医学科的信息管理要建立健全，确保信息的保密性和完整性，防止信息泄露和篡改。
四、应急管理体系1.灾害管理：重症医学科应制定相应的灾害应急预案，明确工作职责和分工，确保在紧急情况下的有序救援和病患转运。
2.疫情管理：重症医学科应建立疫情报告和防控机制，加强疫情监测和防控工作，及时通报上级部门和采取相应措施。
3.突发事件管理：重症医学科应建立突发事件应急管理制度，明确危急情况下的工作流程和紧急处理措施，确保患者的安全。
五、质量与安全管理的监督与评估1.监督机制：医院和卫生部门应建立对重症医学科的日常监督机制，随时检查和指导其质量与安全管理工作。
重症医学科质量与安全管理制度
重症医学科质量与安全管理制度
是指在重症医学科中，建立并实施一系列的质量与安全管理制度，以确保病患在接受重症医学科治疗过程中的质量和安全。
重症医学科是一个高风险、高复杂性的医疗领域，病患对医疗质量和安全的要求非常高。
因此，建立质量与安全管理制度对于保障病患的利益和安全至关重要。
重症医学科质量与安全管理制度包括以下几个方面：
1. 人员培训与管理：建立合理的人员招聘、培训和管理制度，确保重症医学科的医护人员具备专业知识和技能。
同时，定期进行培训和考核，提高医护人员的专业水平。
2. 设备与设施管理：保证重症医学科的设备和设施的正常运行和维护，定期进行设备的检修和标定，确保设备的安全性和有效性。
3. 治疗流程和规范：建立统一的重症医学科治疗流程和规范，确保病患接受的治疗符合国家相关的指南和标准。
同时，加强对治疗过程的监测和评估，及时纠正问题和改进流程。
4. 不良事件和医疗差错管理：建立完善的不良事件和医疗差错管理制度，及时识别和报告不良事件和医疗差错，进行事后分析和评估，采取措施防止类似事件再次发生。
5. 质量评估与监测：建立定期的质量评估与监测机制，通过指标和评估工具对重症医学科的质量进行监测和评估，及时发现问题并采取改进措施。
6. 信息科技支持：利用信息科技手段，建立电子病历和医疗质量管理系统，提高信息共享和医疗质量管理的效率和准确性。
总之，重症医学科质量与安全管理制度是一项复杂的任务，需要多方面的参与和持续的努力才能确保病患的质量和安全。
重症医学科质量与安全管理制度(5篇)
重症医学科质量与安全管理制度一、我科医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
二、按照《侵权责任法》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用指南》、《处方管理办法》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。
病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。
三、严格执行核心制度以及请示报告制度等有关制度和规定。
提高医疗质量，保障医疗安全。
四、按照卫生部关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院的授权管理制度等有关规定。
五、成立科室质量与安全管理小组，科主任为第一责任人，制定科室质量与安全管理工作计划并实施，各质控人员需认真履行自已的责任与义务，并做好工作记录，定期召开会议，提出整改措施。
体现医疗质量持续改进。
六、尊重患者的知情同意权。
应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。
要让病人对各种检查(治疗)同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。
七、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室主任、护士长应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。
八、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。
九、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。
4.8.5.1材料目录1科室质量与管理安全小组2科室质量与安全管理小组工作职责3科室质量与安全管理小组工作计划4科室质量与安全管理工作记录本5重症医学科制度汇编6重症医学科岗位职责7临床诊疗指南(重症医学科分册)8临床技术操作规范(重症医学科分册)9科室质量与安全管理工作记录本10医院治疗与安全管理检查反馈表重症医学科质量与安全管理制度（2）一、引言近年来，医疗事故频频发生，不仅给患者带来了严重的身体和精神损害，也对医疗机构的声誉和医疗人员的职业形象造成了巨大的负面影响。
重症医学科质量与安全管理制度
重症医学科质量与安全管理制度
是指用于管理和监督重症医学科的质量和安全工作的一系列制度和规章。
其目的是确保医疗人员在诊断、治疗和护理重症患者过程中提供高质量和安全的医疗服务。
重症医学科质量与安全管理制度主要包括以下方面：
1. 质量管理制度：建立和实施重症医学科的质量管理体系，包括质量目标、质量评估和改进机制等，以提高医疗服务的质量。
2. 安全管理制度：建立和实施重症医学科的安全管理体系，包括风险评估、事故报告和处理、医疗错误分析等，以减少医疗事故和意外事件的发生。
3. 人员管理制度：制定和实施重症医学科人员的招聘、培训和评价制度，确保医疗人员具备必要的专业知识和技能，能够提供安全和高质量的医疗服务。
4. 设备管理制度：建立和实施重症医学科医疗设备的管理制度，包括设备的购置、验收、维修和报废等，以确保设备的正常运行和安全使用。
5. 患者安全管理制度：规范和管理重症医学科患者的安全管理工作，包括患者的身份识别、手术安全、药物管理等，以保障患者的安全和权益。
6. 知识管理制度：建立和实施重症医学科知识管理制度，包括病例讨论、学术交流、继续教育等，以提高医疗人员的知识水平和技能。
7. 质量和安全的监督和评估：建立和实施质量和安全的监督和评估机制，对医疗服务的质量和安全进行定期评估和监测，及时发现和纠正存在的问题。
重症医学科质量与安全管理制度的建立和实施，能够提高重症医学科的治疗水平和护理质量，减少医疗事故和意外事件的发生，保障患者的安全和权益。
重症医学科质量与安全管理制度
重症医学科质量与安全管理制度前言重症医学科是医院中重要的部门之一。
该科室负责治疗危重病人，拥有高技术含量、人员密集、治疗难度大等特点，因此要求该科室应保证治疗质量和病人安全。
本文将介绍重症医学科的质量与安全管理制度。
重症医学科质量管理制度1.组织机构重症医学科应设置专职的质量管理人员，由主任、副主任医师、护士长等共同组成科室质量管理小组，负责制定和执行质量管理制度。
2.质量评估重症医学科应定期对医疗工作进行评估。
评估内容包括临床技术操作的规范性、病人治疗效果、医务人员的职业素养等。
评估结果应及时反馈，为科室下一步的工作制定改进措施。
3.知识管理医务人员知识更新和技能提高是保障治疗质量的关键。
重症医学科应建立知识管理制度，制定规范的培训计划，并组织不定期的继续教育培训。
此外，科室应建立知识共享平台，通过讨论交流等形式推动知识的共享。
4.临床路径管理重症医学科应建立临床路径管理制度，根据病人的病情特点和治疗需要，制定科学的诊疗方案，明确治疗标准和工作流程，提高医疗质量和效率。
同时，科室应建立科学的疗效监测与评估体系，对治疗效果进行跟踪、排查和分析。
5.医疗安全管理医疗安全是病人放心接受治疗的前提。
针对重症医学科的特点，科室应建立医疗安全管理制度，包括护理安全、药品安全、手术安全等方面的管理。
其中，重点要关注危重病人的呼吸、循环、营养等问题，避免医疗事故的发生。
重症医学科安全管理制度1.病人安全病人安全是医院的核心任务之一。
重症医学科应建立完善的病人安全管理制度，包括病人入院前的各项评估，针对病人不同的疾病特点制定个性化的治疗方案，加强对病人的监督和护理等。
此外，科室应建立和完善各种安全措施，如医疗器械的清洁消毒、用药安全等。
2.医疗设施安全重症医学科的医疗设施和设备是保障病人治疗质量和安全的前提。
科室应建立完善的医疗设施管理体系，包括设备的使用和维护、设备的定期检修等。
此外，要注重加强对医疗设备进行备份和保养，确保在设备出现故障时能够及时解决问题，避免给病人造成不必要的损失。
重症医学科质量与安全管理制度
重症医学科质量与安全管理制度一、总则第一条为了提高重症医学科医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条重症医学科质量与安全管理应遵循科学性、规范化、全程化、持续改进的原则。
第三条重症医学科质量与安全管理的目标是：确保诊断正确、治疗合理、护理到位、保障安全，提高患者满意度和医疗质量。
第四条重症医学科质量与安全管理应涵盖诊疗活动全流程，包括患者接诊、诊断、治疗、护理、康复和出院等各个环节。
二、组织架构与职责第五条成立重症医学科质量与安全管理小组，由科室主任、护士长、主治医师、护士等组成。
第六条重症医学科质量与安全管理小组的职责：（一）制定和修订重症医学科质量与安全管理制度；（二）监督和检查重症医学科诊疗活动的质量与安全；（三）定期评估和分析重症医学科质量与安全问题，提出改进措施；（四）组织重症医学科质量与安全培训和教育活动；（五）协调和处理重症医学科质量与安全事件。
三、质量管理与控制第七条重症医学科应建立健全诊疗活动质量管理制度，包括：（一）患者接诊制度；（二）诊断制度；（三）治疗制度；（四）护理制度；（五）康复制度；（六）出院制度；（七）其他与诊疗活动相关的质量管理制度。
第八条重症医学科应严格执行诊疗活动质量管理制度，确保诊疗活动符合法律、法规和诊疗规范的要求。
第九条重症医学科应建立健全医疗质量监测和评估体系，定期对诊疗活动质量进行监测、评估和分析，提出改进措施。
第十条重症医学科应加强护理质量管理，确保护理工作符合护理规范和要求，提高护理质量和患者满意度。
第十一条重症医学科应加强医疗安全的管理，预防和控制医疗风险，及时处理医疗安全事件，保障患者安全。
四、培训与教育第十二条重症医学科应定期组织质量与安全培训和教育活动，提高医护人员质量与安全意识，增强质量管理与控制能力。
第十三条重症医学科应加强医护人员专业技能培训，提高诊疗活动质量。
五、监督与考核第十四条重症医学科质量与安全管理小组应定期对诊疗活动质量进行监督和检查，对存在的问题进行整改。
重症医学科质量与安全管理制度范文（二篇）
重症医学科质量与安全管理制度范文一、引言重症医学科（Intensive Care Unit，简称ICU）是医院内负责救治危重病患者的专科科室，负责提供高水平的医疗护理服务。
因为重症患者病情复杂、变化快，救治要求高、风险大，所以ICU的质量与安全管理尤为重要。
本文旨在建立完善的重症医学科质量与安全管理制度，提高患者救治效果和满意度。
二、质量管理部分1.制定科室工作目标为确保ICU的工作有针对性，应制定科室年度、季度工作目标，并明确实施计划与时间表，以便全体工作人员清晰地了解工作方向与重点。
2.建立完善的质量评估体系通过建立科室内外质量评估体系，监测与评估重症医学科医疗质量与工作效果。
内部评估可通过定期召开质量评估会议，由科室全体人员参与，讨论问题，并提出改进建议。
外部评估可通过邀请专家进行现场评估和指导，以确保工作达到国家医疗质量与安全管理标准。
3.加强质量持续改进通过建立完善的质量改进机制，不断寻求工作的改进与创新。
可以采用PDCA（计划、执行、检查、行动）循环模型，定期开展质量管理评审，对工作进行全面的评估和分析，及时纠正不足，改善工作。
三、安全管理部分1.建立系统的风险管理制度由风险管理委员会负责建立和实施系统的风险管理制度，对科室的全面风险进行评估，并制定风险应对措施。
针对可能发生的安全事件，建立紧急处理流程，确保可迅速做出正确反应。
2.加强患者信息管理安全严格遵守患者隐私保护法规，确保患者信息的保密与安全。
加强患者信息系统的安全控制，限制访问权限，完善数据备份与恢复机制，防止数据泄露和意外丢失。
3.规范药物管理流程建立科室药物管理制度，包括药物采购、验收、存储、配药、给药等环节。
严格执行7权利用药原则和双重核对制度，保障患者用药安全。
四、培训与继续教育部分1.建立完善的岗前培训制度制定精准的岗前培训计划，包括理论教学和实践操作，确保新员工具备必要的专业知识和技能，能够适应ICU工作的要求。
ICU医疗质量控制制度
ICU医疗质量控制制度一、目的为提高ICU（重症监护病房、加强医疗病房）医疗质量，确保患者安全，提高患者救治成功率，根据国家卫生健康委员会相关文件和规定，结合我国实际情况，制定本制度。
二、组织架构1. ICU医疗质量与安全管理委员会：由主管业务院长、医务处、护理部、人力资源管理与财务部门、药剂科、医学影像科、临床检验科、医学工程科、医院感染科等部门主任；各类ICU病房的主任；相关临床科室主任组成。
2. ICU医疗质量与安全管理小组：由ICU病房主任、护士长、主治医师及以上人员组成，负责日常ICU医疗质量管理与监督工作。
三、职责与权限1. ICU医疗质量与安全管理委员会：（1）为院长决策提供支持，对工作情况提出协调与评价意见，保障ICU工作临床正常运行。
（2）负责ICU的设置与变更、人力资源的配置、设施设备配置。
（3）对ICU科主任、护士长、副主任医师及以上人员的评价与权限认定。
（4）定期与不定期对ICU工作情况提出评价意见，重点是医疗质量与安全的持续改进。
（5）对ICU与院内各科室、以及各类ICU之间，提出协调意见。
（6）对ICU临床技术的准入与培训提出意见。
（7）完成院长交办的其他工作。
2. ICU医疗质量与安全管理小组：（1）负责执行ICU医疗质量与安全管理委员会的决定，组织实施各项质量管理措施。
（2）负责ICU日常医疗质量管理与监督工作，对存在的问题及时整改。
（3）负责ICU患者收治与转出标准、诊疗方案、病情评估等方面的制定与实施。
（4）负责ICU医护人员培训、考核与评价工作。
（5）负责ICU医院感染控制与管理。
（6）完成ICU医疗质量与安全管理委员会交办的其他工作。
四、工作内容1. ICU设置与资源配置：根据医院规模、业务需求和患者数量，合理配置ICU床位、人员和设备设施。
2. 人员培训与考核：对新入职的ICU医护人员进行专业培训，定期进行业务考核，提高医护人员业务水平。
3. 诊疗方案与病情评估：制定ICU患者诊疗方案，对患者病情进行定期评估，根据病情调整治疗方案。
重症医学科医疗质量与安全管理制度
重症医学科医疗质量与安全管理制度一、医疗质量管理制度：1.建立医疗质量管理小组：由科主任、主管护士、医生代表等组成的小组，负责指导和管理医疗质量相关工作。
2.制定医疗质量评估指标：根据重症医学科的特点，确定评估指标，如病死率、院内感染率、再入院率等，并定期对该指标进行评估。
3.制定医疗质量评估周期：根据实际情况制定评估周期，如每季度、半年度或每年进行一次医疗质量评估。
4.建立医疗质量评估工作流程：包括评估指标的收集和分析、对异常情况的处理以及评估报告的撰写等步骤。
5.加强医疗质量培训：定期开展医疗质量培训，提高医护人员的质量意识和操作技能。
6.鼓励医疗质量改进和创新：组织医疗质量改进活动，鼓励医护人员提出改进意见，并逐步实施。
二、安全管理制度：1.建立医疗安全管理小组：由科主任、主管护士、医生代表等组成的小组，负责指导和管理医疗安全相关工作。
2.制定医疗安全管理规范：明确医疗工作中存在的安全风险和隐患，并制定相应的管理措施和防范措施。
3.加强患者信息管理：确保患者的信息安全，包括隐私保护、信息存储和传输的安全等方面。
4.强化医疗设备管理：定期对医疗设备进行检测和维修，确保设备的正常运转和安全使用。
5.加强药品管理：建立完善的药品管理制度，包括药品采购、保存、配药和使用等方面，并加强药品安全监测。
6.加强感染控制：制定感染控制方案，指导医护人员进行感染预防和控制措施，并加强感染监测和报告。
三、加强科研与学术交流：1.鼓励科研项目申报：组织医护人员积极参与科研项目的申报，提高科研水平和学术影响力。
2.促进学术交流：定期组织学术交流会议和病例讨论，促进医护人员相互学习和交流经验。
3.推动临床路径指引的制定和实施：根据国家和行业的临床指引，制定相应的临床路径指引，并推动其在临床工作中的实施。
4.开展科研成果宣传：组织医护人员在学术期刊上发表科研成果，提高医院的学术影响力和知名度。
总结：重症医学科的医疗质量与安全管理制度是提高医疗质量、确保患者安全的重要保障措施。
重症医学科医疗质量及安全管理制度
重症医学科医疗质量及安全管理制度一、前言随着我国人口老龄化程度的逐渐加深，因各种原因所致的严重疾病患者也越来越多。
重症医学科是救治这类患者的重要部门，它对于医疗质量和安全管理尤为重要，因为它的医疗服务通常涉及到生命安全。
本文旨在介绍重症医学科的医疗质量及安全管理制度，为重症医学科的医务人员提供参考。
二、重症医学科医疗质量管理制度重症医学科的医疗质量管理制度包括以下几个方面：1.医疗流程标准化重症医学科的医疗服务是涉及生命安全的，因此医疗流程一定要做到标准化，以保证医疗质量。
医疗流程标准化包括以下几个方面：严格按照《急重症患者救治规范》执行，明确医疗工作职责及流程，规范医疗操作流程，加强医疗质量监管和患者安全管理。
2.加强医疗质量评估加强医疗质量评估，是保证医疗服务质量的重要手段之一。
重症医学科要建立质量检查、评估和反馈等制度，对医疗流程进行标准化管理，对各个环节进行监管，随时纠正问题，加强工作效率，降低医疗风险。
3.健全质量管理体系健全质量管理体系，是保证医疗服务质量的重要保障之一。
重症医学科要建立工作流程、人员组织、信息化管理等多方面的管理体系，加强质量管理机制的完善，制定和优化各项管理制度，完善医疗质量管理体系。
三、重症医学科医疗安全管理制度重症医学科的医疗安全管理制度包括以下几个方面：1.加强患者安全管理重症医学科要加强患者安全管理，要建立健全医疗纠错机制，并做好患者权益保护工作，确保患者的人身安全。
此外，重症医学科医务人员还要要求认真执行医疗标准，严格遵守医疗流程，确保医疗操作的安全性和正确性。
2.加强医疗器械管理重症医学科的医疗服务通常需要使用各类医疗器械，因此，加强医疗器械管理是非常重要的。
医院要强化器械设备的管理，确保器械的广泛应用和及时维修。
通过加强对各种医疗器械进行管理，取得多方面的技术支持和管理经验，最终实现医疗安全的保障。
3.强化危险因素管理危险因素是医疗服务中出现意外的原因，因此，重症医学科要强化危险因素管理。
重症医学科医疗质量与安全管理制度
重症医学科医疗质量与安全管理制度引言现代医院对于重症患者的治疗和护理提出了更高的要求，重症医学科的医疗质量与安全成为了关注的焦点。
为了提供高质量、安全的医疗服务，建立和完善医疗质量与安全管理制度至关重要。
本文将重点介绍重症医学科医疗质量与安全管理制度的相关内容，包括目标和原则、管理措施以及应急预案等。
一、目标和原则1.1 目标重症医学科医疗质量与安全管理制度的目标是提供高质量、安全的医疗服务，确保患者的生命安全和身体健康。
通过规范化的管理流程和操作规范，最大限度地减少医疗事故和不良事件的发生。
1.2 原则重症医学科医疗质量与安全管理制度的原则如下： - 以患者为中心：患者的安全和利益置于首位，医疗行为应当符合伦理和法律要求。
- 安全管理：切实加强医疗质量与安全的管理，建立完善的制度和流程，确保医疗行为的安全性。
- 追求卓越：提供专业、高效和优质的医疗服务，不断追求卓越，提升重症医学科的整体水平。
- 持续改进：通过不断改进工作流程和管理机制，提高医疗质量和患者满意度。
二、管理措施2.1 人员配置重症医学科的医疗质量与安全管理需要专业的人员支持。
科室需要合理安排医生、护士和其他医疗工作人员的数量和配置，确保人员的合理分工和充足数量。
同时，科室应定期组织培训，提升医务人员的专业水平和医疗质量与安全意识。
2.2 治疗方案和操作规范重症医学科的医疗质量与安全管理需要制定科学合理的治疗方案和操作规范。
科室应根据临床指南和最新研究成果，制定适用于本科室的治疗方案，并确保医务人员的执行。
操作规范应包括感染预防措施、药物使用规范、手术操作规范等内容。
2.3 质量监控和评估重症医学科的医疗质量与安全管理需要进行持续的质量监控和评估。
通过收集和分析患者的病历数据和医疗事件报告，评估医疗质量和安全水平，及时发现问题并采取改进措施。
同时，科室应建立医疗风险管理体系，加强对不良事件和医疗纠纷的管理和处理。
2.4 信息化建设重症医学科的医疗质量与安全管理需要依托信息化建设，提高工作效率和管理水平。
重症医学科医疗质量及安全管理制度
重症医学科医疗质量及安全管理制度1.资质认证和标准化管理：重症医学科应按照相关标准和规范进行建设和运营，获得相关的资质认证，例如国家卫生健康委员会颁发的三级甲等医院认证。
同时，医疗机构应建立科室的标准化管理体系，明确科室的职责和权限，并制定科室的工作流程和操作规范。
2.医疗服务质量管理：重症医学科应建立完善的医疗服务质量管理体系，包括定期进行医疗绩效评价和质量统计分析，及时发现和纠正存在的问题。
科室应设置质量管理专岗或成立质控小组，负责组织和协调各项质量管理活动，并制定科室的质量管理规章制度。
3.人员培训和管理：重症医学科的医护人员应具备专业的医疗技术和丰富的临床经验。
科室应定期对医务人员进行培训和继续教育，提高他们的专业水平和技术能力。
科室应建立完善的人员管理制度，包括人员招聘、考核评价、岗位晋升和职业培训等方面，确保医务人员的素质和能力不断提高。
4.设备和设施管理：重症医学科应确保设备的正常运转和安全可靠，及时检修和维护设备，确保设备的有效使用。
科室应建立设备的管理制度，包括设备的登记、保养维修、更新更新换代、备件的储备等方面。
科室要确保设施的安全和卫生，尤其是对于病人的个人隐私和信息保护要做好相关管理。
5.医疗安全风险管理：重症医学科应制定医疗安全风险管理制度和应急预案，对于可能发生的医疗安全风险进行风险评估，制定相应的应对措施和预防措施。
科室应建立医疗差错报告与处理制度，对于医疗差错进行及时报告、处理和讨论，总结和提炼经验教训，减少医疗差错的发生。
6.病例管理和学术交流：重症医学科应建立完善的病例管理制度，包括病例的登记、归档、备份和分析。
科室应积极开展学术交流和病例讨论，定期组织科内和科外教学活动，提高医务人员的学术水平和临床能力。
以上是重症医学科医疗质量及安全管理制度的一些内容，医疗机构和医务人员应严格按照这些要求进行管理和操作，提高医疗服务的质量和安全，保障病人的生命安全和康复。
重症医学科医疗质量及安全管理制度
重症医学科医疗质量及安全管理制度引言重症医学科作为医疗机构中的重要部门，承担着对病情危重患者的接诊、治疗和监护等重要任务。
为了确保重症医学科的医疗质量和安全管理达到最佳水平，建立一套科学、规范的医疗质量及安全管理制度显得非常关键。
本文将针对重症医学科的医疗质量和安全进行详细的介绍和解析。
1. 医疗质量管理制度1.1 质量管理目标重症医学科的质量管理目标是确保医疗过程的安全、有效、高效和人性化，以提高治疗效果和满足患者需求。
1.2 质量管理流程• 1.2.1 制定质量管理政策：制定详细的质量管理政策，包括质量目标、责任分工和质量评估等。
• 1.2.2 质量管理计划：制定质量管理计划，包括质量管理的具体内容和时间安排。
• 1.2.3 质量管理实施：按照质量管理计划进行实施，包括医疗流程规范、医疗危机应对等。
• 1.2.4 质量评估和改进：定期对医疗质量进行评估，及时发现问题并采取相应措施进行改进。
1.3 质量管理要求• 1.3.1 医疗质量监控：建立医疗质量监控机制，监测和评估医疗过程中的风险和问题，及时采取措施进行纠正。
• 1.3.2 培训和教育：定期进行医护人员的职业培训和技能提升，确保医疗团队的专业水平和素质。
• 1.3.3 安全事件报告和处理：建立安全事件报告和处理制度，及时收集和处理医疗事故和不良事件，减少风险和损失。
• 1.3.4 患者满意度调查：定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的满意度，并根据反馈改进服务质量。
2. 医疗安全管理制度2.1 安全管理目标重症医学科的安全管理目标是保障患者的人身安全和资产安全，预防和控制医疗事故的发生。
2.2 安全管理流程• 2.2.1 制定安全管理政策：制定详细的安全管理政策，包括安全目标、安全责任和安全教育等。
• 2.2.2 安全风险评估：对医疗过程中的潜在风险进行评估，制定相应的风险防控措施。
• 2.2.3 安全培训和教育：定期进行安全培训，提高医护人员对安全管理的重视和意识。
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附件4医疗质量及安全管理制度第一章规章制度一、病房管理制度（一）病房要保持安静、整洁、舒适、安全，定期做空气消毒（每日一次），定时通风，保持室内空气清新，定期行空气细菌监测（每月一次）。
（二）危重病人入科时，要立即对病人进行相应的安排处理，使病人得到快速、准确的抢救、治疗及监护。
（三）加强以病人为中心的整体护理的保护性医疗制度，避免医误性损害。
（四）对神志不清，躁动不安，年老衰弱或偏瘫病人应及时加用床栏并适当约束以防跌伤、自伤。
（五）病情危重或出现精神症状，有自杀念头的患者及时通知家属和医生，并向院方汇报。
（六）特级护理要按级别护理要求完成，各种治疗要遵医嘱及时准确无误执行。
（七）各种护理文件书写要及时、准确、客观、真实、工整，字迹清晰，无涂改。
（八）病房内毒麻、精神药品，易燃易爆物品专人、专柜加锁保管。
（九）病员不得随身携带危险及贵重物品，若携带者请当班护士清点好交家属保管。
（十）病房内物品及床单摆放整齐，急救物品、器材，定人管理，做到“五定一及时”（定品种数量、定点放置、定人管理、定时检查、定期消毒灭菌，及时维修补充）（十一）工作人员需衣帽整洁，入室更衣、换鞋。
（十二）病人家属未经允许不得探视，特殊情况须入室者，应换鞋、穿探视服。
（十三）护士长负责全面管理工作，病室内一切用物及药品应指派专人进行管理，建立帐目，定期清点。
（十四）对转出（死亡）病人的床单以及用物，进行消毒处理。
（十五）避免温度性损伤，加强管理，使用热水袋、冰袋、冰毯、烤灯的应注意安全，以防烫伤、冻伤。
（十六）实行人性化服务，随时与家属交流、沟通，听取病人及家属意见、建议，及时改进工作。
（十七）参观学习者必须经医务科、护理部批准，入室应更衣换鞋，遵守有关规章制度。
二、病情沟通（TEA规范（一）重症医学科医生与患者家属必须进行病情沟通，病情沟通包括告知（tell ）病情及治疗、评估（evaluate ）可能发生的操作、预后及治疗费用和回答疑问（answer ）三部分，简称TEA,以达成对病情及治疗的一致意见。
（二）沟通由重症医学科床位主管医师负责，必要时与患者所属专科医生共同进行。
（三）重症医学科医生同时负责与患者原专科负责医生沟通，同样包括“TEA ”三部分内容和达成对治疗的一致意见。
（四）重症医学科医生与患者家属及专科医师的沟通至少每日1次，病情危急时随时沟通。
（五）在“ TEA'沟通过程中发现与患者家属存在严重意见分歧、纠纷及可能纠纷时，及时向医疗主管部门反映。
三、危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度（一）重症医学科所收治患者均为急危重症患者。
医师与护士为危重病人进行诊疗操作须承担极大的风险，为确保诊疗操作质量与病人安全，实行诊疗操作的资格许可授权制，减少诊疗操作的风险性。
（二）重症医学科高风险操作主要包括：中心静脉置管术、动脉置管术、气管内插管术、经皮气管切开术、血液净化治疗、纤维支气管镜诊疗术、胸腔闭式引流术。
各项具体诊疗操作项目都有操作常规，制定考评标准，操作者均应严格遵照执行。
（三）重症医学科高风险诊疗操作资格的许可授权范围为本科室的执业医师与注册护士。
无操作权的个人，除非在有正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。
（四）重症医学科纤维支气管镜镜检术、中心静脉置管术、动脉置管术、气管内插管术、经皮气管切开术、血液净化治疗术、胸腔闭式引流术，均需由本科室主治医师实施，高年资住院医师经相关技术培训后，经科主任考核合格，在主治医师指导下可开展以上业务。
（五）本科室高年资护师在经过相关技术培训，并由护士长考核合格后，可进行血液净化治疗、动脉置管术的操作。
（六）以上高风险操作，均需有详细操作记录，包括术前病情评估、手术选择、术中/术后病情变化、术后注意事项等。
（七）由科主任、护士长、医务科、护理部组成考评小组，根据操作常规制定考评标准，并实施培训与教育。
应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。
所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。
（八）诊疗操作的资格许可授权实行动态管理，至少每二年复评一次，当出现下列情况，则应当取消或降低其进行操作的权利。
1、达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者；2、对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；3、在操作过程中明显或屡次违反操作规程。
四、为病人提供非医疗技术方面服务制度（一）收住重症医学科的患者符合入住重症医学科的指征（二）病人的诊疗知情同意权得到保障。
（三）出重症医学科的病人能够优先得到连贯的医疗服务。
（四）重症医学科患者转科的过程中能够得到合格的医护人员监护。
（五）病人的病历资料能随患者的转科同时转移。
（六）为清醒的病人提供心理方面的护理服务。
（七）非清醒的患者的隐私得到尊重。
（八）主动告知患者及其家属诊疗计划，实施高危操作应获得患者及其家属签字同意。
（九）告知患者及其家属拒绝复苏和放弃或停止维持生命治疗的权利和应承担的责任。
（十）及时向患者家属告知患者确切病情，并给予他们支持和安慰，适时提供接近患者的机会。
五、重症医学科相关性感染制度及措施（一）消毒隔离制度1、遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。
所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。
2、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。
耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。
不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。
消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方法。
3、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。
使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。
更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
4、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。
湿化瓶应为灭菌水，每日更换或消毒。
呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气筏等可拆卸部分应定期更换消毒。
5、手部皮肤的清洁和消毒执行卫生部《消毒技术规范》(2002年版)。
地面的清洁与消毒：地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂消毒，消毒剂浓度按要求配制。
拖洗工具应有不同使用区域的标识，使用后应先消毒、洗净、再晾干。
在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。
(二)重症医学科院内感染控制规范由于重症医学科病房病人来源广，病情重，是感染高发区，因而重症医学科病房的感染管理与控制程度是临床医疗质量的重要体现，也是直接关系到患者的安全。
1、工作区域划分规范：明确清洁区、半污染区及污染区。
工作人员进入病房后按规定着装，离开病区时更换便装。
2、人员要求：重症医学科医护人员具有较强的预防感染的理念，了解和掌握感染监测的各种知识和技能，并且能自觉执行各种消毒隔离制度。
(1)医护人员进入监护病房时，应衣帽整洁。
(2)在接触病人，各种技术操作前后，护理两个病人之间，处理大小便之后，进入或离开监护病房时，均应洗手，并严格消毒液泡手制度。
(3)在保障有效治疗护理的前提下，尽可能的控制人员流动，减少多人参加的大查房活动。
3、空气净化及环境消毒(1)重症医学科监护病房符合洁净护理单元川级标准。
(2)喷雾或擦拭消毒：病房内物体表面应用0.2%过氧乙酸或0.05%的有效氯消毒液进行擦拭消毒，病床、床头柜、医疗设备及门窗表面每日擦拭1次，地面每日擦拭4次。
4、设备用物消毒(1 )感染病人使用的器具与非感染病人使用的器具分开处理。
(2)呼吸机管路、吸氧面罩，用后毁形并按医用垃圾处理。
(3)一次性医疗物品，如输液器、输血器、胃管、气管插管、佛雷氏尿管、套管针头、三通管、注射器等用后按医疗垃圾分类放入黄色垃圾袋中，由专人统一回收处理。
(4)用过的治疗包、换药包及一切无菌治疗用品应及时送到供应室进行灭菌处理。
(5)止血带、袖带、约束带应一人、一用、一消毒，先浸泡消毒清洗，后晾干备用。
(6)体温表一人、一用后用流动水冲净，再浸泡于75%酒精内，每日更换酒精一次，每周监测体温表一次。
5、床上用品终末消毒(1)病人死亡、转科、出院后，床单位用消毒液擦拭，床上用品用床单元消毒机消毒后送医院洗衣房清洗。
(2)重症医学科病房使用的清洁用具，如墩布、擦布等，每天使用前后应用0.1%有效氯浸泡消毒，并按不同用途分开放置与使用，不得混用。
6、微生物监测(1)空气微生物监测每月一次，使用空气培养皿进行监测。
(2)重症医学科病房由专人负责感染控制管理制度的监管。
各项监测结果应认真记录、存档，以备日后对感染管理情况与监测结果进行分析、小结、总结，发现问题及时解决。
(3)定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养结果，调整抗菌药物的使用和消毒隔离措施提供依据。
7、对被发现有可疑“传染病”患者时，消毒隔离应做到：（1）实行护理单元隔离，保持负压及良好的通气状态（2）穿隔离衣进病室，一次一件或在病室门口正确悬挂。
（3）戴双层橡胶手套。
（4）正规操作，尤其抽血、静脉输液等有创操作。
（5）单位隔离，一切物品要放在病人室内处理：分泌物、排泄物用含氯消毒剂1000mg/L 溶液混合搅拌，浸泡20分钟后倒入杂用室的池内；针头、输液管路、敷料分别放入屋内双层医用垃圾容器内，进行焚烧处理，并注明“隔离”；被服、隔离衣放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。
8、医院感染监控有重点部位医院感染指标：（1）呼吸机相关性肺炎。
（2）血管内导管所致血行感染。
（3）留置导尿管所致尿路感染。
（4）血液净化（持续动静脉血滤和透析）相关感染。
（三）重症医学科病房控制感染的基本措施针对所有重症医学科患者在整个重症医学科治疗期间应采取的隔离措施，以最大限度的控制重症医学科中的院内感染。
1、手卫生包括洗手及手消毒。
在需要直接接触患者前后、接触各种物品以后、接触不同患者之间及脱掉手套以后. 均需要用含乙醇的擦手液讲行快速手消毒。
无菌皂液及流动自来水主要用于清洗手部的污渍，应提供一次性擦手纸巾或烘干设备，应尽量废除肥皂洗手及重复使用的擦手毛巾。
2、无菌手套在直接接触潮湿的体液•如血液、痰液、脓液、小便及粪便时，应该戴无菌手套。