抗环瓜氨酸肽抗体临床意义
分析抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体联合类风湿因子(RF)对老年类风湿性关节炎的诊断价值
分析抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体联合类风湿因子（RF）对老年类风湿性关节炎的诊断价值抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和类风湿因子（RF）是类风湿性关节炎（RA）的重要生物标志物，它们被广泛应用于RA的临床诊断和监测。
随着人口老龄化的加剧，老年类风湿性关节炎的发病率逐渐增加，因此对老年RA的早期诊断至关重要。
本文将从分析CCP抗体和RF 对老年类风湿性关节炎的诊断价值展开讨论。
一、CCP抗体在老年RA诊断中的价值CCP抗体是一种对多聚谷氨酸的抗体，它主要作用于滑膜组织的炎症过程，是RA的特异性标志物。
CCP抗体的检测不受干扰，具有较高的特异性和敏感性，对于早期RA的诊断有着很高的价值。
研究表明，CCP抗体在老年RA的诊断中也具有很好的应用前景。
一项针对老年RA患者的研究发现，CCP抗体在老年RA的敏感性为74%，特异性为95%，阳性预测值为85%，阴性预测值为88%，显示了CCP抗体在老年RA诊断中的较高价值。
CCP抗体的检测还能够帮助鉴别老年RA与非RA的关节炎，以及RA的不同亚型。
研究表明，CCP抗体在老年RA与非RA的鉴别诊断中的特异度和阳性预测值均高于RF，因此CCP 抗体对老年RA的诊断是非常有帮助的。
RF是RA的常见生物标志物之一，但其特异性和敏感性相对较低。
尤其在老年人中，RF的阳性率并不高。
一项关于老年人群的流行病学调查显示，RF的阳性率随年龄增加而显著降低，这使得RF在老年RA的诊断中的价值受到一定的限制。
CCP抗体和RF的联合检测还有助于评估老年RA患者的疾病风险和预后。
一项针对老年RA患者的临床研究发现，CCP抗体和RF的联合检测结果阳性与老年RA患者的关节炎严重程度和预后呈显著相关，阳性结果的患者更容易出现关节破坏和功能障碍。
CCP抗体和RF 的联合检测不仅有助于老年RA的早期诊断，还可以帮助医生对老年RA患者进行个体化治疗。
CCP抗体和RF的联合检测对于老年类风湿性关节炎的诊断具有较高的准确性和预测价值。
抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子对风湿关节炎的诊断意义
抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子对风湿关节炎的诊断意义目的：研究抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）与类风湿因子（RF）对于风湿关节炎（RA）诊断的临床价值。
方法：选取笔者所在医院收治的类风湿性关节炎患者86例，非类风湿性关节炎患者58例，分别采用酶联免疫吸附法及乳胶增强比浊法检测Anti-CCP及RF指标，考察不同检测方式的灵敏度及特异度。
结果：风湿关节炎患者的Anti-CCP检测阳性率相比于非风湿关节炎患者明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），Anti-CCP应用于风湿关节炎诊断的特异性93.10%，灵敏度59.30%，漏诊率40.70%，误诊率6.90%。
RF阳性率在RA组中明显高于非RA组，差异有统计学意义（P＜0.05），RF诊断的特异性50.00%，灵敏度79.07%，漏诊率20.93%，误诊率50.00%。
Anti-CCP及RF联合检测RA 的诊断特异度96.55%，灵敏度94.19%。
结论：Anti-CCP联合RF应用于风湿关节炎的实验室检测能够明显提高诊断特异性，对于风湿关节炎的早期诊断和治疗有较高的价值。
标签： 抗环瓜氨酸肽抗体； 类风湿因子； 风湿性关节炎类风湿关节炎（RA）为一类自身免疫性疾病，其临床主要表现为对称性的关节滑膜炎症，若没有得到及时的治疗将会导致关节强直、畸形等并发症，甚至引起关节功能丧失[1]。
对于没有典型临床表现及X线检查特性，且类风湿因子（RF）检测结果为阴性的患者早期诊断十分困难，容易因失去最佳的诊疗时间而出现不可逆的骨关节破坏，甚至引起残废。
目前，临床上对于类风湿关节炎的诊断主要根据文献[2]《类风湿关节炎诊断及治疗指南》，该指南指出类风湿关节炎的诊断指标中有抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）及RF。
本研究就二者联合检测对于类风湿关节炎的诊断价值作如下分析。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象选自笔者所在医院2013年1月-2015年6月收治的86例类风湿关节炎患者（RA组），均符合相关诊断标准；其中男25例，女61例，年龄（44.26±6.59）岁。
抗环瓜氨酸抗体在类风湿关节炎诊断中的临床意义
溶石 药物和溶石疗 法 的进 展。 中医学认 为 其 主要病 因病 机 有情 志失调 致肝 胆气郁 ， 失疏 泄 ， 肝 胆气 郁结 ； 外伤 、 术 或 手
所 伤 ， 瘀 血 内 阻 ， 瘀 气 滞 ， 响 肝 胆 疏 泄 功 能 ， 胆 气 升 致 血 影 使
［ ］ 刘学勤 ， ２ 关幼 波． 胆 病诊 疗 全书． 京 ： 国医药科 技 出版 肝 北 中
张琳 王春 燕
探讨抗环瓜 氨酸肽 抗体 （ Ｃ Ｐ抗 体 ） 抗 Ｃ 在类风湿关 节炎 （ Ａ 诊 断中 的意 义。方法 Ｒ ） Ｒ Ａ组 血
【 摘要 】 目的
采用 Ｅ ＩＡ方法检测血清抗 Ｃ Ｐ抗体 ， ＬＳ Ｃ 免疫 比浊法检 测血清类 风湿 因子 （ Ｆ 水 平。结果 Ｒ ）
清抗 Ｃ Ｐ抗 体阳性率对 Ｒ Ｃ Ａ诊断敏感性 为 ５ ． ％ ， Ｆ阳性率对 Ｒ ６６ Ｒ Ａ诊断敏 感性 为 ６ ． ％ ， １４ 两者间差 异 无显著性 （ ００ ） 抗 Ｃ Ｐ抗体和 Ｒ Ｐ＞ ． ５ ； Ｃ Ｆ对 Ｒ Ａ诊断 的特 异性 分别为 ９ ． ％ 、１４ ， ５ １ ７ ． ％ 差异有显著性 （ Ｐ＜ ００ ） Ａ组 血清抗 Ｃ Ｐ抗 体 阳性 率 ５ ． ％ 明显 高 于对 照组 ２ １ ， 异有 显著 性 （ ． ５ 。Ｒ Ｃ ６６ ．％ 差 Ｐ＜０ ０ ） ． ５ 。经
石排出 ； 内金 、 鸡 海金 沙具有较好 溶石作 用 。临床 实践表 明 ，
此 方 治 疗 胆 石 症 ห้องสมุดไป่ตู้ 效 确 切 ， 得 较 满 意 的疗 效 。 取
参 考 文 献
［ ］ 中华人 民共 和国卫 生部． １ 中药新 药 临床研究 指 导原则 ，９ ３： １９
１ ４． ３ ． ３ １ ７
分析抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体联合类风湿因子(RF)对老年类风湿性关节炎的诊断价值
分析抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体联合类风湿因子（RF）对老年类风湿性关节炎的诊断价值老年类风湿性关节炎（RA）是一种慢性的自身免疫性疾病，主要特征是慢性的对关节的炎症性病变。
这种疾病在老年人中更为常见，给患者带来了极大的生活负担和痛苦。
对于老年RA的早期诊断至关重要，因为早期干预可以帮助减缓疾病的发展和减轻症状。
而抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和类风湿因子（RF）是早期诊断RA常用的标志物，它们的联合检测对于老年RA的诊断价值备受关注。
一、CCP抗体和RF的生物学意义CCP抗体是一类针对于抗原核心蛋白的抗体，它们通常在RA患者的血清中高水平表达。
研究显示，CCP抗体可以在RA的早期阶段就出现，它们与疾病的发展和关节破坏密切相关。
RF是一种自身免疫抗体，大多数RA患者血清中可以检测到它的存在。
RF的产生与疾病的活跃程度和关节破坏相关，也是RA的重要标志之一。
二、CCP抗体和RF的联合检测在老年RA的诊断1. 早期诊断CCP抗体和RF的联合检测可以帮助早期诊断老年RA。
研究表明，CCP抗体和RF在RA的早期阶段就可以检测到，有助于在疾病尚未出现明显症状时就进行干预治疗。
尤其是在老年人群中，因为疾病的隐匿性和不典型症状更加突出，CCP抗体和RF的联合检测可以提高早期诊断的准确率，为患者争取更多的治疗时机。
2. 鉴别诊断老年人群中，由于机体免疫系统的老化和其他慢性疾病的干扰，RA的诊断往往存在一定的困难。
CCP抗体和RF的联合检测能够帮助鉴别RA与其他风湿性疾病，如类风湿性多发性关节炎、系统性红斑狼疮等，从而避免误诊和延误治疗。
3. 评估疾病活动性和预后CCP抗体和RF的水平与RA的疾病活动性和关节破坏密切相关。
通过对CCP抗体和RF的定量检测，可以更好地评估疾病的活动程度和预后情况，为临床治疗提供重要依据。
尽管CCP抗体和RF的联合检测在老年RA的诊断中具有重要价值，但也存在一些局限性。
两者的敏感性和特异性不是百分之百，有一定的假阳性和假阴性率，尤其是在老年人群中，这一问题更加突出。
抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断价值
临床医学研究与实践2021年6月第6卷第18期Diagnostic value of anti-cyclic citrullinated peptide antibody in rheumatoid arthritisZHOU Jian'an(Nephrology and Rheumatology Department,Huazhou People's Hospital,Maoming 525100,China)ABSTRACT:Objective To analyze the diagnostic value of anti-cyclic citrullinated peptide antibody (anti-CCP antibody)in rheumatoid arthritis (RA).Methods A total of 60patients with RA admitted in our hospital from June 2019to June 2020were selected as experimental group,60patients with other types of rheumatism admitted in our hospital at the same period were selected as reference group,and 60healthy people in our hospital at the same period were selected as healthy group.All subjects were tested for anti -CCP antibody and rheumatoid factor (RF).The levels of anti -CCP antibody and RF,the positive rate of anti-CCP antibody and RF were compared among the three groups.The patients in the experimental group were divided into non-early group and early group according to the course of disease,and were divided into non -bone erosion group and bone erosion group according to the disease stage,the level of anti -CCP antibody in different subgroups were analyzed.The levels of anti-CCP antibody in patients with different stages of the bone erosion group were analyzed.Results The levels of anti -CCP antibody and RF,the positive rate of anti -CCP antibody and RF in the experimental group were significantly higher than those in the reference group and the healthy group,and the difference was statistically significant (P <0.05).The level of anti-CCP antibody in the non-early group was higher than that in the early group (P <0.05).The level of anti-CCP antibody in the non-bone erosion group was lower than that in the bone erosion group (P <0.05).The level of anti-CCP antibody in stage Ⅳof the bone erosion group was significantly higher than that in stage Ⅱand Ⅲ(P <0.05).Conclusion Anti -CCP antibody can be used as an important index in the early diagnosis of RA,the diagnostic value is higher.KEYWORDS:anti-cyclic citrullinated peptide antibody;rheumatoid arthritis;rheumatoid factor;diagnostic value抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断价值周建安（化州市人民医院肾病风湿内科，广东茂名，525100）DOI :10.19347/ki.2096-1413.202118024作者简介：周建安（1981-），男，汉族，广东化州人，主治医师，学士。
抗环瓜氨酸肽抗体与RF、CRP、ESR联合检测在RA诊断中的临床意义
ｌ ２， ７（ ）： １ ９９ １ ３ ５ ．
合 程度 、 骨与 螺 钉界 面 的皮 质 骨 增 多 。 同时 两侧 螺 钉 不平 行在 椎体 内存 在 “ 角 稳定 效 应 ”３和 “ 钉 三 ｒ 斜
效 应”４。这样 不但 增加 了螺 钉 的抗拔 出强度 ， 且 ［ ］ 而 增 加 了螺钉 固定 的稳 定 性 ， 这些 生 物 力 学 稳 定 性 都
类 风湿性 关节 炎是 临床常 见 的 自身免 疫性疾 病 之一 ， 病 因未 明 。发 病 时 常 对称 地 累及 多个 周 围 其 关节， 导致关 节发生 慢性 炎症性 改变 ， 临床 症状 主要
表 现为 受累关 节疼 痛 、 胀 、 能 障碍 。病 变常反 复 肿 功 发 作 ， 延 不 愈 。诊 断 主 要 根 据 美 国 风 湿 病 学 会 迁
ｐ ｓ ｅ ｉ ｒ ａ ｐｌ ａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｒ ｅ ｍｅ ｓｏ ｈ ｈ ｒ ｃｃ ｌ ｍｂ ｒ ｏ ｏ ｔ ｒｏ ｐ ｉ ｔ ｏ ｓ ｏ ｔｓ ｇ ｎｔ ｆ ｔ ｅ ｔ ｏ ａ ｉ ， ｕ ａ ｒ ｃ ｏ
是 Ａ 组 “ 行 置 钉 法 ” 不具 有 的 。因 此 置入 椎 弓 平 所 根 螺钉 时在 同一椎 体 内的两枚 螺钉 适 当 的增 大或 减 小其 与终板 成 角 ， 其 不 再 同 一水 平 面上 时 可 以减 使
文 章 编 号 ：０ ７ ４ ８ （ ０ ２ ０ — ０ ０ —０ １ ０ — ２ ７ ２ １ ）４ ７ ８ ２
抗 环瓜 氨 酸 肽抗 体 与 ＲＦ、 ＲＰ、 Ｓ Ｃ ＥＲ 联 合 检 测 在 ＲＡ 诊 断 中的 临床 意义
蔡淑 静 ， 王 海， 金 玲， 谢 风
抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义
抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义石安然;朱东辉
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2011(008)010
【摘要】目的:探讨抗环瓜氨酸肽(anti-cyclic citrullinated peptide,抗CCP)抗体在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)诊断中的价值.方法:用ELISA方法分别检测112例RA患者、76例非RA患者和30例正常对照血清中的抗CCP抗体;同时采用速率散射比浊法测定类风湿因子(rheumatoid factor,RF).结果:抗CCP抗体在RA组患者血清中的阳性率明显高于非RA组和正常对照组(P＜0.05).112例RA 患者中55例抗CCP抗体阳性,其敏感性和特异性分别为49.1%和96.1%,阳性预测值和阴性预测值分别为94.8%和56.2%.结论:抗CCP抗体与RF比较,其敏感性较RF低,而特异性明显高于RF,如能与RF联合测定,可提高临床对RA的诊断率.【总页数】2页(P35-36)
【作者】石安然;朱东辉
【作者单位】福建医科大学附属协和医院检验科,福州,350001;福建医科大学附属协和医院检验科,福州,350001
【正文语种】中文
【中图分类】R593.22
【相关文献】
1.抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义
2.抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在诊断类风湿关节炎中的临床意义
3.类风湿关节炎诊断中联合检测类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体的临床意义
4.抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义
5.抗环瓜氨酸肽抗体、抗角质蛋白抗体和类风湿因子在类风湿关节炎诊断中的临床意义
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抗环瓜氨酸肽抗体及相关自身抗体检测类风湿性关节炎的临床意义
月 至 ２０ ０ ８年 ９月在 浙 江 省 台 州市 中心 用 Ｍｃ ｍａ 关 联 性 分 析 。Ｐ ００ Ｎｅ ｒ ＜． ５为 差 组 间 抗 Ｃ Ｐ Ａ Ａ和 Ｒ Ｃ、 Ｋ Ｆ阳性 率 差异 有 医 院 门诊 及 住 院 的 Ｒ 患 者 ， ９ 。其 异 有 统 计 学意 义 。 Ａ ８例
・５ ４ ・ ２
Ｍｏ ｅ Ｐａｔ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ， ｙ ２ １， ｏ．２ Ｎ ． ｄｍ ｃ ｃｌ ｄ ｉ Ｍａ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ５ ｒ ｉ ｃｅ ２
抗环瓜氨酸肽抗体及相关 自身抗体检测 类风湿 性关节炎 的临床意义
吴晓宇， 陈静 ， 友 文 ， 徐 李招 云 ， 柔伊 潘
抗 体 （ ＮＡ） Ａ 和类 风 湿 因 子 （ Ｆ 。结 果 Ｒ）
５ ．％和 ９ ． ，２ ％和 ９ ．％，０７ ２ ８ ５３ ３ ． ％ ６ ４２ ６ ． ％和 ２ ． ７ ．％和 ７ ． ９１ ４２ ％， ６７ ％。 结论 抗 Ｃ Ｐ和 Ａ Ａ 的检 测 对 Ｒ 的 Ｃ Ｋ Ａ
诊 断具有重要意义。 【 关键 词】 关节炎， 类风湿； 抗环瓜氨 酸肽抗体； 类风湿因子； 抗角蛋白抗体
１ 对 象 与 方法 １ 统计方法 ， ３
道抗核周因子 （ Ｆ 、 Ａ、 Ｃ Ｐ等 ＡＰ ） ＡＫ 抗 Ｃ
用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ００统计 软 件 对 Ｒ 的 诊 断具 有 特 异 性 ，而且 可 用 于 Ａ
１１ 研究对 象 ．
（ Ａ 组为 ２ ０ ＤＲ ０ ７年 ８ 进 行 处 理 ， 数 资料 比较 采用 检 验 ， 计 。 采 Ｒ 的早期诊断 “ Ａ 。本实验结果显示三 统计学意义 （ｔ ．１ 。 Ｐ ００ ） 敏感性和特异性
抗环瓜氨酸肽抗体检测的临床意义
检验科新开展项目
抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）检测的临床意义
异常结果临床意义：
①对类风湿关节炎诊断的特异性高(90.4%～98.0%)；
②有助于类风湿关节炎的早期诊断；
③可能与类风湿关节炎的活动性相关；
④已有多数研究提示，其阳性与骨侵蚀程度相关，提示类风湿关节炎预后不良。
⑤需要检查的人群：类风湿关节炎的患者一般要求检查。
结果阳性可能性疾病：
特发性关节痛综合征、指疔、滑膜炎。
⑥抗环瓜氨酸抗体检测可鉴别早期类风湿性关节炎和有类似关节表现的风湿疾病，可预测其对骨的侵蚀，与类风湿因子（RF）联合检测具有很好的灵敏度和特异性，尤其是对症状不典型的类风湿性关节炎患者更有意义。
抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）检测:价格：102元
所属单元：生化检验项目→风湿全项也可单独检测。
抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎中的临床应用
抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎中的临床应用摘要】目的类风湿关节炎( RA) 是一种致畸性较高的自身免疫性疾病, 本实验探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)和类风湿因子(RF)对RA的诊断作用。
方法用酶联免疫吸附试验法测定抗-CCP, 用速率散射免疫比浊检测RF。
结果 80例成人RA患者抗-CCP和RF阳性率分别为82.5% 、62.5%; 90例非RA患者抗-CCP和RF 阳性率2.0%、13.1%;儿童20例JIA患者抗-CCP和RF阳性率分别为55%、45%;30例非RA患者抗-CCP和RF阳性率3.0%、6%;总体抗-CCP和RF对RA诊断的灵敏度分别为77%、59%, 特异性分别为97.5%、88. 4%。
结论抗-CCP 在RA 诊断中有良好的灵敏度和特异性,【关键词】抗环瓜氨酸肽抗体; 类风湿因子;类风湿关节炎；幼年特发性类风湿类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)，是一种常见的致畸性自身免疫性疾病，IgM型类风湿因子(rheumatoidfactor，RF)是RA诊断标准中唯一的血清学指标[1]，但特异性较差。
有研究表明抗环瓜氨酸化蛋白肽抗体(抗-CCP)对RA具有很高的特异性[2]。
RA是一种常见病，发病2年内即可出现不可逆性的骨关节破坏，目前对RA诊断标准主要依赖于临床表现、X线及RF检测，这些都不利于RA的早期诊断。
因此，探索早期诊断RA指标十分重要。
抗-CCP是环状聚丝蛋白多肽片段，对RA有很好的敏感性和特异性，是诊断RA新的血清标志物[3]。
本研究通过检测RA患者血清中抗-CCP和RF，研究探讨抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的临床应用价值。
1资料与方法1.1研究对象临床确诊的成人RA患者80例，男35例，女46例，年龄16～75岁，均符合1987年美国风湿病协会修订的RA诊断标准。
非RA患者90例，男51例，女39例，年龄15～72岁，包括混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化症、原发性干燥综合征等。
抗环瓜氨酸肽抗体诊断类风湿关节炎的临床应用
样 ，ｍ 曲安奈德玻璃体腔 注射 ， ４ｇ 术后 眼压有显著 升高 ， 术前基础 眼压偏 高
者， 术后眼压升高更普遍。低年龄和静脉阻塞者术后眼压升高发病率高。
眼压于术后 Ｉ周开始升高 ， 大部 分眼压升高发生于 ３个 月内 ， 绝 ７个月时大 部分患者眼压恢复正常。这个结果对临床工作有一定指导意义 。
ａｔ ｒｉ ｔ ｖｔｅ ｌｔｉｍｃ ｎ ｌｎ ｅ ｔｎ ｄ ． ｃ ｐｈｙ ｌ ｌ ２ ０ １ ： ２ ｆ ｎ ｒ ｉ ａ ｒａ ｉ ｏｏ ｅ ａ ｅ ｏ ｉ ｅ Ａｒ ｈ Ｏ ｔ ａｍｏ ， ０ ３， ２１ ７ ９ ｅ ａ ｒ
—
道 ［］ １ 术后 １ ０ 年半 ， 在前房水和硅油中仍 可发现 曲安奈德 。这可能是某些患 者术后很久还会发生眼压升高 ， 且持续 １年多不降的原 因。Ｊｎｓ ｏａ 报道 ， 曲安 奈德注射后 ｌ 眼压开始升高 ， 周 ５个月开始恢复 ， 个月后恢 复基准水平。眼 ９ 压升高与曲安奈德颗 粒仍可见 相一致 ， 曲安奈德所 致眼压 升高 是可逆 的。 他还观察到 ， 使用不 同剂量曲安奈德 比较 ， ｒ 注射后眼压升高持续时间较 ２ａ ０ｇ 长 ， ７～９个月 ， 约 而小剂量（ ８ ｇ 注射后眼压升高持续 ３—５个月。 ２～ ｒ ） ａ ３ ３ 眼压升高的相关 因素 。本研 究显示 ， ． 年龄 ＜５ ０岁和 ≥５ Ｏ岁两组 中 ， 后眼压升高发生率有显著差异 ， 术 低年龄组术后眼压升高发生率 明显高 于 高年 龄 组 。Ｊｎｓ 现 低年 龄 是 术 后 眼压 升 高 的重 要 因 素 ， 龄越 轻 （ ｏａ 发 年 Ｐ＝ ０ ０ ９ 眼压升高越明显， ．２ ） 这与我们 的结果相似。我们的研究还发现 ， 术前高 眼压者 ， 术后眼压升高无显 著差异。Ｓ ｉ ｅ 道 ， ｍｔ ｎ报 ｈ 将病人分 成有无 青光眼 史两组 ， 有青光眼组 中， 基础眼压与眼压 升高量间无相互 关系 ， 与我们 的 这 结 果 一 致 。在无 青光 眼 史 组 ， 始 眼 压 ≥ １． ｍ ｇ 更 有 可 能 发 生 眼 压 升 初 ４ ９ ｍＨ ， 高 ， ０ ０ 。我们也发现术前 眼压 ≥１ ｍ Ｈｇ组术后眼压升 高的发生率 明 Ｐ＜ ． １ ５ｍ 显增加 。这些信息提示我们， 可据病人术前 基础眼压来 更加关注 随访 中眼 压情况 ， 尤其是年龄偏低者 。Ｊｎ ｓ ｏａ 报道 中发现发病 因素不同 ， 术后 眼压升高 无显著差异 ， 但在葡萄膜炎和静脉 阻塞组眼压有升 高趋势。我们 观察到静 脉阻塞组术后眼压升高发生率 明显增加。 本研究因部分病人随访期不够长 ， 对结果 的统计 ， 尤其是 眼压升高过程
抗循环瓜氨酸肽抗体的临床意义
抗循环瓜氨酸肽抗体抗环瓜氨酸肽抗体是风湿自身抗体系统的一种，类风湿关节炎（RA）具有高特异性的瓜氨酸相关自身抗体系统包括AKA、APF、AFA、抗CCP抗体，这些抗体对早期RA诊断具有较好的特异性。
这些指标越高患风湿的可能性也越大。
抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）是环状聚丝蛋白的多肽片段，是以IgG型为主的抗体，对类风湿性关节炎（RA）具有很好的敏感性和特异性，且抗CCP抗体阳性的RA病人骨破坏较抗CCP抗体阴性者严重。
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种常见的慢性自身免疫性疾病。
在全世界大约有1%的人罹患此病。
RA能引起关节的疼痛、僵直及肿胀。
在发病2年内即可能出现不可逆的骨关节损伤，并可引起多种并发症，如神经系统疾病、心包炎、淋巴腺炎等。
因此，及早诊断RA及给予缓解病情的药物治疗，对控制病情非常重要。
1998年，国外，首次报道的抗环瓜氨酸肽抗体（anti-cyclic cirullinated peptide antibodies,抗CCP抗体）的检测，对RA具有较高的敏感性和特异性，是RA新的血清标志物。
1998年Schellekens和Girbal Neuhause等根据filaggrin的cDNA序列合成的多肽证实瓜氨酸残基是类风湿关节炎特异的抗中间丝相关蛋白（filaggrin）抗体识别表位的必需组成。
通过对基因文库中各个序列号的filggrin氨基酸序列进行分析，合成了一条以瓜氨酸代替精氨酸的20个左右氨基酸残基的肽链。
并通过一定的试验显示了瓜氨酸是RA患者血清中抗filaggrin相关抗体识别的主要组成性抗原决定簇成分。
在2000年，Schellekens将一条由19个氨基酸残基组成的瓜氨酸肽链中的两个丝氨酸替换为半胱氨酸，形成与β-转角具有相似结构的二硫键，合成环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）。
采用环瓜氨酸肽为抗原基质用ELISA法检测RA患者血清中的抗环瓜氨酸肽抗体，敏感性和特异性均有明显提高。
抗环瓜氨酸肽抗体
正常参考值范围
1.定性试验 正常人血清抗CCP抗体P/N（待测血清与阴性对照吸光度比值）值低于2.1。 2.定量试验 抗CCP抗体参考值待确定，小于5RU/ml供参考。各实验室可按照试剂盒说明书规定的参考值，或检查一定数 量正常人群建立自己实验室的参考值。
检测实验注意事项
1、试剂盒从冰箱取出后，应在室温平衡1小时。 2、加样时应加入板孔底，避免外溅和产生气泡。 3、每次加样要更换加样吸头，避免交叉污染。 4、洗涤和浸泡要充分，以保证去除非特异性的干扰物质。
检测原理
检测抗环瓜氨酸肽抗体最常用的方法为抗原用酶联免疫吸附试验（ELISA）法，采用合成的含有经修饰的精 氨酸残基的环瓜氨酸肽（CCP）作为抗原包被微孔板，已有厂家的规范检测试剂盒应用于临床体外半定量或定量 检测人抗CCP-IgC型抗体。由于CCP可以大量人工合成，试剂稳定，检测方法简便快速，结果可靠，因此抗CCP抗 体是非常有希望广泛应用于RA早期诊断的一种抗体，具有广泛的临床应用和研究前景。
抗环瓜氨酸肽抗体
RA早期诊断的一个高度特异指标
目录
01 检测原理
03 正常参考值范围
02 临床意义 04 检测实验注意事项
抗环瓜氨酸肽抗体是以合成的环化瓜氨酸多肽（CCP）为抗原的自身抗体，对类风湿关节炎（RA）具有较高 的敏感性和特异性，是RA早期诊断的一个高度特异指标。临床多采用酶联免疫吸附法检测节炎的诊断有高度的特异性，并可用于RA的早期诊断。认为抗CCP抗体对RA诊断 敏感性为50%～78%，特异性为96%，早期患者阳性率可达80%。此外，抗CCP抗体不仅是RA早期诊断诊断指标，还 是鉴别侵袭性和非侵袭性RA的灵敏指标。其抗体阳性患者比抗体阴性的患者易发展更严重的关节骨质破坏。但也 有数个研究报道显示CCP抗体对RA的敏感度在40%～50%，不及类风湿因子（RF）。联合检测RF和CCP抗体，将明 显提高诊断的敏感度。
抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿性关节炎早期诊断中的临床意义
抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿性关节炎早期诊断中的临床意义【关键词】类风湿性关节炎类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种病因不明的自身免疫性疾病，以慢性多关节炎症为主要特征［1］，发病2年即可出现不可逆的骨关节破坏，因此RA的早期诊断对有效控制该病的病情尤其重要。
目前，对于RA的诊断主要依靠临床表现及血清学指标类风湿因子（RF）检测，但均有碍于早期诊疗。
2000年国外首次人工合成环瓜氨酸肽（CCP），并成功应用于RA患者血清中抗CCP抗体的检测［2］，且显示出较高的特异性和敏感性［4，5］。
我们应用ELISA法检测了抗CCP抗体在RA患者及对照组中的表达情况，并比较与RF的相关性，探讨抗CCP抗体对RA早期诊断的意义。
1材料与方法1.1一般资料选择我院自2003年4月至2006年10月风湿免疫科收治的65例类风湿性关节炎（RA）患者作为观察组，均符合1987年美国风湿病协会修订的RA分类诊断标准;其中男性25例，女性40例（男女比例1:1.6）;年龄24～79岁，平均年龄58.5岁。
选择2002年12月至2006年10月于我院就诊的48例患者作为非RA对照组，各项诊断均符合相应的诊断标准;其中包括系统性红斑狼疮21例，原发性干燥综合征11例，骨关节炎9例，多发性肌炎5例，痛风2例;男性17例，女性31例（男女比例1:1.82）;年龄21～70岁，平均年龄60.3岁。
选取的35例我院体检中心健康体检者作为正常对照组，其性别、年龄等指标与与上述两组均差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法采用ELISA法测定抗CCP抗体，具体步骤为采集所有受检人员的血清以样本缓冲液1:100稀释，-20℃保存待检;取待检液并加入酶修饰的精氨酸残基包被的反应板微孔中，以室温孵育 60min，再用洗涤缓冲液洗板3次后加入碱性磷酸酶标记的抗体IgG，继续用室温孵育30min，之后于每孔中添加P-硝基酞酚（PNPP）反应30min，最后加入终止液（2mol/L的硫酸）100μl终止反应，设定酶标仪波长为405nm进行检测（以吸光度A值表示）。
抗环瓜氨酸肽抗体检测的临床意义
检验科新开展项目
抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）检测的临床意义异常结果临床意义：
①对类风湿关节炎诊断的特异性高(90.4%～98.0%)；
②有助于类风湿关节炎的早期诊断；
③可能与类风湿关节炎的活动性相关；
④已有多数研究提示，其阳性与骨侵蚀程度相关，提示类风湿关节炎预后不良。
⑤需要检查的人群：类风湿关节炎的患者一般要求检查。
结果阳性可能性疾病：
特发性关节痛综合征、指疔、滑膜炎。
⑥抗环瓜氨酸抗体检测可鉴别早期类风湿性关节炎和有类似关节表现的风湿疾病，可预测其对骨的侵蚀，与类风湿因子（RF）联合检测具有很好的灵敏度和特异性，尤其是对症状不典型的类风湿性关节炎患者更有意义。
抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）检测: 项目编号S250402002 价格：102元
所属单元：生化检验项目→风湿全项也可单独检测。
抗环瓜氨酸肽抗体在早期类风湿性关节炎诊断中的临床意义_李玉梅_高翔_邱迟娥_宗琳
现阳性也多是低滴度。而 RF 非 RA 疾病 中阳性率较高，约 28%，甚至有较高滴 度出现，故在不典型骨关节痛的患者中 容易造成误诊。
本次研究证实，抗 CCP 抗体用于 RA 的临床检测及早期诊断，具有较高的特 异性，尤其一些极早期 RA 患者，RF 可 能阴性，但关节病变仍在发展，抗 CCP 抗体的检测对早期诊断起到了积极作 用。如抗 CCP 抗体联合 RF 检测，两者结 合具有更高的类风湿性关节炎确诊意义。
有研究表明，抗 CCP 抗体在 RA 极早 期就可出现，先于 RF，对极早期 RA 的 诊断研究极有价值，是目前所知最有 望被广泛应用于 RA 早期诊断的自身抗 体[5]。进一步研究表明，抗 CCP 抗体阳性 和阴性患者在受累关节夜间痛发生率、 关节肿胀指数、压痛数、病情活动度地 评分(DAS28 评分)、对骨的侵蚀方面差异 均有统计学意义[6-7]。
本研究结果显示，抗 CCP 抗体对 RA 诊断的敏感性 94.5%，特异性 94.8%。与 RF 相 比 较 ( 敏 感 性 97.2% ， 特 异 性
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中国社区医师2014年第30卷第22期 107
CHINESE C0MMUNITY D0CT0RS
检查项目 血红蛋白(g/L) 红细胞压积(%)
参考文献 [1] 齐永志,马聪,张雅芳.两种仪器测定红细胞
压积与血红蛋白的结果比较[J].国际检验 医学杂志,2013,34(5):551-552.
(上接第 107 页) 71.6%)，虽然敏感性略低于 RF，但具有 更高的诊断特异性，此结果与国内外研究 一致[3-4]。而在非类风湿性关节炎组患者只 有 12 例抗 CCP 抗体阳性，且都为低滴度。
抗环瓜氨酸肽抗体-抗角蛋白抗体-类风湿因子检测在类风湿关节炎诊断中的意义
抗环瓜氨酸肽抗体\抗角蛋白抗体\类风湿因子检测在类风湿关节炎诊断中的意义类风湿性关节炎(RA)是常见的以关节滑膜慢性炎症病变为主要表现的慢性自身免疫性疾病，发病两年内即可出现不可逆性骨关节破坏。
早期诊断并给予治疗能及时控制病情、减少骨关节破坏并改善预后。
故早期诊断治疗是降低RA致残的重要途径。
目前类风湿因子(RF)是最常用的检测项目，特异性较差。
近年来研究发现抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)均具有较高的特异性［1，2］，可用于RA早期诊断，如上述抗体在化学结构上具有相关性，他们的表位都含有瓜氨酸，被称为瓜氨酸相关自身抗体［3］。
研究发现抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）对RA有着重要诊断价值的特异性抗体，也是提示RA患者容易发生骨关节侵蚀的一个预后指标。
本科对RF-IgA、RF-IgG、RF-IgM，AKA及抗CCP抗体进行检测，评价该5项指标对RA的诊断意义。
1 资料2010年1~11月来自本科门诊及住院患者血清374例，包括RA 98例，其他风湿性疾病196例，RA患者均符合1987年美国风湿病协会的诊断标准［4］，其它风湿性疾病患者均符合国际相应的诊断标准。
健康人血清80例。
2 实验方法2.1 RF-IgA、RF-IgG、RF-IgM检测采用ELISA方法检测，由美国ORGENIEC 有限公司生产提供。
RF-IgA、RF-IgG、RF-IgM值＞20 U/ml为阳性。
2.2 AKA检测采用间接免疫荧光检测，由德国欧蒙医学实验诊断有限公司生产提供。
以角质层出现线状、板层状的典型荧光染色判为阳性。
2.3 抗CCP抗体检测采用ELISA方法检测，由德国欧蒙医学实验诊断有限公司生产提供，严格按说明书操作，进行定量和定性检测，检测结果＞5 U/ml 为阳性。
2.4 统计学方法采用SPSS11.5软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
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抗环瓜氨酸肽抗体
抗环瓜氨酸肽抗体是风湿自身抗体系统的一种，类风湿关节炎（RA）具有高特异性的瓜氨酸相关自身抗体系统包括AKA、APF、AFA、抗CCP抗体，这些抗体对早期RA诊断具有较好的特异性。
这些指标越高患风湿的可能性也越大。
1概述
抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）是环状聚丝蛋白的多肽片段，是以IgG型为主的抗体，对类风湿性关节炎（RA）具有很好的敏感性和特异性，且抗CCP抗体阳性的RA病人骨破坏较抗CCP抗体阴性者严重。
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种常见的慢性自身免疫性疾病。
在全世界大约有1%的人罹患此病。
RA能引起关节的疼痛、僵直及肿胀。
在发病2年内即可能出现不可逆的骨关节损伤，并可引起多种并发症，如神经系统疾病、心包炎、淋巴腺炎等。
因此，及早诊断RA及给予缓解病情的药物治疗，对控制病情非常重要。
1998年，国外，首次报道的抗环瓜氨酸肽抗体
（anti-cyclic cirullinated peptide antibodies,抗CCP抗体）的检测，对RA具有较高的敏感性和特异性，是RA新的血清标志物。
2生物学特性
1998年Schellekens和Girbal Neuhause等根据filaggrin的cDNA序列合成的多肽证实瓜氨酸残基是类风湿关节炎特异的抗中间丝相关蛋白
（filaggrin）抗体识别表位的必需组成。
通过对基因文库中各个序列号的filggrin氨基酸序列进行分析，合成了一条以瓜氨酸代替精氨酸的20个左右氨基酸残基的肽链。
并通过一定的试验显示了瓜氨酸是RA患者血清中抗filaggrin 相关抗体识别的主要组成性抗原决定簇成分。
在2000年，Schellekens将一条由19个氨基酸残基组成的瓜氨酸肽链中的两个丝氨酸替换为半胱氨酸，形成与β-转角具有相似结构的二硫键，合成环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）。
采用环瓜氨酸肽为抗原基质用ELISA法检测RA患者血清中的抗环瓜氨酸肽抗体，敏感性和特异性均有明显提高。
3研究简史
抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）ELISA法是1998年Schellkens等建立起来辅助诊断RA的检测方法，该技术一出现，立即备受关注，现已有商品供应。
按照前丝集蛋白cDNA序列，人工合成可能具有抗原表位的9~19个氨基酸短肽，并经胍氨酸化修饰，经ELISA筛选出具有抗原性片段。
4检测方法
应用ELISA法可定性或定量检测患者血清中抗CCP抗体。
Jansen AL等通过不同类型的多关节疾病患者血清中抗CCP抗体的测定，预测了抗CCP抗体大于50AU/ml即可对早期类风湿性关节炎有较高的敏感性和特异性。
Bizzaro N等检测了RA患者抗CCP抗体的水平，结果也同样显示了抗CCP抗体的临界值为50AU/ml。
并且RA患者清血清中抗CCP抗体的平均水平为1100AU/ml*（范围为：57～3419AU/ml。
而对照组抗CCP抗体的平均水平仅为6.8AU/ml（范围为：1～39AU/ml）。
进一步证实了抗CCP抗体对RA患者的诊断价值。
ELISA方法有商品试剂盒。
（如：德国AESKULISA抗环瓜氨酸肽抗体 RA/CP ELISA法检测试剂盒：试剂盒规格96人份/盒适用标本：疑是类风湿关节炎患者血清适用大批量标本筛查，可自动化检测、结果客观、数据存档。
）
5临床意义
临床资料显示，CCP抗体对RA具有相当高的特异性和敏感性（68%~75%），即使是RA早期患者，敏感度也有40%~60%。
还有学者认为，CCP抗体不仅是RA 早期诊断指标，而且是鉴别侵蚀性、非侵蚀性RA的灵敏指标，CCP抗体阳性者通常出现或易发展成较抗体阴性者更严重的关节骨质破坏。
但也有数个研究报道显示CCP抗体对RA的敏感度在40%~50%，不及RF，联合检测RF和CCP抗体，将明显提高诊断的敏感度。
虽然抗CCP抗体在RA发病的致病机制尚未阐明，但作为疾病的早期诊断和进展标记显示了较好的前景。
抗CCP抗体主要为IgG类抗体，对RA的特异性约为96%，在RA的早期阶段即可出现阳性，并且具有很高的阳性预报道。
Mediwake R等对已有关节损伤的SLE和RA患者分别进行了anti-RA33和抗CCP抗体的测定，结果也显示了抗CCP抗体仅在RA中有较高的阳性，可从损伤性关节炎患者中区分出来。
另外，有一些报道认为，抗CCP抗体作为RA的灵敏标志物，有能力区分损伤性和非损伤性关节疾病。
但Bas S等提出了不同的观点，通过他们的临床试验，认为抗CCP抗体是RA早期诊断的特异性指标，而RF可作为疾病损伤严重性的较好的标记物。
因此，联合检测抗CCP抗体和RF对RA的诊断及预后有很大的意义。
抗CCP抗体除早期诊断RA外，对疾病的预后评估也有重要意义。
在已确诊的RA患者中，抗CCP抗体阳性者较阴性者更易发展为多关节损伤。
Kroot EJJA等通过对数百例发病1年以内的RA患者进行了1～6年的随访，通过对疾病活动评分、健康评估问卷以及影像学评分的连续观察，抗CCP抗体阳性的RA病人骨破坏较阴性者严重。