李可老中医弟子济源张忠祥医案

乔敏，女，14岁，2012年8月24日来诊。

8岁时，因一次感冒而入院，后被诊断为心肌炎而多方求医治疗多年，出院后经常发作，颇有规律，立秋后比较明显，每年秋冬交替之际，家人如逢大敌，战战兢兢，稍有不适即奔医院，冬天多在医院度过，为此家人专门购面包车一辆，整个冬季无法外出打工赚钱。多年来其父母身心疲惫不堪，前后治病花去近30万，中间曾有人介绍去灵石找师父，由于多方原因未能成行。

孩子多年来受尽磨难，为了治病已辍学在家近5年，可悲矣！人生轨迹已然转变，对孩子的一生造成了不可估量的损失。现常易激动，面色光白，舌红，便难，多日一行，脉迟、结，一息一、二至，寸口滑弱，尺弱。

诊：太阳表邪失治内陷，逆传心包。救逆为急。制方：

制附片45（+5-60）干姜45 炙甘草60 三石各30 山萸肉90 高丽参15（冲）五灵脂30 生半夏65 白术45 桂枝45 白芍30 茯苓30 山药45 肾四味各30 檀香、沉香、降香、木香各5 肉桂10 砂仁15 后下麝香0.2（顿服）生姜45 大枣12枚14剂旬7 服药7剂，大便次数增多，脉象未变，舌质淡红（9.4）2012年9月17日二诊：

服药14剂，脉迟缓，但较前有力，轻微感冒一次，未服药自行好转，停药大便即干，服药期间大便稀软，矢气多，

极臭。制方：

制附片60（+5-90）干姜45 炙甘草60 三石各30 山萸肉90 高丽参15（冲）五灵脂30 生半夏65 麻黄10 细辛30 白术45 桂枝45 白芍30 茯苓30 山药45 肾四味各30 檀香、沉香、降香、木香各5 肉桂10 砂仁30 后下麝香0.1（顿服）生姜45 大枣12枚21剂旬7

9月23日患者第二次取药时反应服药呕吐，将麻黄减为5 细辛减为15后症状消失。

2012年10月8日三诊

脉迟缓有力，阳明、厥阴经循行部位（双眼脸、双小腿足三里、双腿弯处、双膝内侧、双手背、双臂内侧）出红疹，痒痛难忍，约持续2-4日自行消失，伏邪外透，极佳！制方：制附片100（+5-200）干姜60 炙甘草90 三石各30 山萸肉90 高丽参15（冲）五灵脂30 生半夏65 麻黄10 吴茱萸15 细辛45 白术45 桂枝45 白芍45 茯苓45 山药60 肾四味各30 檀香、沉香、降香、各10 肉桂10 砂仁30 后下生姜45 大枣12枚21剂10月15日，患者来店，双脉跳动一息三四至，手厥阴经循行部位重新透红疹，便稀软，每日2-3次，孩子经受磨难，极为懂事，每天自行服药，不用督促。小孩子童体轻灵，一拨即转，圆运动复原极快，现该病转机已现。

2012年10月31日四诊

服药一月，双脉跳动有力，一息三、四至，迟结脉象消失，面色红润自然，舌质红润淡苔。病机已转，圆运动复原，及时固本培元：

一、上方14剂，每付药服两天。

二、培元固本散：紫河车1个参须50 五灵脂50 琥珀50 灵芝孢子粉50 三七100 炮甲珠30 鹿茸50 砂米50 粉葛根30 止痉散60-30 蛤蚧6对安桂20 蛹虫草50 炮附片100 制粉3克/次3次/日。

患者至今没有感冒，精神状态极好，其父母也利用农闲外出打工，仍瞩其在冬至日服四逆汤一剂。

2013年1月13日:表邪内陷，逆传心包，服汤药2月余，固本散一料，症状基本解除，脉一息4至，立春将至，万物复苏，继续培元固本，以待余邪自去，制方：

紫河车2个三七100 红参100 五灵脂100 灵芝孢子粉100 琥珀100 炮甲珠100 鹿茸100 藏红花30 全虫50 蜈蚣100 蛹虫草150 沉香50 砂米50 安桂30 蛤蚧8对制粉，每日以黄芪60克煎水冲服，3-5克/次。

2013年5月5日（立夏）：患者突患感冒，鼻塞，身燥热，腹内沉，其父云当年患感冒也是如此症状。今恰逢立夏，天地阳气大盛，经服数月培元固本，余邪在立夏日显现，只宜

托透即可收功：

麻黄10 制附片45 细辛30 党参30 五灵脂30 乌梅46 带须葱白4个生姜45 大枣2枚2剂

患者服完诸证全消。

2013年11月9日：双脉缓沉有力，无迟结之象，面色红润，性格开朗，唯在家无事可做，每日以上网消磨时间。患者自去年以来，只在立夏余邪外透之时出现感冒一次，一年多来再无感冒，现大症已去，家人担心再犯，瞩其勿慌，最后配固本散善后：

紫河车2个三七100 红参100 五灵脂100 灵芝孢子粉100 琥珀100 炮甲珠100 鹿茸100 藏红花30 全虫100 蜈蚣100 金蝉花100 沉香50 砂米50 安桂30 炮附片100 红景天50 蛤蚧8对制粉，3-5克/次，每日3次

此例病例发人深思，本是太阳伤寒一小病，用中医的方法只需一剂麻黄或桂枝汤即可解决，不想被误治，以致病邪循经而入逆传心包，从而出现了西医所说的心肌炎，不知根本而胡乱治疗，不但给病孩家里带来了极重的经济负担，而且改变了一个女孩后半生的命运轨迹，试想一个女孩子从小不上学，将来会怎样，将来如何更好的教育后代，害人至深啊。

该病治疗中仅服汤药70剂，另服固本散，前后四诊，多年沉疾就此去除。在此例病人的治疗中我也颇为纠结，病人

年龄偏小，附子和生半夏的使用以及其他药量的使用是个关键，中间曾去灵石问过师父，师父言，辩证准确，见证即投，不可犹豫，以霹雳手段去除病邪。才在治疗的过程中时刻把握病机，药量该加即加，该减则减，终于圆满收功。