医疗纠纷分级预警制度

医疗纠纷分级预警制度

医疗纠纷预警内容医护人员在医疗、护理工作中，发现患者及家属对医疗服务质量和服务水平（诊疗、护理、服务态度等）存在异议，或医疗、护理工作存在某些缺陷，以及某些医疗的特定情况，有可能演变为医疗纠纷时，必须发出医疗纠纷预警。科室必须高度重视，组织全科医护人员对医疗隐患进行分析（一级预警由医务科组织），制定方案，专人负责，在提高医疗护理服务质量的同时，加强医患沟通，力争化解、消除医疗纠纷隐患。

1.医疗纠纷预警分级依据

医疗纠纷预警级别表示演变成医疗纠纷的可能性大小和严重程度。分级依据如下：

1.1纠纷的可能性；

1.2纠纷的严重程度；

1.3科室内是否可以解决；

1.4后果严重程度。

2.医疗纠纷预警级别

2.1三级预警：隐患较轻，可以解决；

2.2二级预警：隐患较重，可能解决；

2.3一级预警：隐患严重，难以解决；

3.医疗纠纷预警级别内容

3.1三级预警

医疗纠纷的隐患严重程度较轻，有演变成纠纷的可能性，预计经科室内解释协调问题可以解决，若演变成医疗纠纷有可能造成不良后果。

3.1.1需报三级预警的情况：如病人正常死亡、出现并发症、病情发生重大变化、病危、重大手术、创新技术、重大抢救；医护工作中不存在缺陷，但病人及家属对医院的工作有不理解或不满的预兆（包括医疗服务质量、服务态度以及后勤、检验、收费等方面的问题）；有演变为纠纷的可能性的。3.1.2三级预警实施方案医务人员发现预警情况，立即报告科主任及护士长。科主任、护士长应马上了解情况，在科内通报以引起每位同志的重视。在提高医疗服务质量的同时，加强医患沟通，以化解医疗纠纷隐患。若科内处理不利，隐患进一步加重，则预警级别上升为二级。

3.2二级预警

医疗纠纷隐患的严重程度较重，预计经科室内解释协调有可能得到解决，若演变成医疗纠纷可造成一定的不良后果。3.2.1需报二级预警的情况：病人死亡（猝死）原因不明、出现较重的并发症、病情突然恶化等情况，医护工作中存在一定的缺陷、病人及家属有不满的表现等。演变为纠纷的可能性较大，一旦演变为纠纷处理的难度较大。

3.2.2二级预警实施方案：医务人员发现预警情况，立即报告科主任及护士长。科主任、护士长接到预警报告后，应在

24小时内上报医务科门备案（门诊科室上报医务科（门诊部），住院病人医疗问题上报医务科、住院病人护理问题上报医务科（护理部））。科室立即制定消除隐患的方案、实施办法及责任人处理，力争化解医疗纠纷隐患，并随时将处理情况上报。若科内处理不利，隐患进一步加重，则预警级别上升为一级。

3.3一级预警

医疗纠纷隐患严重，极有可能演变成严重的医疗纠纷，即使经科室全力解释协调问题仍将难以解决，隐患所涉及的医疗缺陷明显，将造成严重的不良后果。

3.3.1需报一级预警的情况：医护工作中存在明显的缺陷导致病人死亡、残疾、严重的并发症、病人及家属有极度不满的表现甚至威胁工作人员、极可能演变为医疗纠纷。

3.3.2一级预警实施方案：科室发现预警情况，科主任、护士长立即上报医务科（节假日及休息时间上报行政值班室）。医务科立即派人与科主任、护士长及相关人员共同讨论制定消除隐患的方案，并上报分管院长，分管院长根据医疗纠纷的严重程度决定是否向院长汇报。在积极消除隐患的同时，争取把握一旦转为医疗纠纷时处理的主动权。

4.相关要求

4.1科室建立医疗纠纷预警登记本（内部机密、妥善保存）。

4.2科室建立医疗纠纷隐患预警零通报制度。

4.3须上报医务科的一级预警、二级预警一般采取书面材料的形式上报，如情况紧急可以口头上报，但事后必须补充书面材料。

4.4医务科要建立《医疗纠纷预警登记本》。定期检查科室的医疗隐患预警的落实情况，并作为科室工作考察的重要内容。同时督导出现医疗纠纷预警的科室分析原因，制订整改措施，提高医疗服务质量。

4.5预警处理措施

4.5.1未发出预警，科室不积极处理隐患，演变为医疗纠纷并负有责任者的科室，医院将严肃处理。

4.5.2对发出预警，科室积极处理隐患，未演变为医疗纠纷的科室，医院不做处理。

4.5.3对于没有提前发出预警，而病人或家属直接投诉的医疗纠纷，若医疗纠纷导致医院经济损失，科室承担的部分将在医院的相应规定基础上增加10%；没有导致医院经济损失，但给医院的正常的工作产生负面影响的，对科室进行通报批评。

4.5.4虽提前预警，经努力未能消除隐患而出现纠纷，导致医院经济损失，科室承担的部分仍按医院的相应规定执行。