眼科常用护理技术操作
五官科护理学 眼科常用检查及常用护理技术操作
眼科常用检查方法视功能检查一、视力检查，又称中心视力。
视力：指黄斑中心凹处对物体相邻两点的分辨能力（包括远视力、近视力）。
（一）远视力检查（掌握）1、视力表（国际视力表、对数视力表）放置高度。
2、光线充足或灯光照明200－500lx（20W日光灯二支）3、两眼分别检查：先查右眼，后查左眼，从上到下把看到最小视标一行的视标视力记录下来。
例：视力右眼1.2、左眼1.5。
4、正常视力为1.0。
5、某行视标只能辨别末数以下或末数以上，把看最小一行的视标的数字记录下来，在右上角分别用加减号表示。
例：1.0＋2、1.2－36、视力低于0.1者接受检查者逐步走近视力表，直至辨认0.1视标为止，视力按公式换算：视力=受检查者与视力表的距离（M）÷5×0.1例：3M 视力=3÷5×0.1=0.067、视力低于0.02则改辨认指数并记录下距离。
视力右眼：指数/ 50cm、F.C / 50cm。
8、在5cm处不能辨认手指，改用手动检查。
视力右眼：手动/ 30cm、F.M / 30cm。
9、不能辨认手时则在暗室检查光感。
视力：光感/ 30cm，不能辨认视力：无光感，与此同时应检查光定位，能辨认记录“+”不能辨认则记录“－”。
10、屈光不正常者，分别查裸眼视力和矫正视力。
（二）近视力检查30cm距离，照明充足。
若30cm处不能辨认，移动距离。
记录0.8/20cm。
远、近视力同时检查时远视力记上方，近视力记在下方0.1/1.0。
二、视野检查视野：指眼球固视不动时，能看见的空间范围。
视野又称周边视力，指黄斑中心凹以外的视力。
（一）周边视野检查：1、对比法2、弧形视野计检查法正常白色视标的视野范围：颞侧90°鼻侧60°上方55°下方70°。
兰、红、绿色视标视野范围逐次减10°左右。
（二）中心视野检查。
指注视点30°范围以内的视野。
眼科常用护理技术操作管理程序
眼科常用护理技术操作管理程序（一）视力检查法：目的：检查中心视力，即视力网膜中心的视功能，协助临时诊断。
1工作程序：用国际标准视力表。
（1）将视力表挂在距离病人5米处，视力表上第10行视标高度，大约和病人的视线处于同一水平。
（2）视力检查时，请病人自下而上回答检查者在视力表上每一行所指的视标缺口方向。
（3）每行验查半数以上的视标。
2视力检查的注意事项（1）检查时，应将检查的方法及注意事项详细告诉病人。
（2）两眼应分别检查，先右后左。
检查时应用纸严密遮盖住眼，但不要压迫眼球，如手掌遮盖住眼时，注意用掌心遮盖，以避免从手指间隙看视标而得出不正确的检查结果，检查者须随时注意被检查者是否用另眼窥看。
检查后应立即记录，以免错误。
（3）视力表要洁白，设置应合乎要求。
（4）对检查结果有怀疑时，应分析其原因，并再作复杳，以得出正确结果。
如检查的时间过长，应嘱被检查者闭眼睛稍休息后再检，以避免因视力疲劳而引起不正确的检查结果。
（5）戴镜者先检查裸眼视力，再检查戴镜视力。
（6）光投照检查应在暗室或较暗的环境进行，并要反复查对，以求准确。
（7）辩认每个视标的时间，以不超过5秒为准。
（二）眼部冲洗法目的：清洁结膜囊及中和化学物质，防治眼病。
1 工作程序：（1）病人取仰位或坐位，头位，头略后仰并向冲洗侧倾斜，治疗巾放在待洗眼侧的肩部，把授水器紧贴该侧的部，由病人自持，以接受流下的液体。
（2）操作者右手持吸有冲洗液的注射器或输液管，先冲洗眼睑及周围皮肤，然后左手轻轻翻转上下眼睑，暴露结膜囊做冲洗，再放开上、下眼睑，嘱病人睁开眼睛，并向上、下、左、右各方向转动眼球，使各部他都能彻底冲洗，然后用消毒棉签擦干眼睑。
2 注意事项：（1）如眼部涂有眼或有分泌物时，应先用棉签擦干净后再冲洗。
（2）一般冲洗时冲力不宜太大，距离3-4 为宜；冲洗液不可直射角膜，开始时先冲洗眼睑皮肤，使病人适应，消除紧张；冲洗器勿接触眼部，以防污染洗眼液或碰伤眼部。
五官科护理技术操作规范
五官科护理技术操作规范一、眼部涂药膏法【目的】1．治疗眼部疾病。
2．散瞳检查眼底。
【用物准备】消毒棉签及棉球、消毒眼垫、玻璃棒、抗生素眼药膏、胶布。
【操作方法及程序】1．玻璃棒法(1)用消毒玻璃棒蘸少许眼膏。
(2)嘱病人眼球向上看，玻璃棒与睑裂平行自颞侧将药膏涂在下穹隆部，嘱病人闭眼。
(3)轻轻将玻璃棒抽出，用棉签擦去流出眼外的药膏，必要时盖眼垫。
(4)用棉球将玻璃棒擦干净。
2．软管法(1)手持眼药膏软管将药膏挤入下穹隆结膜囊内，提起上睑轻轻将眼睑闭合。
(2)涂眼药膏后用棉签和棉球轻轻擦去外溢的药膏。
【注意事项】1．检查玻璃棒是否完整，两端是否光滑，以免有破损而损伤角膜。
2．用散瞳眼膏时须用干棉球压迫泪囊数分钟。
3．涂眼药膏时切忌软管碰到角膜和险睫毛，以免造成角膜损伤和药膏污染。
二、眼药水滴用法【目的】治疗眼部疾病。
【用物准备】抗生素眼药水、消毒棉签、棉球、无菌滴瓶。
【操作方法及程序】1．嘱病人头稍后仰，眼向上看，左手将下睑向下方牵引，右手持滴管或眼药瓶。
2．将药液1或2滴滴入结膜囊内。
3．轻提上睑，嘱病人轻闭目2～3min，用棉签拭干流出的药液。
【注意事项】1．严格执行“三查七对”。
2．如眼部有分泌物者应用棉签擦除眼部分泌物。
3．双眼滴药时，需先滴健眼，再滴患眼。
4．有眼球穿通伤、角膜瘘、手术后的病人滴眼药水时勿压迫眼球。
5．若为传染性眼病患者滴眼药水时应单独使用一份药液及用物。
6．遇光变质药物应用黑纸包裹眼药瓶或用深色瓶。
7．眼药水不能直接滴在角膜面。
8．滴药时滴管距眼睑1～2cm，勿使滴管触及睫毛，以防污染。
9．混悬液用前需摇匀。
10．多种眼药水同用时要有间隔时间，不可同时滴入。
11．滴用散瞳、缩瞳或特殊药物后，告知病人即刻用干棉球压迫泪囊部数分钟。
三、眼压测量法【目的】辅助检查。
【用物准备】消毒干棉球、75%乙醇棉球、表面麻醉药、抗生素眼药水、眼压计。
【操作方法及程序】1．嘱病人平卧，眼部滴表面麻醉药。
眼科常用护理技术
根据培训效果评估的结果，可以对培训计划和方法进行改进，以提高培训效果 和护理质量。
THANKS 感谢观看
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保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，防止窒息等 意外情况发生。
术中记录
详细记录手术过程中的护理措施及 患者的反应。
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术后护理与康复指导
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取适当措施缓解疼痛。
伤口护理
定期检查患者伤口情况，保持伤口清洁、干燥。
预防感染
严格执行无菌操作，预防术后感染。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，促进视力恢复。
照明功能
裂隙灯具有多种照明功能 ，可以观察不同部位的组 织细节。
图像记录
有些裂隙灯可以连接摄像 机，记录检查过程中的图 像。
眼底镜检查
视网膜观察
通过眼底镜观察被检查者的视网膜情况，以评估 眼部健康状况。
血管形态观察
眼底镜可以清晰地观察被检查者的视网膜血管形 态，有助于评估眼部疾病的风险。
病变组织观察
白内障患者的术后护理
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休息与活动
术后第一天应尽量卧床休息， 避免剧烈运动和头部剧烈晃动
。
眼部保护
术后短期内避免揉眼、挤眼等 动作，防止眼部感染。
饮食调理
术后保持清淡、易消化的饮食 ，避免辛辣、刺激性食物。
定期复查
术后应遵医嘱定期到医院进行 复查，以确保手术效果和眼部
恢复情况。
青光眼患者的日常护理
02 眼科常见检查与护理技术
视力检查
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裸眼视力检查
检测在不戴眼镜或隐形眼 镜的情况下，被检查者的 视力。
眼科门诊常用操作技术
3 讲解操作过程。
取得更好的配合。
4
测量眼滴0.5％的卡因1—2滴，必要时2分钟后重复 再滴。
校正眼压计，用75％酒精消毒眼压计足板并用消毒 眼压计的指针应指到0；注意应将足板表面及与
5 棉球擦干。
顶针之间缝隙内的酒精擦干，防止测量时酒精烧
伤角膜上皮。
测量：①用左手拇指、食指轻轻分开上下眼睑，并 分开上下眼睑时勿向眼球施压；测量眼勿转动，
7 擦净面部，整理用物，记录冲洗结果。
注：（简要步骤：查对→解释→麻醉→冲洗泪道→滴眼液→护理指导→整理用物。）
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五、整理用物
医用废弃物应分类放置，针头放在硬质容 器内。
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六、护理指导
嘱咐病人冲洗结果单反馈诊断室，帮助 医生明确诊断及处理。
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4 口转向水平位，顺泪小管走行方向再推入5— 不要强行进针，防止穿破泪小管以 6mm，针头碰到骨壁，再退1—2mm，固定针 致形成假道；如需冲洗另一只眼睛
头且缓慢注入生理盐水。
应更换针头，防止交叉感染。
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观察及判断：询问病人口腔是否有生理盐水 保证结果的准确性。 流入，同时观察生理盐水流出的部位。
6 滴0.4％丁胺卡那眼液或其它抗生素眼液。 预防感染。
固定于眼眶，嘱病员双眼注视正上方某一目标，使 避免损伤角膜；砝码应从低到高逐渐增加。
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角膜固定在眼的水平正中位，轻轻将眼压计平稳、 垂直地放置于角膜中央，观察眼压计的指针所指的
读数，读数小于3应增加砝码，重新测量。②用同
样方法测量右眼。
7 滴抗生素眼液。
预防感染。
8 记录结果，将砝码数对照眼压表查出眼压值并记录。 记录眼压的格式为：砝码重量/读数=眼压值。
眼科护理技术流程、评分标准及要求
眼科护理技术流程、评分标准及要求一、眼科护理技术流程1.1 眼科护理基本流程1. 环境准备：保持室内清洁、安静、舒适，光线适宜。
2. 患者准备：向患者解释护理过程，取得患者合作。
3. 物品准备：眼科护理包、棉签、生理盐水、碘伏、无菌手套等。
4. 护理操作：- 眼部清洁：用棉签蘸取生理盐水，轻轻擦拭眼部。
- 眼部消毒：用碘伏棉签擦拭眼部，避免刺激。
- 佩戴隐形眼镜：按照隐形眼镜说明书操作，注意卫生。
5. 结束护理：整理物品，洗手，向患者交代注意事项。
1.2 眼科急诊护理流程1. 接待患者：询问病情，评估患者状况。
2. 立即处理：急性眼部损伤、感染等，按照急诊处理流程进行。
3. 给予急救药物：根据医嘱，给予相应药物。
4. 观察病情：密切观察患者病情变化，及时报告医生。
5. 护理记录：详细记录护理过程、患者病情及药物使用情况。
二、眼科护理评分标准及要求2.1 环境评分标准1. 环境清洁：室内无尘埃、蛛网、异味，物什摆放整齐。
2. 光线适宜：避免强光刺激，保证患者舒适。
3. 安静舒适：减少噪音，保持室内安静。
2.2 患者准备评分标准1. 患者配合度：患者能够主动配合护理操作，无抗拒情绪。
2. 患者教育：患者了解眼科护理知识，能够正确使用眼部护理用品。
2.3 护理操作评分标准1. 眼部清洁：清洁彻底，避免刺激患者。
2. 眼部消毒：消毒到位，无残留碘伏等消毒剂。
3. 佩戴隐形眼镜：操作规范，患者舒适度较高。
2.4 护理记录评分标准1. 记录详细：护理过程、患者病情、药物使用等情况记录完整。
2. 字迹清晰：记录字体工整，便于查阅。
三、眼科护理要求1. 具备专业知识：熟悉眼科护理操作流程、理论知识。
2. 良好沟通技巧：与患者建立良好关系，提高患者配合度。
3. 严谨工作态度：认真对待每一项护理操作，确保患者安全。
4. 定期培训：参加眼科护理相关培训，提高护理水平。
5. 注意卫生：严格执行手卫生规范，避免交叉感染。
《眼科学护理学》教学大纲--供三年制护理专科专业使用
眼科学护理学教学大纲ophthalmology of traditional Chinese medicine（供三年制护理专科专业使用）一、课程目标1、课程的性质和目的课程性质：眼科护理学是阐述眼科整体护理规律的专业学科。
是以在健康为中心的整体护理基础上，从专业护理角度，根据不同的眼病从而有针对性的护理，确保患者早日康复。
教学注意基础理论、基本知识和基本技能，以整体化护理为指导、护理程序为框架，按护理评估，护理诊断、护理措施以及健康教育为主要内容。
目的：通过学习，要求学生能掌握眼科护理学程序的基本知识、理论、技能，正确进行眼科护理。
2、本课程与其它课程的联系眼作为视觉器官，是机体的一部分，与其他组织器官密切相关。
不少眼病可引起全身症状，如急性闭角性青光眼引起恶心呕吐等消化道反应；眶蜂窝组织炎引起头痛高热等全身感染症状。
相反亦有全身性疾病引起眼病，如风湿病引起的虹膜睫状体炎；高血压动脉硬化，糖尿病引起视网膜病变等。
对于一个眼病患者来说，可能是独立的眼病，或是眼病及其所致的全身病，或是全身病及其所致的眼病，是同时存在不相干的眼病与全身病等。
在这种错综复杂的情况下，学习以整体观为主的眼科护理学具有重要的临床意义。
一个眼科护理工作者须以整体观为出发点，全面观察，综合分析，才能得出正确的护理方案。
其他各科护理人员对眼科亦应该有所了解，因心血管，内分泌，血液等系统的疾病，颅脑外伤，妊娠毒血症，小儿麻疹，脑炎与脑膜炎，脑肿瘤，梅毒，艾滋病，癔病等，在眼病或可有一定的症状表现。
故具有必备的眼科知识，对临床各科护理人员提高护理水平大有裨益。
二、课程学时分配总学时21学时，其中理论21学时，实践教学(实验0学时或实训0学时或见习0学时、其他(注明)0学时), 习题及讨论0学时。
课程主要内容和学时分配见课程学时分配表。
三、建议教材和教学参考书目1．教材1.席淑新眼耳鼻喉口腔科护理学第二版北京人民卫生出版社 2006年11月2．主要参考书1.赵堪兴杨培增眼科学.第七版. 北京人民卫生出版社. 2010年6月四、课程考核考核方式采取课堂测验、平时作业及期考试，进行综合考核和评价末。
眼科护理操作范文
眼科护理操作范文
1.眼睛的清洁：眼睛的清洁可以通过使用生理盐水或消毒溶液来进行。
清洁眼睛时应当用棉签或纱布轻轻擦拭，避免受伤和感染。
2.眼药物的使用：根据医嘱，将眼药滴入患者的眼睛内。
在滴眼药时，应当让患者闭眼，然后将药液滴在内眦处，避免滴在角膜上。
3.眼部包扎和固定：在眼部手术后或受伤后，需要使用眼罩或压眼贴
进行包扎和固定，保护眼睛免受外界刺激和感染。
4.眼部保护：对于需要防护的患者，应当提供眼镜或护目镜，以保护
眼睛免受外界刺激和伤害。
5.眼部按摩：在适当的情况下，可以对患者的眼睛进行按摩，以缓解
眼部疼痛和痉挛。
6.眼部温热敷：使用温水或热湿敷布进行眼部温热敷，可以促进眼部
血液循环，缓解眼部疲劳和不适。
7.眼部冷敷：使用冷敷布进行眼部冷敷，可以缓解眼部疼痛和肿胀，
同时减少眼部出血和感染的风险。
8.眼部按摩：在适当的情况下，可以对患者的眼睛进行按摩，以缓解
眼部疼痛和痉挛。
9.眼部保湿：对于容易干燥的患者，可以使用人工泪液或眼药水进行
眼部保湿，以减少眼部不适和干燥。
10.眼部检查和记录：对于每一位患者，应当进行眼部检查，包括视
力测试、眼压测量等。
在每次操作后，应当记录患者的症状和操作过程，
以便日后参考和评估。
以上是一些常见的眼科护理操作，每一项操作都需要经过相关专业培训和事先获得医生的指导和许可。
在进行眼科护理操作时，护士应当保持专业素养和技能，严格按照操作规程进行，以确保患者的安全和舒适。
球后注射
• 按摩方法：将5*7cm纱布对折放在眼睑表面, 用手 掌的小鱼际肌按压后放松片刻，即按压7~8秒，放 松2~3秒，交替进行，同时进行心理护理，有意识 的应用沟通交流技巧消除患者的紧张、恐惧等不 良情志,使其积极配合治疗和护理。
• 由于患者突然发生一眼失明，患者很难接受这一 现实，易产生极度恐惧、多疑等心理反应,通过沟 通让患者相信医护人员，并告知患者球后注射时 出现过一过性黑蒙，是球后注射的并发症，多数 能够恢复的。在按摩过程中，多与患者沟通与交 流，给予安慰和鼓励, 转移患者注意力，减轻其 紧张与恐惧心理。
急
救
• 遵医嘱按摩左眼球15分钟、给予每小时吸入10分 钟的95%氧与5%二氧化碳混合气体，氧流量为 2~3L/分；50%葡萄糖100ml+维生素C2.0快速静点； 5%葡萄糖250ml+复合辅酶200u；红花黄色素氯化 钠100ml静点。1小时后检查左眼视力光感，再次 按摩左眼球15分钟，半小时后视力指数/半尺，视 力逐渐增加，3小时后视力0.25，恢复到入院水平。 患者主诉有复视，继续观察，于第二天患者复视 消失。
原因分析
• 球后注射是一项难度高、风险大的技术操作,它的 优点在于快速准确地将药物作用于局部,避免了全 身应用的副作用。但球后注射有许多不良反应：
• 视网膜中央动脉阻塞是一种严重的不良反应,尽管 偶发少见,仍值得重视和警惕；其次球后注射麻醉 剂时，麻醉剂意外进人视神经鞘内，并经视交叉 也可到达对侧视神经引起对侧视神经传导的完全 阻滞，而产生黑朦。另外，眶尖是供应眼部血管、 神经和肌肉集中的部位,是眼眶与颅脑直接相通的 地方。当球后注射药物剂量多时，造成药物堆积 在眶尖部，可引起眶尖综合征。
• 为了减少和预防球后注射并发症的发生，我们在 进行球后注射前应详细了解病情，做好心理护理 和各项检查; 患者球后注射时大多有恐惧心理,担 心会刺伤眼球，操作者要耐心解释,用通俗易懂的 语言说明操作过程及目的、方法和注射过程中如 何配合。
眼科常用护理技术流程
眼科常用护理技术流程眼科常用护理技术是指在眼科医疗过程中，为患者提供必要护理的技术和流程。
下面是眼科常用护理技术的一般流程：1. 患者评估在进行眼科护理之前，首先需要对患者进行评估，了解患者眼部状况和护理需求。
评估包括记录患者基本信息、了解病史、检查视力情况、测量眼压等。
2. 眼部清洁眼部清洁是眼科护理的基本环节。
使用无菌棉球和生理盐水或医用眼部清洁液轻轻擦拭患者眼部，清除积聚在眼睑和结膜上的污垢和分泌物。
3. 眼药物治疗眼药物治疗是眼科护理的常见内容。
根据医生的嘱托，将眼药水或眼药膏等眼部用药准确地滴入患者眼睛中。
4. 眼部湿化对于眼部干燥的患者，需要进行眼部湿化护理。
使用眼药水或生理盐水，滴入患者眼部，以保持眼部湿润。
5. 配戴和护理隐形眼镜如果患者佩戴隐形眼镜，需要进行配戴和护理。
包括清洗隐形眼镜、正确佩戴和摘掉隐形眼镜，并遵循隐形眼镜的使用和护理规范。
6. 眼部按摩对于一些眼疾患者，眼部按摩可以有助于改善眼部循环和缓解眼部疼痛。
使用正确的按摩手法，缓慢地按摩眼周区域。
7. 健康宣教在眼科护理过程中，向患者提供眼部健康宣教是非常重要的。
包括告知患者注意事项、眼部保健方法、遵循医嘱等。
8. 护理记录进行眼科护理时，需要详细记录每次护理的内容和结果。
护理记录是医疗工作的重要组成部分，有助于了解患者眼部状况的变化和护理效果的评估。
以上是眼科常用护理技术流程的介绍。
根据患者的具体情况和护理需求，还可以进行其他护理措施。
为确保护理质量，护士在护理过程中应遵循相关的操作规范和卫生要求。
眼科常用护理技术
对于严重眼部外伤患者，需要 进行手术治疗，如眼球缝合术 、眼睑修复术等。
THANKS
谢谢您的观看
患者有无不良反应，如疼痛、出血、炎症等。
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眼部手术护理
术前准备
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眼部检查
确保患者眼部状况良好，无手 术禁忌症。
心理护理
安抚患者情绪，解释手术过程 和注意事项。
环境准备
确保手术室环境清洁、安静、 适宜。
设备检查
检查手术所需仪器设备是否正 常工作。
术中配合
患者体位
仪器操作
观察病情
配合医生
护理人员应指导患者正确使用人工泪 液，避免长期使用对眼睛造成伤害。
干眼症康复护理主要包括保持室内湿 度、避免长时间用眼、定期休息、使 用人工泪液等措施，以缓解眼部不适 症状。
对于严重干眼症患者，可以考虑进行 手术治疗，如泪小点栓塞术等。
眼部感染康复护理
眼部感染是常见的眼部疾病，如结膜 炎、角膜炎等，会导致眼部红肿、疼 痛、流泪等症状。
去除分泌物和残留物
仔细清除眼睑上的分泌物、皮屑和残 留物，保持眼睑干燥和清洁。
清洁结膜囊
准备用物
准备无菌棉签、生理盐水或抗生 素滴眼液。
暴露结膜囊
轻轻分开上下眼睑，暴露出结膜囊 。
清洁结膜
使用棉签蘸取生理盐水或滴眼液， 轻轻擦拭结膜表面，清除分泌物和 杂质。
清洁泪道
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泪道清洁
使用无菌棉签或泪道冲洗 器，将泪道内的分泌物和 杂质清除。
眼药膏给药
总结词
眼药膏给药能够保护角膜、减轻眼部刺激症状、预防感染等作用。
详细描述
在涂抹眼药膏前，应先核对眼药膏的名称、浓度和患者信息。涂抹眼药膏时，患者应采取坐位或仰卧位，轻轻分 开上下睑，将适量的眼药膏挤入结膜囊内，涂抹均匀。涂抹后，轻轻按摩上下睑，使药膏在结膜囊内分布均匀。 注意不要让药膏管口触碰眼睛或其他部位，以免污染。
眼科操作护理技术泪道冲洗及探通法
眼科操作护理技术泪道冲洗及探通法一.泪道冲洗法【目的及适应证】1.通过冲洗了解泪道畅通情况，判断有无炎症、狭窄、阻塞及阻塞部位，以协助诊断。
2.泪囊炎患者借以清洗脓液及注入药物。
3.内眼手术前常规冲洗。
4.泪道手术前后常规冲洗。
【物品准备】治疗盘、泪道冲洗针头、泪点扩大器（必要时用）、受水器、5m1注射器、弯盘、表面麻醉剂、生理盐水、抗生素眼药水、笔、记录单。
【操作方法】1.操作者衣帽整齐，洗手，戴口罩。
2.查对医嘱核对并确认患者床号、姓名、眼别、腕带。
执行患者告知制度，向患者及家属解释操作目的、配合方法。
3.患者取坐位或仰卧位，然后将浸润表面麻醉剂的棉签，置于上、下泪点之间，嘱患者闭眼5-7min o4.再次查对。
5.嘱患者自持受水器紧贴冲洗侧面颊部，操作者左手拇指轻拉下睑，充分暴露下泪小点，嘱患者向上看，右手持抽好无菌药液的泪道冲洗针，垂直插入下泪小点1~1.5mm,再自水平方向转向鼻侧沿泪小管进入5〜6mm,触达骨壁后稍退1〜2rnm,左手固定针头，右手缓推冲洗液，取坐位的患者嘱其头稍向前倾，观察冲洗液是否从鼻孔或咽部流出，根据流出液多少、推注冲洗液有无阻力判断通畅情况。
6.冲洗完毕，点抗生素眼水。
7.再次查对。
8.协助患者取舒适卧位，说明冲洗后可能出现的情况及注意事项。
9.整理用物，分类处理，洗手。
10.记录冲洗结果。
若泪道通畅时，药液自鼻孔流出或经后鼻孔入咽部；若药液自原泪点溢出，表明该泪小管阻塞；再自上泪点进行冲洗，记录为上、下泪小点冲洗均原返或下泪点冲洗原返，上泪点冲洗通畅；若只有少量药液流入咽部，大部分药液自上或下泪点溢出，表明泪道狭窄；若针从下泪点进入而上泪点有药液溢出，表明鼻泪管阻塞；若针头达不到骨壁且有逆流，表明泪总管阻塞。
二.泪道探通法【目的及适应证】扩张因炎症所致的鼻泪管狭窄和阻塞。
帮助诊断泪道阻塞的部位。
3.常用于新生儿泪囊炎。
【物品准备】治疗盘、泪道冲洗针头、各型号探针、泪点扩大器（必要时用）、、受水器、棉签、5m1注射器、弯盘、表面麻醉剂、.生理盐水、庆大霉素注射液（8万u）、1%麻黄素（必要时用）、笔、记录单。
眼科专科护理常规
第一节眼科护理操作技术一、滴眼药水法(一)目的1．诊断、检查、防治眼部疾病(如需滴用散瞳或缩瞳、表面麻醉药)。
2．手术前的准备、手术后抗感染。
(二)用物准备‘医嘱执行单、指定眼药水、消毒棉签或棉球、弯盘、快速手消毒液，必要时各无菌眼垫及胶布。
(三)操作方法及程序1．评估和观察要点(1)评估环境是否清洁。
(2)评估患者病情、意识状态、过敏史、自理能力与合作程度。
(3)评估眼部情况：眼睑、结膜、角膜有无异常、有无眼球穿通伤。
(4)评估药物性质，观察用药后反应。
2．操作要点(I)核对医嘱、核对患者的姓名、床号、眼别，眼药的名称、质量、规格及有效期。
(2)协助患者取坐位或仰卧位，头略后仰，眼向上注视，用左手食指或棉签轻拉下睑，暴露结膜囊下穹隆部。
(3)右手持眼药瓶先弃去l"--2滴，将药液滴入下穹隆部1"--2滴。
(4)轻提上睑使药液充分弥散，嘱患者轻轻闭目2"-'3分钟，用棉签拭干外溢药液。
(5)必要时遮盖无菌眼垫。
医嘱执行单上签名。
3．指导要点(1)告知患者用药的方法、目的，以取得患者的合作。
(2)告知患者用药后要闭眼休息，勿用手揉眼睛。
(3)告知角膜溃疡、眼球穿通伤及手术后患者勿压迫眼球。
(4)告知患者如有不适及时通知医护人员。
(四)注意事项1．严格执行查对制度，核对无误后方可用药。
尤其是散瞳及缩瞳、腐蚀性药物切忌滴错，以免造成严重后果。
2．滴眼药水前后应洗手，防止交叉感染。
3．滴混悬液前应充分摇匀。
4．眼部有分泌物者应先用棉签擦拭干净。
5．双眼滴药时，应先滴健眼后滴患眼，先轻后重，防止两眼间交叉感染。
6．滴管距眼睑2---3cm，勿触及眼睑、睫毛，以免划伤或污染药液。
．7．眼药水勿直接滴在角膜上，操作时动作轻柔，以免刺激双眼紧闭用力将药液挤出，也增加了角膜溃疡患者穿孔的危险。
对眼球穿通伤、角膜瘘、手术后的患者滴眼时勿压迫眼球。
8．滴用散瞳、缩瞳(阿托品、毛果芸香碱等)或毒性较大药物时，滴眼药后即用棉球压追泪囊区2～3分钟，以减少药液经泪道排泄进入鼻粘膜吸收引起中毒反应。
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第4章眼科常用护理技术操作
•第1节眼局部用药及清洁
•一、眼局部用药
•眼科给药途径包括眼局部给药和全身给药。
前者包括眼局部外用、结膜下注射、球后注射。
后者包括口服、肌肉注射和静脉注射。
第1节眼局部用药及清洁
•一、眼局部用药
(一)滴眼药水
• 1.目的用于眼表面及眼前节给药,防治眼部疾病、散瞳或缩瞳、表面麻醉等。
•２．用物准备操作前洗手，核对病人的姓名、眼别、药物的名称、浓度，水制剂应观察有无变色和沉淀;滴眼药液、滴管(或滴瓶)、消毒棉签。
•３.操作病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧倾斜，用左手示指或棉签拉开病人下睑,右手持滴管或眼药水瓶,距眼1~2ｃｍ将药液点人下穹窿的结膜囊内。
用手指将上睑轻轻提起,使药液在结膜囊内弥散。
用棉签擦去流出的药液,嘱病人闭眼1～2分钟。
(一)滴眼药水
一、眼局部用药ﻫ
•（二)涂眼药膏
•1．目的使药物在结膜囊内停留时间较长，药物作用较持久。
一般用于手术后、绷带加压包扎前需保护角膜者、睑闭合不全及眼前段疾病等。
• 2.用物准备洗手,核对病人的姓名、眼别、药物的名称,检查眼药膏管口和玻璃棒是否光滑;眼药膏、消毒圆头玻璃棒、消毒棉球。
•３.操作病人体位同滴眼药法。
操作者右手将眼药膏先挤去一小段,将眼膏挤入下穹窿，或用玻璃棒蘸眼膏少许,将玻璃棒连同眼膏平放于穹窿部,嘱病人闭眼,同时转动玻璃棒，依水平方向抽出,按摩眼睑使眼膏均匀分布于结膜囊内。
(二)涂眼药膏ﻫ
一、眼局部用药
•(三)结膜下注射
•1.目的将药物注射到结膜下的疏松间隙内,以提高药物在眼内的浓度,增强并延长药物作用时间,用于角膜及色素膜给药。
•2. 用药准备洗手；核对药物及眼别;注射器、4~6号注射针头、注射药物、０.５%丁卡因溶液、抗生素眼药水、消毒棉签、纱布眼垫、胶布条。
•3.操作让患者取坐位或仰卧位，患眼滴0.5%丁卡因溶液3次(每3~５分钟１次）。
操作者以左手分开上下眼睑,让患者注视某一方向,以暴
露注射部位之球结膜,右手持装有药液的注射器，将针头避开血管挑起结膜，快速刺人注药。
(三)结膜下注射
一、眼局部用药ﻫ
•(四)球后注射
•1.目的经眼球下方进入眼眶的给药方式,用于眼底给药及内眼手术时的球后麻醉。
•2．用药准备洗手；核对药物及眼别;注射器、球后注射针头、注射药物、3%碘酊、7５%乙醇、消毒棉签、纱布及消毒盘。
•3.操作病人取坐位或仰卧位，常规消毒眼睑周围皮肤。
嘱病人向鼻上方注视,在眶下缘中、外1/3交界处将注射器针头垂直刺入皮肤约1~2ｃm,沿眶壁走行，向内上方倾斜30°,针头在外直肌与视神经之间向眶尖方向推进,进针3~3．5ｃm，抽吸无回血,缓慢注入药液。
退针后,压迫针眼１分钟，涂抗生素眼膏。
(四）球后注射ﻫ
第1节眼局部用药及清洁
•二、眼局部清洁
•(一)结膜囊冲洗法
•1．目的清除结膜囊内的异物、酸碱化学物质和脓性分泌物以及手术前清洁结膜囊。
•2.用物准备洗手；洗眼壶或冲洗用吊瓶、受水器、消毒棉球、冲洗液。
•3.操作病人取坐位或仰卧位,头偏向一侧。
受水器紧贴患眼侧颊部。
分开上下睑，冲洗液先冲洗眼睑皮肤,然后再冲洗结膜囊。
冲洗上穹窿部时翻转眼睑,嘱病人向下看，冲洗下穹窿部时嘱病人向上看,同时眼球向各个方向转动，轻轻推动眼睑,充分冲洗结膜各部，用棉球拭净眼睑及颊部水滴。
二、眼局部清洁ﻫ
•(二)泪道冲洗法
• 1.目的用于泪道疾病的诊断、冲洗泪道分泌物和手术前的泪道清洁。
•２.用药准备洗手;核对病人姓名及眼别；注射器、泪道冲洗针头、泪点扩张器、受水器、丁卡因溶液、冲洗用液体、棉签。
•3．操作让患者取坐位或卧位,压迫泪囊将其中的分泌物挤出，然后将丁卡因棉签置于上下泪点之间，闭眼３分钟。
左手轻轻牵拉下睑，嘱病人向上方注视，右手持注射器将针头垂直插入泪小点约1~1.5ｍm，再转为水平向内伸人约５~6mm，注入冲洗液。
二、眼局部清洁ﻫ
•（三)剪睫毛法
• 1.目的内眼手术前术野清洁消毒，并防止睫毛落入眼内。
• 2.用药准备洗手;核对病人姓名及眼别;小钝头剪刀、眼药膏或凡士林、纱布。
• 3.操作病人取坐位，先在剪刀的两叶涂一层凡士林或眼药膏,以便粘住剪下之睫毛。
剪上睑睫毛时，嘱病人向下看,以手指压住上睑皮肤，使睑缘稍外翻;剪下睑睫毛时,则向上看，手指压下睑皮肤,使下睑轻度外翻，以便分别剪除上、下睑睫毛。
将剪下的睫毛不断用纱布清拭干净,以防落入结膜囊内。
第2节眼部热敷、保护及常用小手术ﻫ
•一、热敷与眼保护
•(一)热敷
•1．目的促进局部血液循环，消炎止痛，促进吸收。
•２.用药准备换药碗或保温杯、镊子、消毒纱布数块、凡士林、眼药膏、棉垫、热水、中药煎剂或其他含有药物的热敷溶液。
•３.操作先在眼睑及周围皮肤涂一层凡士林膏,结膜囊涂眼药膏闭眼，并盖以消毒纱布。
将浸泡于45～５0℃热水中的纱布垫,用镊子拧干,敷在眼睑的消毒纱布上，再盖上棉垫保温，纱布垫每3～5分钟更换一次，共敷20~30分钟。
将煮沸的中药熏剂或沸水，倒入小热水瓶或保温杯内,嘱病人低头使患眼靠近,眼部与瓶口的距离以病人能忍受的热量为度，每次熏蒸１5~２0分钟。
一、热敷与眼保护
•(二)眼保护
• 1.眼垫为眼科常用保护方法。
•(１)目的:用于角膜溃疡、眼部手术后或外伤、眼睑闭合不全等。
保护伤口,防止感染,并可以使眼球得到充分休息。
•(2）用药准备:眼垫、眼膏、消毒棉球、胶布。
•(3)操作：涂眼药膏，消毒眼睑皮肤，覆盖眼垫,用胶布由鼻侧眶上缘斜向颞侧眶下缘固定2条,必要时可横行再加1条。
(二)眼保护ﻫ
•2.湿房法
•(1)目的：用于各种原因所致睑裂闭合不全，预防暴露性角膜炎的发生。
•(2）用药准备:透明胶片、抗生素眼药水、眼药膏、胶布。
•（3)操作：患眼滴抗生素眼药水及眼药膏,将透明胶片制成半球状或漏斗状房罩,盖在患眼上,用胶布将其密闭固定。
（二)眼保护
•３．眼绷带法
•（１)目的：使包扎敷料固定牢固;局部加压,起到止血作用；对于术后浅前房者,局部加压包扎，促进前房形成；预防角膜溃疡穿孔;部分眼部手术以后，减少术眼活动，减轻局部反应。
•(2）用药准备:洗手;核对病人姓名及眼别；窄卷绷带（长6m、宽4.8c
ｍ)、眼药膏、眼垫、胶布。
•(3）操作:①单眼绷带包扎法；②双眼绷带包扎法
第2节眼部热敷、保护及常用小手术
•二、眼科常用小手术
•(一)角膜异物剔出术
•1.目的剔出角膜异物
•2.适应证角膜异物伤
•３．用药准备洗手；核对病人姓名及眼别;１%的丁卡因、异物刀、抗生素眼药水、眼膏。
•4.操作病人取仰卧位，向病人解释说明如何配合,用1%的丁卡因做表面麻醉２~3次。
拉开患眼眼睑,嘱病人双眼固定直视某一方向,勿转动眼球。
对表浅异物,可用蘸有抗生素眼药水的湿棉签擦除。
对于不能擦除的角膜异物,则持异物刀,呈15°,轻轻插入异物边缘，将异物向角膜缘方向剔出,以免损角膜。
二、眼科常用小手术
•（二）睑腺炎脓肿切开术
•１．目的排出脓液，使炎症消退。
•２．适应证已成熟的外、内睑腺炎。
•３.用物准备尖刀片、引流条、无菌手套、无菌镊子、眼带、胶布、抗生素眼膏。
•４.操作病人取仰卧位。
外睑腺炎切开时可不用麻醉，局部消毒后，左手手指固定病灶两侧的睑皮肤,右手在波动感的低位处用尖刀片,平行于睑缘方向切开脓点处皮肤,排出脓液，用棉签擦净。
如脓液粘稠，切开后不易自然排出,可用小镊子撑开脓腔,使脓液排出。
如脓肿较大且脓液较多应放置引流条。
内睑腺炎切开时先滴药表面麻醉，然后翻转眼睑,用左手拇指固定睑缘,尖刀对准脓点与睑缘垂直方向切开脓点处睑结膜，让脓液流出，并用无菌棉签擦净。
二、眼科常用小手术
•(三)霰粒肿摘除术
•1．目的摘除睑板腺囊肿。
•2.适应证较大或已穿破的睑板腺囊肿。
•3.用物准备睑板腺囊肿夹、小刮匙、尖刀片，直有齿小镊、直剪、眼药膏、1％丁卡因溶液、局麻药、棉片、眼垫、胶布。
•4.操作患者取仰卧位,局部常规消毒、局部浸润麻醉；将睑板腺囊肿夹的环面放在睑结膜面将囊肿固定，翻转眼睑,尖刀垂直于睑缘切开囊壁,用小刮匙刮净囊腔的内容物,然后用小剪尽量将囊壁完整地分离剪除。
(三)霰粒肿摘除术ﻫ
二、眼科常用小手术
•(四）倒睫电解术
•1.目的通过直流电对组织内水和盐电解，产生氢氧化钠和热量，破坏毛囊,使其不再生长。
•2. 适应证无睑内翻的少数倒睫。
•３.用物准备注射器、针头、睫毛镊、电解器、局麻药、消毒棉球。
•4.操作患者取仰卧位,局部常规消毒、麻醉。
电解器检查无异常才可使用,将阳极之铜片用盐水纱布包裹,贴于患部皮肤,将连接阴极的针头,刺入睫毛根部约2ｍm,通电约1０秒钟,待毛囊周围发白,拔针,用睫毛镊轻轻拔除睫毛,涂抗生素眼膏，包眼1天。
（四)倒睫电解术。