简单版赔偿协议书范本

简单版赔偿协议书范本

为了自身利益，进行赔偿应该签定协议书，那么，以下是小编给大伙儿整理收集的简单版赔偿协议书范本，供大伙儿阅读参考。

简单版赔偿协议书范本1

甲方：，性别，民族，年月日出生，职业，现住，身份证号码，联系电话：。

乙方：，性别，民族，年月日出生，职业，现住，身份证号码，联系电话：。

（如一方为企事业应写明企事业单位名称、地址、法定代表人）

年月日晚上点，甲方因******，致使乙方******受伤，后乙方在***医院治疗。现甲、乙双方依照各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、甲方接受一次性支付医疗费及各种人身伤害赔偿费用（或具体写明赔偿项目）人民币元（大写：元整）给乙方。

二、乙方将来浮现其他咨询题甲方在承担相应的责任。（或写明别在追究、放弃。）

三、年后，乙方XX别再所以事追究甲方的任何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：乙方：

见证人：

年月日

简单版赔偿协议书范本2

甲方：XX公司

乙方：XXX（女，身份证号码：XXXXXXX）

于XX年XX月XX日在甲方经营的XX景点游玩时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整（￥4，000.00元）

三、上述费用支付给乙方后，乙方别得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方别得再以任何理由向甲方主张权利。未来所以事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此别再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方差不多全文阅读并理解无误，甲乙双方知道本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果彻底中意。

八、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方别得反悔。

九、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。

甲方：XX公司（盖章）乙方：

日期：XX年XX月XX日

简单版赔偿协议书范本3

甲方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____.

乙方：_____性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号_____：

因甲方_____ 驾驶摩托车_____ 从_____ 到_____方向行驶，在行至_____处与XXX驾驶的车牌为“XXXXXX”货车相撞，致XXX受伤。XXX受伤较重，在县人民医院住院治疗。如今治疗差不多告一段降，XXX已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方别能反悔。

一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元（大写：贰万柒仟元整）由乙方支付；

二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。（大写：陆仟壹佰捌拾元）该款由甲方两人自行分配（怎么分配与乙方无关）本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否进行复查（或治疗）由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

三、双方所以次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。别得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门经过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。假如索赔别成功，乙方别得以任何理由要求甲方返还；假如索赔成功，甲方也别能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

九、本协议双方签字（或盖章）后生效。

甲方（两人）乙方：