高危药品使用登记表
高危药品及抢救药品管理
高危药品目录一、高浓度电解质制剂：1、10%氯化钾2、10%的氯化钠二、肌肉松弛剂：1、短效(5-10min)：氯化琥珀胆碱（司克林）；2、中效(20 -30min)：维库溴铵（仙林针）、阿曲库铵、罗库溴铵，3、长效(45-100min)：哌库溴铵（阿端）三、细胞毒化药物：1、作用于DNA化学结构的药物：阿霉素（脂质体：楷莱）、白消安、环磷酰胺、卡铂、顺铂（顺可达）、丝裂霉素、阿柔比星（阿克拉霉素）、奥沙利铂（艾恒、乐沙定）、白消安、苯丁酸氮芥（留可然）、吡柔比星、表柔比星（艾达生）、卡莫司汀（卡氮芥）、柔红霉素、异环磷酰胺（匹服平针）2、影响核酸合成的药物：阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、氟达拉滨（福达华）、吉西他滨（键择）、卡培他滨（希罗达）、巯嘌呤、脱氧氟尿苷（艾丰、氟铁龙）3、作用于核酸转录的药物：放线菌素D（更生霉素针）、平阳霉素（博莱）4、作用于DNA复制的拓扑异构酶I抑制剂：拓扑替康（金喜素）5、作用于微管蛋白合成的药物：长春新碱、高三尖杉酯碱、依托泊苷（威克）、长春地辛（托马克注射液）、长春瑞宾（艾克宁、盖诺、诺维本）、多西他赛（艾素、泰索帝）、三尖杉酯碱、替尼泊苷（邦莱、卫萌）、依托泊苷、紫杉醇（泰素、海王、福王）6、其他细胞毒药物：门冬酰胺酶(L－门冬酰胺酶)四、其他类秋水仙碱注射液胰岛素阿片类麻醉药静脉用抗凝药（肝素）发华林依前列醇注射液、胰岛素注射液、硫酸镁注射剂、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）、阿片酊、缩宫素注射液、硝普钠注射剂、磷酸钾注射液、异丙嗪注射剂、100mL 或更大体积的灭菌注射用水（供注射、吸入或冲洗用）剑阁县人民医院高危药品管理制度1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。
2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。
4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
高危药品备用药品易混淆药品管理制
高危药品、备用药品、易混淆药品管理制度及目录高危药品管理制度及目录制定日期： 2012年8月最后修订日期：2013年3月一、高危药品定义美国药品安全使用协会(ISMP)对高危药品(high-alert medications)定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。
临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒化药品等。
二、高危药品的贮存与保管1、药品调剂室高危药品需设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
护理单元备用的高危药品如有条件应专柜放置，且有统一的警示标志。
2、高危险药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。
3、高危药品实行专人管理。
各药品调剂科负责人负责本部门高危药品的管理，指定专人负责上架、高危药品的养护、清点等工作。
护理单元护士长负责本单元高危药品的管理，保证用药安全；护理单元备用的高危药品实行每日核对，严格交接，由治疗护士负责。
4、各调剂室、护理单元需加强高危药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。
三、高危药品的调剂与使用（一）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用。
（二）高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到“四查十对”，确保调剂准确无误。
（三）护理单元需严格限定使用人员资格，实习护士、进修护士、试用期护士、助理护士、有执业资格的新入院三个月以内的护士、有执业资格的新入院三个月以上但不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用。
（四）护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误。
四、高危药品的监管（一）护理单元原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，报药学部备案，定位存放，严格管理。
（二）调剂室、护理单元需定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防范措施。
高危药品管理规范
高危药品管理制度高危药品是指药理作用显著且迅速、使用不当易危害人体的药品。
为促进该药品的合理使用，减少不良反应，按照高危药品A、B、C等级分类法，制订如下管理制度：一、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
二、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。
药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
三、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，有明显专用标识。
四、药库将高危药品标识维护在药品信息中，医生、护士和药师工作站在处置高危药品时应有明显的警示信息。
五、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
六、A、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
A级超出标准给药浓度的医嘱医生须再次确认并双签字；B级超出标准给药浓度的医嘱，医生须加签字。
门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。
七、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
八、高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
九、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保证安全有效。
十、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
十一、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
高危药品分级管理措施A级高危药品管理措施：1、应有专柜或专区贮存，药品贮存处贴有“A级高危药品标示”专用标示，专人管理，定期检查储存情况和使用情况并做记录。
2、病区药房发放A级高危药品应使用高危药品专用袋或用明显标识，药品核发人、领用人须在领药单上签字。
二甲医院复评药剂科检查表
6 定位存放
7 逐班交接
8 每日及时清点
9 保证备用状态
10 专人管理
11 药品是否有双批号
科室药品管理者是否及时检查、
12 签字
13 及时更新
14 及时补齐
15 先进先出
16 保持确保安全有效
17 是否积压变质
18 药品标签与盒内药品是否一致
19 药品标签是否涂改
10
7、药品报废率 ≤ 0.3%。
5
8、做好近效期药品登记、上墙工 作。
5
9、有本院药品目录，做好新药介 绍。
5
10、处方审核、调剂认真、规 范。
10
11、医疗差错和事故登记、上报 率为100%。
5
12、无责任事故。
10
检查日期：
检查人：
药剂科医疗质量控制管理检查记录 日期：
检查对象：药库
项目
要求
结论 备注
检查中发现的其 它问题 （填“有”或“无”）
西药库房质量检查表（15项）
检 查 项 目
进口药品资质证明 生物制剂批签发制度执行 情况 药品购进验收记录情况 库存药品完好率 （100％） 药品是否有过期失效及外
观质量问题 药品质量保障措施及记录
情况，应急药品储备情 况 温、湿度记录及调控措施
药品存量控制是否合理
５、药品账、物、 卡数量相符，手续齐 全、票证完整
６、与各科室工作 联系有记录，并有药 价调整及损溢登记
７、各种财务科目 准确、手续完备、数 据可靠、凭证完整
８、有差错事故及 考勤登记
９、有药品因过 期、变质、失效的处 理记录
检 查 情 况 药 库 计 统 室
5、查药品效 查架上是否有过期失效药品。 期
高危药品使用余液弃去登记表
部门：
时间患者
姓名药名规格用量余液操作人签字
甲乙
年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日
部门：
时间患者
姓名药名规格用量余液操作人签字
甲乙
年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日。
新版备用药物登记表
注:每月检查登记一次，护士长做好药物管理工作
麻醉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（二区）
药物名称 规格
高危（急救）药品检查登记表
最近失效期 质量是 否合格 检查日期 签名 备注
表1 高危药品检查登记表（2016年9月） 酒石酸布托啡诺注射液 盐酸肾上腺素注射液 氯化琥珀胆碱注射液 盐酸多巴胺注射液 咪达唑仑注射液 葡萄糖酸钙注射液 缩宫素注射液 氯化钾注射液 (10%) 肝素钠注射液 盐酸异丙肾上腺素注射液 50%葡萄糖注射液 无菌注射用水（大家） (10%) 1mg 1mg*1ml 0.1g*2ml 1% 20mg*2ml 0.5% 10mg*2ml 1g*10ml 10u*1ml 10% 10mL 2mL: 1.25万U 2 mL/ 50mg 20mL/10g 10ml 2017.10 2017.10 2017.09 2018.10 2018.10 2016.10 2018.03 2017.07 2018.06 2018.04 2016.10 2018.04 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2016/9/5 2016/9/5 2016/9/5 2016/9/5 2016/9/5 2016/9/5 2016/9/5 2016/9/5 2016/9/5 2016/9/5 2016/9/5 2016/9/5 2016/9/5 表2 急救药品检查登记表（2016年9月） 氯化钙注射液 氨茶碱注射液 盐酸罂粟碱注射液 注射用呋塞米 盐酸多巴酚丁胺注射液 地西泮注射液 甲磺酸酚妥拉明注射液 氨甲苯酸注射液 硫酸镁注射液 盐酸纳洛酮注射液 去乙酰毛花苷注射液 0.5g 0.25g*2ml 30mg*1ml 20mg 20mg*2ml 10mg*2ml 10mg*1ml 0.1g*10ml 2.5g*10ml 0.4mg 0.4mg*2ml 2017.05 2017.03 2016.9 2017.09 2018.05 2017.02 2016.10 2017.03 2017.09 2017.07 2017.02 2017.07 2018.03 2017.11 2017.06 2011.07 2017.03 2017.03 2018.04 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2016/9/5 2016/9/5 2016/9/5 2016/9/5 2016/9/5 2016/9/5 2016/9/5 2016/9/5 2016/9/5 2016/9/5 2016/9/5 2016/9/5 2016/9/5 2016/9/5 2016/9/5 2016/9/5 2016/9/5 2016/9/5 2016/9/5
高危药品管理制度(通用5篇)
高危药品管理制度（通用5篇）病区高危药品管理制度篇一病区药品管理制度（一）急救物品管理制度1)急救药品，必需置于急救车或专用急救柜指定区域或位置存放。
2)急救药品要依据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等），定位存放，标记明显。
3)急救药品的种类和数量要确保足够临床急救需要。
4)急救药品专人加锁管理，工作人员不得私自取用急救药品登记本记录急救药品用途、种类、规格、数量、有效期和使用、增补时问等，随时备查。
5)建立急救药品基数及质量检查制度。
急救药品登记本置于急救车外。
定期检查急救药品、规格、种类、数量、有效期是否与账目相符，记录并签名。
每周检查一次时，可以用封条管理。
6)急救药品每次用后须适时增补。
次日当班责任组长再次核查。
保证急救药品处于应急、随时可用状态。
（二）病区基数药品管理制度1)病区内基数药品应依据临床需要保管肯定基数。
供住院患者临时医嘱使用，其他人员不得私自取用。
2)基数药品的清单应一式两份，一份由药房保管，另一份由科室保管。
3)基数药品应指定专人管理，负责领药、退药、保管、检查等工作。
4)基数药品应定位、定点、按药品种类摆放，口服药必需原瓶或原盒包装存放，药瓶内不能混放不同规格、片型、颜色的药片，性质不稳定的药品，须避光储存及使用，现用现配。
5)每日当班清点，用药后适时增补，以保持在规定的基数，保证随时可用。
6)定期检食药品数量、质量、有效期并记录。
近有效期药先用。
如发觉药品有污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改，不得使用并报药房处理。
对接近有效期6个月的药品，应适时联系药房予以更换，以确保药品质量，避开过期。
7)药品应贮存在光线好且易取的地方，需避光保管的药品应放在避光包装容器内保管。
8)药房应适时向病区供给更换药品的使用期限，以保证病区适时更换。
9)药房应指定负责人定期对各病区基数药品进行检查。
（三）麻醉精神药品管理制度1)医院应对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。
高危药品备用药品易混淆药品管理制
高危药品、备用药品、易混淆药品管理制度及目录高危药品管理制度及目录制定日期：2012年8月最后修订日期：2013年3月一、高危药品定义美国药品安全使用协会(ISMP)对高危药品(high-alertmedications)定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。
临床上一般指药理作用显着且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒化药品等。
二、高危药品的贮存与保管1、药品调剂室高危药品需设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
护理单元备用的高危药品如有条件应专柜放置，且有统一的警示标志。
2、高危险药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。
3、高危药品实行专人管理。
各药品调剂科负责人负责本部门高危药品的管理，指定专人负责上架、高危药品的养护、清点等工作。
护理单元护士长负责本单元高危药品的管理，保证用药安全；护理单元备用的高危药品实行每日核对，严格交接，由治疗护士负责。
4、各调剂室、护理单元需加强高危药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。
三、高危药品的调剂与使用（一）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用。
（二）高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到“四查十对”，确保调剂准确无误。
（三）护理单元需严格限定使用人员资格，实习护士、进修护士、试用期护士、助理护士、有执业资格的新入院三个月以内的护士、有执业资格的新入院三个月以上但不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用。
（四）护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误。
四、高危药品的监管（一）护理单元原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，报药学部备案，定位存放，严格管理。
（二）调剂室、护理单元需定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防范措施。
临床科室备用药品急救药品管理与使用检查记录
分类保存
是否满足临床基本用药
药品质量
外观检查
药品效期
是否符合要求
药品周转率
评估中
发现的问题
常用药品
急救药品
特殊管理药品
评估分析
及处理意见
特殊药品检查记录
检查科室：检查人员：检查日期：
检查项目
检查内容
麻醉药品
精神药品
放射性药品
毒性药品
易制毒药品
门诊
住院
库房
门诊
住院
库房
门诊
住院
2、处方书写字迹清楚、修改处有医师签名并注明日期
3、处方药品名称使用规范的中文或英文书写：名称、剂量、规格、用法、用量书写准确规范，无“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句
4、年龄写实足年龄、婴幼儿写日龄、月龄
5、中药饮片应单独开具处方
6、开具处方后的空白处划斜线，以示处方完毕
7、处方医师签名样式与留样一致
临床科室备用药品急救药品管理与使用检查记录
临床科室备用药品、急救药品管理与使用检查记录
时间
病区
备用药品/急救药品
检查情况
分析
结果
整改措施
检查人
调剂错误登记表
日期
差错情况
责任人
原因分析
处理结果
整改措施
登记人
处方书写、调剂、发药时服务质量检查记录
项目
检查内容
中药房
门诊药房
住院药房
处方书写
1、处方前记、正文、后记书写符合规范
儿 科
急诊科
ICU
手术室
检查日期： 检查人员：
药库、调剂室药品质量检查表
时间
药库或调剂室
高危药品等管理制度
关于修订“高危药品管理”等制度的通知各临床科室:按照医院“二甲”复评的要求，医院药事管理与药物治疗学委员会对我院“高危药品管理”等制度进行了修订，现公布如下：高危药品管理制度高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。
包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。
为了切实加强高危药品管理，参照国家高危药品分级管理推荐目录（2012年3月第1稿），结合我院用药实际情况，经医院药事管理与药物治疗学委员会讨论通过制定高危药品管理制度和目录。
一、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。
二、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
三、高危险药品存放药架应标识醒目，设置白底黑字警示牌提醒药学人员和临床医护人员注意。
四、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
五、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
六、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效，指导临床医务人员合理使用高危药物。
七、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
八、新引进的高危药品要经过药事管理与治疗学委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。
高危药品临床使用管理办法及流程（一）高危药品定义美国药品安全使用协会( ISMP)对高危药品(high-alert medications)定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。
临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。
（二）高危药品的贮存与保管1、药品调剂室高危险药品需设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
护理单元需设高危药品专柜放置，且远离其他普通药品存放药柜。
特殊药物持续改进记录(医务科)
病区“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
病区“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
病区“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
病区“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
病区“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
病区“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日。
高危药品备用药品易混淆药品管理制
高危药品、备用药品、易混淆药品管理制度及目录高危药品管理制度及目录制定日期： 2012年8月最后修订日期：2013年3月一、高危药品定义美国药品安全使用协会(ISMP)对高危药品(high-alert medications)定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。
临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒化药品等。
二、高危药品的贮存与保管1、药品调剂室高危药品需设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
护理单元备用的高危药品如有条件应专柜放置，且有统一的警示标志。
2、高危险药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。
3、高危药品实行专人管理。
各药品调剂科负责人负责本部门高危药品的管理，指定专人负责上架、高危药品的养护、清点等工作。
护理单元护士长负责本单元高危药品的管理，保证用药安全；护理单元备用的高危药品实行每日核对，严格交接，由治疗护士负责。
4、各调剂室、护理单元需加强高危药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。
三、高危药品的调剂与使用（一）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用。
（二）高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到“四查十对”，确保调剂准确无误。
（三）护理单元需严格限定使用人员资格，实习护士、进修护士、试用期护士、助理护士、有执业资格的新入院三个月以内的护士、有执业资格的新入院三个月以上但不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用。
（四）护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误。
四、高危药品的监管（一）护理单元原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，报药学部备案，定位存放，严格管理。
（二）调剂室、护理单元需定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防范措施。
特殊管理药品的管理(麻精、高危药品等)
宜昌人福药业公司
8 吗啡栓（20mgx6粒/盒)
马应龙药业集团股份有限公司
9 羟考酮注射液(1ml:10mg/支)
HAMOL LIMITED
10 盐酸吗啡片(5mg/片)
青海制药
11 盐酸哌替啶注射液[杜冷丁](2ml:0.1g/支) 宜昌人福药业公司
第十四页，共七十八页。
二、麻醉药品、精神药品的管理(guǎnlǐ)
(ma fēi)注射液、硫酸吗啡(ma fēi)缓释片（美施康定）、可待因片、枸橼酸芬太尼注射 液、注射用盐酸舒芬太尼等。
•
盐酸哌替啶注射液
枸橼酸芬太尼注射液
硫酸(liú suān)吗啡缓释
枸橼酸舒芬太尼注射液
第十三页，共七十八页。
二、麻醉药品、精神药品的管理(guǎnlǐ)
•
武汉市第三(dì sān)医院麻醉药品目录
7 布托菲诺注射液
8 咪达唑仑针（力月西）
9 咪达唑仑注射液（瑞太）
10 咪达唑仑注射液（瑞太）
11 注射用苯巴比妥钠
12 地西泮注射液（安定）
规格
100mg*10片/盒 100mg*10片/盒 100mg 2ml/支
3mgx7片/盒 1mg/片
5mg 1ml/支 1ml 30mg
2ml/支 2mg 2ml/支 10mg 5ml/支
依赖性
第五页，共七十八页。
精神药品定义(dìngyì)
• 指直接作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制 ， (yìzhì) 连续使用能产生精神依赖性的药品
• 精神药品目录132种（2007年版）
第一类53种 氯胺酮、哌醋甲酯、γ-羟丁酸钠、三唑仑
等
第二类79种 曲马多、氨酚氢可酮等
医院药品检查记录表
7.抢救车药品管理
7.1无专人负责；7.2基数不一致；7.3有过期药品；7.4无交接记录或 记录不规范
8.药品养护 科室
8.1摆放不合理或混乱；8.2无温湿度计或记录不完整；8.3标签不明 显；8.4有霉变、变质、破损、过期药品；8.5未先进先出
具体药物及问 题代码
整改措施
受检签名
肿瘤血液科
妇产科
存 妇产科VIP
检查日期:
年月日
在
问 儿科VIP 题
（ 请
普内科
详
细 记 内分泌科
录 ）
神经内科 （一）
详 细 记 录 ）
呼吸内科
神经内科 (二）
心内科
存 神经外科
在
问 题
眼科
（
其
骨科
他
问 外（一）科
题
请 详
外（二）科
细 记 耳鼻喉科
录 ）
神经内科
（三）
ICU
介入手术室
手术室
急诊科
分 析 总 结
检查人员：
药品检查记录表
药品类别
检查主要内容
1.1基数不一致；1.2有过期药品；1.3“麻醉药品、一类精神药品护士
1.麻醉、一类精神药 品
交接、使用登记本”记录不真实、不完整或不准确；1.4不符合五专规 定（无专人、无专帐、无专册、无专用处方或无专柜加锁）。
2.二类精神药品
2.1未专柜；2.2帐物不相符；2.3有过期药品
3.医疗用毒性药品 3.1未专人；3.2未专柜加锁；3.3帐物不相符；3.4有过期药品
4.放射性药品
5.药品类易制毒化 学品
4.1无使用记录；4.2废物处理无记录；4.3存放不规范；4.4有过期药 品
高危药品备用药品易混淆药品管理制
高危药品、备用药品、易混淆药品管理制度及目录高危药品管理制度及目录制定日期： 2012年8月最后修订日期：2013年3月一、高危药品定义美国药品平安使用协会(ISMP)对高危药品(high-alert medications)定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。
临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒化药品等。
二、高危药品的贮存与保管1、药品调剂室高危药品需设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
护理单元备用的高危药品如有条件应专柜放置，且有统一的警示标志。
2、高危险药品存放药架〔药柜〕应标识醒目，设置全院统一的警示标志。
3、高危药品实行专人管理。
各药品调剂科负责人负责本部门高危药品的管理，指定专人负责上架、高危药品的养护、清点等工作。
护理单元护士长负责本单元高危药品的管理，保证用药平安；护理单元备用的高危药品实行每日核对，严格交接，由治疗护士负责。
4、各调剂室、护理单元需加强高危药品的效期管理，严格按照药品说明书进展贮存、保养，做到“先进先出〞、“近效期先用〞，确保药品质量。
三、高危药品的调剂与使用（一）高危险药品使用前要进展充分平安性论证，有确切适应证时才能使用。
（二）高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到“四查十对〞，确保调剂准确无误。
（三）护理单元需严格限定使用人员资格，实习护士、进修护士、试用期护士、助理护士、有执业资格的新入院三个月以的护士、有执业资格的新入院三个月以上但不具备独立值班能力的护士不得独立进展该类药品的配制与使用。
（四）护理人员进展该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误。
四、高危药品的监管（一）护理单元原那么上不存放高危药品〔抢救药除外〕，如确有需要，可提出申请，报药学部备案，定位存放，严格管理。
（二）调剂室、护理单元需定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防措施。
病区基数、高危药品管理(讲课)
高危药品的管理制度：
4、高危药品调配发放要实行双人复核，确保调剂 和使用的准确无误。 5、高危药品在使用时，严格执行给药的5大原则， 核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量及给 药途径等5项内容。 6、加强病区高危险药品的效期管理，保证先进先 出，病区护士站每日清点一次 7、护理工作站原则上不存放高危药品（抢救药除 外），如确有需要，可提出申请，限量存放。
A类
静脉用肾上腺素能受 体激动药 静脉用肾上腺素能受 体拮抗剂： 肾上腺素注射液、 去甲肾上腺素注射液、 异丙肾上腺素注射液 ，多巴胺注射 液、多巴酚丁胺注射液、重酒石酸间羟胺注射液 酚妥拉明注射液、艾司洛尔注射液、美托洛尔注射液
静脉用抗心律失常药： 盐酸胺碘酮注射液、 普罗帕酮注射液、利多卡因注射液、门冬氨酸钾镁注射液 门冬氨酸钾注射液 静脉用强心药： 吸入或静脉麻醉药： 胰岛素类： 西地兰注射液 丙泊酚、丙泊酚中/长链脂肪乳注射液、异氟烷、七氟烷 诺和灵R（400IU）、优泌乐25笔芯、优泌乐笔芯、优泌林70/30笔芯、优泌林 （中效）、诺和灵R笔芯、诺和灵N笔芯、诺和灵50R笔芯、诺和灵30R笔芯、 诺和锐笔芯、诺和锐30笔芯、诺和锐特充、诺和锐30特充、甘精胰岛素 地 特胰岛素 甘舒霖30R笔芯、 硫酸镁注射液、注射用氯化钾、10%氯化钠注射液、复合磷酸氢钾注射液、50% 葡萄糖注射液 硝酸甘油注射液、注射液硝普钠
高危药品分类与管理
护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危， 双人核对后给药。 A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给 药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须 加签字。 医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时 应有明显的警示信息。
高危药品分类与管理
特殊药物持续改进记录(医务科)
病区“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
病区“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
病区“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
病区“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
病区“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
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病区“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
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“特殊管理药品”管理与使用检查表
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“特殊管理药品”管理与使用检查表
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“特殊管理药品”管理与使用检查表
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“特殊管理药品”管理与使用检查表
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“特殊管理药品”管理与使用检查表
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“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日。