疾病监测基本原理

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
120 100 80 60 40 20 0 1
28
Cases
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
Objective : To monitor the incidence and case fatality rate of acute respiratory infection (ARI) in children under 5 years
15
定量估计公共卫生问题的严重性
16
描述疾病自然史
17
我国狂犬病的发病趋势
8000 7000 例 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 02 年
Frank develops police medicine in Germany (1766) 1766年Frank在德国创建政策医学
8
监测工作的发展— 19世纪
Farr introduces modern concept of surveillance Farr引入监测的现代概念
Shattuck introduces surveillance concept into preventive medicine Shattuck将监测概念引入预防医学领域



病例总数、发病率、患病率 死亡率、住院率 重要指标 (如, 发病死亡比) 暴发和流行的潜力 社会经济影响 公众的关注

wenku.baidu.com
是否可预防和控制及其程度


需要立即反应以控制进一步的传播 控制措施的可行性和有效性 是否是疫苗可预防疾病 能否在足够的时间内做出有效反应 是否拥有实施控制措施所需的资源 将其纳入监测是否可行
r a t e
(
/ 1 0 0 0 0 0
)
5
age 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90
描述传染病的控制过程
24
为流行病学和实验室研究提供帮助
1980-1990年美国耐抗菌素株淋病的报告病例的比例
25
如何确定目标疾病

疾病严重性
Congress authorizes forerunner of PHS 议会批准了公共卫生署的前身
意大利、英国、美国开始法定传染病报告
9
监测工作的发展— 20世纪
U.S. requires notification of cholera, smallpox, T.B. (1901) 1901年美国开始霍乱、天花和结 核的法定报告
发病数 死亡数
1950-2003年全国狂犬病发病、死亡情况
18
发现疾病流行和爆发
2000 例
2002 2003 2004
1500
1000
500
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月
2002-2004年新疆麻疹月发病情况
19
麻疹- 第1-16周新疆麻疹疫情发展过程
20
描述其他公共卫生事件的分布和范围
Objective:
To detect outbreaks of dysentery by monitoring the incidence of cases of acute bloody diarrhoea
Cases of acute bloody diarrhoea in a rural district by month, January 1994- April 1995

不仅是传染病,还有其他公共卫生问题

1970年Langmuir指出应将流行病学和监测这两个术语分 开。 80年代开始逐渐用公共卫生监测代替流行病学监测。
11
公共 卫生 方法
鉴别危险因素: 原因是什么?
实施干预: 怎样做?
确定干预策略: 什么起作用?
监测: 问题是什么?
问题
反应
12
监测
不同的目的,不同的数据,不同的方法
30
NID
Cases
NID
Confirmed Polio Cases By Poliovirus Type, 2001-2005* ,Pakistan
25
NID (23)
20
SNID (10)
15
10
5
**
0
Jul Jul Jul Nov Nov Nov Jul Nov Jan Jan Jan Jan Sep Sep Sep Mar Mar Mar Mar Sep Jan May May May May Mar May
Beginnings of sanitary regulations 卫生法规开始实施
6
监测工作的发展— 17世纪
Increased government stability 增加政府的稳定性 Classification system for disease 疾病分类系统 Development of measurement methods 建立测量方法
山东省疾病预防控制中心 徐爱强
1
主要内容



监测的定义及其发展 监测工作的主要内容 监测系统的建立及其监测过程 监测系统的评价 监测系统常见的问题
2
疾病预防控制活动
干预
疾病监测
公共卫生(流行病学) 研究
3
监测的定义


监测(Surveillance),原是法律术语,意有监视或监督之意,即细 致地观察、监视(监督)对社会有潜在危险的人的活动。 早期的监测主要是指疾病监测。 1963年,Longmuir把疾病监测定义为“连续、系统地收集、汇总和 评价发病与死亡报告及有关资料,持续地观察疾病的分布和变化趋 势,并且常规地将资料反馈给需要知道这些资料的人,以便及时采 取干预措施”。 随着科学技术和公共卫生事业的发展,监测的定义也在不断的演变 深化。
Cases of poliomyelitis where wild poliovirus was isolated in children in a rural district, 1980-1996
250 200 150 100 50 0 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96
4
监测系统及其运转的基本过程
医疗保健系统 报告 事件 数据 公共卫生机构
评价
分析及解释
反馈 干预/行动
信息 决策
5
监测工作的发展—17世纪之前
Bubonic Plague (1200s) 13世纪黑死病流行
W. Europe governments assume responsibility for health protection and health care 欧洲各国政府开始承担健康保护和保健的职责

实施控制措施的能力

26
疾病监测的目的



27
定量描述或估计传染病的发病强度、分布特征、传播范围 早期识别流行和暴发 了解疾病的长期变动趋势和自然史; 对于已消灭(消除)或正在消灭(消除)的传染病,判断 疾病或病原体的传播是否阻断。 病原学监测:监视病原微生物的型别、毒力、耐药性及其 变异 监测人群免疫水平 监测相关的危险因子 评价预防控制策略和措施的效果 建立和检验传染病流行病学研究假设 进行传染病流行趋势的预测、预报和预警 发现新发传染病
von Leibnitz applies numerical analysis in mortality statistics (1680) von Leibnitz 将数学分析方法运用到死亡率统计中
John Graunt develops fundamental principles of public health (1680s-90s) John Graunt 建立了公共卫生的基本原则
U.S. requires reporting of polio (1916)
First national health survey (1935)
1935年第一次全国健康调查
1916年开始报告脊灰 U.S. requires reporting of influenza (1918-1919)
美国1918-1919年开始报告流感 All U.S. begins national morbidity reporting (1925) 1925年全美开始国家发病率报告
7
监测工作的发展— 18世纪
Achenwall introduces term “statistics” (1740’s) Achenwall 引入了“统计”这一术语
Rhode Island passes 1st U.S. health laws (1741) 1741年罗德岛通过了美国历史上第一部卫生法规
Cases and deaths from ARI in a rural district, 1992-1996
2500 2000 1500 1000 500 0 1992
29
Deaths Cases
1993
1994
1995
1996
Objective: To monitor progress towards polio eradication by monitoring the incidence of poliomyelitis where wild poliovirus is isolated in children under 14 years


1968年,第21届世界卫生大会(WHA)确定了监测在公共卫生事业的 重要地位,监测已扩大到一切公共卫生事业领域。 1992年,国际公共卫生监测大会进一步深化了监测的定义,指出监测 活动不仅包括监测资料的收集、管理、分析、解释、报告和反馈环节, 更重要的是“将监测所得到的信息用于制定各种公共卫生项目的规划, 并评价规划实施的过程和效果”。
图5 1972-1974年白人65岁及以上男性因鼻咽癌死亡数(ICDA 160)
21
描述其他公共卫生事件的分布和范围
22
描述疾病播散过程
140 120 100 80 60 40 20 0 0
23
1992-1994 1995-1997 1998-2000 2001-2003
Average Reporting Incidence of Hepatitis B by age During 1992-1994, 1995-1997, 1998-2000, 2001-2003. Fujian Province
National office of Vital Statistics publishes weekly statistics in Public Health reports (1949)
国家人口统计局于1949年开 始每周出版公共卫生统计周 报
MMWR transfers to CDC (1961)
2001
* Data as of 21-6-2005 ** May incomplete
2002
Months / Years
2003
2004
2005
^ March 2005 data incomplete
31
NSL3
NSL1
Objective:
To monitor the incidence of laboratory confirmed malaria and proportion due to P. falciparum
流行病情报 健康状态监测
早期预警 流行病反应 控制行动 项目指标
项目监测
健康指标 卫生政策 资源配置 管理数据
卫生系统监测
13
监测 是 “公共卫生的神
经系统”, 通过提供信息,
提高公共卫生活动效率 和效果。
14
监测的用途




定量估计公共卫生问题的严重性 描述疾病自然史 发现疾病流行和爆发 描述疾病或其他公共卫生事件的分布和其播散过程和 范围 为流行病学和实验室研究提供帮助 检验假设 监视病原变化 评价干预的绩效 监测健康实践的变化 制定公共卫生计划
自1961年起MMWR移交CDC
10
术语的变化

1950年前,监测严格地指对严重传染病接触者的监控 (监测=Quarantine) 监测这一术语于1955年用于人群Polio疫苗现场试验。 1964年Langmuir(Chief epidemiologist CDC)首次将 监测的概念表述为疾病数据的收集、分析和分发使用。 1965年-WHO流行病学监测=动态的流行病学调查、 研究。 1968年WHA扩大该术语的范围
相关文档
最新文档