残疾人社会工作

第十二章残疾人社会工作

案例1：

小岳今年36岁，自己创办了一家公司，虽然辛苦但效益还不错，他经常出差到各地拓展业务，家庭生活也没很美满。然而一场意外的车祸却改变可他的人生轨迹。他住进了医院，因脊髓受伤导致下肢截瘫。面对后半生不得不坐在轮椅上度过的现实，他觉得万念俱灰，不知道自己的人生还有什么价值，将来还能做什么，也不知怎样面对年轻的妻子和年幼的女儿。

请思考以下问题：

1.面对突如其来的变故，小岳的困境有哪些？需要有哪些？

2.社会工作者应为小岳提供怎样的服务（服务方案）来帮助小岳改善和摆脱困境？

第一节残疾人社会工作概述

一．残疾人社会工作的基本含义

残疾人社会工作是围绕残疾人个人、家庭、群体以及相关的社会组织和社区开展的专业性助人活动。残疾人社会工作者通常在专门的组织机构开展工作，工和方法主要包括个案工作、小组工作和社区工作，此外还涉及个案管理，方案评估以及研究工作。

二、残疾人社会工作的特点

《中华人民共和国残疾人保障法》规定：残疾人是指在心理、生理、人体结构上、某种组织、功能丧失或者不正常，全部丧失或部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。当上述造成个人生活、活动能力的缺陷的状况达到一定程度时即为残疾。中国把残疾分为视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾七大类。

残疾人社会工作是一种特殊的社会工作，其表现如下：

1.工作对象在生理、心理和社会交往方式的特殊性。

2.服务需求的多样性（人数多、范围广）。

3.工作过程的艰难性。

残疾人社会工作的服务对象主要是生理、心理和社会交往方面存在严重缺损的残疾人，社会工作者一般不具有与工作对象相同的生活经历，因而增加了对工作对象生活境况及心理感受的理解难度。

1.价值观导致的反移情

在从事残疾人社会工作的时候，社会工作者要反思自己对于残疾人的看法，尽量避免排斥，拒绝残疾人或者过度保护保护残疾人等移情反应的出现。

2.文化差异与特定技能

社会工作者对残疾人的世界和残疾人的生活缺乏了解，会使建立工作关系的过程有许多困难，此外，跟残疾人沟通可能需要特定的技能和工具，社会工作者需要花费较多的努力才能熟练掌握。

3.职业倦怠

社会工作者要敏锐体察自己的工作状态，避免出现职业倦怠，在专业上不断充电，在工作手法上尽量多样化，通过找同事和其他专业人员咨询和督导来缓解工作上的压力，从而有效避免职业倦怠。

第二节残疾人社会工作的主要内容

一．残疾预防

从致残原因来讲，有先天性的，也有后发性的，主要有：传染性疾病、营养不良、先天性发育缺陷、意外事故、慢性病和老年病药物中毒等引起的残疾。

残疾预防可以分为三级：

1.一级预防

预防致残性伤害和残疾的发生。

2.二级预防

防止伤害后出现残疾。提供残疾早期筛查，早发现、早诊断、早治疗。

3.三级预防

残疾出现后采取的措施，预防残障。通过运动治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗等康复功能训练方法改善功能，预防或减轻残疾。

二、康复

1.康复模式

我国目前采用的康复模式与机制主要有以下几种：

（1）世界卫生组织模式

主要由卫生部门负责，是以社区和家庭为基础，依靠初级卫生保健系统及上级医疗系统，建立社区康复网，通过残疾人及病人家属、社区康复员，采用简单、实用、有效、经济的康复措施。

（2）社区服务模式

主要由民政部门负责，是将社区康复纳入社区服务系列，为残疾人、老年人及生活能力有限的人提供职业康复和社会康复。

（3）家庭病床模式

主要由社区卫生部门和医疗康复机构负责，向社区康复对象提供在家庭进行的医疗、预防、保健、护理和康复服务。

（4）特殊类型残疾人的社区康复模式

主要由民政部门与社区卫生部门、社区康复组织负责，专门为特殊类型的残疾人提供社区康复服务。

2.康复类型

（1）医疗康复

目前常用的康复治疗方法有：物理和运动疗法、作业疗法、语言疗法、心理治疗、文体治疗、中医治疗等。

在医疗康复方面，社会工作者通常会与医生、护士以及其他专业的人员组成小组，协同工作，同时也会运用个案工作的方法开展康复辅导。

（2）教育康复

应用文化教育及技能教育等对残疾人进行康复工作，称为教育康复，它是残疾人社会工作的一项重要职责，主要在盲校、聋哑学校、儿童福利院及社区康复站点开展。教育康复从内容上分为两种情况，一种是对肢体功能障碍的残疾人进行的普通教育，包括从初级到中高等教育；另一种是指对盲、聋、哑、精神或智力障碍的残疾儿童少年和有需要的残疾人进行的特殊教育。

（3）职业康复

国家劳工组织在1985年《残疾人职业康复的基本原则》中明确规定了职业康复的主要内容包括以下6个方面：

①掌握残疾人的身体、心理和职业能力状况

②就残疾人职业训练和就业的可能性进行指导

③提供必要的适应性训练、身心机能的调整以及正规的职业训练

④引导从事适当的职业

⑤提供需要特殊安置的就业机会

⑥残疾人就业后的跟踪服务。

职业康复的四个步骤：职业评定、职业咨询、职业培训和就业指导。

（4）社会康复

社会康复是指从社会的角度，采取各种有效措施为残疾人创造一种适合其生存、创造、发展、实现自身价值的环境，并使残疾人享受与健全人同等的权利，达到全面参与社会生活的目的。

社会工作者开展的社会康复服务有以下几个方面的具体工作：

①用法律、法规和各种政策帮助残疾人保护自己的合法权益免受侵害

②保障残疾人的生存权利

③帮助残疾人消除社会上、社区中和家庭中的物理性障碍，创造无障碍环境，为残疾人的生活起居和享受社会的公共服务创造条件

④消除社会上对残疾人的歧视和偏见，并激励残疾人自强自立，建立起和谐的家庭生活和社会生活环境

⑤为残疾人的自身发展提供帮助，使其有接受教育的机会，以提高其生活自理能力、就业能力和参与社会能力

⑥帮助残疾人获得经济自立能力或得到社会保障

⑦鼓励和帮助残疾人参与社会政治生活，保障其政治权利

第三节残疾人社会工作的主要方法

一．残疾人社会工作的要点

1.残疾人工作的基本观念与原则

（1）应从残疾人本身的视角看待其能力和潜能。

（2）拒绝把残疾人的问题视为其本身的问题，让其“修理”自己，以便能“嵌入”社会，充分发挥作用。

（3）残疾人工作模式应该把残疾视为一种社会建构，介入的重点要考虑社会因素。

（4）社会工作者应该了解残疾人群体的社会经历以及残疾文化的倡导者。

（5）残疾人的工作模式必须把残疾视为有所不同，但不一定是丧失功能。

（6）相信残疾人毫无疑问地有权掌控自己的生活。

2.与残疾人沟通要点

（1）与残疾人沟通的前提

人与人交流与沟通的过程，本质上是自我成长与自我突破的缩影。由于残疾人比健全人在某些方面具有敏感等特征，与残疾人沟通时，除了举止形态、言语谈吐外，还应该把握好沟通的前提条件。

①自我局限的突破

在与残疾人交往过程中，我们必须要自问：是否已经把自己和他区分开？是否感觉不同？认为自己是健全人，面对残疾人有着过多的怜悯与同情，而忽视残疾人的能力？

残疾人往往被误认为是在主流文化以外，所以一般人容易用异样的眼光看待，其实，全世界残疾人数量已经达5亿多，占到总人口8%以上，完全是主流文化的一部分。志愿者在与残疾人接触时，往往第一个意念就是“他们是弱者”或“他一定需要我的帮助”，这些想法深深地印在人们的脑海里，让人们忽略了残疾人的自身能力。过分的区隔，会潜意识地影响到交流的品质，造成沟通的障碍与局限。这是一种心理制约。因此，做好与“残疾人”沟通的第一个前提准备是：不要受自己意识的心理制约，突破自我的局限，平等与他们交流。

②积极乐观心态的展现

积极乐观的心态是沟通的另一个前提条件。人在有安全感或喜悦的时候才愿