气机升降中医治病精髓

气机升降——中医治病精髓

导读以五行生、克、乘、侮，五脏呈五色，有诸内必行诸外为导向，再加上此气机运转理论，把一切病都归到运转失常，就能很容易找着是什么地方出了问题而运转失灵。这时就可砭、可针、可灸、可药来调畅气机，让它们恢复上下运行，这样人体就能恢复健康。

气机升降---中医治病精髓

中医的理论很简单。人体五脏六腑上下分布，各脏腑在气机所引导下处于动态中的。

肾在最下面，属水的脏器。中医讲肾是水中有火，水是肾阴，火是肾阳，火性向上，火能生土，肾火向上走，使脾土温暖，脾把胃吸收的营养研磨，去粗取精，把精微物质，发送到全身各处。脾的特性，也是向上的，有一部分营养要送到上面的肺脏，与吸入空气中的精微物质结合，再由肺向全身输布。脾气从左边向上升。

肾中的水，水生木，木气在水的滋养下得到营养，生发了，方向向上，肝之气也从左边往上升。随脾土之气上升，中医有“肝随脾升，胆随胃降”的说法。所以，身体左边上升的腑脏有病，则应考虑肝脾之气上升是否正常，尤其是肝气。

肝属木，这个气机随着肝脾升到了顶部，这里就里有肺和

心。木生火，火，五脏属心，火的特性是上炎，但，由于有肺脏的存在，心火被带向下行。

肺属金，主肃降，气机就开始往下降。心火本是要上升，但因肺金在其上，肺降，心就跟着降，一直降到肾中去，温暖肾水，使得肾水不至于寒。而肾水随着肝木上上升而上升，到达心火的位置，使得心火也不至于过热，这就叫着“水火既济”。

如果下降的过程被破坏，那么心火就无法下降，就会上面热，不能交于下，下面就是寒的局面。心是恶热的，热，心就会有病，失眠多梦，口舌生疮，而下寒就会腹冷，下肢凉等。在肺金下降的同时，人食入胃，物向下行，所以胃气就下降。

脾为己土属阴，胃为戊土属阳，阳要下降，阴要上承。在胃气下降的同时，胆气也随着下降，胆汁下入十二指肠随胃物下行，顺应“胆随胃降”之说。胃有病了，就是因胃气不下行，不下行就会上逆，胆汁会反流，这是气机逆行的结果。胃气和胆气的下降，是从右边下行的。人体的属右边下行的腑脏有病，就要考虑一下是不是气机下行遇到了问题。

脾土左升，肝气和肾水都随着升，胃气右降，肺气，胆气和心火随着下降，这是一个左边升，右边降的气机运转模式。脾胃一阴一阳在中，是中心的轴，一切都是围绕着这

个轴来转的。

再依据五行生、克、乘、侮原理，及五脏呈五色的的“诊疗观”，以有诸内必行诸外为导向，就能用观望形体，五官面色，嗅、闻、问、听、切按体脉，经络辨病，再加上此气机运转理论，很容易找着原因。

把一切病都归到运转失常，是什么地方出了问题而运转失灵。这时就可砭、可针、可灸、可药来调畅气机，让它们恢复上下运行，这样人体就能恢复健康。从气机升降谈六经病的病机

气机升降的基本形式是阴升、阳降、阴出、阳入，并为以中土为枢轴，火、金、水、木为轮周的协调运转所体现。人体生理和病理状态，是气机升降正常和异常的反映。因此，对《伤寒论》六经病的病机就可用这一理论为指导加以探讨。1、太阳病是营卫出入之机的失调

太阳病主要指表证。周学海在《读医随笔》中说：“外应皮毛，协营卫而主一身之表者，为太阳膀胱之气。”因此，首先应明了营卫出入之机。营在脉中为阴，卫在脉外为阳，营卫要协调，应当营出而卫入。如果营在内而不出，卫在外而不入，就是营卫不和，从而导致太阳病。

太阳中风，是病人外感风寒之邪而以风邪为主，风性主散，卫气外趋，不能固守营阴，营阴从卫气疏漏之处外泄，故发热恶风而必汗出。太阳伤寒，是病人外感风寒之

邪而以寒邪为主，寒主收引，营卫之气郁闭，卫气不得内入，营阴不得外达，故发热恶寒而必无汗。

上述二证皆当调和营卫。对营卫相离因卫气外趋者，当引卫入营，以桂枝汤治疗。对营卫相离因营卫郁闭者，当发表散寒，以麻黄汤治疗。

至于对“病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者”，为何仍要发汗，并“先其时发汗”，乃因本证卫气并非总浮于外，而是时或外浮，故时或自汗出。但此时是营阴从卫气疏漏处外泄，故虽汗出，营卫仍不相合，必借助药力，复发其汗，使营阴泛达于卫，阳得阴恋而能入，卫气即不再外浮。其“先其时发汗”，即选择未汗出时服药发汗，无非因此时营卫相距较近，营阴外达与卫气相合更为捷便而已，如此则药效易得，且汗出亦不会过多。徐灵胎所说“自汗乃营卫相离，发汗使营卫相合”之理，即在于此。

2、阳明病是阳土之气的不降

“胃家实”是阳明病的病机。胃气以息息下行为顺，故“胃家实”即胃气因实邪阻滞而不降。胃为阳土，其气不降，多呈阳热之气亢而向上，向外之象。如胃热弥漫于阳明之经，充斥于表里内外，见高热、烦渴、大汗出、脉洪大等症，为阳明经证；如燥热相结，成燥屎阻结于胃肠，府气不降，见潮热、不大便、谵语、小便数、腹胀满、绕脐痛、脉沉实等症，为阳明府证。不论经证、府证，皆属阳土之

气不降。阳明篇中最发人深思者，是“脾约”一证。原文为为“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”对此条诸家多以胃强脾弱，脾被约束为解，但说理不透，如以气机升降理论解释，即豁然开朗。本证发于太阳病发汗、泻下、利小便后，亡津液，胃中干燥，虽有胃肠燥热，但毕竟以胃阴虚为主。阳土之气无阴液携恋而不能降，故大便硬，由此又引起了阴土之气的不升。《素问·六微旨大论》说：“无不出入，无不升降，……四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣。”所谓“常守”，即升降出入四者互为因果，恋守勿失。脾胃同居中土，为气机升降的枢轴，当其旋转之时，如胃气不能从右而降，则脾气亦不能从左而升。

本证即因胃气不降而约束脾气不升，故称为“脾约”证；但病本在胃，故列入阳明病。脾为胃行其津液，可将水谷精微上输于肺，再布于全身。今脾气不升，则胃中水谷津液逕由小肠偏渗膀胱，故小便数；津液亦不能还入胃中，故大便硬不得缓解。津液偏渗亦使脾脏自身阴液亏乏，故趺阳脉既因胃气不降而脉浮，复因脾气不升、脾阴不足而脉涩。胃气不降是病态的亢奋，故曰“浮则胃气强”；脾气不升而津液偏渗，故曰“涩则小便数”；究其原因是胃强不降致脾弱不升，故曰“浮涩相搏，大便则硬，其脾为约”。可见，仲景在阳明篇论述脾约，是使读者体会脾胃在气机升降中的