儿童残疾评定标准

“两基”工作中残疾儿童少年实用评定标准（试用）

（一）视力残疾评定标准

1.视力残疾的定义

视力残疾，是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，通过各种药物、手术及其它疗法而不能恢复视功能者(或暂时不能通过上述疗法恢复视功能者)，以致不能进行一般人所能从事的工作、学习或其它活动。

视力残疾包括：盲及低视力两类。

2.视力残疾的分级

盲：

一级盲：最佳矫正视力低于0.02；或视野半径小于5度。

二级盲：最佳矫正视力等于或优于0.02，而低于0.05；或视野半径小于10度。

低视力：

一级低视力：最佳矫正视力等于或优于0.05，而低于0.1。

注：

⑴盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准。

⑵如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾围。

⑶最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力。

⑷视野＜5度或＜10度者，不论其视力如何均属于盲。

（二）听力残疾评定标准

1.听力残疾的定义

听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同程度的听力丧失，听不到或听不清周围环境声及言语声(经治疗一年以上不愈者)。

听力残疾包括：听力完全丧失及有残留听力但辨音不清，不能进行听说交往两类。

（三）言语残疾评定标准

言语残疾的定义

言语残疾指由于各种原因导致的言语障碍(经治疗一年以上不愈者)，而不能进行正常的

注：本标准适用于3岁以上儿童或成人，明确病因，经治疗一年以上不愈者。

（四）智力残疾评定标准

1.智力残疾的定义

智力残疾是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应行为障碍。

智力残疾包括：在智力发育期间，由于各种原因导致的智力低下；智力发育成熟以后，由于各种原因引起的智力损伤和老年期的智力明显衰退导致的痴呆。

2.智力残疾的分级

根据世界卫生组织(WHO)和美国智力低下协会(AAMD)的智力残疾的分级标准，按其智力

IQ(智商)围*

⑵智商(IQ)是指通过某种智力量表测得的智龄和实际年龄的比，不同的智力测验，有不同的IQ值，诊断的主要依据是社会适应行为。

二、残疾的检查方法

（一）视力残疾的检查方法

1.视力检查

视力检查主要以测远视力为准，采用小数视力记录法。为了检查方便，可将视力表的0.1及0.3之E字剪下，做成硬纸板卡，检查者可随身携带。

检查方法：检查应用此二卡，在足够明亮处被检查者与视力卡相距5 米，遮盖一眼看0.3卡，E字方向任意调换，若有一眼能看到0.3，即不属视力残疾人。若被检查者不能分辨0.3卡，则用针孔镜矫正再看，若仍不能分辨0.3卡，则改用0.1卡，若好眼通过矫正能看到0.1卡，则属二级低视力。若被检查者好眼通过矫正在5米距离看不到0.1，则嘱被检查者向前移动，每向视力表移动1米，则由0.1减去0.02，即患者视力为0.08，如被检者向视力表移动2米，则视力为0.06(0.1—0.02×2)，属一级低视力。移动3米为0.04，为二级盲，以此类推。

也可以根据以下公式计算：视力＝0.1* 被检眼与视力表距离(米)/5

矫正方法：定残标准必须为最佳矫正视力，为了调查方便，可用串镜或针孔镜进行矫正，串镜是由不同屈光度的正及负球镜镶嵌在木制的镜框上，被检者在5米不能看到0.3时，应用此镜进行矫正，但这必须由有一定的眼科知识的医生进行，简单的方法用针孔镜，当被检查者在5米看不到0.3时，将针孔镜置于眼前进行矫正。针孔镜的制作方法简便，应用一易拉罐空筒剪一圆片，中间扎一0.5—1mm直径的孔即可。

儿童视力的检查：对于较年长儿童可用儿童视力表，制作方法及检查方法同上述。年幼儿童可用实物估算，用以下公式计算：

视力=[1.5/ 实物大小(mm)]*[ 实物距离(m)/5]

婴幼儿则根据其能否追随目标及外眼情况来确定残与非残。

2.视野检查

(1)对照法：被检查者与检查者对坐或对立，彼此相距1米，两眼分别检查。检查右眼时，被检查者遮盖左眼，检查者闭合右眼，同时嘱被检查者注视检查者的左眼，然后检查者伸出手指或视标于检查者与被检查者中间，从上下左右各不同方向由外向移动，直到检查者自己看见手指或视标时即询问被检查者是否也已看见，并嘱其看见视标时立即告之，以此来估计被检查者的视野。

(2)视野卡法：用白色硬纸板卡，标出10度视野围，检查者与卡片相距l米，嘱其遮盖一眼，注视10度视野卡中央注视点，询问被检查者是否能看到10度视野围。若不能看到则属于盲( 指双眼)，若一眼能看到则不属于视力残疾人。

(3) 伪视力残疾鉴别

在检查视力或测量视野时，如怀疑被检查者有作假情况，当请限科专业医师鉴定。

（二）听力残疾的检查方法

1.测试环境要求

裸耳听力测试应在测听室进行，对耳聋定残普查亦可在安静房间(本底噪声＜50dBA〕进行，室应限制非测听人员入。言语识别率测试在普通安静房间进行，用当地人发音，其言语声约70dBSPL(正常说话声)，房间本底噪声小于50dBA 。

2.评定方法

(1)行为测听法：通过观察受试者对不同频率、不同刺激声强的听性行为反应，来判断其听力损失。

(2)言语识别率测试：用听话识图法识别双音节词，测试者在受试者好耳侧并排而坐，间距半米，测试者( 当地人) 用正常言语声发音，注意避开受试者视觉，通过观察受试者对双音节词的正确识别率，确定其言语识别率。

测试用具：汉语双音节词测听图卡。

3.计算公式

(1)平均听力损失：

指(A)500HZ、(B)1000HZ、(C)2000HZ听力损失分贝数之和的均值

平均听力损失(dB)＝(A+B+C)/3

(2)言语识别率：指受试者正确回答数与测试总数之比。

言语识别率(％)＝正确回答数/ 测试卡片总数

注：⑴纯音听力测试，在安静房间每个频率连续测试三次，其中有2次测试结果相同方可确认听力残疾等级，结合言语识别率测试结果，对照听力残疾分级标准评定等级。

⑵言语识别率测试，可选用与本方案配套的汉语双音节词测试图片及测听录音磁带，对方言地区可选用当地人发音。音量应控制在正常言语声(约70dBSPL)。

⑶对无言语能力的听力残疾者，要以行为测听结果做为评定依据。对有一定听辨言语能力的受试者，以言语识别率的测试结果作为主要依据，如行为测听结果与言语识别率的残疾级别相差一级，要以言语识别率的级别作为残疾等级。如二者相差两个等级以上，行为测听结果可向言语识别率级别先后一个等级，再确定听力残疾级别。

（三）言语残疾的检查方法

1.测试环境要求

测试需要在安静房间进行(本底噪声＜55dba〕，非测试人员禁止围观，消除一切使被试者紧的心理因素。

2.评定方法

(1) 语音清晰度测试：对受试者发音状况做出评价。为使测试结果更近实际，本测试采用三级人员测试方法，即依测试人员与被测试者接触密切程度分为三个级别，一级测试人员为直接接触；二级测试人员为间接接触；三级测试人员为无接触。测试人员听力正常无耳科疾病。1名主试人员和4名测试人员(一级1名，二级1名，三级2名) 共同参加测试，测试者背对受试者，主试者抽取25图片依次出示，让受试者认读，测试人员根据被试者的发音，分辨其语义并做好记录，然后与主试者对照正确答案，最后将4名测试人员记录的正确数累加，即可算出受试者的语音清晰度。

测试用具：汉语双音节词测试图片。

(2)言语表达能力测试：用看图说话或主题对话测试法，进行言语表达能力测试。

①看图说话：主试者与受试者面对而坐，主试者首先从一级测试题库中抽取一图片向受试者出示，并讲述其容，讲完后要求受试者复述，根据其是否能正确理解及表达语意及言语的流畅程度评定能否通过该级测试，如不能正确复述则另抽取一图片测试，在每一等级测试中，如有一次通过则认为该级通过，可依次进入下一等级测试，若连续3次不能正确理解表达语意则停止测试，可按言语残疾分级标准确定等级。

测试用具：看图说话等级测试图卡。

②主题对话：根据受试者的实际生活环境，借用其现有的家具、玩具及各种生活用具，设计适当的生活场景进行测试。依测试容的难易程度分为四个等级。测试者依次提问要求被试者回答，如能正确回答3个或3个以上的问题则通过该级别测试，可进入下一个等级测试。如回答少于3个问题则不通过该级测验。依标准确定其残疾等级。

测试用具：主题对话等级测试图片。

注：

⑴单独使用语音清晰度测试可对构音障碍进行评定。

⑵当语言清晰度与言语表达能力评价结果处于不同等级时，其最后残疾等级的确定应该着重考虑言语的表达能力，如相差一个等级时，以言语表达能力的等级为准。如相差两个以上等级，语音清晰度级别可向言语表达能力的级别靠近一个数量级确定其等级。