特应性皮炎PPT课件
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❖ 以红皮病为主要表现：应与生物素酶缺乏症、全羧化酶合成酶缺乏症、 皮肤T细胞淋巴瘤、先天性低丙种球蛋白血症以及运动失调性毛细血管 扩张症等鉴别。
特应性皮炎的鉴别诊断
❖ 以红斑、 渗出或鳞屑为主要表现：脂溢性皮炎、非特应性湿疹、单纯 糠疹、接触性皮炎、慢性单纯性苔藓、银屑病、副银屑病、鱼鳞病、肠 病性肢端皮炎以及朗格汉斯细胞组织细胞增多症等鉴别。
❖ 以丘疹、结节、水疱或脓疱为主要表现：应与新生儿痤疮、毛周角化 病、疥疮、疱疹样皮炎、大疱性类天疱疮、嗜酸性粒细胞增多症、痒疹 型隐性遗传营养不良型大疱性表皮松解症以及高IgE综合征等鉴别。
来自中国儿童特应性皮炎诊疗共识(2017版),中国特应性皮炎诊疗指南(2014版)
特应性皮炎的发病机制
遗传： 皮肤屏障功 能减弱或破坏、 Th2为主介导的 免疫学异常
环境： 环境变化、 生活方式改变、 过度洗涤、 感染源、 变应原等
心理： 精神紧张、
焦虑、 抑郁等
特应性皮炎的临床表现
特应性皮炎的分期与分型
Hanifin & Rajka标准
主要标准（3/4）
次要标准（3/23）
1.瘙痒 2.典型的皮损分布：成人屈 侧受累、婴儿和儿童面部及 伸侧受累 3.慢性或复发性皮炎 4.个人或家族遗传过敏史 （哮喘、过敏性鼻炎和特应 性皮炎）
1.干皮症 2.鱼鳞病/掌纹症/毛周角化症 3.即发型（Ⅰ型）皮试反应 4.血清IgE增高 5. 早年发病 6.皮肤感染倾向（特别是金黄色葡萄菌、 单纯疱疹） 7.非特异性手足皮炎 8. 乳头湿疹 9.唇炎 10复发性结合膜炎 11.Dennie-Morgan眶下褶痕
此PPT下载后可自行编辑修改
特应性皮炎
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
特应性皮炎(Atopic dermatitis AD)
❖ 一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，严重影响患 者及其家庭成员的生活质量
❖பைடு நூலகம்通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占全部患者的50% ❖ 患儿往往有特应性素质 ❖ 本病与遗传过敏有关，常伴有皮肤屏障功能障碍
12. 锥形角膜 13.前囊下白内障 14.眶周黑晕 15.苍白脸/面部皮炎 16.白色糠疹 17.颈前皱褶 18.出汗时瘙痒 19.对羊毛过敏 20.毛周隆起 21.对饮食敏感 22.病程受环境或情绪影响 23.白色划痕/延迟发白
特应性皮炎Williams诊断标准
主要标准：皮肤瘙痒。 次要标准： ①屈侧皮炎湿疹史，包括肘窝、腘窝、踝前、颈部（10岁以下儿童包括颊
湿疹还是特应性皮炎？
❖ 尚无单一特异性的临床表现或实验室检查指标可以鉴别诊断 湿疹与AD 。
❖ 与湿疹相比较，AD患者常伴有血清IgE增高，个人及家族遗传 性AD、过敏性哮喘和／或过敏性鼻炎的病史，且皮疹及瘙痒 更为严重，还可合并皮肤感染及皮肤屏障功能的损害。
❖ 定义湿疹还是AD，需要结合患者临床表现、临床进程、个人 皮肤干燥史、个人及家族遗传过敏疾病史等综合考虑。
部皮疹）； ②哮喘或过敏性鼻炎史（或在4岁以下儿童的一级亲属中有特应性疾病史）； ③近年来全身皮肤干燥史； ④有屈侧湿疹（4岁以下儿童面颊部/前额和四肢伸侧湿疹）； ⑤2岁前发病（适用于4岁以上患者）。 确定诊断：主要标准 + 3条或3条以上次要标准。
★注：部分患者皮疹不典型，注意应当仔细检查和问诊，必要时长期随访。
2002年城市学龄前儿童(1～7岁)的患病率为2.78％。2012年上海地区 流行病学调查显示，3～6岁儿童患病率8.3%(男8.5%，女8.2%)，城市 显著高于农村（10.2%:4.6%）。 ❖ 2013年12月至2014年5月，中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学 组开展了流行病学调查，结果表明，中国12个城市1~7岁儿童AD的患 病率为12.94%，AD患病率随着年龄增长逐步下降，从1~2岁年龄段的 19.94%逐步降至6~7岁年龄段的10.39%。 ❖ 发达国家本病儿童中患病率可高达10-20%。
特应性皮炎和生活质量
对儿童的影响：
❖ 使儿童睡不着/感到沮丧 ❖ 影响儿童的社会化技能，与其他人交流退缩或缺乏 ❖ 潜在的带来心理问题 ❖ 负向影响患病儿童和家长的关系
对家长的影响：
❖ 较其他家长，AD患儿的家长更感到苦恼、疲惫 ❖ 承受更大的经济负担
特应性皮炎的流行病学
❖ 我国20年来AD的患病率在逐步上升。 ❖ 1998年调查显示，学龄期青少年(6～20岁)的总患病率为0.70％，
❖ 根据年龄： 婴儿期 儿童期 青年与成人期
❖ 根据是否合并过敏性疾病：
➢ 单纯型
• 外源型（血清总lgE升高，特异性 lgE升高和外周血嗜酸性粒细 胞升高）
• 内源型（上述变化不明显或缺如）
➢ 混合型
AD分期与临床表现
分期 年龄（岁） 皮疹分布
皮疹特点
婴儿期 0 ~ 2 儿童期 2 ~ 12
青年与 ≥ 12 成人期
面部、手背
炎损害，部分可表现为痒
疹样皮疹。
共同临床表现：皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎、剧烈瘙痒 儿童期多由婴儿期演变而来，也可不经过婴儿期。
婴儿期皮损表现
婴儿期皮损表现
儿童期皮损表现
儿童期皮损表现
儿童期皮损表现
❖
成人期皮损表现
成人期皮损表现
成人期皮损表现
成人期皮损表现
中国儿童特应性皮炎患者的特应性标志及其发生率和临床意义 来自中国儿童特应性皮炎诊疗共识（2017版）
其他特应性疾病
过敏性哮喘、过敏性鼻炎、异种蛋白过敏（如 对部分食物蛋白：肉、蛋、奶、坚果等，或吸 入物：粉尘螨、屋尘满等）过敏。
特应性皮炎的诊断与鉴别诊断
特应性皮炎的诊断标准
❖国外常采用Hanifin和Rajka标准， 以及 Williams标准。
❖ 中国特应性皮炎诊疗指南2014版推荐Williams 标准
主要位于面颊部、额部 和头皮， 逐渐发展至躯 干和四肢伸侧
表现为婴儿湿疹，干燥或 渗出
主要分布于面部、 躯干 和四肢伸侧， 并逐渐转 至屈侧， 如肘窝、 腘窝 等部位
亚急性或慢性皮炎为主， 往往干燥肥厚，有明显苔 藓样变
肘窝、 腘窝、颈前等， 亚急性或慢性皮炎为主，
也可发生于躯干、四肢、 大部分呈干燥、肥厚性皮
特应性皮炎的鉴别诊断
❖ 以红斑、 渗出或鳞屑为主要表现：脂溢性皮炎、非特应性湿疹、单纯 糠疹、接触性皮炎、慢性单纯性苔藓、银屑病、副银屑病、鱼鳞病、肠 病性肢端皮炎以及朗格汉斯细胞组织细胞增多症等鉴别。
❖ 以丘疹、结节、水疱或脓疱为主要表现：应与新生儿痤疮、毛周角化 病、疥疮、疱疹样皮炎、大疱性类天疱疮、嗜酸性粒细胞增多症、痒疹 型隐性遗传营养不良型大疱性表皮松解症以及高IgE综合征等鉴别。
来自中国儿童特应性皮炎诊疗共识(2017版),中国特应性皮炎诊疗指南(2014版)
特应性皮炎的发病机制
遗传： 皮肤屏障功 能减弱或破坏、 Th2为主介导的 免疫学异常
环境： 环境变化、 生活方式改变、 过度洗涤、 感染源、 变应原等
心理： 精神紧张、
焦虑、 抑郁等
特应性皮炎的临床表现
特应性皮炎的分期与分型
Hanifin & Rajka标准
主要标准（3/4）
次要标准（3/23）
1.瘙痒 2.典型的皮损分布：成人屈 侧受累、婴儿和儿童面部及 伸侧受累 3.慢性或复发性皮炎 4.个人或家族遗传过敏史 （哮喘、过敏性鼻炎和特应 性皮炎）
1.干皮症 2.鱼鳞病/掌纹症/毛周角化症 3.即发型（Ⅰ型）皮试反应 4.血清IgE增高 5. 早年发病 6.皮肤感染倾向（特别是金黄色葡萄菌、 单纯疱疹） 7.非特异性手足皮炎 8. 乳头湿疹 9.唇炎 10复发性结合膜炎 11.Dennie-Morgan眶下褶痕
此PPT下载后可自行编辑修改
特应性皮炎
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
特应性皮炎(Atopic dermatitis AD)
❖ 一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，严重影响患 者及其家庭成员的生活质量
❖பைடு நூலகம்通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占全部患者的50% ❖ 患儿往往有特应性素质 ❖ 本病与遗传过敏有关，常伴有皮肤屏障功能障碍
12. 锥形角膜 13.前囊下白内障 14.眶周黑晕 15.苍白脸/面部皮炎 16.白色糠疹 17.颈前皱褶 18.出汗时瘙痒 19.对羊毛过敏 20.毛周隆起 21.对饮食敏感 22.病程受环境或情绪影响 23.白色划痕/延迟发白
特应性皮炎Williams诊断标准
主要标准：皮肤瘙痒。 次要标准： ①屈侧皮炎湿疹史，包括肘窝、腘窝、踝前、颈部（10岁以下儿童包括颊
湿疹还是特应性皮炎？
❖ 尚无单一特异性的临床表现或实验室检查指标可以鉴别诊断 湿疹与AD 。
❖ 与湿疹相比较，AD患者常伴有血清IgE增高，个人及家族遗传 性AD、过敏性哮喘和／或过敏性鼻炎的病史，且皮疹及瘙痒 更为严重，还可合并皮肤感染及皮肤屏障功能的损害。
❖ 定义湿疹还是AD，需要结合患者临床表现、临床进程、个人 皮肤干燥史、个人及家族遗传过敏疾病史等综合考虑。
部皮疹）； ②哮喘或过敏性鼻炎史（或在4岁以下儿童的一级亲属中有特应性疾病史）； ③近年来全身皮肤干燥史； ④有屈侧湿疹（4岁以下儿童面颊部/前额和四肢伸侧湿疹）； ⑤2岁前发病（适用于4岁以上患者）。 确定诊断：主要标准 + 3条或3条以上次要标准。
★注：部分患者皮疹不典型，注意应当仔细检查和问诊，必要时长期随访。
2002年城市学龄前儿童(1～7岁)的患病率为2.78％。2012年上海地区 流行病学调查显示，3～6岁儿童患病率8.3%(男8.5%，女8.2%)，城市 显著高于农村（10.2%:4.6%）。 ❖ 2013年12月至2014年5月，中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学 组开展了流行病学调查，结果表明，中国12个城市1~7岁儿童AD的患 病率为12.94%，AD患病率随着年龄增长逐步下降，从1~2岁年龄段的 19.94%逐步降至6~7岁年龄段的10.39%。 ❖ 发达国家本病儿童中患病率可高达10-20%。
特应性皮炎和生活质量
对儿童的影响：
❖ 使儿童睡不着/感到沮丧 ❖ 影响儿童的社会化技能，与其他人交流退缩或缺乏 ❖ 潜在的带来心理问题 ❖ 负向影响患病儿童和家长的关系
对家长的影响：
❖ 较其他家长，AD患儿的家长更感到苦恼、疲惫 ❖ 承受更大的经济负担
特应性皮炎的流行病学
❖ 我国20年来AD的患病率在逐步上升。 ❖ 1998年调查显示，学龄期青少年(6～20岁)的总患病率为0.70％，
❖ 根据年龄： 婴儿期 儿童期 青年与成人期
❖ 根据是否合并过敏性疾病：
➢ 单纯型
• 外源型（血清总lgE升高，特异性 lgE升高和外周血嗜酸性粒细 胞升高）
• 内源型（上述变化不明显或缺如）
➢ 混合型
AD分期与临床表现
分期 年龄（岁） 皮疹分布
皮疹特点
婴儿期 0 ~ 2 儿童期 2 ~ 12
青年与 ≥ 12 成人期
面部、手背
炎损害，部分可表现为痒
疹样皮疹。
共同临床表现：皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎、剧烈瘙痒 儿童期多由婴儿期演变而来，也可不经过婴儿期。
婴儿期皮损表现
婴儿期皮损表现
儿童期皮损表现
儿童期皮损表现
儿童期皮损表现
❖
成人期皮损表现
成人期皮损表现
成人期皮损表现
成人期皮损表现
中国儿童特应性皮炎患者的特应性标志及其发生率和临床意义 来自中国儿童特应性皮炎诊疗共识（2017版）
其他特应性疾病
过敏性哮喘、过敏性鼻炎、异种蛋白过敏（如 对部分食物蛋白：肉、蛋、奶、坚果等，或吸 入物：粉尘螨、屋尘满等）过敏。
特应性皮炎的诊断与鉴别诊断
特应性皮炎的诊断标准
❖国外常采用Hanifin和Rajka标准， 以及 Williams标准。
❖ 中国特应性皮炎诊疗指南2014版推荐Williams 标准
主要位于面颊部、额部 和头皮， 逐渐发展至躯 干和四肢伸侧
表现为婴儿湿疹，干燥或 渗出
主要分布于面部、 躯干 和四肢伸侧， 并逐渐转 至屈侧， 如肘窝、 腘窝 等部位
亚急性或慢性皮炎为主， 往往干燥肥厚，有明显苔 藓样变
肘窝、 腘窝、颈前等， 亚急性或慢性皮炎为主，
也可发生于躯干、四肢、 大部分呈干燥、肥厚性皮