熊继柏教授辨治头痛经验
全国名老中医熊继柏是这样治愈疑难杂症的！
全国名老中医熊继柏是这样治愈疑难杂症的！展开全文文\熊继柏名老中医传承工作室面对一个已经高烧昏迷20多天的病人，我们该如何诊治呢？熊老认为：“越是对于复杂的病症，危重的病症，越是要抓住三点。
第一要抓住他的主症是什么，第二，抓住他的病邪性质，第三，抓住他的病变部位。
”我们来看看中医大家熊老是如何凭借这三点而妙手回春的。
昏迷男孩第三个，是一个高热、喘息、昏迷案。
这个病人是2003年的夏天，卫生厅给我打的电话，请我到怀化市第一人民医院去会诊，抢救一个危重病人。
那个时候我刚刚午休起来，他是一边打电话一边车子已经到小区下面的楼下，我起来还是迷迷糊糊的，卫生厅的人就已经来了。
他说没办法，要麻烦你一趟，请你帮忙。
然后就立马上车，又坐火车，到半夜才到病房。
这是一个领导的小孩，24岁，大学刚毕业，姓罗，男。
患什么病呢？高烧昏迷20多天，不到一个月，烧到什么程度呢？高热持续在40~41℃，每天下午高一点，上午低一点，一摸其身上高热烫手。
病人完全昏迷，呼吸迫促，喉中痰鸣，自汗。
身上插了很多管子，我问插这么多管子干嘛。
主任给我讲，第一根管子是呼吸机，呼吸机只要一拿下来，两分钟就会死人。
第二根是鼻子插的管子，我说干嘛呢？吸氧的。
第三根呢，鼻子里还有一根管子，鼻饲用的。
第四、第五根管子就是在胸部，一个是抽水的，一个是排气的。
病人又是胸水，又是气胸。
手上插一根管子，是输液的。
小便一根管子是导尿的，总共七根管子。
我说插七根管子，怎么这么严重不往省医院转呢，他们说这种情况太危险，根本无法转送。
已经从省里请了六七位教授会诊，诊断是病毒性肺炎。
我顺带问了一句吐什么痰？回答：吐的痰就跟那黄土一样的，有时带血丝。
再看舌头，舌红少苔，根部有黄腻苔，薄黄腻苔，脉象是个促脉。
高热，舌红，苔黄，脉促，其舌色深红，前半部无苔。
什么是促脉呢？就是数中时止，一呼一吸的一息之中脉跳六至七至，并且时而歇止。
当时他们中医科的主任和医生都在那儿，我告诉他们，这是促脉，还超过了七至，肯定是危险的脉象。
熊继柏疑难病症验案
1、身如虫行案陈某，男，75岁，长沙市人。
门诊病例。
初诊(2003年9月7日)：患者自诉一身皮肤瘙痒，已1年不愈。
可是近3个月来，其皮肤瘙痒仅时作时止，犹可忍耐，难耐之症则是一身皮肤竟时时有如虫子爬行一般。
时或在上肢，时或在下肢，时或及于胸腹、背部，时或及于头面部，总以四肢发作为甚。
夜间亦发，以至夜寐不安。
由于发作之时，是一种虫蚁爬行之感，因此每常脱开衣服去查找，但并未发现虫蚁、跳蚤、虱子以及其它虫类杂物。
患者一再诉述，此种虫行的感受比一身瘙痒更为痛苦。
察其身上并无疮疹，惟见其下肢轻度浮肿。
询及四肢畏冷。
并觉四肢酸重，精神疲乏。
舌苔薄白而滑。
脉细缓。
辨证：气虚皮水证。
治法：益气通阳化水。
主方：防己黄芪汤合黄芪赤风汤。
处方：黄芪40 g，汉防己10 g，茯苓皮3O g，桂枝6g，防风10 g，赤芍10 g，甘草6 g。
7剂，水煎服。
二诊(9月14日)：诉一身如虫行的发作次数明显减少，双下肢浮肿已除，疲乏酸重感亦觉减轻。
舌脉如前。
仍拟原方微调剂量再进。
/处方：黄芪40 g，汉防己8 g，茯苓30 g，桂枝4 g，防风10 g，赤芍10 g，甘草6 g。
10剂，水煎服。
三诊(9月24日)：诉上症大减，近3日以来，身如虫行之感仅偶有发作，且感觉轻微。
双足酸重明显减轻，精神亦明显转佳，但原患身痒未除。
舌苔薄自．脉细。
再拟原方加减，以巩固疗效。
处方：黄苠30 g，汉防己6 g，茯苓30 g，桂枝3 g，防风10 g，赤芍1O g，刺蒺藜15 g，乌蛇肉15 g，甘草6 g。
10剂，水煎服。
按：身如虫行之症，《伤寒论》谓其属虚，“阳明病，。
其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
”本案患者年迈体弱，又见疲乏，脉细，属气虚无疑。
然患者双足浮肿而酸重，且舌上见薄白滑苔，是水气病之征。
《金匮要略》云：“皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。
”可见，本案患者既属气虚，又兼皮水，故防己茯苓汤在所必用。
【干货分享】国医大师熊继柏教授临床医案之二
【干货分享】国医大师熊继柏教授临床医案之二深圳市老中医协会《杏林问道》是为中医同道提供学术交流、为优秀中医师传播学术专长、疑难杂病论治、医案讨论、推动中医事业健康发展的平台。
欢迎关注！熊继柏（1942—），男，国医大师，湖南中医药大学教授、博士生导师，熊老自13 岁习医，16 岁行医，迄今已连续从事中医临床医疗工作60 余年；熊老自1980 年起在湖南中医药大学任教，执教至今已达40 年，历任该校内经教研室主任、中医经典教研室主任、学术委员会委员。
1999 年被评为湖南省名中医，2017 年被评为国医大师。
1 顽固性反胃呕吐（十二指肠淤积症，疑难病症）【诊疗经过】这里讲的是“顽固性翻胃呕吐”，翻胃又叫反胃。
有这么一个病人，这个病人病到什么程度呢？严重的反胃呕吐，不能进食，差不多快绝食了，一吃就呕，西医诊断为“十二指肠淤积症”，这是一个疑难病症。
一个15岁的女孩，姓秦，长沙人，2007年就诊。
呕吐2个月，每于饮食之后5-10分钟左右就呕吐，倾囊呕出，一点残渣都不留，就这么厉害。
每天还是要吃，不吃又饿，但吃了就呕，呕吐很厉害，都不敢进食了。
西医没办法，完全靠补充能量合剂维持生命。
自觉胃中胀闷，呕后方舒，面黄肌瘦，精神疲乏，口干便秘，舌苔薄黄，脉细滑数。
这个病人得的什么病呢？轻而言之叫呕吐，重而言之叫反胃，又叫翻胃。
“朝食暮吐，暮食朝吐，名曰反胃”，这是古人讲的。
早上吃的东西晚上吐，晚上吃的东西早上吐，在胃中还能停留几个小时。
可是这个病人呢？吃下去才几分钟，就“哇啦哇啦”吐了，一点都未吸收，所以比古人描述的“朝食暮吐，暮食朝吐”要严重得多。
《中医内科学》往往把噎膈、反胃连到一起，噎，吞咽困难；膈，阻隔。
所以把噎膈两字加起来，就是吞东西咽不下，阻在胃脘上面，这叫噎膈，往往伴有呕吐和反胃，所以噎膈和反胃是连在一起的，噎膈一严重就变成了反胃。
而这个病人没有吞咽困难，她没有噎，东西吞下去之后阻在胃脘，还是有膈，然后呕吐，不呕就不舒服，这是膈而非常严重程度的反胃。
国医大师熊继柏辨治疑难病验案举隅
国医大师熊继柏辨治疑难病验案举隅作者：谭超刘朝圣来源：《湖南中医药大学学报》2019年第07期〔摘要〕疑难病在临床上诊治难度大。
国医大师熊继柏临床经验丰富，擅长疑难病的辨证论治，提出了中医诊治疑难病症三要素。
熊教授在疑难病辨证中善于抓主症、抓特点，辨清病性与病位两个病机关键;特别强调全面分析，因证选方，精准选方，因方遣药。
列举五个不同的疑难病验案，介绍熊继柏教授关于疑难病辨治的学术观点和独到经验。
〔关键词〕疑难病;唇风;痿证;痉挛性斜颈;熊继柏〔中图分类号〕R249; ; ; ;〔文献标志码〕B; ; ; ;〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2019.07.003〔Abstract〕 Difficult and complicated cases are difficult in both clinical diagnosis and treatment. National TCM Master XIONG Jibo who is good at treating difficult and complicated cases according to syndrome differentiation， possesses abundant clinical experience and proposes 3 factors in TCM for diagnosing and treating difficult and complicated cases. Prof. XIONG focuses on characters and main symptoms in syndrome differentiation for difficult and complicated cases， and identifies properties and locations， which are the 2 kinds of key points of pathogenesis. He particularly emphasizes overall analysis， prescriptions based on syndromes， accurately selecting formulas and applying medicines according to formulas. This paper selects 5 different difficult and complicated cases that embody Prof. XIONG's academic thoughts and unique experience about differentiating and treating difficult and complicated cases.〔Keywords〕 difficult and complicated cases; lip wind; flaccidity pattern; spasmodic torticollis; XIONG Jibo“疑難病”一般是指在诊疗中，病因复杂未明，诊断难以统一，辨证疑惑不清，医治难度较大、长期治疗不效的一类疾病。
熊继柏教授医案
熊继柏教授医案湖南省名中医熊继柏教授从事中医临床40余载，积累了非常丰富的临床经验，不仅善于常见病的诊治，而且善于诊治疑难杂症，临床疗效显著。
笔者有幸随师侍诊数年，获益匪浅。
兹举熊教授治疗眩晕病的验案数则，以介绍其经验。
1 痰热眩晕宾某，女，70岁，2004年3月3日初诊。
该患者宿患高血压，糖尿病。
头晕目眩，恶心欲呕10天。
由于患者宿患高血压，故平素易感头晕。
但10天前晨起突感头晕目眩较前加重，视物晃动，如坐舟车，且伴恶心欲呕，口苦咽干，大便秘。
经服用降压药无效，故前来诊治。
诊时症见：头晕，欲呕，便秘，舌苔薄黄腻，脉弦数。
证属痰热上扰清窍。
治宜清热化痰，和胃止呕。
方用黄连温胆汤加减。
处方：陈皮lOg 法夏lOg 茯苓15g 枳实lOg 竹茹lOg 生大黄5g 黄连4g 天麻10g 钩耳10g 石决明15g 甘草6g。
水煎服，每日1剂，连服7剂，诸症消失。
按：熊教授用黄连温胆汤加减治疗痰热上扰之眩晕，每获显效。
上方中法夏苦温燥湿化痰，降逆和胃；竹茹清胆和胃，止呕除烦；陈皮、枳实理气化痰，使气顺则痰自消；茯苓健脾利湿，俾湿去则痰不生；天麻熄风定眩，为治疗一切眩晕之要药，《本草纲目》云：“天麻为治风之神药。
”黄连清热；生大黄荡涤肠胃邪热积滞以引热下行外出。
因该患者有高血压，故用钩耳、石决明平肝潜阳熄风。
方药对证，药到病除。
2 痰湿眩晕黄某，男，4O岁，2004年7月14 El初诊。
头晕，呕逆半月。
就诊时，诉头重如蒙，视物旋转，胸闷泛恶，呕吐痰涎，兼颈胀痛而且转动不利，见舌苔薄白滑，脉滑。
证属痰湿上泛之眩晕。
治宜祛痰化湿，健脾和胃。
方用半夏白术天麻汤加减。
处方：陈皮10g 茯苓15g 法夏10g 甘草6g 炒白术10g天麻10g 威灵仙10g 羌活10g 钩耳10g。
水煎服，每El 1剂，连服7剂，症减大半。
继服原方7剂而痊愈。
按：痰湿眩晕用半夏白术天麻汤，疗效非常明显，常收西药难以比拟的效果。
上方中用陈皮理气化痰；半夏降逆止呕化痰；茯苓利水渗湿；白术健脾燥湿；天麻为止眩之要药；威灵仙、羌活皆能胜湿止痛；钩耳与天麻合用加强治眩之效。
国医大师熊继柏从痰辨治神志病医案举
国医大师熊继柏从痰辨治神志病医案举作者：隅聂娅刘朝圣郭春秀尹勇来源：《湖南中医药大学学报》2019年第07期〔摘要〕国医大师熊继柏认为神志病主要责之于心，痰饮是导致神志病的重要病理因素，化痰法是中医治疗神志病的常用方法，但必须以神志异常，兼痰多、苔腻、脉滑为辨证要点。
通过列举癫证、狂证、痫证、失眠、梅核气5个医案，介绍熊教授从痰辨治神志病的经验与方法。
〔关键词〕神志病;从痰辨治;癫证;狂证;痫证;失眠;梅核气;熊继柏〔中图分类号〕R256.2; ; ; ;〔文献标志码〕B; ; ; ;〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2019.07.004〔Abstract〕 National TCM Master XIONG Jibo believes that mental disorders are mainly attributed to heart. Phlegm retention is an important pathological factor leading to mental disorders，and phlegm-resolving therapy is a common method of reatingmental disorders in traditional Chinese medicine. But it must be based on the syndrome differentiation of abnormal mind， excessive phlegm， greasy coating and slippery pulse. This paper selects 5 medical cases that embody Prof. XIONG's experience and methods of differentiating and treating mental disorders from phlegm.〔Keywords〕 mental disorders; differentiating and treating from phlegm; depressive psychosis; manic psychosis; epilepsy; insomnia; plum-stone Qi; XIONG Jibo神志病指人的神志表现失于正常状态，主要指狭义之神即精神、意识、思维活动失常的疾病[1]。
湖南名医熊继柏教授的几则医案
湖南名医熊继柏教授的几则医案熊继柏医案---口疮治验张某，男，25岁，南京人。
门诊病例。
初诊（2011年08月18日）：口舌生疮，反复发作2年，患处灼痛，进食痛甚，伴口臭、口干，多痰，尿黄。
舌红，苔薄黄，脉滑数。
辨证：脾胃积热。
治法：清胃降火。
方药：甘露饮合泻黄汤、封髓丹。
玄参20克，生地20克，麦冬20克，天冬20克，黄芩10克，石斛10克，花粉15克，砂仁10克，黄柏10克，防风6克，甘草6克，栀子10克，生石膏15克，藿香6克，浙川贝20克，川牛膝20克。
10剂，水煎服，日1剂。
二诊（2011年09月01日）：口疮显减，口臭亦除，仍口干，多痰，偶有咽痛、齿衄，舌红，苔薄黄，脉滑。
前方加栀子炭10克，15剂，水煎服，日1剂。
三诊（2011年09月15日）：诸症悉除，病告痊愈。
嘱继以上方15剂，巩固疗效。
按口舌生疮，又称“口疳”“口疡”“口糜”等。
明·申斗垣《外科启玄》谓口疮：“是湿热于胃口之上，乃脾之窍。
”清·何梦瑶《医碥》曰：“口疳……积热所致。
”隋·巢元方《诸病源候论》：“脾脏有热，冲于上焦，故口生疮也。
”病机归于脾胃积热，上攻于口，熏灼肌膜。
本案口舌生疮，日久不愈，口干、口臭，舌红，苔黄，脉滑数，属脾胃积热。
甘露饮、泻黄汤合用，再加封髓丹、川牛膝导热下行，清降积热，而获全功。
文章来源：中国中医药报作者：李点湖南中医药大学第一附属医院熊继柏名医工作室熊继柏医案---产后抑郁治验周某，女，32岁，湖南人。
初诊：产后9个月，心烦、时自哭泣，少寐，口干，口苦，纳少。
舌苔薄黄，脉细数。
辨证：肝郁血虚，内有郁热。
治法：养血健脾，疏肝清热。
方药：丹栀逍遥散合甘麦大枣汤。
丹皮10克，栀子10克，柴胡10克，白芍15克，当归10克，炒白术10克，茯神15克，甘草10克，炒浮小麦30克，大枣15克，炒麦芽20克。
15剂，水煎服，日1剂。
二诊：心烦等减轻，有时胸闷、心慌，舌苔薄黄，脉细数。
熊继柏：怎样辨治疑难病？
熊继柏：怎样辨治疑难病？【免责声明】图文来源于网络，如有侵权，请联系删除!注:语音由机器人阅读,体验不好,要求高的可以不听,在此见谅.本文为熊继柏老师演讲实录文源:经方学苑怎样辨治疑难病湖南中医药大学/熊继柏大家好！今天讲的题目是“怎样辨治疑难病”。
怎样辨治疑难病？我也很难归纳出一二三四五几条出来，我只能举一些例子，一些个案，以此来提供给大家在临床辨治的思路。
我们碰到疑难病证以后，应该怎么样去辨？怎么样去治？为此提供一点思路，就起这么一个作用。
什么是疑难病？疑难病不是一个病种，不是一个单纯的病种，而是超乎常见病的一般规律的一些疾病。
我认为，疑难病要同时具备三个突出的特点，才能称之为疑难病。
第一个特点，是症状特异、复杂，比较特殊的疾病。
第二，诊断疑惑，不明确，尤其是现代医学的诊断手段没有明确诊断结论的，这种往往有很多的病症表现，痛苦不堪，可是各种检验、检查却总是没有发现疾病，明明有病症摆在这里，很痛苦，就是检查不出来，这种情况不少。
第三，就是治疗经久无效，长期、反复的治疗没有效果。
这三个条件如果同时具备，显然就是疑难病。
就是大家都觉得很难、很麻烦、很难治的，很多的高手或者很多的医生都已经手，很难治，没有办法，就称为疑难病。
治疗疑难病是不是有专门的方法呢？不是，治疗疑难病必须具备辨证施治的本领，我们中医一贯讲究辨证论治，在治疗疑难病时更显得头等重要。
而且，你要学会辨治疑难病，首先必须学会辨治常见病，如果作为一个医生，对常见病也不能辨治，那就不可能谈到辨治疑难病。
我们对于常见病，如感冒、咳嗽、头痛、眩晕、胃痛、呕吐、泄泻、失眠、腰痛、关节痛，诸如此类这样一些常见病，如果都不会治的话，就不可能谈到治疗疑难病，因为它已经超出常见病的规律之外。
而我们辨证施治的本领，从何而来呢？辨证施治的水平又如何提高呢？无非就是两个途径。
一个途径，就是要具备扎实的基本功。
中医的基本功从何而来？必须是认真地熟读中医经典，没有扎实的基本功，临证的时候就无从辨证，思路就不能明确、不能清晰，而会一塌糊涂，碰到病人就好像跑到太平洋一样，找不到东南西北。
国医大师熊继柏运用温胆汤经验总结
国医大师熊继柏运用温胆汤经验总结温胆汤出自宋代陈无择《三因极一病证方论》，由半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓组成，功效清热化痰，原方主治“心虚胆怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安”。
熊继柏教授临证常用温胆汤治疗各种疾病。
运用温胆汤的范围与指征熊继柏运用温胆汤的范围极为广泛，涉及内、妇、儿、五官各科，内科涉及心系病证、脾胃系病证、气血津液病证、肢体经络病证。
其运用温胆汤的指征如下。
痰热扰心心主神明，亦主血脉，故痰热扰心见症包括痰热上扰心神与痰热痹阻心脉两方面。
痰热上扰心神多见不寐，轻则入睡困难、寐而不酣，重则通宵不寐、彻夜难眠。
痰热痹阻心脉可见心悸，甚则怔忡；胸痛，轻则胸部隐痛，甚则心脏部位刺痛，夜甚昼轻，疼痛或放射至右胸，或牵引至肩背，兼见气短、憋闷。
痰热犯胃脾与胃同居中焦，以膜相连。
脾主运化，其气升清；胃主受纳，其气降浊，故脾脏与胃腑纳运相得，升降相因。
《素问·五脏别论篇》曰：“夫胃、大肠……天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。
”大肠与胃，气皆主降，共同完成传化水谷、输布津液的生理功能。
故痰热侵犯胃腑，亦牵连脾脏与肠腑，包括胃气失于和降可见恶心、呕吐（包括呕吐胃内容物或痰涎）、呃逆、嗳气；脾失健运，升清无权可见纳呆、便溏、体乏、懒言；胃肠气滞，传导失司可见痞满、腹胀、腹痛、便秘。
痰热上蒙清窍《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于胃，走唇舌而为味。
”痰热随经络上走头面，蒙蔽清窍，则见头目、耳鼻、口舌、咽喉病变。
包括痰热蒙蔽头目可见头晕胀痛、首重如裹；痰热蒙蔽耳鼻可见耳鸣如蝉、鼻塞多涕；痰热上泛口舌可见口中干苦、口不能语；痰热阻于咽喉可见喉中多痰、胸咽拘紧、声音重浊。
熊继柏：八味药治好了一个危重病人（中医创造奇迹）
熊继柏：八味药治好了一个危重病人（中医创造奇迹）简介：熊继柏（1942-），国医大师。
国家级名中医。
十三岁习医，十六岁行医，从事中医临床五十余年，从事中医高等教育三十多年。
通晓中医经典，谙熟方药，临证善于辨证施治，因证选方，因方用药，是国内外著名的中医专家。
善治各种内科杂病、妇科、儿科病证，以及各种疑难杂证。
医案治持续高热并发黄疸、斑疹病人（噬血细胞综合征，危重病症）【诊疗经过】治持续高热并发黄疸、斑疹病人（噬血细胞综合征，危重病症）1998年冬天诊治一个持续高热并发黄疸、斑疹的病危案。
这个病人姓孟，只有20多岁，女性。
病人是一个高校的教师，在某医院血液科病室会诊。
开始是感冒发烧进的医院，进医院以后身上就发黄，就发斑疹，于是把她转入血液科病房治疗。
只住了几天，高烧40℃，持续高烧不退，而且黄疸越来越深，并且有鼻子出血，身上发斑。
医生们感觉到病情危重，立马组织全医院大会诊。
只过几天，病人高烧达到41℃，医院组织第2次全院大会诊。
再过几天，病人高烧持续不退，仍然是41℃，医院组织第3次全院大会诊。
从第1次大会诊开始就发病危通知，后又组织第4次大会诊，4次大会诊以后，这个病人高烧竟然达到41.5℃，这是最高点。
病人呈昏睡状态，喃喃自语，听不清，成了这个状态，一阵阵的昏睡，但是一阵阵又清醒。
身上的斑疹是散发的，鼻衄不是很严重，黄疸越来越深。
第5次会诊的时候其高烧的顶点是41.5℃。
这个病人的全部会诊资料，5次大会诊的完整记录，全部复印给我看，资料袋就好像一个档案袋，好大一本。
因为是全记录，每个参加会诊的教授原始发言全在上面。
我只看她的主要症状，就是高烧从40℃一直烧到41.5℃，斑疹持续不退，鼻衄不止，黄疸越来越加深。
但是病人始终不是全昏迷，只是高烧很严重的时候她就开始昏睡。
每天上午发热基本是39℃以上、40℃以下，下午就是高热40℃以上，最高达到41.5℃，所以这个病人的病情是非常危险的。
医院5次会诊的最终结论是：噬血细胞综合征。
国医大师熊继柏：举几个案例，说说中医人如何创造奇迹（节选）
国医大师熊继柏：举几个案例，说说中医人如何创造奇迹（节选）作者/熊继柏所谓奇迹，是指诊治疑难的病症，能够出奇制胜；救治危急的病症，能够起死回生。
要了解中医为什么能够创造奇迹，首先必须了解中医与西医治病各自的优势和特点。
西医看病离不开血压计、听诊器、体温表、化验单。
西医治病必须依靠标准的检验室，标准的手术室，标准的急救室和标准的西药房。
西医注重微观，注重人体解剖。
西医的优势在于精密的仪器检测，高超的外科手术，先进的急救手段。
而中医则注重整体，注重人体功能，中医诊断疾病，主要依据全面诊察后的辨证分析。
并且，中医治病还必须配套一个标准的中药房。
1、中医看病三要素中医是怎样看病的？简括地讲，四诊合参、辨证分析和因证选方是中医看病的三要素，这正是中医治病的特点与特色。
我在前面提到过，中医与西医看病不一样，西医看病，离不开仪器检测及其检验结果，特别注重于人体解剖部位和器质上的变化；而中医看病，注重的是人的整体功能，检验的结果和数据，只能作为诊疗上的参考，不能作为治疗的依据。
比如用体温表测体温，病人发热到38℃或者40℃对我们诊断及治疗并没有依据作用，并不是说发热到40℃我们就用石膏，39℃就用黄连、黄芩，37℃～38℃之间就用金银花、连翘。
要知，发热度数的高低并不能为我们提供治疗依据。
中医诊断发热病症，是要抓住发热的特点，诸如发热恶寒、热多寒少、寒多热少、但热不寒、寒热往来，还要根据发热的时间如有上午发热、日晡潮热、身热夜甚、寒热错杂等。
又比如给病人量血压，血压高，你准备怎么办？血压低，你又怎么办？中医是要辨证的。
高血压并非都是同一个证型，绝不是所有的高血压都是肝阳上亢证，也不是所有的低血压都是阳虚证。
中医诊治疾病，要真正发挥中医的特点和优势，就必须按照中医自身的思维逻辑和方法去进行。
这就是我要讲“中医看病三要素”的意义所在。
2、下面我要选讲一些我在50余年治病实践过程中，所亲历的非常特殊的疑难病症、危重病症的救治实例，用以说明中医是怎样创造奇迹的。
熊继柏教授医案
，止头痛。菊花茶调散用治外风眩晕，屡见效验。方中川芎善于祛风活血而止头痛，并为“诸经头晕头痛之要药”，《本经》谓其：“主中风人脑头痛。”薄荷、荆芥轻而上行，善能祛风止痛，并能清利头目；羌活、白芷均能疏2风止痛；细辛祛风散寒止痛；防风辛散上部风邪；菊花、僵蚕疏散风热，清利头目；天麻止眩；并用黄芩清少阳经之热；羚羊角人厥阴肝经清热熄风；甘草调和诸药。辨证论治立法遣方准确，疗效无疑显著。4 内风眩晕丁某，女，6l岁，2004年7月14 El初诊。眩晕，颈胀，面麻2月余。诊时症见：眩晕，遇怒则加重，颈胀，颜面麻木，口微干，腰膝酸软，舌苔薄而黄白相兼，脉弦而细。证属内风之眩晕，即肝阳上亢之眩晕。治宜平肝潜阳以熄风。方用天麻钩藤饮加减。处方：天麻15g 钩耳20g 石决明20g 川牛膝15g杜仲15g 桑寄生10g 夜交藤10g 益母草6g茯神15g 黄芩6g 僵蚕20g 甘草6g。服7剂。2诊：上症显减，舌脉如前。以原方再进10剂，痊愈。按：本证因肝肾不足，肝阳偏亢，以致眩晕。治宜平肝潜阳以熄风，天麻钩藤饮为治此证名方。方中天麻、钩耳是平肝熄风之要药；石决明性味咸平，平肝潜阳，除热明目，与天麻、钩耳合用，加强平肝熄风之功；川牛膝引血下行；黄芩清热泻火，使肝经之热不致上扰；益母草人肝活血；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、茯神安神定志。证药相符，故收卓效。5 脾虚眩晕唐某，女，23岁，2004年3月3 El初诊。眩晕，食少，病已半年余。就诊时，诉头晕目眩，遇劳则发，神疲乏力，食纳很少，诊见舌苔薄白，脉细。证属脾虚之眩晕。治宜补脾益气养血。方用归芍六君子汤加减。处方：白参片10g 茯苓15g 炒白术10g陈皮10g 法夏10g 当归10g 白芍10g 甘草6g天麻10g 神曲15g(纱布包) 炒麦芽15g。水煎服，每El 1剂，连服7剂，病愈。按：此证属典型脾虚之眩晕，方选归芍六君子汤。方中以六君子汤益气健脾；当归、白芍养血补血；天麻止眩；神曲、炒麦芽消食和胃。俾脾胃健，气血和，则眩自定。6 肾虚眩晕刘某，男，72岁，2001年8月3 El初诊。眩晕耳鸣，腰膝酸软3年余。现症见：眩晕，耳呜，腰膝酸软，神疲乏力，少寐健忘，心烦口干，舌红苔薄，脉细。
基于国医大师熊继柏辨证论治思维构建病证结合SP经验
基于国医大师熊继柏辨证论治思维构建病证结合 SP经验摘要：目的探讨“病证结合SP”的建设思路与教学应用经验。
方法基于国医大师熊继柏辨证论治思维构建具有中医特色的病证结合SP，并与PBL结合运用于中医内科学见习阶段。
结果病证结合SP与PBL结合有助于学生综合中医临床能力的提高。
结论病证结合SP与PBL结合的中内见习教学模式具有鲜明的中医特色，能激发学生的学习兴趣，有助于提高他们的综合临床能力和学习成绩，有推广应用价值。
关键词：病证结合SP，熊继柏，辨证论治标准化病人(Standardized Patient，SP) 是指通过严格设计和系统的标准化、规范化培训后，能较准确、逼真、恒定地表现真实临床患者现实情景的非医技工作的正常人或轻症病人，SP能发挥扮演患者、充当评估者及教学指导者三种功能[1]。
二十世纪90年代以来，SP被广泛应用于当前国内外的医学教学和临床考核中。
2017年国家执业医师（中医类）分阶段考试实证研究中亦开始启用SP 作为考核工具。
遗憾的是一直以来中医教学与考核都缺乏真正具有中医特色的标准化病人模型，无法体现中医辨证论治的精髓所在。
《中医药法》第四章第三十三条指出：“中医药教育应当遵循中医药人才的成长规律，以中医药内容为主，体现中医药文化特色，注重中医药经典理论和中医药临床实践、现代教育方式和传统教育方式相结合[2]。
”如何将名医学术思想传承与现代中医学教育相融合，找到合适的传承载体，一直是作为中医教育工作者的我们在深入思考和设法解决的关键问题。
国医大师熊继柏教授系湖南中医药大学教授，博士生导师，第四、第五、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
他既是名医又是名师，中医理论功底扎实，熟读中医经典，擅于运用中医经典理论指导临床，临证经验十分丰富，临床思维敏捷，辨证论治准确，临床疗效显著，是湖中大的一块金字招牌，他的临证诊疗思路一直深深吸引着莘莘学子和广大中医人，甚至热爱中医的社会人士。
湖南名医熊继柏教授的几则精彩医案
湖南名医熊继柏教授的几则精彩医案熊继柏医案---红眼病治验姚某，男，63岁，湖南人。
患者双眼红赤、痒涩、眵多、畏光，视蒙，10余日，3日前在湖南中医药大学附一院诊为“急性结膜炎（双）”，给予银翘散5剂，内服“强的松”，用药3天，略有好转，但眼红赤各症不退，二便可，舌红苔黄，脉弦数。
辨证：热毒壅盛。
治法：清热解毒，疏风散邪。
主方：银翘散合五味消毒饮。
方药：金银花15克，连翘15克，牛蒡子10克，桔梗10克，甘草6克，薄荷10克，荆芥10克，防风10克，蝉蜕10克，蒲公英10克，天葵子10克，地丁10克，野菊10克。
5剂，水煎服，日1剂。
0.25％氯霉素眼水、15％斑马眼水，交替点眼，每日5~6次。
二诊：上法治疗5天，诸症悉解，视力完全恢复。
按风热外袭，上攻于目，壅阻目络，气血瘀滞，故有目红痒涩诸症，舌脉证候均显热象较盛，故以疏风清热之银翘散合五味消毒饮，以增清热解毒之效，则风热毒邪全消，病愈。
文章来源：中国中医药报作者：李点湖南中医药大学第一附属医院熊继柏名医工作室熊继柏医案---眼睑痒疮治验程某某，男，55岁，湖南人。
2009年3月20日初诊。
患者诉双眼睑皮肤瘙痒、红疹，20余天，伴眼胀、视蒙、久视则疲劳1年多，西医诊断为“神经性皮炎”，内服抗过敏片剂、霜剂，并涂消炎药膏，无效。
舌红，舌苔白腻，脉细。
查眼睑皮肤潮红、粗糙、有黄白色皮屑附着，无破损，无溃脓。
辨证：风热血燥。
治法：疏风散邪，清热养血。
主方：消风散加减。
处方：荆芥10克，防风10克，蝉蜕10克，苦参10克，苍术10克，当归12克，生地15克，知母10克，石膏20克，牛蒡子10克，通草10克，银花15克，丹皮10克，甘草6克。
5剂，水煎服。
外擦0.5％四环素可的松眼膏，每日2次。
二诊：眼睑皮疹全消，皮面色泽正常、光滑，且眼胀、酸涩诸症均消。
按风邪上受，客于胞睑，搏于睑肤，伤津化燥，则有睑红、脱屑；风盛则痒，故见眼睑瘙痒。
风热血燥为其主要病机，治当祛风清热、凉血止痒，方选消风散加减，方证对应，效如桴鼓。
熊继柏教授辨治头痛的重要经验
熊继柏教授辨治头痛的重要经验熊继柏教授是湖南中医药大学教授、博士生导师，国家老中医药专家学术经验继承指导老师，国家级名中医。
熊老年过七旬，学验俱丰，对中医经典理论十分熟稔，坚持临床56年，诊治患者近85万人次，临证经验十分丰富。
不久前，熊老入选国医大师拟表彰名单，这是对熊老医术的充分肯定。
现将熊老治头痛的经验汇录成文，希望对读者有所启发。
松原市中医院治未病科赵东奇头痛源流《黄帝内经》称头痛病为“脑风”“首风”，《素问·风论》认为其病因乃外在风邪寒气犯于头脑而致。
《东垣十书》指出外感与内伤均可引起头痛，据病因和症状不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等，还补充了太阴头痛和少阴头痛，从而为头痛分经用药创造了条件。
《丹溪心法》认为头痛多因“痰”与“火”。
明代徐春甫在《古今医统大全·头痛大法分内外之因》对头痛病进行总结说：“头痛自内而致者，气血痰饮、五脏气郁之病，东垣论气虚、血虚、痰厥头痛之类是也；自外而致者，风寒暑湿之病，仲景伤寒、东垣六经之类是也”。
《济生方·头痛论治》云：“夫头者上配于天，诸阳脉之所聚。
凡头痛者，气血俱虚，风寒暑湿之邪，伤于阳经，伏留不去者，名曰厥头痛。
盖厥者逆也，逆壅而冲于头也。
痛引脑巅，甚而手足冷者，名曰真头痛”。
关于头痛的治疗，《伤寒论·厥阴病》有“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”的记载。
《冷庐医话·头痛》曰：“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项；属阳明者，上连目珠，痛在额前；属少阳者，上至两角，痛在头角。
以太阳经行身之后，阳明经行身之前，少阳经行身之侧。
厥阴之脉，会于巅顶，故头痛在巅顶；太阴少阴二经，虽不上头，然痰与气逆壅于膈，头上气不得畅而亦痛”。
头痛的主症头痛是指患者自觉头部包括前额、额颞、顶枕部甚至全头部疼痛为主要症状的疾病，头痛既是一种常见病证，也是一个常见症状，可以发生于多种急慢性疾病过程中。
熊继柏教授辨治头痛经验
熊继柏教授辨治头痛经验熊继柏教授辨治头痛经验(转载)发表者：赵东奇347人已访问作者：湖南中医药大学：聂娅【关键词】头痛湖南省名中医、湖南中医药大学熊继柏教授从医50年，始终坚持中医理论与实践相结合，善于辨证施治，精于理法方药，有丰富的临证经验。
笔者有幸随师临诊学习，受益匪浅。
现择其辨治头痛经验介绍如下，供同道参考。
1 辨外感内伤熊教授认为治头痛当首辨外感内伤。
外感头痛以风邪所致者最多，因风性轻扬，故《素问·太阴阳明论》云：“伤于风者，上先受之。
”李中梓亦云：“高巅之上，惟风可到。
”且风为百病之长，故常兼寒、热、湿邪致病。
风寒头痛者，其痛常连及项背，畏风怕冷，川芎茶调散主之；若寒甚而见肢厥、背冷、脉沉细，则用麻黄附子细辛汤加味。
风热头痛者，其痛胀甚，恶风或发热，芎芷石膏汤主之。
风湿头痛者，其痛如裹，身困、苔腻，羌活胜湿汤主之。
然临床常有风寒头痛而兼见苔黄、口苦等热象者，是风寒与风热夹杂头痛，可用清上蠲痛汤加减治之。
1.1 外感风寒兼热头痛典型病案：患者，男，48岁，2005年9月4日初诊。
诉右侧头痛连及项部，吹风受凉或劳累加重，患者舌淡红，苔薄黄，脉弦数。
予清上蠲痛汤加减：川芎20g, 白芍10g, 荆芥10g, 蔓荆子10g，防风10g，薄荷10g，羌活10g, 白芷20g, 僵蚕20g, 黄芩10g, 法夏10g, 细辛3g, 甘草6g。
服上方15剂而愈。
按：清上蠲痛汤出自《寿世保元》，称“能治一切头痛，不论偏正皆效。
”熊教授常用于治疗风寒兼热的头痛而效佳，方中川芎行血中之气，祛血中之风，且上行头目，为风寒头痛之要药；羌活、独活、防风、细辛、白芷，辛温散寒，菊花、蔓荆子，辛凉散热，均能疏风止痛；黄芩清热止痛；甘草调和诸药，共奏疏风散寒，清热止痛之功。
若兼湿邪可加苍术；防辛温过于伤阴，可配伍麦冬。
1.2 内伤头痛内伤头痛则应分清虚实。
虚证主要责之气虚与肾虚，盖“头者，精明之府”，而“脑为髓之海”，故气血不足及肾虚均可致头痛。
国医大师熊继柏应用温胆汤经验
国医大师熊继柏应用温胆汤经验姚军1，赵亭亭1，2，袁玥1，朱浩1，谢雪姣1，2，指导：熊继柏1，21.湖南中医药大学，湖南长沙 410208；2.国医大师熊继柏传承工作室，湖南长沙 410007摘要：国医大师熊继柏教授理论渊博，经验丰富，临证善用温胆汤化裁辨治疑难病症。
本文结合相关文献及临床案例，对熊老运用温胆汤治疗疑难病症经验进行系统介绍，以供临床借鉴。
关键词：名医经验；熊继柏；温胆汤；疑难病症中图分类号：R249.8 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2021)05-0113-04DOI：10.19879/ki.1005-5304.202002200 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：Experience of National TCM Master Xiong Jibai in Using Wendan DecoctionYAO Jun1, ZHAO Tingting1,2, YUAN Yue1, ZHU Hao1, XIE Xuejiao1,2, Instructor: XIONG Jibai1,21. Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410208, China;2. National TCM Master XIONG Ji-bai Studio, Changsha 410007, ChinaAbstract: National TCM master Xiong Jibai, who has profound theories and rich experience in TCM, is good atdiagnosing and treating various difficult and complicated diseases through Wendan Decoction. Combined withrelevant literature and clinical cases, this article systematically introduced the experience of master Xiong in thetreatment of difficult and complicated diseases with Wendan Decoction, which is worthy of clinical references.Keywords: experience of famous doctors; Xiong Jibai; Wendan Decoction; difficult and complicated diseases源于姚僧垣《集验方》的温胆汤药物精炼，组方严谨，后经历代演变，其组成略有差异[1]。
国医大师熊继柏：一个不能轻视的小病—感冒！
国医大师熊继柏：一个不能轻视的小病—感冒！感冒这个病，又小又大，又安全又危险。
本篇讲座是熊继柏老08年的讲课，对感冒的各种证型都给了一个他临床常用的方案，结尾的病例更是惊心动魄，很有收获。
熊继柏（1942-），国医大师。
国家级名中医，湖南中医药大学教授，研究生导师，广州中医药大学博士生导师，香港浸会大学荣誉教授，湖南中医药大学第一附属医院特聘中医学术顾问。
感冒是个小病，也是个最常见的病。
但是，我们却不可小视。
清代的名医徐大椿说：“伤风不醒，便成痨。
”感冒称为“伤风”，“不醒”就是“不愈”——“便成痨”，会变成痨病的。
意思是，我们不可小视伤风，这是一个难治的病。
绝不是用“白加黑”，或几粒“速效伤风胶囊”就可以解决的，当然可以解决一些，但是稍微复杂一点你就解决不了了。
所谓感冒，感是感受，冒是触冒。
感受触冒外邪，就称为感冒。
外邪包括六淫，以风邪为主。
“感冒”这个名词是从明代开始的。
明代张景岳《景岳全书》首先提出“感冒”，“人有感冒外邪者，当不时即治”。
我们今天的《内科学》，不论哪一本《内科学》，第一个病讲的都是感冒。
感冒有两种。
第一种，是普通的感冒；第二种，是流行感冒。
所有的感冒都有轻重不同的传染性，但是，一旦造成大的流行，它就不是一般的感冒了。
症状是感冒的症状，但是它可以造成大的流行。
古人讲：“一人得之谓之温，一方得之谓之疫。
”大片大片地患同一个病证，中医就称为“疫病”，西医称为流行性传染病。
1主症辨析1.恶寒发热在发热的同时有恶寒，在恶寒的同时有发热，两者并见。
这是感冒的第一个症状特点。
恶寒就是怕冷。
感受了风邪，就出现恶寒发热。
风邪伤人有许许多多的症状，其中有一个就是寒热。
“风从外入，令人振寒”，首先就是阵阵寒冷。
后世有医家说“有一分恶寒就有一分表证”，在发热的过程中只要看到有恶寒的迹象，你首先要考虑这个病人有感冒的症状。
2.鼻塞，流涕，打喷嚏一个鼻子塞，二个流鼻涕，三个打喷嚏。
这是第二个主症。
3.头痛或身痛有的身上痛，有的身上不一定痛，但是他有不适，有不舒服。
【实用资料】熊继伯教授部分经验收集.pdf
熊继伯教授部分经验收集熊继伯教授在经方大会上的三例病案（全国经方论坛暨经方应用高级研修班--湖南中医药大学熊继伯教授病案型学术报告整理）熊继伯，湖南中医药大学教授，湖南名中医，全国老中医专家学术继承工作指导老师，湖南中医药大学第一附属医院学术顾问，兼任广州中医药大学博士生导师，香港侵会大学名誉教授。
熊老在经方大会上由于前几天在浙江中医药大学做学术报告后感冒出现了不适，但是他以生动的病例，幽默风趣的演讲技巧博得了一阵阵的掌声，从中可以看出他学识的渊博，临床经验之丰富。
一、五苓散加丹参治手掌心痛疼案患者女，年龄成人（具体岁数不记得了），手掌心痛疼多日，如果一遇到忍尿手掌心就痛疼，尿解后手掌心就疼解，手心不红不肿，做常规检查小便正常，膀胱和肾没有异常发现，诊断为神经性痛疼。
熊老认为此病例的病机是水气凌心，手少阴心经和手厥阴心包经都经过手，她的病没有表现在与心有关的上焦而出现在经脉所过的手掌心实属罕见。
治法：温化水饮 解毒祛瘀方药：五苓散加丹参心得：像这样的疑难怪正没有深厚的理论基础做后盾在诊断治疗上是无处着手的，即使偶尔碰巧也说不明道不清，所以理论是临证的基础。
二、奔豚汤加茯苓治疗十年半的顽固性的奔豚病熊老叙述这病例时讲的有声有色，在做的同仁笑的前仰后合，真是大家风度。
我的水平有限没有熊老讲的精彩，我就把病情摘要写出来供大家分享。
一女子四年没敢出房门，出门就“死”，说话听声都正常，怕见光，见光眼睛刺痛欲裂且有水撞心之感，熊老叙述说那时年轻好奇，很想见识见识这个怪病，就在本地找了几个彪形大汉想把女子拉出来，但是她的男人不行，说如果要死了就得负责，没有办法就答应了人家，拉出来一看真是气厥声亡，吓了一跳，过了一会儿病人醒了后大叫眼痛欲裂，双手护眼，赶紧用毛巾把眼睛护住，看面色苍白真想死人的一样，脉紧有力，舌苔灰白水滑。
熊老根据“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，……”诊断为奔豚病，用奔豚汤加茯苓治愈了十年半的奔豚病。
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熊继柏教授辨治头痛经验(转载)
发表者：赵东奇347人已访问
作者：湖南中医药大学：聂娅
【关键词】头痛
湖南省名中医、湖南中医药大学熊继柏教授从医50年，始终坚持中医理论与实践相结合，善于辨证施治，精于理法方药，有丰富的临证经验。
笔者有幸随师临诊学习，受益匪浅。
现择其辨治头痛经验介绍如下，供同道参考。
1 辨外感内伤
熊教授认为治头痛当首辨外感内伤。
外感头痛以风邪所致者最多，因风性轻扬，故《素问·太阴阳明论》云：“伤于风者，上先受之。
”李中梓亦云：“高巅之上，惟风可到。
”且风为百病之长，故常兼寒、热、湿邪致病。
风寒头痛者，其痛常连及项背，畏风怕冷，川芎茶调散主之；若寒甚而见肢厥、背冷、脉沉细，则用麻黄附子细辛汤加味。
风热头痛者，其痛胀甚，恶风或发热，芎芷石膏汤主之。
风湿头痛者，其痛如裹，身困、苔腻，羌活胜湿汤主之。
然临床常有风寒头痛而兼见苔黄、口苦等热象者，是风寒与风热夹杂头痛，可用清上蠲痛汤加减治之。
1.1 外感风寒兼热头痛典型病案：患者，男，48岁，2005年9月4日初诊。
诉右侧头痛连及项部，吹风受凉或劳累加重，患者舌淡红，苔薄黄，脉弦数。
予清上蠲痛汤加减：川芎20g, 白芍10g, 荆芥10g, 蔓荆子10g，防风10g，薄荷10g，羌活10g, 白芷20g, 僵蚕20g, 黄芩10g, 法夏10g, 细辛3g, 甘草6g。
服上方15剂而愈。
按：清上蠲痛汤出自《寿世保元》，称“能治一切头痛，不论偏正皆效。
”熊教授常用于治疗风寒兼热的头痛而效佳，方中川芎行血中之气，祛血中之风，且上行头目，为风寒头痛之要药；羌活、独活、防风、细辛、白芷，辛温散寒，菊花、蔓荆子，辛凉散热，均能疏风止痛；黄芩清热止痛；甘草调和诸药，共奏疏风散寒，清热止痛之功。
若兼湿邪可加苍术；防辛温过于伤阴，可配伍麦冬。
1.2 内伤头痛内伤头痛则应分清虚实。
虚证主要责之气虚与肾虚，盖“头者，精明之府”，而“脑为髓之海”，故气血不足及肾虚均可致头痛。
临床又以气虚头痛最为多见，其痛绵绵，遇劳则甚，兼神疲、气短等，顺气和中汤主之；若见气虚而有目胀、颈胀、耳鸣等症，则改用益气聪明汤。
肾虚头痛者，其痛为空痛，以后头为主，兼腰膝酸软等，杞菊地黄汤主之；若虚热甚可合大补阴丸，若有水不涵木而肝阳化风者，则加天麻、钩藤、僵蚕等平肝息风。
内伤头痛之实证主要为痰浊、瘀血或肝阳上亢所致。
《丹溪心法·头痛》云：“头痛多主于痰。
”因头为清窍，而痰为有形之浊邪，易随气流行，上扰清窍，故临床痰浊头痛者居多。
若头痛而昏蒙，伴胸痞呕恶等症，半夏白术天麻汤主之。
肝阳头痛者，其痛且眩，以两侧及巅顶为主，伴心烦易怒、胁痛、脉弦等症，天麻钩藤饮主之。
瘀血头痛者，其痛如锥刺，固定不移，昼轻夜甚，通窍活血汤主之。
此外，因久病入络，故凡属慢性头痛，无论头痛性质或部位，均可配合天蝎散（天麻、全蝎、僵蚕）以祛风通络，加强疗效。
1.2.1 气虚头痛典型病案：患者，女，58岁，2005年10月23日初诊。
诉前额痛，遇冷或劳累加重，精神疲乏，时有眩晕，患者舌淡红，苔薄白，脉细。
予顺气和中汤加减：西参片10g, 黄芪30g, 当归10g, 炒白术10g, 陈皮10g, 升麻3g, 柴胡10g, 川芎10g, 白芍10g, 葛根20g, 蔓荆子10g，防风10g，细辛3g，炙甘草10g。
10剂，水煎服。
2005
年11月6日二诊：诉服上方后头痛显减，患者舌苔薄白，脉细。
继予上方加桂枝3 g，15剂。
半年后随诊未复发。
1.2.2 瘀血头痛典型病案：患者，女，54岁，2007年3月4日初诊。
诉头痛20年，以两侧为主，固定不移，痛如针刺，痛甚则呕，多在夜间发作，伴面浮，口干口苦，曾有头部外伤史。
患者舌苔薄黄，脉弦数。
予通窍活血汤合天蝎散加黄芩、法夏：川芎20g, 赤芍10 g, 桃仁10 g, 红花4 g, 野天麻20g，僵蚕15g，全蝎6g，甘草6g，黄芩10g, 法夏15g。
15剂，水煎服，另包麝香3g，每日冲服0.2g。
2007年3月25日二诊：诉服上方后头痛显减，守上方治疗1个月乃愈。
按：此2例患者，前者头痛以遇劳加重，神疲，脉细为特点，乃气虚之证，用顺气和中汤加减，此方实为补中益气汤加白芍养血, 川芎、蔓荆子、细辛祛风止痛，为中气不足、清阳不升所致头痛之效方；后者头痛以固定不移，痛如针刺，夜间多发为特点，且有头部外伤史，显为瘀血所致。
予通窍活血汤合天蝎散，方中川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀止痛，麝香活血止痛而开窍，为治瘀血头痛之要药，再加天麻、全蝎、僵蚕，以加强祛风通络之效。
2 辨头痛部位
熊教授认为若头痛的寒热虚实表现不明显，而以疼痛部位为主要特征，则以疼痛部位为主进行辨证，亦可二者结合进行辨证。
因“头为诸阳之会”，阳明、太阳、少阳三阳经均上于头，足厥阴亦与督脉会于巅顶，故三阳经及足厥阴之病均可见头痛之症。
前额痛属阳明，方用《兰室秘藏》选奇汤；后头痛属太阳，方用枕痛方；两侧头痛属少阳，方用小柴胡汤加减；偏头痛则用散偏汤加减；巅顶头痛需分清寒热，临床多见者为巅顶痛而伴肢厥、呕吐涎沫等症，是肝寒所致，吴茱萸汤主之；亦有少数巅顶痛而兼见烦躁易怒、口苦、便秘等症者，为肝火所致，泻青丸治之。
2.1 后头痛典型病案：患者，男，59岁，2005年10月30日初诊。
诉后头痛反复发作10余年，近半月加重，伴颈胀、头晕，耳鸣，病情反复发作，感冒、劳累、生气均可诱发，西医诊断为“脑动脉硬化”。
舌苔薄黄，脉弦细略数。
予枕痛方合天蝎散加减：羌活10g, 防风10g, 川芎10g, 黄芩10g, 细辛3g, 炒白术10g, 法夏10g, 制南星5g, 葛根30g, 甘草8g,蔓荆子10 g，野天麻30g，全蝎6g，僵蚕20g。
10剂，水煎服。
2005年11月13日二诊：诉服上方5剂后头痛即止，此次欲巩固治疗，患者舌苔薄黄，脉弦细。
继予上方15剂。
半年后随诊诉头痛显减，以原方再进月余，头痛获愈。
2.2 偏头痛典型病案：患者，女，50岁，2005年9月25日初诊。
诉右侧头痛反复发作8年，近1个月加重，头痛每于感冒或劳累后发作，甚则眩晕呕吐，西医诊断为“椎基底动脉供血不足”，患者舌红，苔薄黄腻，脉弦。
予散偏汤合天蝎散加减：柴胡10g, 白芷20g, 川芎20g, 黄芩10g, 法夏15g, 白芍10g, 香附10g, 白芥子15g，野天麻20g，僵蚕20g，全蝎6g，甘草6g。
10剂，水煎服。
2005年10月9日二诊：诉服上方后头痛已止，欲巩固治疗，患者舌苔薄黄，脉弦细。
继予上方加党参10剂。
1年后随诊诉头痛发作次数显减，复发时自服上方仍能止痛。
2.3 巅顶痛典型病案：患者，女，65岁，2005年5月1日初诊。
诉巅顶痛5天，伴口苦、便秘，诊见舌红，苔薄黄，脉弦。
辨证为肝火头痛，予泻青丸加减：羌活10g, 防风10g, 川芎15g, 黄芩10g,法夏15g, 酒大黄6g, 藁本15g, 胆草5g，野天麻30g，僵蚕30g，甘草10g。
服上方5剂而愈。
按：枕痛方，乃熊教授根据明代傅仁宇的《审视瑶函》中“防风羌活汤”化裁而来，方中羌活、防风、川芎、细辛辛温散寒而止痛；炒白术、法夏、制南星化痰，黄芩清热；葛根升清阳；甘草调和诸药，共奏疏风散寒，化痰清热止痛之功。
此方原治眉棱骨痛，但临床用治后
头痛效果甚佳。
散偏汤出自《辨证录》，方中白芍、川芎养血和血;郁李仁、柴胡、香附疏肝解郁;白芷、白芥子祛风止痛;甘草调和诸药，为治疗偏头痛之效方。
泻青丸出自《小儿药证直诀》，方中用龙胆草泻肝火；佐栀子大黄，使其所泻之火，从大小便而出；羌活、防风祛风止痛；川芎上行头目而逐风邪；熊教授加藁本上达巅顶而祛风止痛，实为治疗肝火头痛的良方。
熊继柏教授简介：熊继柏（1942-），男，湖南常德人，湖南中医药大学教授，研究生导师，湖南省名中医。
历任湖南中医药大学内经教研室主任，中医经典古籍教研室主任，学术委员会委员，并任中国中医学会内经专业委员会委员，内经教学委员会委员。
熊教授十三岁拜当地名医为师，熟读中医经典，坚持临床实践，已业医50载，学验俱丰。
撰写医学著作十七部，在国内各级医学杂志发表学术论文90余篇。
其独撰著作《内经理论精要》一书被美国国会图书馆、英国大英博物馆和牛津大学图书馆列为藏书。