创伤骨科患者的心理护理 ppt课件

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创伤后应激障碍 （Post-Traumatic Stress Disorder，PTSD）
由强烈的威胁性或灾难性精神创伤事件，导
致延迟出现（数月或半年内出现）或长期持续的
精神障碍，是对亲身经历的或目击的导致或可能
导致自己或他人死亡或严重伤害的事件的一种强
烈反应。
如地震、火山爆发、海啸、战争、恐怖袭击、
车祸等。
这种延迟性应激反应也常见于被强暴的受害
者，如战俘以及被绑架的人质。
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PTSD的症状
• 反复重现创伤性的体验(如“闪回” ) • 回避与创伤事件有关的活动 • 持续的警觉性增高 • 三类症状均持续一个月以上，且引发其具有临床意义的苦
恼或社交、职业或其他重要功能的损害，可称之为PTSD。
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三、创伤骨科患者的心理特点分 析
• 孤独 • 焦虑、恐惧 • 愧疚、自责 • 抑郁 • 悲观、 绝望
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孤独
• 病人患病入院后，脱离了熟悉的环境
和亲人朋友，面对陌生的环境和医务 人员，因而很容易产生孤独情绪，不 利于患者的治疗与康复。
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焦虑、恐惧
• 担心疾病带来不利后果，对疾病的焦
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PTSD的干预方法
• 一、正常化教育 • 1.理解什么是创伤后应激障碍，使他们的问题
变得可定义、可处理。
• 2.正常化反应：使他们不会感到那么孤单和失
控。
• 3.列出创伤性事件、创伤性症状清单： • 你认为什么样的事情会造成不好的记忆？ • 你经历的那些事给你造成可不好的记忆？
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创伤骨科患者的心 理护理
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随着医学模式的转变，护理逐步确立了
“以病人为中心”整体护理的理想观念，强调
了人的“生理—心理—社会”的整体性，注重
患者适应环境的能力，应用心理学知识与患者
沟通交流，建立良好的护患关系。心理护理是
系统化整体护理工作中的一个重要组成部分，
护士的根本职责，体现在护士与病人交往的举
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PTSD的诊断标准 • A. 患者曾暴露于某一创伤性事件，存在以下二者：
• （1）患者亲自体验、目睹、或遭遇某一或数件涉及到真正的或几乎招致的死亡
或严重的损伤，或者涉及到自己或他人躯体完整性遭到威胁的事件； （2）患者有强烈的害怕、失助、或恐惧反应。注：如是儿童，则代之表现为紊 乱或激越的行为。
• B. 以下列1种（或多种）的方式持续地重新体验到这种创伤事件：
（1）反复闯入性地痛苦地回忆起这些事件，包括印象、思想、或知觉。注：如
是幼儿，反复地进行表达创伤主题或一些有关的游戏。
（2）反复而痛苦地梦及此事件。注：如是儿童，可能是令人可怕的梦而讲不
清内容。
（3）似乎创伤事件正在重现的动作或感受（包括这种体验、错觉、幻觉、及
虑及不安
• 对医生的诊断及治疗方案、护理措施
等产生恐惧心理，怕被诊断错误、治 疗方法不当带来副作用
• 对住院环境的不适应，生活不习惯，
原有的生活规律被打乱等。
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愧疚、自责
• 骨科创伤患者多是意外受伤，由车祸所致，也有很
多是在工地劳动时致伤，这部分患者，作为底层劳 动者，收入低，而且大部分是从农村出来的年轻力 壮的，他们是家庭里的支柱，对突发骨折创伤后， 不能承担起家庭责任，同时会带来大笔的经济负担， 心理上会出现愧疚、自责的反应。
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PTSD的诊断标准
•
D. 警觉性增高的症状（在创伤前不存在），表现为 下列2项或以上：
•
（1）难以人睡，或睡得不深； （（23） ）激难惹以或集易中发注怒意；；
（（45） ）警 过觉 分过 的高 惊；吓ห้องสมุดไป่ตู้应。
• E. 病期（B、C及D的症状）超过1月。 • 职F.业此、障或碍其产他生重了要临方床面上的明功显能的缺痛损苦。烦恼，或在社交、
应显得麻木（在创伤前不存在这种情况），如下列之3项 以上：
（1）努力避免有关此创伤的思想、感受、或谈话。 （2）努力避免会促使回忆起此创伤的活动、地点、或 人物。 （3）不能回忆此创伤的重要方面。 （4）明显地很少参加有意义活动或没有兴趣参加. （5）有脱离他人或觉得他人很陌生的感受。 （6）情感范围有所限制（例如，不能表示爱恋）。 （7）对未来没有远大设想（例如，不期望有一个好的 职业、婚姻、儿女、或正常生活享受）。
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抑郁
• 对疾病的治疗、转归不明了，或创伤对自身的生活
自理能力、外在形象等发生改变，心理不能承受， 消极面对。
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悲观、 绝望
• 在骨科创伤的病人中，有的发生创伤的部位比较
多，预后比较差，一向健康的人突然要转变成残
疾人，心理承受的压力太大，一时承受不了突如 其来的打击，无法面对现实而失去心理平衡，因
分离性闪回发作于再现之时的感觉，包括发生了意识清醒时或酒醉时）。注：如
是幼儿，可出现特殊创伤的再现。
（4）暴露于作为此创伤事件的象征或很相象的内心或外界迹象之时，出现强
烈的心理痛苦烦恼。
（5）暴露于作为此创伤事件的象征或很相象的内心或外界迹象之时，出现生
理反应精。品课件
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PTSD的诊断标准
• C. 对此创伤伴有的刺激作持久的回避，对一般事物的反
PTSD的干预方法
• 二、倾听： • 1.面对对方 • 2.开放性身体姿势 • 3.身体稍向前倾 • 4.保持良好的目光接触 • 5.身体姿势放松自然
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PTSD的干预方法
• 三、提问： • 能不能告诉我，这事为什么使你感到生气？ • 能告诉我，你是怎么想的吗？
• 能不能…….. • 能…………
手精品投课件足之间。
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一、概念
是通过护士的行为、语言、态度表情和 姿势等改变患者的心理状态和行为，使之有利 于疾病的转归与健康
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二、心理护理的目的和意义
• 目的：
在于根据人的心理活动的发生、发展与变化，探索与掌握患者的 心理规律，在治疗和护理中实施有效的心理护理，使患者配合治疗、安心 住院，使之有利于疾病的治疗与康复
• 意义：
1. 有利于调动患者的主观能动性，树立战胜疾病的信心。 2. 有利于适应医院环境和各种人际关系，处于最佳的心理状态，接受治疗及护理； 3. 有利于避免不良情绪的刺激、改变患者的一些不良行为，创造良好的医院、病
房环境、促进疾病尤其是心身疾病的治疗
4. 有利于在我国临床医学范围内建立“生物-心理-社会”医学模式和整体护理