英国医疗体系

英国医疗体系印象

每个到英国留学的国际学生都会自动享受到与英国公民同样的免费医疗待遇，这一点是许多中国留学生回国后非常留恋的地方。

我在来英国之前，一位前学友在交流经验时就曾感慨说，自己回国后反而觉得没有在英国时心里踏实，为什么，当时虽然穷，可是一切有保障。

我并没有对于她的话有太多的同感。

因为第一，我自信自己身强体壮，几年都不会去看一次医生，英国的免费医疗待遇在我身上基本是被浪费的。

第二，就算有什么头疼脑热，我自己吃点自带的中成药就基本能对付过去，我一直很对西药的副作用怀有戒心，担心一大把花花绿绿的药丸吃下去，一瓶瓶液体注射进身体，会不会在治好了这个病的同时也损伤了机体的某些功能，所以平时我是不到万不得已不吃西药的，到英国后也是如此。

但是，两件小事还是有机会让我体验到了英国的公共医疗卫生体系。我不知道该用什么词去形容我对这个体系的印象，应该不是“先进”一词所能概括的。

印象深刻

第一件事发生在我自己身上。

到英国后不久我收到我的注册医生的一封信，要求我尽快安排时间去做一次妇科体检。(注册一位医生是到英国后必须要做的一件事，注册过医生后，就自动进入了英国的免费医疗体系了。)信中非常客气地说，我的妇科体检的时间到了，如果我能安排时间预约一次妇科体检，他们将非常感谢。

虽然我知道这次体检是免费的，(在中国如果不是福利好的单位安排员工做体验，做一次体检通常要花几百块钱)，但是初来乍到，我还真没有心思考虑体验的事，再说谁知道他们诊所卫生条件如何，要是我的注册医生(一位男医生)亲自做，那多尴尬。所以这封信拆开看了一眼后，我就置之于脑后了。

过了一个多月，我收到了诊所寄来的第二封信，信中说，我们最近建议你来做妇科体检，我们的纪录里显示你还没有来做，我们强烈建议你做这次体检，因为这就有助于我们早期发现那些不正常的细胞，请尽快跟我们联系。

看到这封信，我有些觉得过意不去，但还是有点担心他们的条件。另外也觉得没有必要，毕竟体验出来异常的人群是极少数，我何苦为了那极少的可能性去折腾呢。便再次置之不理。

锲而不舍

第三次，我收到了一个NHS(NATIONAL HEALTH SERVICE的缩写，英国的公共医疗卫生体系)寄来的一本小册子。这本册子上详细地就这次英国全国范围内进行的、针对年龄在25岁至64岁的女性进行的体检进行了解释。

其中的内容包括：检查的具体内容是什么？为什么建议你做这项检查？什么人尤其应该做这个检查？谁将为你做检查？检查时需要脱衣服吗？检查的时候你会感到痛吗？检查前应该注意什么？什么时候能得到结果？检查结果的准确率有多高？被要求重检一定意味得了癌症吗？检查能帮助防癌吗？

仔细看过这个小册子，我才知道这项全国妇科体检是针对英国女性公民的普查，年龄25岁至49岁的每三年进行一次，年龄50岁至64岁的每五年进行一次。

册子上特别强调说，英格兰每年有900名妇女死于宫颈癌，而常规的体检可以使75%的病人在癌细胞出现的早期就能得到控制，从而避免悲剧的发生。这项体检实施后，每年都会挽救4500英格兰妇女的生命。如果因为男医生令你不适，或者希望体检时有人陪你在场，你可以在预约的时候提出要求。

另外，如果你不希望在你注册的诊所做，也可以到以下任何检查点做体检。接下来列出了我住处周围十三家体检点的地址和电话。

可以说，凡是你可能想到的问题在这本册子上都能找到答案。更令我感动的是，虽然我只是一名外国留学生，但英国的公共医疗卫生体系仍然把你当作本国公民一样对待，不仅不收取任何费用，还要千方百计地劝说你接受他们提供的卫生服务。

最后的劝说

正当我在考虑是否要去做体检时，第四封信寄来了。信的措辞略微严厉，说我们几次寄信给你邀请你做妇科体检你都没有来。这项体检三年才一次，而且只会占用你十分钟的时间，并且是一位女护士帮你做，希望你能来。如果你确实想放弃的话，我们需要你的一份签字的确认信，以确保你是在对所有信息都完全理解的基础上放弃体检。

看到第四封信的时候，我甚至觉得很惭愧和内疚了，立刻到诊所进行了预约。

这次体检事件，让我感触最深的有两点：

一是作为一个公益机构，NHS“逼迫”你去参加体检的过程令人感受到的是一种温暖的关怀。在国内我们也有过被要求进行各种检查的经历(通常在看病时)，但不少医生(虽然不能说全部)让你进行各种检查的动机并不是出于对你健康的考虑，而是对他自己收入的考虑。在接受检查时，我们一面要担心自己的病情，一方面还要担心自己的血检，X光照射，住院费用是否有一部分变成了医生的灰色收入。

第二点，是NHS在执行体检项目时的态度。虽然这是一个于国于己都有利的好事，NHS也没有想象全国女性就会在他们振臂一呼后积极响应，像我这样不去“喝彩”的英国女性或许也不在少数。通过我的经历，就可以想象NHS花了多少的精力去推广这项普查。他们想到了你可能会有的顾虑，准备了详细的材料打消你的顾虑，另外最后最绝的一招是要求你签字确认你的放弃。通过这些手段和坚持劝说以保证每个女性公民能有最大的可能性去参加体检。

英国医疗体制：政府主导看病免费

摘要：英国国家医疗服务体系（NHS）建立于1948年，经历半个多世纪的发展与完善，已经成为英国福利制度中的一项特色工程。英国国家医疗服务体系旨在为英国全体国民提供免费医疗服务。在英国，无论是亿万富

翁还是身无分文的流浪者，只要需要医疗支持，都能得到相关服务。在整个国家医疗服务体系中，卫生部是最高决策和管理部门，......

英国国家医疗服务体系（NHS）建立于1948年，经历半多世纪的发展与完善，已经成为英国福利制度中的特色工程。

英国国家医疗服务体系旨在为英国全体国民提供免费医疗服务。在英国，无论是亿万富翁还是身无分文的流浪者，只要需要医疗支持，都能得到相关服务。在整个国家医疗服务体系中，卫生部是最高决策和管理部门，负责统筹规划英国的整体医疗发展蓝图，负责医疗服务战略制定和管理。

国家医疗服务体系由英国各级公立医院、各类诊所、社区医疗中心和养老院等医疗机构组成，构成了英国医疗体系的基本单位，被称为联合体。英国数城市和大型市镇都有自己的医院联合体，些医疗单位能够提供国民日常所需的医疗服务，满足大多数的需要。

有些联合体医院还起到了专科会诊中心的作用，也有一些联合体医院是大学的附属医院，承担医护人员的培训工作。联合体通过健康中心和门诊部提供服务，有时还会到患者家中进行诊疗。这些预约和治疗都是免费的。

英国国家医疗服务体系覆盖面非常广泛，集医学科研、食品安全、全民医疗保健、儿童保护以及对老年人和残障人群的关怀为一体。支持国家医疗服务体系的资金82%由政府财政拨款，12.2%出自国民保险税，其余部分来自社会及慈善机构的捐款和少量的非免费医疗收入。

英国实行的是医药分离制，除牙科收取少量治疗费外，国家医疗服务体系下的医院门诊基本上不收费，约85%的处方药免费。儿童、孕妇、1年期的哺乳妇女、60岁以上的老人、低收入者和欠发达农村地区人群一律享受免费医疗。

英国国家医疗服务体系大致可分三级。

第一级：基本护理机构。作为国家医疗服务体系的最大组成部分，约占其总预算的75%，是包括医疗保健和社会关怀在内的综合服务机构。一般常见病患者就医必须先到基本护理机构看医生，然后根据病情的需要转到相应的上一级医院治疗。

第二级：地区医院。地区医院通常就是这个地区的医疗中心，有的是好几家，由同一管理层管理。地区医院接待医治从第一级机构转诊来的患者。

第三级：教学医院。教学医院以紧急救治和重大疑难病医院为主。一级医疗机构在转诊的时候如果认定病情复杂，可以直接转给三级，而二级医疗机构也可以转诊给三级。

英国国家医疗服务体系虽被世界卫生组织认为是世界最好的医疗服务体系之一，但还是存在一些问题，主要表现在：转诊看病等待时间长。不少患者为了得到及时治疗只好选择私立医院；非正常开支过高。近年来，向国家医疗服务体系提出各类医疗事故索赔的案件不断增加；医疗改革方向受到质疑。议会2003年通过了颇具争议的“基础医院法案”，把对基础医院的管理监督权下放到各社区代表委员会。基础医院可向私营者融资、保留公积金、出售包括土地在内的财产、投资、借贷以及高薪引进医护人员。人们担心，国家医疗服务体系制度会因此缩水甚至最终私有化

追寻公平与效率的平衡——英国国民卫生服务体系简介

在9月17日举行的“公立医院价值取向与发展走向”论坛上，国家发改委社会发展司副司长王东生透露，经国务院批准，国家11个有关部委组成的医疗体制改革协调小组已经成立。国务院医改小组设在国家发改委，由发改委主任马凯和卫生部部长高强任双组长。如果不出意外，医改大方案今年底或明年初即可出台。目前，医改小组比较青睐的是政府承担公共卫生及全民基本医疗的“英国模式”。此消息一经发布就引起了人们的广泛关注，“英国模式”究竟是一种什么样的模式？作为公共服务的一部分，“英国模式”又能否真正体现人们一直期盼的公平与效率，并保持两者的平衡呢？为此，本版特地组织文章，向读者全面介绍英国的“国民卫生服务体系”(NHS)。